Características generales

1) Bacilos Gram negativos no esporulados.

2) Inmóviles o móviles (flagelos).

3) Crecimiento rápido.

4) Ubicuos (suelo, agua, vegetales, microbiota normal intestinal de animales y humanos).

Enterobacterias: Clasificación• Patógenos oportunistas:

Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,...

• Patógenos verdaderos para el hombre:Escherichia coli

Shigella

Salmonella

Yersinia

Otras Enterobacterias que adquieran genes que codifican factores de virulencia.

Antigeno H: flagelar

Antigeno K: capsular

Antígeno O: somático

Lipopolisacárido

Lípido A: endotoxina

Enterobacterias: Mecanismos de patogenicidad

1. Mecanismo invasor

2. Mecanismo toxigénico: exotoxinas.

3. Lesiones asépticas por mec. inmune.

4. Endotoxina: shock endotóxico.

Escherichia coli

• Componente de la flora normal del tracto gastrointestinal humano (anaerobio facultativo más frecuente).

• La mayoría de las infecciones son de origen endógeno (excepto la meningitis neonatal y las gastroenteritis).

E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos

• Infecciones del tracto urinario (E. coli uro-patógeno; UPEC)

• Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC) Enteropatógeno (EPEC)

Enteroagregativo (EAEC) Enterohemorrágico (EHEC)

Enteroinvasivo (EIEC = Shigella)

• Meningitis en R.N. (NMEC)

• Infecciones de otra localización

E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos

Bacteria Mec. patogenicidad Cuadro clínico

ETECIntestino Delgado.

Toxinas. No invasión/No inflamación

Diarrea acuosa (diarrea del viajero)

EPEC

Intestino DelgadoInyección de factores de

virulencia.No invasión/No inflamación

Diarrea acuosa (brotes en guarderías)

EAEC

Intestino Delgado y grueso. Agregados bacterianos,

secreción de moco. ToxinasInflamación leve

Diarrea crónica (retraso del crecimiento)

EHEC

Colon. Inyección de factores de

virulencia y toxina de Shiga. Inflamación

Diarrea leve - colitis hemorágica. Síndrome hemolítico-

urémico(toxina)

EIEC y Colon.

Invasión y destrucción. Inflamación intensa

Diarrea leve – Disenteria

Shigella spp. (S. dysenteriae además toxina

Shiga)

Pathogenic schemes of diarrheagenic E. coli.

Nataro J P , Kaper J B Clin. Microbiol. Rev. 1998;11:142-201

Género ShigellaShigella spp. = EIEC

Klebsiella spp.

Serratia marcescens

Patógenos nosocomiales:•Klebsiella spp.•Enterobacter spp.•Serratia spp.•Citrobacter spp.,…

Proteus mirabilis

• Produce Infecciones del tracto urinario. • Produce ↑↑ureasa (relacionado con urolitiasis).

Enterobacterias: DiagnósticoDIRECTO

1. Muestras. Según cuadro clínico

2. Cultivo (Medios selectivos/no selectivos

dependiendo de muestra)– Identificación bioquímica– Identificación serológica

3. ANTIBIOGRAMA

4. Detección de factores de virulencia

• Patógenos primarios de animales• Y. pestis: agente productor de la peste.

• Transmisión: picadura de pulga, ingestión o Manejo de animales contaminados; muy raro persona-persona (salvo forma neumónica).

• Sin tto. mortalidad elevada.

• Y. enterocolitica: Cuadros gastrointestinales

• Y. pseudotuberculosis: Adenitis mesen-térica (“pseudoapendicitis”).

Género Yersinia

Y. pestis