Caracterización de los accidentes de trabajo biológico del ...
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vi Caracterización de los accidentes de trabajo biológico del personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad de Bogotá, durante el periodo de Enero de 2012 a Octubre de 2015 Una Tesis Presentada Para Obtener El Título De Enfermera Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá Adriana Alejandra Charry Mesa, Keyla Lorena Díaz Casas, Lina Vanessa Rojas Luque y Natalia María Moreno Cruz. Diciembre 2015.
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viCaracterización de los accidentes de trabajo biológico del personal de salud
que labora en un hospital universitario de alta complejidad de Bogotá, durante el periodo de
Enero de 2012 a Octubre de 2015
Una Tesis Presentada Para Obtener El Título De Enfermera
Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá
Adriana Alejandra Charry Mesa, Keyla Lorena Díaz Casas, Lina Vanessa Rojas Luque y Natalia María Moreno Cruz.
Diciembre 2015.
vii
Copyright © 2015 por
Adriana Alejandra Charry Mesa, Keyla Lorena Díaz Casas, Lina Vanessa Rojas Luque y Natalia María Moreno Cruz. Todos los derechos reservados.
viiiNOTA DE ADVERTENCIA
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de grado. Solo velara que no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien
se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
Articulo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946 Pontificia Universidad Javeriana
ix
Nota de aceptación
_______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________
_______________________________ Firma. Presidente del jurado
______________________________
Firma Jurado
______________________________ Firma Jurado
Bogotá D. C., Noviembre 17 de 2015.
xAgradecimientos
Agradezco a Dios y a mis padres por brindarme la oportunidad de crecer profesionalmente y de manera especial a la Pontificia Universidad Javeriana por permitirme ser parte de su comunidad.
Natalia Moreno Cruz
Le agradezco a Dios y a la vida por permitirme llegar a este punto, y te agradezco padre por tu apoyo incondicional y aunque ya no estés más con nosotros solo puedo decir que es gracias a ti
que esta meta hoy se cumple. Keyla Lorena Díaz
Le agradezco a Dios y a la Vida por permitirme emprenderme en este camino. A mi madre por su apoyo incondicional y su amor que hacen que mis logros sean sus logros. A mi padre por su
apoyo y motivación. A mi hijo por darme fortaleza y perseverancia. Y a todos los que en el camino dieron un granito de arena para llegar hasta donde he llegado y con humildad aceptar que
aún queda mucho camino por recorrer. Alejandra Charry Mesa
xi
Tabla de Contenido Capítulo 1 Introducción .................................................................................................................. 1 Capítulo 2 Justificación y planteamiento del problema .................................................................. 4
Justificación ................................................................................................................................ 4 Capítulo 3 ...................................................................................................................................... 10 Definición Operacional de Términos ............................................................................................ 10
Caracterización ......................................................................................................................... 10 Accidente Biológico .................................................................................................................. 10 Hospital universitario ................................................................................................................ 11 Personal de salud....................................................................................................................... 12
Capítulo4 Objetivos ...................................................................................................................... 13 Objetivo General ....................................................................................................................... 13 Objetivos específicos ................................................................................................................ 13
Capítulo5 Propósito ...................................................................................................................... 14 Capítulo6 ....................................................................................................................................... 15 Marco teórico ................................................................................................................................ 15
Consideraciones éticas .............................................................................................................. 29 Capítulo 7 ...................................................................................................................................... 30 Metodología .................................................................................................................................. 30
Tipo de estudio .......................................................................................................................... 30 Instrumento ............................................................................................................................... 31 Criterios de inclusión ................................................................................................................ 32 Recolección de la información .................................................................................................. 32 Análisis estadísticos .................................................................................................................. 32
Capítulo 7 ...................................................................................................................................... 33 Análisis de Resultados .................................................................................................................. 33
Perfil Socio demográfico .......................................................................................................... 34 Sexo....................................................................................................................................... 34 Edad ...................................................................................................................................... 35
Variables relacionadas con el accidente ................................................................................... 36 Variables cronológicas (Día y Mes) ..................................................................................... 36 Día de la semana ................................................................................................................... 37 Cargo ..................................................................................................................................... 38 Turno ..................................................................................................................................... 39 Servicio ................................................................................................................................. 41 Uso de elementos de protección personal ............................................................................. 43 Parte del cuerpo afectada ...................................................................................................... 45 Mecanismo del accidente ..................................................................................................... 46
Capítulo 8 Discusión ..................................................................................................................... 49 Capítulo 9 ...................................................................................................................................... 52 Conclusiones ................................................................................................................................. 52
xiiCapítulo 10 Recomendaciones .................................................................................................. 54
Lista de referencias ....................................................................................................................... 56 Apéndice ....................................................................................................................................... 60
xiiiListado de tablas
Tabla 1. Distribución en porcentaje de la variable Edad de los trabajadores de la salud, durante el
periodo 2012- 2015. .............................................................................................................. 35 Tabla 2. Distribución en porcentaje de la variable Mes en que ocurrieron los accidentes .......... 36 Tabla 3. Distribución en porcentaje de la variable cargo ............................................................. 38 Tabla 4. Distribución en porcentaje de la variable servicio ........................................................ 41
xivListado de figuras
Figura 1. Distribución en porcentaje de la ocurrencia de accidentes de acuerdo a la variable sexo............................................................................................................................................... 34
Figura 3. Distribución en porcentaje de la variable día de la semana ........................................... 37 Figura 4 Distribución en porcentaje de la variable turno .............................................................. 39 Figura 5. Distribución en porcentaje de la variable Uso de EPP durante la ocurrencia del
accidente ............................................................................................................................... 43 Figura 6. Distribución en porcentaje de la variable Parte del cuerpo afectada ............................ 45 Figura 7 Distribución en porcentaje de la variable Mecanismo del accidente ........................... 46
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Capítulo 1
Introducción
Todos los trabajadores de las instituciones hospitalarias pueden tener algún
accidente de trabajo biológico y con mayor predisposición el personal de salud, ya que
ellos permanecen en contacto directo con sangre y fluidos de pacientes con enfermedades
infectocontagiosas, que ponen en riesgo su salud o incluso presentan un alto riesgo de
accidentalidad.
“El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, en
Estados Unidos, define como trabajador de la salud a cualquier persona cuya actividad
laboral implica contacto con sangre o líquidos del cuerpo provenientes de individuos
hospitalizados, en consulta o que acuden al laboratorio en una entidad que presta servicios
médicos”. (Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional). Los trabajadores de
la salud que tienen mayor riesgo a adquirir una infección ocupacional son médicos
cirujanos, odontólogos, paramédicos, enfermeras, camilleros, personal de quirófano,
personal de aseo, limpieza y lavandería, así como personal de laboratorio clínico y de
investigación.
Una manera de prevenir la adquisición de infecciones ocupacionales es la correcta
eliminación de los residuos peligrosos biológicos infecciosos (RPBI). Para que un residuo
sea considerado un RPBI deberá contener un agente biológico infeccioso. De acuerdo a la
norma, se define como un agente biológico infeccioso a un microorganismo que debe estar
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a una concentración suficiente (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en
presencia de una vía de entrada y un hospedero susceptible. Todas las personas expuestas
al RPBI corren el riesgo de contaminarse por una exposición accidental o por un mal
manejo de los residuos e infectarse a través de grietas, cortes de piel, mucosas o lesiones
con objetos punzocortantes contaminados. (Morelos et al., 2014)
La transmisión de agentes patógenos por sangre y otros fluidos corporales
constituyen uno de los principales riesgos del ámbito sanitario, los principales patógenos
potencialmente transmisibles son el virus de la hepatitis B, hepatitis C, virus del SIDA
(VIH), tuberculosis, entre otros virus que representan agentes biológicos lesivos para la
salud del trabajador. Se adquiere la infección por la manipulación incorrecta de agujas
huecas, material corto punzante y bisturís entre otros, que tengan contacto directo con
sangre contaminada.
No solo hay transmisión por objetos corto punzantes, sino por lesiones cutáneas
que presente el personal de salud, ya que los microorganismos pueden ingresar si la piel no
está integra y también puede haber vía de entrada de los microorganismos por las mucosas,
es por esto que es de gran importancia el uso de medidas de protección personal.
Para prevenir la accidentalidad por riesgo biológico se han implementado medidas
de bioseguridad como el uso de elementos de protección individual, tales como monogafas,
tapabocas, guantes de manejo y estériles, máscara de protección, bata estéril y gorro entre
otros, que garantizan la protección física del profesional de la salud frente a la exposición
de agentes biológicos, sumándose a todo esto la importancia del lavado de manos. Es
fundamental que todas las personas que trabajen en un medio hospitalario deban tener el
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esquema de vacunación completo, el cual corresponde a una inmunidad activa, siendo ésta
una protección y ayuda para prevenir la presencia de enfermedades laborales por
exposición a los agentes biológicos.
Este estudio se realizó con el propósito de describir las características de los
accidentes de riesgo biológico. Por lo cual se realizó una revisión de la base de datos de un
Hospital privado frente a los accidentes de riesgo biológico desde el periodo de enero de
2012 hasta octubre de 2015 donde se reportaron 193 accidentes de riesgo biológico, y se
observó que las mujeres auxiliares de enfermería que trabajan en el servicio de urgencias
presentan mayor accidentabilidad de riesgo biológico (75%), especialmente en turnos de
la tarde con un (60%). Esto nos da una mirada de cómo es la problemática actual de los
accidente de riesgo biológico y que nosotros como futuro personal de salud debemos
establecer medidas preventivas, con el fin de disminuir estos eventos y al mismo tiempo
poder brindar el cuidado más óptimo a los paciente
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Capítulo 2
Justificación y planteamiento del problema
Justificación
Según la revisión bibliográfica se encontraron artículos tanto a nivel mundial como
nacional y local en donde se evidencia que los accidentes de riesgo biológico ocurren más
veces de lo que se ha creído a través del tiempo y en la mayoría de los casos no se notifican
por diversos motivos; cabe mencionar un estudio que se realizó en junio del 2013, donde
se estima que gran parte de los accidentes no fueron reportados. Se pretendió identificar
tasa y motivos de la falta de reporte de los accidentes laborales sucedidos con profesionales
de enfermería en el área quirúrgica de un hospital universitario. De los 161 participantes,
90 relataron haber sufrido en total 261 exposiciones a material biológico, de los 147 no
fueron debidamente reportados; es decir, que se presentó una tasa de subregistro de 55,1%.
Los principales motivos que presentaron para no haber reportado fueron: paciente-fuente
HIV negativo y juzgar que el accidente era de bajo riesgo. (Pavinski et al., 2013)
Así mismo, se tuvo en cuenta otro estudio epidemiológico realizado en un hospital
filantrópico de Minas Gerais, en mayo de 2010, por medio de la aplicación de un
cuestionario semiestructurado, y análisis consecutivo de las fichas del Sistema de
Información de Agravios de Notificación y de la Comunicación de Accidentes de Trabajo.
El estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los accidentes ocupacionales
involucrando material biológico entre el equipo de enfermería comparando los resultados
con los registros del Sistema de Información de Agravios de Notificación y de la
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Comunicación de Accidentes de Trabajo, además de identificar sus características. Fueron
obtenidos 17 (53,1%) accidentes relatados relacionados con material biológico, 10 (31,2%)
registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación y 5 (15,6%) en la
Comunicación de Accidentes de Trabajo. La punción venosa y el descarte inadecuado del
material estuvieron asociados a 52,9 y 47,1% de los accidentes, respectivamente. La
diferencia de la notificación del accidente por los diferentes mecanismos puede expresar
desconocimiento de su flujo, importancia legal y derechos del trabajador. (Gusmão, de
Oliveria and Sarmento, 2013)
Se evidenció que no todos los casos son notificados correctamente en gran parte
por desconocimiento del trabajador y en muchas ocasiones se le resta importancia a la
notificación por parte de los trabajadores de la salud sin saber que de esto depende en gran
parte su bienestar. Es importante que conozcan sus derechos y sepan lo que pueden realizar
en caso de presentar algún tipo de accidente, la importancia de notificar y tener un control
de los casos que se presentan.
También se observó la incidencia de los accidentes de riesgo biológico en un
Hospital Universitario de la ciudad de Bucaramanga que se realizó con los estudiantes de
medicina, a quienes se les hizo una encuesta en la cual se preguntaba sobre la utilización
de elementos de protección personal, caracterización y comportamientos asociados con el
último accidente biológico sufrido. En este estudio se encuestaron a 330 estudiantes, donde
se identificó, que el uso rutinario de guantes se reportó en un 99,3%, el doble guante con
13,9%, tapabocas en 77,4% y de gafas en 30,7%. La prevalencia de accidentes biológicos
fue de 18%, la cual aumentaba de acuerdo al año de estudio. El accidente no fue reportado
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en 48% de los casos. Se encontró una asociación positiva entre la presencia de al menos un
accidente biológico durante la carrera y el uso completo de medidas de protección en tercer
y cuarto año, RP(reporte de prevalencia) = 2.92 (IC 95% 0.958.93); y en negativa para
quinto y sexto año, RP(reporte de prevalencia) = 0,84(IC 95% 0.50-1.41,p =0.0479).
(Tapias et al., 2010)
Se concluyó que los accidentes biológicos son frecuentes en los estudiantes de
medicina, se debe insistir desde el inicio de la carrera en la importancia del uso de
elementos de protección personal, el reporte del accidente y los protocolos post-exposición,
ya que se evidenció que el no uso de estos elementos de protección personal hace más
vulnerable a todo el personal de la salud a que tenga un accidente de riesgo biológico.
Los accidentes de tipo biológico constituyen un tema que afecta a la comunidad
sanitaria a nivel mundial, como se pudo identificar en los múltiples estudios que relatan la
frecuencia de accidentabilidad y los patógenos protagonistas de ésta. Se realizó un estudio
para describir la accidentabilidad anual, este estudio duró diez años (1998 a 2008) en el
Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda (Chile). Se registraron 415 accidentes por exposición
a fluidos corporales de riesgo, teniendo una incidencia acumulada de 3,4% (rango 1,3 a
6,0%). Los accidentes corto-punzantes constituyeron 92,5% de los casos. Los técnicos
paramédicos y alumnos de carreras de la salud, constituyeron el personal más afectado. La
mayor frecuencia de accidentes ocurrió en los pabellones quirúrgicos de maternidad (20%)
y en los pabellones centrales (17%). No se registraron casos por exposiciones a Hepatitis
C (VHC) o Hepatitis B(VHB).
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El tipo de exposición más frecuente fue el percutáneo con 384 casos (92,5%). Las
mucosas se vieron afectadas en 7% (29) y sólo en 0,1% la piel no intacta. Del total de
eventos registrados, 268 correspondían a situaciones prevenibles (64,4%) y los 147
restantes a eventos fortuitos (35,4%). De los casos prevenibles, 159 casos (38,3%),
correspondieron a accidentes por mala eliminación de las agujas en los guardianes. En 93
casos (22,4%), no se usaron las medidas protectoras adecuadas, mientras que en 16 casos
(3,9%), el accidente se produjo al reencapuchar las agujas. Si se hubieran aplicado medidas
de prevención de los accidentes con fluidos corporales de riesgo, se podría haber evitado
3,9% de accidentes por reencapuchar agujas, 22,4% por no utilizar medidas de prevención
y 38,3% por eliminación inadecuada de material corto-punzante y/o desechos y fluidos
orgánicos. (Villarroel et al., 2012).
Como se pudo evidenciar en estos estudios, los accidentes de riesgo biológico
ocurren y son un detonante para presentar enfermedades evitables e incapacidades
laborales. Para que se presente un accidente de riesgo biológico debe haber antecedentes
como son la calidad y nivel educativo (capacitación), las normas de bioseguridad que se
omitieron y las acciones que permitieron que el accidente ocurriera. Como se pudo
evidenciar en el estudio del hospital de Chile muchos accidentes biológicos fueron
evitables, no siendo ajeno a lo ocurrido a diario en todos los hospitales y clínicas a nivel
mundial.
Se hace necesario una revisión documental que muestre las características
principales que acompañan y enmarcan un accidente de riesgo biológico ya que este
constituye un riesgo potencial a presentar una enfermedad laboral, asunto que atañe tanto
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a las instituciones como al profesional de la salud. Además de proveer una base sólida
fundamentado en la evidencia, para crear estrategias que contribuyan a la sensibilización
del personal de salud ante la práctica laboral bajo condiciones y acciones seguras.
Esta documentación es importante para la profesión de enfermería ya que es uno de
los profesionales que presenta mayor contacto con el paciente, sus fluidos y entorno, y es
quien realiza el mayor número de procedimientos invasivos, lo que lo hace propenso a
presentar accidentes de riesgo biológico. Por lo cual es fundamental que enfermería
reconozca las características de un accidente que prevalencia tienen y de esta forma
contribuir a una práctica clínica consiente y segura.
Con base en lo anteriores, surgió el interés de realizar un estudio con relacionado
con la caracterización de los accidentes biológicos del personal de salud de un Hospital
Universitario de Bogotá entre el periodo de 2010 a 2014, con el fin de conocer la frecuencia
de estos accidentes biológicos en los servicios y las respectivas causas.
Es fundamental concientizar a la población hospitalaria sobre la importancia que
tiene un accidente potencialmente peligroso para salud y así mismo que comprendan que
un accidente no es algo que debe ocurrir a diario y lo más importante que es evitable.
Con esta investigación se buscó encontrar evidencia de la notificación de casos de
accidentes biológicos, que en algunas ocasiones pasan desapercibidos y así tener claridad
del origen del accidente, ya que los accidentes de riesgo biológico son un tema común entre
los profesionales de la salud y los afecta a todos colocando en riesgo su salud, dejando
lesiones y a futuro enfermedades laborales. Igualmente, contribuyó al área de Seguridad y
Salud en el Trabajo, con respecto a la importancia de realizar procesos de reinducción y
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reforzamiento de las medidas de bioseguridad y autocuidado que debe tener el personal de
salud, con el fin de prevenir el accidente de trabajo y la enfermedad laboral, lo cual se
reflejará a largo plazo en su calidad de vida.
Por lo tanto, se planteó la siguiente pregunta:
¿Cuál es la caracterización de los accidentes de trabajo biológico del personal de
salud de un Hospital Universitario de alta complejidad de Bogotá, durante el periodo de
enero de 2012 a octubre de 2015?
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Capítulo 3
Definición Operacional de Términos
Caracterización
Desde el punto de vista de investigación, la caracterización es una fase descriptiva
con fines de identificación, entre otros aspectos, de los componentes, acontecimientos
(cronología e hitos), actores, procesos y contexto de una experiencia, un hecho o un proceso
(Sánchez Upegui, 2010).
La caracterización es un tipo de descripción cualitativa que puede recurrir a datos
cuantitativos, con el fin de profundizar en el conocimiento sobre algo. Para cualificar ese
algo previamente se deben identificar y organizar los datos; y a partir de ellos, describir
(caracterizar) de una forma estructurada; y posteriormente, establecer su significado
(sistematizar de forma crítica) (Bonilla, Hurtado & Jaramillo, 2009).
En este estudio se caracterizaron las variables registradas en el Formato Único de
Accidentes de Trabajo (FURAT), en donde se describirán las correspondientes al perfil
sociodemográfico, como son: edad, sexo. Igualmente, se describirán las variables
relacionadas con el accidente de trabajo biológico: año, mes, día, turno, lugar de ocurrencia,
mecanismo de exposición, parte del cuerpo afectada, actividad realizada en el momento del
accidente. (Ver apendice 1).
Accidente Biológico
Es aquel suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión del trabajo, en que el
individuo se expone por una lesión cutánea, inhalación, contacto con mucosas o piel no
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intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos, dispositivos médicos,
superficies que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o muerte.
(Ministerio de la Protección Social, 2010). En este estudio correspondieron a todos los
accidentes de trabajo biológico que tuvo el personal de salud y fueron reportados al Área
de Salud Laboral, durante el periodo de enero de 2012 a octubre de 2015.
Hospital universitario
El acuerdo 20 de 1990 del Sistema Distrital de Salud catalogó a las instituciones
prestadoras de servicios de salud adscritas a la Secretaría Distrital de Salud, en niveles de
complejidad y de atención según el tipo de servicios, procedimientos e intervenciones que
están en capacidad de realizar según su disponibilidad de recursos tecnológicos y
profesionales.
El hospital donde se realizó la investigación, es de Alta Complejidad y cuenta con
una serie de recursos físicos, humanos y financieros, así como con una estructura
organizativa funcional que permite ofertar una serie de servicios especializados con el
propósito fundamental de recuperar y rehabilitar la salud de la población, se caracteriza por
la presencia de médicos generales, médicos especialistas básicos y subespecialistas
(cardiológicos, neurólogos nefrólogos, gastroenterólogos y otros.) Igualmente, incorpora
personal profesional, técnico, auxiliar y administrativo, más la dotación de equipos e
instrumental médico-quirúrgico, acorde a los recursos financieros y tecnológicos de la
institución, según las responsabilidades médico-asistenciales y administrativas fijadas por
la dirección del Sistema Distrital de Salud.
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Personal de salud
Son «todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen como principal finalidad
promover la salud» (Informe sobre la salud en el mundo, OMS, 2006). En este estudio se
tuvieron en cuenta los registros de los accidentes de trabajo de todo el personal de salud
que labora en la institución (médicos generales, médicos especialistas, enfermeras,
enfermeras especialistas, fisioterapeutas, bacteriólogas, odontólogos, auxiliares de
enfermería, auxiliares de laboratorio, auxiliares de odontología y tecnólogos de radiología).
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Capítulo4
Objetivos
Objetivo General
Caracterizar los accidentes biológicos del personal de salud que labora en un
hospital universitario de alta complejidad de la ciudad de Bogotá, durante el periodo de
enero de 2012 a octubre de 2015.
Objetivos específicos
• Describir el perfil sociodemográfico del personal de salud que reportó accidentes
de trabajo biológico durante el periodo de enero de 2012 a octubre de 2015.
• Describir las variables registradas en el FURAT, relacionadas con el accidente
de trabajo biológico.
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Capítulo5
Propósito
Aportar información a la institución hospitalaria, con el fin de establecer
estrategias de prevención del accidente biológico y así contribuir a mantener la calidad de
vida del personal de salud y disminuir la accidentalidad por riesgo biológico.
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Capítulo6
Marco teórico
A continuación, se presentará el Accidente Biológico, sus respectivas causas,
consecuencias y el protocolo a seguir en caso de presentar este tipo de accidente.
Accidente biológico: “Es aquel suceso repentino que ocurre por causa o en ocasión
del trabajo, que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con
mucosas o piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos,
dispositivos médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados que favorecen
el ingreso de microorganismos que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional,
invalidez o muerte”. (Ministerio de la Protección social, 2010). Los trabajadores de la salud
no están exentos de accidentes biológicos, aun cuando se ciñan a la aplicación de las
precauciones estándar y específicas de bioseguridad, también existe un componente
importante, que hace parte del autocuidado del trabajador y la estimación que realicé éste
del mismo Por tal motivo, en las áreas donde exista el riesgo de exposición se deben
establecer protocolos para la prevención del accidente biológico y también para para
atender las situaciones en las que el trabajador se lesiona o entra en contacto con sangre y
otros fluidos en el ejercicio de sus funciones.
CAUSAS:
Punción: Es la perforación accidental de la piel por un elemento corto punzante.
(WorldGastroenterologyOrganisationPracticeGuidelines:, 2002) La punción puede ser
producida por:
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Elementos corto punzantes: aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden originar un accidente percutáneo o que lesione la piel. Dentro de estos se
encuentran: limas, lancetas cuchillas de rasurar y cualquier otro elemento que por sus
características pueda lesionar la piel.
Aguja hueca: tipo de aguja que tiene una luz a través de la cual se puede almacenar
sangre, fluidos corporales y otras sustancias, por ejemplo, agujas hipodérmicas, aguja
trucut, catéteres para uso endovenoso y arterial.
Aguja maciza: dispositivo punzante que no tienen lumen, utilizado en
procedimientos tales como suturas, acupuntura. (Ministerio de la Protección social, 2010).
Herida: Las heridas son traumatismos mecánicos abiertos, es decir es el efecto
producido por un agente externo que actúa sobre nuestro organismo, superando la
resistencia de los tejidos sobre los que incide, produciendo una ruptura de la superficie
cutánea o mucosa. (Garcia, 2008). La herida se puede producir por elementos como bisturí,
sierras y vidrios contaminados, entre otros.
Laceración: Una laceración es una herida que ocurre cuando la piel, un tejido o un
músculo se rompen o abren. Las laceraciones pueden ser profundas o superficiales, largas
o cortas, amplias o estrechas. La mayoría de las laceraciones son el resultado de que la piel
golpee un objeto o de que un objeto golpee con fuerza la piel. (Bruns and Worthington,
2000)
Salpicaduras: Es el contacto de la piel, mucosas o heridas con gotas de sangre o
fluidos contaminados.
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Inhalación: Es una fase del ciclo respiratorio, es un proceso fisiológico mediante el
cual una sustancia en forma de gas, humo, vapor, polvo o aerosol entra en el cuerpo, y una
vez inhalada, puede depositarse en los pulmones y ser transportada por sangre a otros
órganos del cuerpo. ”. (Ministerio de la Protección social, 2010)
Mecanismos de transmisión: Son los “mecanismos mediante los cuales los agentes
infecciosos se propagan de una fuente o reservorio a un huésped susceptible. Los modos
de transmisión varían según el agente infeccioso y algunos de ellos se pueden transmitir
por más de una ruta”. Cada agente, de acuerdo con sus características, utiliza una o varias
de las siguientes vías de entrada al organismo para lograr su transmisión: (Ministerio de la
Protección social, 2010)
El Reglamento para la protección de los trabajadores expuestos a agentes biológicos
en la prestación de servicios de salud humana del Ministerio de la Protección Social
clasifica a los agentes biológicos teniendo en cuenta sus mecanismos de transmisión de la
siguiente manera:
Transmisión por aire: Ocurre por la diseminación de gotas aéreas nucleadas o
partículas pequeñas de tamaño respirable (microgotas) que contienen agentes infecciosos
que permanecen infectantes en el tiempo y la distancia. Los microorganismos que se
trasmiten por esta vía pueden dispersarse a grandes distancias mediante corrientes de aire.
Por esta vía se trasmiten los siguientes agentes patógenos: Mycobacterium tuberculosis,
virus de la varicela, virus del sarampión, virus de la influenza.
Trasmisión por contacto: Es el modo de transmisión más común y puede ocurrir
por contacto directo, cuando los microorganismos son trasferidos de una persona infectada
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a otra susceptible, sin la intermediación de un objeto o persona, por ejemplo al tocar morder
o besar, por contacto de mucosas piel intacta o no intacta con sangre y fluidos; o por
contacto indirecto cuando el agente infeccioso es transmitido a través de un objeto
contaminado intermediario por ejemplo cuando se atraviesa la barrera de la piel con un
elemento cortopunzante, como aguja de diferente calibre, catéter central, sierras de
trepanación, bisturí entre otros, durante diversos procedimientos. Los patógenos que se
trasmiten por esta vía son: Corynebacteriumdiphtheriae, Staphylococcusaureus, virus
sincitial respiratorio, herpes simple tipo I, cytomegalovirus, Pediculuscapitis,
Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae, virus de la influenza, virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis A (VHA), virus de la hepatitis B
(VHB), virus de la hepatitis C (VHC), Salmonella entérica, Shigellaflexneri,
Shigellaboydii, Shiguelladysenteriae, Echerichiacoli.
Transmisión por gotas: Es técnicamente una transmisión por contacto, las gotas
respiratorias transportan agentes infecciosos cuando viajan directamente desde el tracto
respiratorio del paciente a las mucosas del huésped susceptible, generalmente a través de
cortas distancias, usualmente menores de un metro.
A través de este mecanismo se trasmiten los siguientes micoorganismos:
Corynebacteriumdiphtheriae, Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes,
Streptococcuspneumonia, Neisseriameningitides, Bordetellapertusis, virus sincitial
respiratorio, Haemophilusinfluenzae tipo B, virus de la influenza, virus de la parotiditis,
virus de la rubeola.
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Falta completar los modos de trasmisión, donde dejaron Mycobacterium
Tuberculosis. Por favor revisar bien el reglamento.
En cuanto al peligro biológico, a pesar de que exista exposición a sangre, secreción
o material contaminado; “no se considera accidente de trabajo cuando el sitio anatómico
afectado con estos elementos sea la piel intacta; pero si es accidente de trabajo el contacto
directo en piel con lesiones, ojos o mucosas”. (Ministerio de la Protección social, 2010)
Factores que predisponen la presencia de accidentes biológicos: En una revisión
documental realizada en el año 2007 se concluyó que entre los factores de riesgo más
asociados a la aparición de un accidente biológico entre los trabajadores de las áreas de la
salud se encuentran la poca percepción o falta de conciencia de exposición a este riesgo,
falta de educación o autocuidado sobre el riesgo, malas técnicas en los procesos y falta de
experiencia en los funcionarios. (Trujillo and Vides, 2007)
Estos factores podrían modificarse si las facultades de las ciencias de la salud
implementaran estrategias educativas más eficaces desde el inicio de la profesión, acerca
de las herramientas adecuadas de prevención para evitar accidentes biológicos, generando
en los trabajadores mayor conciencia frente a este tipo de exposiciones y a la importancia
de identificar actos y condiciones inseguras que pongan en riesgo su seguridad, generando
en ellos hábitos seguros de trabajo que más adelante se verán reflejados en su vida laboral.
Métodos de prevención y control: El Centro para el Control de las Enfermedades
de Atlanta en los Estados Unidos de América (CDC), en la cuarta edición de su Manual de
Bioseguridad, plantea que cada centro está obligado a desarrollar o adoptar un manual de
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operaciones o de bioseguridad que identifique los riesgos que se encontrarán o que puedan
producirse, y especifique los procedimientos destinados a minimizar o eliminar las
exposiciones a estos riesgos. Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la
manera más convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome
en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la participación de los
trabajadores y con el compromiso de la gerencia.
La aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas
peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educación y concienciación sobre la
seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de prevención, que deben
cumplirse con un diseño adecuado de la instalación, así como con equipos de seguridad
necesarios. (Hodous et al., 1999)
La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA),
reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad para
proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos
transmitidos por la sangre. Los riesgos de exposición a agentes patógenos tales como el
VIH y los virus de la hepatitis B y C deberían abordarse exhaustivamente de modo que se
garantice la prevención y la protección continua, así como una respuesta profiláctica
inmediata en caso de exposición en el lugar de trabajo. La atención prestada a los agentes
patógenos de transmisión sanguínea, no elimina ni reduce la necesidad de atender a los
riesgos derivados de otros agentes patógenos transmitidos por vía respiratoria,
gastrointestinal u otro tipo de contacto.
21
Muchas de las medidas encaminadas a prevenir la exposición profesional al VIH y
otros agentes patógenos presentes en la sangre son sencillas, y deberían formar parte del
programa de seguridad y salud del lugar de trabajo. Sin embargo, para tratar los casos de
exposición al VIH y la profilaxis posterior a la exposición, es necesario contar con
conocimientos técnicos y, en particular, con un sólido marco de asistencia y apoyo a fin de
satisfacer las necesidades de los trabajadores infectados. Los trabajadores de la salud que
atienden pacientes en comunidades con alta prevalencia del VIH/SIDA pueden también
estar más expuestos a la tuberculosis. En tales situaciones, reviste especial importancia
contar con un amplio plan de control de la exposición a la tuberculosis en el lugar de trabajo
que se complemente con el plan de control de la exposición al VIH/SIDA.
Las cuestiones de prevención y protección en lo que se refiere a la tuberculosis se
describen en 25 directrices específicas, elaboradas conjuntamente por la OIT y la OMS.
Una serie de hojas informativas, adjuntas a estas directrices, dan información técnica
adicional sobre prácticas de trabajo seguras. Se tendrán más posibilidades de prevenir y
controlar los riesgos profesionales derivados de enfermedades infecciosas tales como el
VIH, la hepatitis y la tuberculosis en los servicios de salud, si dichos riesgos se consideran
conjuntamente con otros riesgos existentes en el lugar de trabajo. La magnitud del riesgo
profesional en el sector de la salud no está muy clara, en parte debido al rechazo y al
sentimiento de culpa asociados a la comunicación de heridas provocadas por objetos
punzantes y a la ausencia de profilaxis posterior a la exposición. (Organización
Internacional del Trabajo, 2005)
22
Bioseguridad: La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando
que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Las
Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de
un programa de bioseguridad, como parte fundamental de su organización y política de
funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un
ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la
calidad, reducir los sobre costos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable
en estas áreas. (Ministerio de Salud, 1997)
Precauciones estándar de bioseguridad: El sistema de Precauciones estándar de
bioseguridad fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta,
en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la
transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre
hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las
instituciones de salud adoptarán una política de control de la infección, que denominaran
“Precauciones Universales”, hoy en día llamadas “precauciones estándar de bioseguridad”.
Se entienden como precauciones estándar al conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección
con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la
Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a
23
pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones
estándar parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales
independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al
hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe
tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.” (Ministerio de la
Protección social, 2010) Por lo tanto, los trabajadores de las áreas de la salud, deben asumir
que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre u
otros fluidos y por tanto, deben protegerse con todos los medios necesarios para evitar la
transmisión.
Vacunación: Obligatoria frente a Hepatitis B para el personal que tenga contacto
directo o indirecto con la sangre u otros fluidos de los pacientes (médicos, enfermeras,
auxiliares de enfermería, personal de limpieza). Otras vacunas recomendadas en el medio
laboral hospitalario: Influenza, Tétanos, Varicela, Rubéola, Triple víral (Sarampión,
Rubeola, Parotiditis).
Normas de Bioseguridad:
• Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable.
• Lavado de manos.
• No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
• No debe realizarse pipeteo con la boca.
Utilizar equipos de protección individualo de barrera apropiados a cada tipo de
exposición: Guantes, de uso obligatorio cuando el trabajador sanitario presente heridas o
lesiones cutáneas, si maneja sangre, fluidos corporales o instrumentos contaminados con
24
sangre. Respirador N95, en la atención a pacientes con enfermedades de transmisión por
vía aérea (TBC), sarampión, rubeola y AH1N1; mascarilla convencional por gotas
(Meningitis por meningitidis) o riesgo de aerosoles donde haya exposición a otros agentes
patógenos Protección ocular, en procedimientos con riesgo de salpicaduras. Bata en todos
los procedimientos, donde exista el peligro de contacto con los diferentes
microroganismos.
Cuidado con los objetos cortantes y punzantes: No encapsular agujas ni objetos
cortantes o punzantes. Depositarlos en los contenedores específicos, que deberán estar
siempre en el lugar de trabajo, cerca de donde se realizan los procedimientos y evitando su
llenado mayor del 75% del tamaño de éstos. El personal sanitario que utilice los objetos
cortantes y punzantes se responsabilizará personalmente de su correcta eliminación.
El trabajador debe recibir la instrucción completa y adecuada acerca de las normas
internacionales de prevención cuando se tiene contacto con pacientes o con líquidos de
alto riesgo, instrucción que debe ser validada a través de talleres y reforzada a través
de inspecciones de seguridad durante realización de los procedimientos , procurando que
las conductas seguras se conviertan en parte integral de su forma de vida.
• La utilización de los elementos de protección personal adecuados y con
disponibilidad permanente de los mismos, es parte fundamental en la disminución del
grado de riesgo en caso de Accidente biológico y es parte fundamental junto con la
capacitación e implementación de los protocolos de seguridad de la gestión realizada por
la empresa y que le sirve de defensa en caso de una demanda civil por accidente de
trabajo asociado a este factor de riesgo.
25
• Tener un esquema de vacunación completo y actualizado contra las enfermedades
inmunoprevenibles más frecuentes: Hepatitis B, Tétanos, entre otras.
A continuación, se citan las precauciones estándar que fueron validadas por el CDC
(Centers of Disease Control and Prevention) de Atlanta USA.
1- Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de
precaución universal, de todos los pacientes, no solamente de aquellos que ya tengan
diagnosticada la enfermedad.
2- Usar guantes para todos los procedimientos que impliquen contacto con:
• Sangre u otros fluidos corporales, considerados líquidos o fluidos de precaución
universal.
• Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
3- Usar respirador, mascarilla y gafas (o careta facial) para los procedimientos que
generen gotas de sangre o líquidos corporales; con esta medida la exposición de las
membranas de la boca, nariz y los ojos.
4- Emplear delantales protectores plásticos o impermeables cuando haya
posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales: drenaje
de abscesos, atención de heridos, partos, punción de cavidades, entre otros.
5- Lavar las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier
procedimiento o de tener contacto con sangre o líquidos corporales o atender cualquier
paciente. Los guantes nunca son un sustitutivo del lavado de las manos dado que la calidad
de los guantes es variable y no previenen los pinchazos.
26
6- Disponer de los elementos necesarios para llevar a cabo una reanimación cardio-
respiratoria.
7- Poner especial atención en evitar accidentes con agujas, bisturís y cualquier
elemento corto punzante; para ello se recomienda, además del cuidado, evitar todo
procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o agujas o cualquier
tipo de manipulación diferente al uso indicado. Todos los elementos deben descartarse en
lo posible inmediatamente se usen, y ser descartados en recipientes de pared dura
dispuestos en cada servicio para este fin.
8- Cuando el personal de salud presente lesiones exudativas tipo dermatitis, deben
evitar el contacto directo con pacientes.
9- Definir políticas claras sobre el manejo de los desechos contaminados con
fluidos de riesgo, desde el punto donde se producen hasta la disposición en el área de lavado
para el material desechable o el basurero institucional. Disponer de los contenedores o
guardianes con desinfectantes cerca de la cama del paciente para desechar los guantes, las
agujas y los textiles usados en curaciones. La ropa contaminada con fluidos de riesgo debe
empacarse dentro del cuarto del paciente en bolsas rojas.
10- El transporte de los desechos dentro del hospital debe seguir todas las normas
de bioseguridad hasta la incineración o entrega a la institución encargada de su destino
final (Ramirez, 2012)
PROTOCOLO DE ATENCION:
Notificación del accidente: Los trabajadores de las áreas de la salud deben conocer
la importancia de informar inmediatamente una exposición ocupacional con riesgo
27
biológico y deben ser notificados de la confidencialidad y respeto que se llevará durante
toda la evaluación del accidente. Inmediatamente después de ocurrida la exposición, se
debe dar aviso al Jefe Inmediato, director de Práctica /Director de Carrera o al
Departamento de Salud Ocupacional de la entidad donde ocurrió el accidente, para que se
proceda con la notificación a la entidad encargada de atender el evento (Póliza Estudiantil).
Según lo establecido en la ley 1562 de 2014, el reporte del accidente en trabajadores
debe hacerse dentro de los dos días hábiles siguientes de ocurrido el accidente. Este reporte
lo debe hacer la persona accidentada, debe llamar al teléfono de su respectiva aseguradora
a través de la oficina de Salud Ocupacional de la institución, siempre dentro del plazo
descrito anteriormente para que el afiliado pueda recibir las prestaciones asistenciales a que
haya lugar. Todas las circunstancias identificadas durante la exposición deben ser
registradas, además debe incluirse la información demográfica del trabajador accidentado,
como lo son, la fecha y hora del accidente, edad, sexo, cargo y actividad que se encontraba
realizando entre otros.
El personal de salud están expuestos a diversos patógenos en el desarrollo de sus
actividades (ver tabla 3), de los cuales han adquirido mayor relevancia por la frecuencia de
la exposición, el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), el virus de la Hepatitis B
(VHB) y el virus de la Hepatitis C (VHC).
Estas exposiciones pueden ocurrir de diversas maneras. Aunque las heridas y
pinchazos con agujas son las formas más comunes de exposición, también pueden ser
transmitidos a través del contacto con membranas mucosas y por la piel dañada. (Hodous
et al., 1999).
28
El riesgo de infección después de una exposición (por un piquete de aguja o cortada)
a sangre infectada con VHC es aproximadamente 1.8%. No se sabe el riesgo después de
una salpicadura con sangre. Se cree que es muy bajo, pero, se ha reportado infección de
VHC después de tal exposición. (Rodríguez Heredia et al., 2010).
Debido a esta problemática es importante que todos los trabajadores que laboran
en instituciones de salud conozcan y cumplan con las precauciones estándar en la atención
de los pacientes, previniendo así los riesgos biológicos propios de cada oficio. El
conocimiento de las características de estos agentes infecciosos es de gran importancia para
implementar medidas preventivas y de control con el fin de evitar su transmisión y además,
realizar una formación sólida sobre el manejo seguro de materiales peligrosos podría
contribuir para reducir las enfermedades producidas por estos microorganismos.
Actualmente la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la
Salud han renovado su compromiso con la salud, logrando un enfoque más amplio al
garantizar su participación en la búsqueda de un mayor consenso internacional para
enfrentar estos desafíos. (Martin, L., &Strunk, D. 1992).
El reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a agentes
biológicos en la prestación de servicios de salud humana, describe las fichas de seguridad
de los 25 agentes biológicos de mayor relevancia para el manejo del riesgo biológico dentro
de las instituciones que prestan los servicios de salud. (Ministerio de Salud, 1997).
Por favor incluir, dentro delas medidas preventivas, el uso de dispositivos de
seguridad y describir las prácticas seguras. Éstas se encuentran en el anexo técnico de
gestión del riesgo y en el anexo técnico de elementos cortopunzantes.
29
Consideraciones éticas
Para las consideraciones éticas se tuvo en cuenta la resolución 8430 del 04 de octubre de
1993 “Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud”. Esta investigación se clasifica como una investigación sin ningún
riesgo por ser una investigación documental sin ninguna intervención o modificación
intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de los ínvidos.
En esta investigación se protegerá la privacidad de los trabajadores, se mantendrá la
confidencialidad, privacidad, anonimato y la protección de sus derechos y su bienestar.
Tal y como figura en el capítulo 1 articulo 05 no se divulgará el nombre de los trabajadores
ni de los pacientes fuente, así como tampoco se divulgará el nombre de la institución.
La investigación es de carácter académico y se realizará con el propósito de aportar
información a la institución hospitalaria, con el fin de establecer estrategias de prevención
de un accidente biológico y así contribuir a mantener la calidad de vida del personal de
salud. Se busca a largo plazo concientizar al personal de la salud sobre la prevención de los
accidentes de riesgo biológico.
30
Capítulo 7
Metodología
Tipo de estudio
Es un estudio transversal de carácter descriptivo con enfoque cuantitativo, ya que
evidencia las características y factores de riesgo de los accidentes biológicos y la manera
cómo ocurrieron según las variables registradas en el Formato Único de Registro de
Accidentes de Trabajo (FURAT), como son edad, sexo, tipo de contratación y ubicación
geográfica. Igualmente, se describirán las variables relacionadas con el accidente de trabajo
biológico: año, mes, día, turno, lugar de ocurrencia, mecanismo de exposición, parte del
cuerpo afectada, actividad realizada en el momento del accidente de riesgo biológico
presentados en el personal de Salud que labora en el Hospital de Alta Complejidad.
Es de Corte Transversal, porque se presenta el análisis de las variables en el periodo
comprendido desde el 1 de enero de 2012 hasta 31 de octubre de 2015, de los accidentes
reportados al Área de Salud Laboral.
Población y muestra
Todos los registros de los accidentes de trabajo biológico que tuvo el personal de
salud (médicos generales, médicos especialistas, enfermeras, enfermeras especialistas,
fisioterapeutas, bacteriólogas, odontólogos, auxiliares de enfermería, auxiliares de
laboratorio, auxiliares de odontología, camilleros y tecnólogos de radiología), los cuales
fueron reportados del 1 de enero de 2012 aoctubre de 2015.
Se analizaron en su totalidad los registros físicos que se encontraban archivados y
aún no había sido adjuntados en las historias clínicas, los cuales corresponden para 2015
31
50 casos reportados desde enero hasta el 31 de octubre, para el 2014 76 casos reportados
desde enero hasta diciembre, para el 2013 data un evento específico en el que un paciente
con tuberculosis tuvo contacto directo con diferentes profesionales sin el debido
aislamiento o uso de elementos adecuados para este caso antes de conocerse su diagnóstico,
y finalmente para el 2012 se reportaron 23 casos desde enero hasta diciembre.
Instrumento
El instrumento estuvo constituido por una hoja de recolección de información (Hoja
de cálculo de Excel), en la que se registraron todos los datos del Formato Único de Registro
de Accidente de trabajo, que fueron revisados.
Los datos obtenidos de los Formatos Únicos de Registro de accidente de trabajo
(FURAT) los suministró el Área de Salud Laboral, los cuales se organizaron en una hoja
de cálculo Excel de acuerdo a las cuatro categorías principales como son:
1. Identificación general del empleador
2. Información de la persona que se accidenta
3. Información sobre el accidente
4. Descripción del accidente
Con el Formato Único Reporte Único de Accidente de Trabajo (FURAT), el
Ministerio de Trabajo busca que el Sistema General de Riesgos Laborales pueda contar
con información estadística que permita a la Institución Hospitalaria, enfocar los programas
de promoción de la salud en el trabajo y la prevención de los peligros y control de los
riesgos ocupacionales. La legislación establece que el reporte debe ser diligenciado
completamente y firmado por el empleador o contratante o por quien él designe. Así
32
mismo, define que el empleador es responsable de la información que contenga dicho
reporte debe hacerse en los dos primeros días siguientes a la ocurrencia del accidente.
Criterios de inclusión
Todos los registros que se encontraron en el archivo de Área de Salud Laboral, entre
el 2012 y 2015 que reportan accidente biológico
Recolección de la información
La recolección de datos se inició a partir de la revisión de los FURAT,
correspondientes a los accidentes biológicos en orden cronológico. Se documentó la
información en forma manual en una matriz que tuviera las variables a utilizar y
posteriormente los datos recolectados se digitaron en una matriz electrónica elaborada en
Excel®.
Análisis estadísticos
Se realizó análisis de estadística descriptiva (media, mediana, moda, frecuencia
relativa, frecuencia absoluta, desviación estándar). Los resultados fueron presentados en
tablas y gráficas
33
Capítulo 7
Análisis de Resultados
Se realizó un análisis del año 2012 24 casos, del año 2013 37 casos, del año 2014
74 casos y de el año 2015 16 casos, en su totalidad se evaluaron 151 registros físicos donde
se reporta accidente de riesgo biológico en el personal de salud que sufrió accidente
biológico durante el primero de enero del 2012 al 31 de octubre del 2015 en un hospital
privado de la cuidad de Bogotá. Exponiendo un aumento considerable de casos en el año
2014 y un descenso de casos en el año 2015, donde se espera que sea por la falta de
notificación de reportes en los meses faltantes que son noviembre y diciembre.
Se analizaron los resultados partiendo de graficas que se armaron dependiendo
variables como perfil socio demográfico que comprende género y edad, variables
cronológicas que comprenden mes y día, variables personales como cargo, turno y uso de
elementos de protección personal y por último variables relacionadas con el accidente
como parte del cuerpo afectada y mecanismo del accidente.
34
Perfil Socio demográfico
Sexo Figura 1. Distribución en porcentaje de la ocurrencia de accidentes de acuerdo a la variable sexo
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud
que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012 - 2015.
La figura número 1 muestra que el género con más reportes de accidente biológico
es el femenino, con una muestra que supera el 50% para todos los años. Esto puede deberse
a que la población general de los profesionales que tienen mayor contacto con el paciente
es femenina. En un estudio realizado en hospital de alta complejidad de chile se encontró
que el mayor número de trabajadores accidentados por tres años fueron mujeres (Muñoz et
al., 2014). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el género femenino
comprende más del (75%) de trabajadores del sector salud, no obstante en muchos países
tienden a estar agrupadas en ocupaciones de menor rango y a ser minoría en profesionales
altamente capacitados. (OMS, 2008)
FEMENINO
MASCULINO
FEMENINO
MASCULINO
FEMENINO
MASCULINO
FEMENINO
MASCULINO
2012 2013 2014 2015Sexo 88% 13% 84% 16% 86% 14% 69% 31%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Porc
enta
je
35
Edad
Tabla 1. Distribución en porcentaje de la variable Edad de los trabajadores de la salud, durante el periodo 2012- 2015.
Variable 2012 2013 2014 2015 Total Edad (años) n % n % n % n % N
<20 1 4,16 0 0 2 2,60 0 0 3 20-25 6 25 11 29,70 20 26,30 2 11,70 39
26-30 9 38 12 32,40 20 26,30 6 35,30 47
31-35 5 20,80 8 21,60 17 22,30 4 23,53 34 36-40 1 4,16 2 5,40 8 10,50 3 17,60 14
41-45 0 0 3 8,10 3 3,90 1 5,90 7
46-50 1 4,16 0 0 2 2,63 1 5,90 4 51-55 1 4,16 1 2,70 2 2,63 0 0 4
>55 0 0 0 0 2 2,63 0 0 2 Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud
que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012, 2013, 2014 y 2015.
La tabla numero 1 muestra la distribución por edad en cada año de los trabajadores
de la salud que reportaron los accidentes biológicos entre 2012 y 2015, en ella se puede
observar que, para cada año, el número de accidentes fue más elevado dentro del personal
con rangos de edad en años de 26 a 30, y para el 2014 fue igual con edades entre 20 y 25
años. Se identifica que las personas en edades mayores se accidentan menos que los
jóvenes, los cual se puede presentar, debido a que tienen menor experiencia, en la
realización de procedimientos. Comparamos nuestros resultados con los de un estudio
llamado Caracterización de los accidentes por exposición a agente biológico en una
población de estudiantes de medicina de Bucaramanga, donde se encuestaron a 424
36
estudiantes, de los cuales 259 (61,1%) fueron mujeres, con edad que oscilaba entre 15 y 43
años (media 20,2 y desviación estándar de 2,4 años).(Lozano, Gonzalez and Cadena, 2012)
Se puede entender que con la comparación de ambos estudios las edades más
propensas a presentar accidentes van desde los 15 hasta los 45 abarcando de los 20 a los
30 entre este grupo, así que tanto jóvenes como personas en edades mayores presentan
accidentes de riesgo biológico. Realizando la comparación con otro estudio llamado
Situación de la accidentalidad por exposición a riesgo biológico en los trabajadores de la
salud revisión documental, concluimos que las edades donde más se accidentan abarca un
grupo grande de edades donde hay jóvenes y personas mayores, para este estudio los
resultados fueron: La edad media del accidentado ha sido 34,7 años, siendo los trabajadores
del grupo de 26-35 años los que más se accidentaron. (Polania and San Juan, 2007)Es por
esto que podemos reforzar nuestra conclusión “así que tanto jóvenes como personas en
edades mayores presentan accidentes de riesgo biológico”
Variables relacionadas con el accidente
Variables cronológicas (Día y Mes)
Mes Tabla 2. Distribución en porcentaje de la variable Mes en que ocurrieron los accidentes Variable 2012 2013 2014 2015 TotalMes n % n % n % n % Enero 1 4 0 0 10 13 4 8 15 Febrero 3 13 0 0 7 9 6 12 16 Marzo 3 13 0 0 5 7 5 10 13 Abril 1 4 23 62 5 7 3 7 32 Mayo 1 4 13 38 8 10 5 10 27 Junio 2 8 0 0 10 13 3 7 15 Julio 1 4 0 0 6 7 6 12 13 Agosto 5 0 0 0 6 7 6 12 17 Septiembre 5 0 0 0 10 13 4 8 19 Octubre 2 21 0 0 4 6 7 14 13
37
Noviembre 1 21 0 0 3 4 4 Diciembre 3 8 0 0 3 4 6 Día Lunes 10 42 4 11 12 16 12 25 38 Martes 3 13 6 16 17 22 11 23 37 Miércoles 1 4 7 19 11 14 4 8 23 Jueves 5 21 10 27 9 12 5 11 29 Viernes 1 4 5 14 14 18 7 14 27 Sábado 2 8 0 0 6 8 4 8 12 Domingo 2 8 5 14 7 9 5 11 19
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012- 2015.
En la Tabla 2 se pude evidenciar que para el año 2015, los meses con mayor
incidencia correspondieron a abril y mayo.
Día de la semana Figura 2. Distribución en porcentaje de la variable día de la semana
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012-2015.
38
A razón del variable día de la semana se muestra en la figura 3 y tabla 2, que no existe
coincidencia de un día para todos los años. Lo que se puede observar es que para el año
2012 y 2015 hubo un día para cada año en que su incidencia fue marcada, lunes y martes
respectivamente. Para los años restantes se encuentra una incidencia dispersa en los
diferentes días de la semana, sin embargo, existe un día ligeramente más marcado, el jueves
para el 2013 y el martes para el 2014.
Cargo
Tabla 3. Distribución en porcentaje de la variable cargo Variable 2012 Variable 2013 n % n %Auxiliar De Enfermería 11 46 Auxiliar De Enfermería 20 54 Auxiliar De Laboratorio 1 4 Enfermero 12 33
Auxiliar De Patología 2 8 Medico 1 3 Enfermero 6 25 Médico Especialista 1 3 Ginecólogo 1 4 Médico Internista 2 5 Medico 1 4 Nutricionista 1 3 Terapeuta Respiratoria 2 8 Total general 24 37
Variable 2014 Variable 2015 n % n %
Anestesiología 6 8 Auxiliar De Enfermería 7 44 Aprendiz 4 5 Auxiliar Laboratorio
Clínico 1 6
Auxiliar 1 1 Bacteriólogo 1 6 Auxiliar De Enfermería 31 41 Enfermero 4 25 Auxiliar De Farmacia 1 1 Medico Hematólogo 1 6 Auxiliar De Laboratorio 1 1 Medico Neurocirujano 1 6 Bacteriólogo 1 1 Medico Radiólogo 1 6 Dermatólogo 1 1 Fisioterapeuta 2 3 Instrumentador 1 1 Jefe De Enfermería 19 25 Médico Especialista 1 1
39
Médico Pediatra 1 1 Medico Radiólogo 2 3 Oftalmóloga 1 1 Ortopedia 1 1 Técnico En Polisomnografía
1 1
Terapia Respiratoria 1 1 Total general 76 16
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012- 2015 Lo encontrado para esta variable se puede evidenciar en la tabla número 3 una similitud
para los años registrados, siendo el personal de enfermería el principal profesional con más
reportes de accidentes biológicos, primando el profesional auxiliar de enfermería. Esto se
debe a que es el personal que se encuentra en mayor contacto con el paciente y el cual
realiza mayor número de procedimientos. Para el 2015 pese a una incidencia notable de
reportes por parte del profesional de enfermería se muestra que los demás profesionales
aumentaron su accidentalidad. Según la Organización Mundial para la Salud (OMS) entre
los países de Reino Unido, Estados Unidos y Dinamarca “las ocupaciones de salud
resultaban estar sujetas a los desajustes de género “las mujeres tienen una proporción
considerable en las ocupaciones como enfermería comparado con los médicos y otros
profesionales de la salud. (OMS, 2008)
Turno
Figura 3 Distribución en porcentaje de la variable turno
40
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012, 2013, 2014 y 2015
Para esta variable se puede observar en la figura número 5, que existe una mayor
incidencia de accidentalidad en el turno tarde y noche. Esto pudo suceder debido a largas
jornadas y a turnos dobles que realizan los profesionales. Es necesario mencionar que esta
variable es susceptible a eventos como: la realización de otros oficios horarios extra
laborales y la calidad y cantidad del descanso, entre otros. Las consecuencias más directas
del trabajo nocturno son la somnolencia, fatiga, alteración cognitiva y alteración del sueño,
lo que influye sobremanera en aspectos como rendimiento laboral y se genera mayor
susceptibilidad a la accidentabilidad. (Martínez, 2014) De acuerdo a un estudio se encontró
que se ha reportado un riesgo 3 veces mayor de accidentabilidad en trabajadores por turnos
en comparación a aquellos que trabajan en horario laboral de ocho horas.(Herrick, 2015).
Según el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) los profesionales
de la salud por turnos y los profesionales que trabajan de noche están cansados por causa
de su calendario de trabajo. “Es difícil concentrarse cuando una persona está demasiado
0%
20%
40%
60%
80%
100%M
AÑAN
A
NOCH
E
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E
MAÑ
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2012 2013 2014 2015
Porc
enta
je
Turno en que ocurre el accidente
41
cansada y eso aumenta la posibilidad de errores o accidentes” Para el profesional de la
salud que trabaja de noche el sueño y descanso es usualmente más corto y menos
satisfactorio que cuando la persona duerme durante horas normales de la noche. Según el
(NIOSH), 2015)“Es más difícil hacer bien el trabajo, lo que aumenta el riesgo de
accidentes” También el trabajo que se hace por turnos puede causar estrés debido al cambio
frecuente de calendario, llevando esto a que el desempeño del trabajador no sea bueno,
siendo más probable que el profesional de la salud cometa errores que puedan causar
accidentes o lesiones.(NIOSH), 2015)
Servicio
Tabla 4. Distribución en porcentaje de la variable servicio
Variable 2012 Variable 2013 n % n % Anestesiología 1 4 Cuidados Intermedios 2 5 Ecografía 1 4 Medicina Interna 6 16 Especialidades 1 4 Neumología 2 5 Gineco obstetricia 1 4 Nutrición 1 3 Hospitalización 1 4 Observación General 1 3 Laboratorio 1 4 Piso 9 8 22 Medicina Interna 2 8 Uci 2 5 Neumología 1 4 Urgencias 10 27 Observación 3 12 Gineco obstetricia 4 11 Patología 1 4 Pediatría 1 3 Pediatría 1 4 Sala De Cirugía 1 4 Sala De Partos 1 4 Uci 1 4 Urgencias 7 29 Total General 24 37
Variable 2014 Variable 2015 n % n %
Anestesia 4 5 Ginecología Y Obstetricia
1 6
42
Clínica Falla Cardiaca 1 1 Instituto De Errores Innatos Del Metabolismo
1 6
Consulta Externa 1 1 Laboratorio Clínico 1 6 Extensión Hospitalaria 1 1 Medicina Interna 4 25 Farmacia 1 1 Sala De Angiografía #2 1 6 Gastroenterología 1 1 Sala De Procedimientos 1 6 Ginecología Y Obstetricia
3 4 Salas De Cirugía 2 13
Hospitalización, Cirugía Y Neurociencias
5 7 Unidad de cuidado intensivo
1 6
Hospitalización Segundo Varias Especialidades
1 1 Urgencias 4 25
Laboratorio Clínico 4 5 Medicina Interna 6 8 Neumología 1 1 Neurociencias 1 1 Oftalmología 1 1 Ortopedia 1 1 Radiología 2 3 Sala De Partos 1 1 Sala De Urgencias 28 37 Salas De Cirugía 6 8 Uci 4 5 Unidad Recién Nacidos 2 3 Total General 75 16
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012- 2015.
De acuerdo a la tabla número 4 se pude encontrar que los servicios en los cuales
ocurre mayor número de accidentes, es en el de urgencias sobrepasando para todos los años
el 20% y medicina interna con mayor notabilidad en el 2015 con un 25% equiparándose a
urgencias con un 25% para ese mismo año. Esto se puede deber al a que en el servicio de
urgencias se atienden un número considerable de pacientes y l elevado número de
procedimientos que se deben realizar bajo presión del tiempo. Así mismo en el servicio de
medicina interna, se presenta debido a múltiples procedimientos que allí se deben ejecutar.
Unos de los problemas del servicio de urgencias son el estrés, el cansancio y el burnout
43
(síndrome del quemado) según un estudio llamado: El profesional en urgencias y
emergencias: agresividad y burnout. El estrés y cansancio laboral afecta a todos los
profesionales, especialmente en los servicios de urgencias hospitalarios y
extrahospitalarios. Como respuesta a este estrés y cansancio surge el síndrome de desgaste
profesional o «burnout», fectando la salud física y la salud mental de los trabajadores que
lo padecen. Donde se han detectado síntomas de cansancio físico y emocional, tensión y
ansiedad, alteraciones en las relaciones laborales, disminución de la eficacia y eficiencia
en el trabajo. (Miret and Martinez, 2010)Según el Centro para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) “Es difícil concentrarse cuando una persona está demasiado cansada
y eso aumenta la posibilidad de errores o accidentes” (NIOSH), 2015)
Uso de elementos de protección personal
Figura 4. Distribución en porcentaje de la variable Uso de EPP durante la ocurrencia del accidente
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012-2015.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
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EPP
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95)
SIN
EPP
2012 2013 2014 2015
Uso de Elementos de Protección Personal
Uso de EPP
44
En la figura número 5 se evidencia que en el 2012 el 71% de los trabajadores de la
salud del estudio reportaron haber utilizado los elementos de protección personal
necesarios en el momento del accidente, el 29% de los trabajadores no portaban los
elementos de protección necesarios en cada procedimiento.
En el 2013 el 57% de los trabajadores de la salud del estudio reportaron haber
utilizado tapabocas N95 en casos especiales en el momento del accidente, el 5% de los
trabajadores reportaron que portaban los elementos de protección necesarios en cada
procedimiento; el 3% de los trabajadores reportaron el uso de elementos de protección
personal pero no usaban el tapabocas N95 y el 35% de los trabajadores reportaron el
accidente sin el uso de elementos de protección personal. Para el año 2014 el 37% de los
trabajadores no reportaron si usaban o no los elementos de protección y se toma como
desconocido, el 53% de los trabajadores reportaron haber utilizado los elementos de
protección necesarios y el 11% reportaron no hacer uso de los elementos de protección al
momento del accidente. Y para el 2015 el 81% de los casos se reportaron con uso de
elementos de protección personal mientras que el 19% manifestó no hacer uso de estos en
el momento del accidente.
Se encontró que la utilización de elementos de protección personal se debe
considerar en el contexto de los métodos de control para la prevención de las lesiones y
enfermedades profesionales. El equipo y los dispositivos de protección personal se deben
utilizar “como parte de un programa global que abarque la evaluación completa de los
peligros, la selección y adecuación correctas del equipo, la formación y la educación de las
personas que han de utilizarlo, las operaciones de mantenimiento y reparación necesarias
45
para mantenerlo en buen estado de servicio y el compromiso conjunto de directivos y
trabajadores con el buen resultado del programa de protección” (Herrick, 2015)
De acuerdo a lo mencionado por una entidad de accidentes de riesgos laborales
“Como líder de seguridad y salud en el trabajo, usted debe conocer los diferentes elementos
de protección personal, identificar las condiciones en las cuales se requiere su uso,
mantenerlos de manera correcta y ayudar a sus compañeros a concientizarse de la
importancia de estos, ya que estos tienen como función principal proteger diferentes partes
del cuerpo, para evitar que un trabajador tenga contacto directo con factores de riesgo que
le pueden ocasionar una lesión o enfermedad. Los Elementos de Protección Personal no
evitan el accidente o el contacto con elementos agresivos pero ayudan a que la lesión sea
menos grave. (ARL SURA, 2015)
Parte del cuerpo afectada
Figura 5. Distribución en porcentaje de la variable Parte del cuerpo afectada
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012-2015.
0%20%40%60%80%
100%
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2012 2013 2014 2015
Porc
enta
je
Parte del cuerpo afectada
46
Teniendo en cuenta la parte del cuerpo más comprometida durante la exposición se
observa que en cada año son las manos, seguida por los ojos, las mucosas abiertas y en
menor proporción la cara, nariz y piernas. De acuerdo a la figura número 6. En
concordancia con lo acordado de encontró que en un estudio de caracterización de los
accidentes laborales en un hospital de alta complejidad de la región de Antioquia, Colombia
y sus resultados arrojaron que la parte del cuerpo más afectada fueron las manos con un
(44 %) y en segundo lugar, los miembros superiores (25 %)(Gomez and Marin, 2015)En
otro documento que evaluaba el riesgo biológico en un hospital infantil en Manizales, las
lesiones percutáneas resultaron las más frecuentes con un (80.2%) y la zona anatómica más
afectada fueron los dedos de la mano con un (75.6%) (Romero, Romero and Sanchez,
2012)
Mecanismo del accidente
0%20%40%60%80%
100%
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PUNC
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2012 2013 2014 2015
Mecanismo del accidente
Figura 6 Distribución en porcentaje de la variable Mecanismo del accidente
47
Fuente: Datos procesados a partir de los registros físicos de accidentes biológicos en el personal de salud que labora en un hospital universitario de alta complejidad Año 2012, 2013, 2014 y 2015.
De acuerdo a la figura número 7, para el año 2012 el mecanismo del accidente prevalente
es la punción con un índice de 75% del total de los casos seguido de la salpicadura con un
21% y por aerosol un 4%. En el 2013 se observa que el aerosol fue el único mecanismo
reportado de accidentalidad con un 100% de notificación de los casos. En el 2014 según lo
notificado se observa que la punción prevalece con un 67% de los casos seguido por la
salpicadura con un 17% y un 16% de los casos se manifiestan como cualquier otro
mecanismo ocurrido ya que no hay una especificación. Para el año 2015 la punción vuelve
a ser el mecanismo de mayor incidencia con un 88% y la salpicadura con un 12% de los
casos reportados siendo estas dos las que más prevalecen durante el análisis de los casos
reportados durante el 2012 al 2015. Comparando con otras bibliografías apreciamos que la
salpicadura tiene también un gran porcentaje como mecanismo de accidente, en un estudio
realizado en Bucaramanga de Accidentes biológicos en médicos residentes, sus resultados
arrojaron que 29 accidentes ocurridos durante la residencia, 23 (79,3%) fueron percutáneos,
5 (17,3%) salpicaduras sobre mucosas o piel no intacta y 1 no fue especificado. (Tapias et
al., 2010)
Cabe resaltar que los datos aquí tomados son parte de una base de datos del hospital en el
cual se realizó la investigación, y no había registros específicos de la causa como tal del
accidente de trabajo es decir la descripción del accidente así como la condición del personal
de la salud ni la del paciente durante el procedimiento ni cuando ocurre el accidente por tal
48
motivo no se tomó en cuenta; tampoco se encontraron los datos claros del procedimiento a
realizar sino únicamente el servicio donde se encontraba y el mecanismo de acción.
49
Capítulo 8
Discusión
Durante el tiempo establecido para el estudio del 1 de enero del 2012 y el 31 de
octubre de 2015 se reportaron 193 accidentes de riesgo biológico entre los trabajadores del
Hospital de Alta Complejidad. Los resultados muestran una disminución de los registros
del año anterior al último año del estudio.
A pesar de que hay múltiples mecanismos de presentar un accidente de riesgo
biológico, la punción representa casi un 75% de los casos seguido por exposición a
pacientes con aislamiento por aerosol que en el año 2013, representó un 100% de los casos
a patógenos, como es el Mycobacterium Tuberculosis lo que da a conocer la baja
estimación del riesgo y el desconocimiento frente al manejo de este tipo de exposiciones
durante el contacto directo con el paciente que padece enfermedades respiratorias
diferentes, constituyendo un grupo relevante debido a las consecuencias que llegarían a
generar en el personal de salud afectado; así lo menciona un estudio realizado en la ciudad
de Chile sobre exposición a agentes de riesgo biológico, el cual demostró que la vía de
exposición más importante son las inyecciones, o lesiones punzantes y en menor grado de
importancia la vía inhalatoria, por otro lado en un estudio realizado en la ciudad de
Venezuela en el profesional de laboratorio se evidencia que la exposición a fluidos
biológicos es principalmente por pinchazos o cortaduras. (Panunzio et al., 2010)
50
Por otro lado, la parte del cuerpo que se vio más afectada fue la mano, casi en un
84% de los accidentes de riesgo biológico en el profesional de salud, se evidencia la
necesidad de hacer un reforzamiento tanto en la técnica para realizar el procedimiento
como en el uso adecuando de elementos de protección personal protegiendo las manos y
cara del personal del Hospital Igualmente, es de gran importancia, impulsar el uso de
dispositivos de seguridad, para realizar las venopunciones. Comparando este resultado con
otros estudios como el de un hospital universitario de Brasil la parte del cuerpo que se vio
más afectada fueron también las manos; la causa de estos accidentes en su gran mayoría
sucedió por el uso de agujas hipodérmicas contaminadas siendo responsables por 41,9%
de los casos. (Oliveira et al., 2008)
Si nos detenemos a ver la edad de las personas que presentaron un accidente
biológico, las edades más representativas fueron de los 26 a los 30 años, al establecer
similitudes con otros estudios, predominó un rango de edad entre 20-35 años estudio
realizado por la Universidad Nacional de Bogotá. (Vieira, Padilha and Castel, 2011)
A partir del análisis de los resultados podemos corroborar que la mayor ocurrencia
de los accidentes biológicos en el profesional de salud fue en el sexo femenino, siendo esto
esperado ya que el personal que más presentó accidentes fueron las auxiliares de enfermería
y las enfermeras, Alicia Lara Torres, directora del programa de Enfermería de la
Universidad Católica, asegura que eso se debe a que en los orígenes de la profesión el
cuidado de enfermería era asumido solo por el género femenino. "Esta tendencia ha ido
cambiando poco a poco en los últimos años y ya contamos con la presencia del género
masculino en las aulas, aunque aún predominan las mujeres"(Anon, 2012)
51
En la evaluación del accidente, además de evaluar el tipo de exposición, es de igual
importancia conocer si hay adherencia en el uso de Elementos de Protección Personal
(EPP), en el año 2012 el 71% con uso de EPP, en el año 2013 el 5% si uso EPP pero el
35% no uso EPP, en el año 2014 el 53% si uso EPP y en el año 2015 el 81% uso EPP, lo
que explicando porque en el año 2013 fue donde más se presentaron accidentes de riesgo
biológico que fue del 62%.
El grupo más elevado de personas trabajadoras del Hospital de alta complejidad, donde
se observaron mayores accidentes de riesgo biológico es en el grupo del turno de la tarde,
se puede decir que en horas de la tarde es donde hay mayor flujo de pacientes lo que implica
más realización de procedimientos y con esto mayor probabilidad de accidentes intra
hospitalarios. Los días con un porcentaje más elevado de accidentes de riesgo biológico
son los días lunes, martes y jueves, posiblemente esta se puede deber por la asignación de
citas lo que aumenta el número de procedimientos y el riesgo a un accidente de riesgo
biológico.
El lugar donde hay una representación mayor a nivel de riesgo de accidente biológico es
en la unidad de urgencias, ya que hay más cantidad de personas que necesitan ayuda
inmediata y a los diferentes tipos de fluidos corporales del paciente, así también como el
uso de instrumentos corto punzantes y la falta de agilidad de los trabajadores para realizar
los procedimientos.
52
Capítulo 9
Conclusiones
En el periodo comprendido entre enero del 2012 y octubre del 2015 se reportaron 193
accidentes de riesgo biologico en una institucion Hospitalaria privada entre el personal de
salud de la misma institucion. Los resultados muestran una disminucion progresiva en los
dos ultimos años.
Para cada año predomino mas el genero femenino en todos los registro, y el grupo de edad
mas elevado de accidents de personal de salud fue de 26 a 30 años.
El área intra hospitalaria que representan mayor nivel de riesgo en cuanto a accidentes
de riesgo biológico es urgencias seguida de medicina interna , debido al estres laboral que
se maneja en urgencias y la cantidad de pacientes que ingresan los cuales requieren de
atencion inmediata por esto no se puede realizer un uso adecuando de las tecnicas para
realizer los procedimientos ademas de la utilizacion con mayor frecuencia de elementos
corto punzantes ya que se vio un índice elevado de exposiciones percutáneas seguida de
salpicadura de mucosas.
Las áreas del cuerpo más comprometidas durante los accidentes de riesgo biológico
fueron las manos y los ojos, evidenciando la necesidad de hacer un reforzamiento en el
personal de salud su protección corporal protegiendo las partes del cuerpo más expuestas
durante los procedimientos.
53
Existe un alto índice de registro de exposición a patógeno aéreo de tuberculosis, el
desconocimiento frente al manejo a este tipo de exposición aumenta el riesgo de contagio
dentro del personal de salud.
Con este estudio se pretende tener una visión más amplia en medida porcentual de lo que
ocurre a diario en un hospital privado de la ciudad ya que muchos de los trabajadores de la
salud desconocen que este tipo de accidentes ocurren o se cree que es menor proporción.
En su mayoría los reportes de accidentes biológicos analizados se encuentran
incompletos, es fundamental que las variables que tiene el reporte se registren en su
totalidad para facilitar la investigación del accidente, el estudio epidemiológico y el
seguimiento del mismo y así mismo tener un poco más de claridad las causas del accidente.
Además, es necesario que se realice una descripción más detallada del accidente como tal
y sus causas, muchas veces esto ocurre porque el reporte se hace solamente por requisito u
obligación y no se indaga a profundidad la etiología del accidente.
54
Capítulo 10
Recomendaciones
Según lo encontrado en el estudio realizado es inquietante la situación que presenta el
personal de salud en un Hospital privado en cuanto a los accidentes de riesgo biológico y
las precauciones que tienen a realizar los procedimientos con los pacientes, por esto es
importante que se lleve a cabo un seguimiento pertinente frente a los casos que se presenten
un cualquier Hospital donde se realice un intervención oportuna que permite reducir el
riesgo para el personal de salud a presentar accidentes de riesgo biológico que puedan
perjudicar su salud y su desempeño laboral.
Hacer un control estricto en cuanto a la utilización de elementos de protección personal
de los trabajadores de la salud cuando este en algún servicio hospitalario realizando un
procedimiento para verificar el cumplimiento de su seguridad y la del paciente, enfatizando
en la realización de los procedimientos según la técnica establecida con calma y precisión.
Concientizar al personal de salud en cuanto a sus prácticas diarias de trabajo y el riesgo al
que viven expuestos teniendo en cuenta el número de accidentes que se están presentando,
mencionando las diferentes variables analizadas para así poder disminuir el porcentaje de
accidentes generando conductas de autocuidado y aumentando el uso de los elementos de
protección personal en cada procedimiento realizado.
Las instituciones hospitalarias deben facilitar en su totalidad los elementos de protección
personal o individual, en buenas condiciones para cada trabajador de la salud según su área
55
de desempeño, y también orientarlos para la adquisición de los mismos. En el caso de las
instituciones de salud, éstas deberían garantizar que cada persona ha adquirido previamente
estos elementos y además que tengan conocimiento del uso correcto de los mismos, y así
puedan cumplir satisfactoriamente con las normas de bioseguridad determinadas para cada
actividad.
Tener un control estricto en el momento en que se realizan procedimientos a los
pacientes y no permitir ninguna acción de los trabajadores de la salud sin el uso completo
de los elementos de protección personal, disminuyendo así los casos que se presentan de
accidentalidad.
Solicitar que en el momento de diligenciar el formulario de accidente de riesgo laboral
se llenen todos los campos solicitados y se tenga claridad en las causas del mismo, también
sugerir una descripción detallada del accidente y resaltar como se encontraba el trabajador
y el paciente emocionalmente en ese preciso momento, teniendo en cuenta que el cansancio
y el estrés laboral y demás estados pueden alterar los procedimientos que se realicen y
llevar a que ocurra este tipo de problemáticas.
56
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60
Apéndice
Descripción de las variables según Formato Único de Accidente de Trabajo
(FURAT)
Variable Definición
conceptual
Definición
operativa
Unidad de
medida
nivel de
medición Categorías
Edad
Tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento de
una persona
hasta la
actualidad
Número de
años
cumplidos en
el momento
de
accidentarse
Cuantitativa Intervalo
17-21
22-26
27-31
Hora
Tiempo que
equivale a 60
minutos
Es el
momento de
ocurrencia
del
Accidente
biológico
expresado en
horas y
minutos
Cuantitativa Intervalo
00:00-5:59
6:00-11: 59
12:00-18: 59
19:00-23: 59
61
Día
Hace
referencia a
una de las
divisiones (7)
que
conforman
una semana;
cada uno de
ellos equivale
a 24 horas
Día de
ocurrencia
delAccidente
Cualitativa Nominal
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Mes
Hace
referencia a
una de las
divisiones
(12) que
conforman
un año
Mes en el
que ocurrió
el evento.
Cualitativa Nominal
Enero, febrero,
marzo, abril,
mayo, junio,
julio, agosto,
septiembre,
octubre,
noviembre,
diciembre
Año Período de
doce meses
Año en el
que ocurrió
el evento.
Cuantitativa Razón
2012 - 2013
2014 -2015
62
Dependencia
donde
ocurrió el
accidente
Área que se
incluye en la
prestación del
servicio de la
institución
Área de la
institución
de salud
donde
ocurrió el
evento
Cualitativa Nominal
Urgencias
Hospitalización
Sala de Cirugía
Pediatría
Sala de partos
Laboratorio
clínico
Banco de
sangre
Clínicas
odontológicas
Patología
Vacunación,
Otras
Trabajo
habitual
Corresponde
a la actividad
que se le
designó en el
momento de
ingresar a la
practica
Corresponde
a si realizaba
la actividad
asignada en
el momento
del accidente
Cualitativa Nominal Si
No
63
Tipo de
fuente
Persona o
personas de
las que
proviene el
contaminante
biológico con
el que ocurrió
el AT
Persona o
personas de
las que
proviene el
contaminante
biológico
con el que
ocurrió el
AT.
Cualitativa Nominal Desconocida
Conocida
Parte del
cuerpo
afectada
Sitio del
cuerpo que
resulta
afectado
directamente
Parte del
cuerpo que el
trabajador
refiere que se
lesionó al
momento del
accidente.
Cualitativa
Nominal
Ojos
Boca
Dedos (manos)
Manos
Antebrazos
Tórax anterior
Tórax posterior
Muslos
Piernas
Pies
Sistema
Respiratorio
64
Naturaleza
de la lesión
Identifica la
lesión en
términos de
sus
características
físicas
Tipo de
lesión
sufrida
durante la
práctica
Cualitativa Nominal
Punción
Herida
Laceración
Salpicaduras
Inhalación
Tipo de
Inóculo
Tipo de
agente
biológico que
ingresa al
organismo
Tipo de
agente
biológico
que ingresa
al organismo
en el
momento del
accidente
Cualitativa Nominal
Sangre
Pus
Aerosoles
Materia fecal
Líquido
Sinovial
Líquido
Pericárdico
Líquido Pleural
Líquido
Cefalorraquídeo
Líquido
Peritoneal
Líquido
Amniótico
65
Agente de la
lesión
Objeto que
produjo
directamente
la lesión
Objeto o
elemento que
causa daño
directo o
indirecto al
organismo
en el AT
Cualitativo Nominal
Aguja hueca
Aguja de sutura
Aguja de
Angiocath
Aguja
vacutainer
Aguja para
flebotomía
Hoja de Bisturí
Explorador
odontológico
Trocar
Otros
