CONVENIO CAPITA 2015

ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTOCálculo per

cápita selección de indicadores y

firma de convenios.

Transferencias adelantadas a

los prestadores

Provisión de la atención

Evaluación de Indicadores

Transferencia de

complemento de Pago por

buen desempeño

Fuente:

• Disponer que los Gobiernos Regionales cuenten con recursos

que les permita gestionar sus establecimientos de salud.

• Incrementar la cobertura poblacional y prestacional, a nivel

nacional.

• Que las prestaciones financiadas por el SIS, se brinden de manera

oportuna, completa y de calidad en los establecimientos de salud.

OBJETIVOS DEL CONVENIO

ALGUNAS RESPONSABILIDADES

• Aprobar oportunamente el presupuesto y saldos de balance, en el marco AUS.

• Coordinar con DIRESA para gestión del financiamiento.Gobierno Regional

• Fortalecer su Dirección de Seguros para cumplir funciones.

• Velar por el uso adecuado de los recursos según normatividad vigente. Transparentar uso de recursos financieros.

DIRESA / GERESA

• Responsable que EESS atiendan.• Priorizar uso de recursos en medicamentos, insumos y

procedimientos médicos.Unidad Ejecutora

• Llenado de los FUA / Digitación• Atención oportuna / No realizar cobros indebidos

Establecimientos de Salud

Fuente: CONVENIOS SUSCRITOS -2014Elaboración: SGGS-GNF

CONVENIOS DE GESTIÓN PARA PAGO CAPITADO

CONVENIO DE GESTIÓN PARA PAGO CAPITADO

Resolución Jefatural N° 185-2011/SIS que aprueba la Directiva N° 002-2011-SIS/GNF, “Directiva que regula el Proceso de Revisión de la Ejecución de Gastos en las Unidades Ejecutoras que reciben financiamiento del SIS para la atención de los Asegurados/Inscritos”.

Uso de Recursos No

permitidos en el cápita

• Compra de vehículos• Construcción de nueva infraestructura• Actividades recreativas para el personal• Incentivos laborales• Uniformes para el personal• Actividades de capacitación (excepto capacitación

operativa y capacitación al personal sobre normatividad SIS y MINSA)

Los Gobiernos Regionales se comprometen:

• Medicamentos e insumos utilizados en las prestaciones de salud.

• Establecer condiciones que permiten garantizar que se brinden prestaciones de manera oportuna, completa y de calidad.

• Implementar en cada establecimiento de salud del ámbito urbano una interconexión o red privada, para la eficiencia de procesos operacionales, entre otros.

DISTRIBUCION DEL CAPITA

Tramo fijo 80% y tramo variable 20%

Tramo fijo, transferencia será en 03 partes es decir cuatrimestral

Tramo variable será trimestralmente de acuerdo a la evaluación de indicadoresIndicador al 100% de cumplimiento se paga el totalIndicador igual o mayor al 80% se pagara de manera proporcionalIndicador menor al 80% no se pagara nada

9

Fuente: SIS – GNFElaboración: SGGS-GNF

TRAMO FIJO NEGOCIADO

TRASFERENCIA TRAMO FIJO

% AVANCE TRAMO FIJO

TRAMO VARIABLE

NEGOCIADO

TRAMO VARIABLE NEGOCIADO TRIMESTRAL

TRASFERENCIA TRAMO

VARIABLE I TRIMESTRE 2014

TRASFERENCIA TRAMO

VARIABLE II TRIMESTRE 2014

% AVANCE TRAMO

VARIABLE

A B B/A C D E F E+F/DAMAZONAS 17,477,006 8,836,910 8,836,909 100% 8,640,096.59 2,160,024.15 904,510.00 904,510.00 41.87%ANCASH 33,327,916 27,335,508 27,335,509 100% 5,992,407.63 1,498,101.91 930,696.00 930,696.00 62.13%APURIMAC 26,750,144 18,813,445 18,813,446 100% 7,936,699.62 1,984,174.91 706,862.00 998,288.00 42.97%AREQUIPA 15,320,686 11,848,859 11,848,858 100% 3,471,826.78 867,956.69 227,839.00 244,113.00 27.19%AYACUCHO 37,940,293 30,902,031 30,902,031 100% 7,038,261.25 1,759,565.31 1,330,671.00 1,429,647.00 78.44%CAJAMARCA 52,610,086 42,116,639 42,116,639 100% 10,493,446.86 2,623,361.71 1,908,496.00 1,793,724.00 70.56%CALLAO 15,394,726 10,797,241 10,797,241 100% 4,597,485.18 1,149,371.29 596,236.00 610,604.00 52.50%CUSCO 43,260,753 34,671,280 34,671,278 100% 8,589,473.08 2,147,368.27 1,127,368.00 1,105,895.00 52.00%HUANCAVELICA 28,137,252 22,650,042 22,650,043 100% 5,487,210.05 1,371,802.51 728,770.00 900,245.00 59.37%HUANUCO 40,106,816 32,122,551 32,122,551 100% 7,984,264.97 1,996,066.24 561,394.00 516,482.00 27.00%ICA 10,097,560 7,230,377 7,230,376 100% 2,867,183.37 716,795.84 344,958.00 380,798.00 50.63%JUNIN 23,904,867 16,978,427 16,978,429 100% 6,926,440.03 1,731,610.01 779,225.00 880,957.00 47.94%LA LIBERTAD 32,356,886 25,909,769 25,909,770 100% 6,447,117.07 1,611,779.27 1,289,423.00 1,259,203.00 79.06%LAMBAYEQUE 19,007,805 13,326,396 13,326,396 100% 5,681,409.01 1,420,352.25 133,158.00 66,579.00 7.03%LIMA 45,027,739 32,015,959 32,015,961 100% 13,011,780.59 3,252,945.15 1,402,058.00 902,114.00 35.42%LIMA REGIONES 18,572,295 14,958,928 14,958,927 100% 3,613,367.79 903,341.95 344,399.00 441,508.00 43.50%LORETO 38,860,949 27,347,591 27,347,591 100% 11,513,357.85 2,878,339.46 1,327,634.00 1,133,346.00 42.75%MADRE DE DIOS 2,628,475 1,878,097 1,878,096 100% 750,378.10 187,594.53 17,587.00 59,796.00 20.63%MOQUEGUA 2,964,847 1,515,966 1,515,966 100% 1,448,880.99 362,220.25 174,318.00 151,680.00 45.00%PASCO 6,606,697 5,299,312 5,299,312 100% 1,307,384.15 326,846.04 63,326.00 91,925.00 23.75%PIURA 36,429,914 19,303,265 19,303,264 100% 17,126,649.01 4,281,662.25 1,643,088.00 2,060,549.00 43.25%PUNO 27,867,136 17,606,213 17,606,213 100% 10,260,923.76 2,565,230.94 513,046.00 743,917.00 24.50%SAN MARTIN 32,083,184 22,600,751 22,600,751 100% 9,482,433.27 2,370,608.32 1,600,161.00 1,170,488.00 58.44%TACNA 5,152,853 4,152,900 4,152,900 100% 999,953.21 249,988.30 145,306.00 178,117.00 64.69%TUMBES 4,861,250 3,448,900 3,448,900 100% 1,412,350.62 353,087.66 55,170.00 33,102.00 12.50%UCAYALI 12,787,545 9,033,937 9,033,936 100% 3,753,608.45 938,402.11 328,441.00 304,395.00 33.72%

NACIONAL 629,535,681 462,701,292 462,701,293 100% 166,834,389.28 41,708,597.32 19,184,140.00 19,292,678.00 46.13%FUENTE: SIS - GNF

ELABORACION : SGGS - GNF

NEGOCIADO

TRANSFERENCIAS SIS-CAPITA REALIZADAS POR REGIONES HASTA SETIEMBRE 2014

12

Nº Indicador

1

N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Región/DISA con 4 exámenes de

laboratorio, y al menos 4 controles prenatales con suplementación de hierro y acido fólico.

----------------------------------------------------------------N° acumulado de partos registrados a nivel nacional,

de mujeres adscritas a la Región/DISA

4 CPN en el 009 4 suplementaciones de Fe+ y acido

fólico (120 tabletas) 4 exámenes aux. en el I trimestre.Paquete (a+b+c+d) ó (e).a: Hemograma, Hb, Hto.b: Examen de orinac: Prueba de sífilis (VDRL, RPR, ART)d: Tamizaje de VIHe: Perfil prenatal

2

N° acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a la Región/DISA suplementadas con hierro

+ acido fólico y dosaje de Hb. > ó = 12 mg/dl------------------------------------------------------------

N° acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeres adscritas a la Región/DISA

4 entregas de Fe+ y acido fólico Cuenta con valor de dosaje de Hb.

En el III trimestre. Resultado > ó = 12 mg/dl en el FUA

13

Nº Indicador

3

N° de asegurados entre 12 y 60 años en la Región/DISA Atendidos en Salud Sexual y

Reproductiva ----------------------------------------------------------------

N° de asegurados entre 12 y 60 años de la Región/DISA

Incluye varones y mujeres

4

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que en el periodo de evaluación

cumplieron 28 días de edad y que cuentan con 2 CRED antes de cumplir los 16 días de edad.------------------------------------------------------------

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que cumplieron 28 días de edad

Asegurados al subsidiado y NRUS 2 CRED EN 001, 002, 060, 075.

14

Nº Indicador

5

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que en el periodo de evaluación

cumplieron 12 meses de edad y que han recibido suplementación completa de He+, cuentan con11

CRED que hayan recibido vacuna contra el neumococo y rotavirus.

------------------------------------------------------------N° acumulado de niños asegurados adscritos a la

Región/DISA que cumplieron 1 año de edad

Que recibieron como mínimo 2250 mg de hierro elemental.

Cuenten con 11 CRED Cuenten con 2 dosis de vacuna para

Rotavirus. Cuenten con 2 dosis de vacuna para

Neumococo

6

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que en el periodo de evaluación

cumplieron 2 años, que han recibido suplementación completa de He+, cuentan con 6 CRED y vacuna

contra el neumococo y rotavirus.------------------------------------------------------------

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que cumplieron 2 años de edad

Que recibieron como mínimo 4500 mg de hierro elemental. 12 entregas

Cuenten con 6 CRED desde los 12 meses hasta 23 meses y 29 días.

Cuenten con 2 dosis de vacuna para Rotavirus.

Cuenten con 3 dosis de vacuna para Neumococo

15

Nº Indicador

7

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que en el periodo de evaluación cumplieron 3 años de edad y que han recibido

suplementación completa de He+, cuentan con 4 CRED.

------------------------------------------------------------N° acumulado de niños asegurados adscritos a la

Región/DISA que cumplieron 3 años de edad

Que recibieron como mínimo 4500 mg de hierro elemental.

Cuenten con 4 CRED desde los 24 meses hasta los 35 meses y 29 días de edad.

8

N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que en el periodo de evaluación

cumplieron 36 meses, que han recibido 4500 mg de He+, con dosaje de Hb y resultado > ó = 11 mg/dl

------------------------------------------------------------N° acumulado de niños asegurados adscritos a la Región/DISA que cumplieron 36 meses de edad

Que recibieron como mínimo 4500 mg de hierro elemental.

Cuenten con dosaje de Hb. Cuenten con resultado de Hb. En el

FUA el cual sea > ó = 11 gr/dl.

16

Nº Indicador

9

N° de escolares del nivel inicial y primaria del ámbito Qaliwarma tamizados con PSE.

------------------------------------------------------------Total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de instituciones educativas del ámbito

Qaliwarma, afiliados al régimen subsidiado del SIS adscritos a la región/DISA.

Registrar prestación S02 Diagnostico Evaluación Nutricional. Dosaje de Hemoglobina Agudeza visual Salud Bucal con entrega de pasta y

cepillo

10

N° acumulado de PAT con evaluación de laboratorio inicial completa en el trimestre de evaluación------------------------------------------------------------

N° acumulado de PAT (casos nuevos) reportados en el trimestre de evaluación adscritos a la región.

Paquete (a+b+c+d+f), si es mujer se adiciona (e).

a: Hemograma completo de 3era gen.b: Glicemiac: Creatininad: Perfil hepático (TGO, TGP, bilirrubina

total, proteínas totales,e: Pronosticonf: HIV – 1, HIV-2

17

Nº Indicador

11

N° acumulado de asegurados al SIS a partir de 18 años con Tamizaje de Diabetes, Hipertensión Arterial, Dislipidemias y sobreso/obesidad..

------------------------------------------------------------N° acumulado de asegurados SIS a partir de 18

años adscritos a la Región/DISA.

Paquete (a+b+c+d+e+f) ó (a+d+e+f)a: Dosaje de glucosab: Dosaje de colesterolc: Dosaje de triglicéridosd: Perfil lipídicoe: Registro de PAf: Registro del IMC

12

N° acumulado de mujeres entre 25 a 64 años asegurados al SIS en la Región/DISA que realizaron

el examen de PAP------------------------------------------------------------

N° de mujeres entre 25 y 64 asegurados al SIS en la Región/DISA

Mujeres entre 25 y 64 años. Asegurados en el subsidiado y

NRUS.

18

Nº Indicador

13

N° acumulado de asegurados al SIS adscritos en la Región/DISA Tamizados en problemas de salud

mental.------------------------------------------------------------N° total de asegurados al SIS adscritos a la

Región/DISA.

Tamizaje en Salud Mental

14

N° acumulado de niños que cuentan con afiliación realizada en un tiempo menor o igual a los 30 días

de nacido.------------------------------------------------------------

N° de nacidos vivos en EESS públicos del Ministerio de Salud y el Gobierno Regional.

Afiliación temprana

19

Nº Indicador

15N° acumulado de prestaciones registradas

observadas por Reglas de validación automáticas.------------------------------------------------------------N° acumulado de prestaciones registradas.

Acumulado de prestaciones observadas por PEA.

16

N° acumulado de prestaciones rechazadas por PCPP en el periodo de evaluación.

------------------------------------------------------------N° acumulado de prestaciones evaluados por PCPP en el periodo de evaluación durante la vigencia del

convenio.

Prestaciones rechazadas por el Proceso de Control Presencial Posterior.

20

Nº Indicador

17

N° acumulado de Referencias Injustificadas de Emergencia del I nivel de atención a otros niveles.

------------------------------------------------------------N° acumulado de Referencias por emergencia

evaluadas.

Acumulado de Referencias Injustificadas.

INDICADORES PRELIMINARES COMO BASLES 2014

1 Porcentaje de gestante con paquete preventivo completo 21 0.34%6111

2 Porcentaje de gestante suplementada con hierro y ácido fólico, dosaje de hemoglobina y resultado >= 12 mg/dl 6111

3 Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de salud Reproductiva 94527 15.74%600689

4 Porcentaje de RN con 2 controles CRED hasta los 15 días de nacido 720 11.56%6231

5 Porcentaje de niños menores de 1 año que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad 5 0.08%5971

6 Porcentaje de niños 1 año de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad 53 0.62%8529

7 Porcentaje de niños 2 años de edad que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad 73 0.78%9337

8 Niños menores de 36 meses suplementados con 4500 mg de hierro y con resultado de hemoglobina SIN ANEMIA 397 4.02%9875

9 Porcentaje de escolares de isntituciones educativas pùblicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE 80000 72.73%110000

10 Porcentaje de personas afectadas por TBC 462

11 Porcentaje de atendidos con 18 años o mas tamizados con Diabetes 436 0.13%340690

12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despitaje de cuello uterino 13665 11.81%115754

13 Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental 105511 17.56%600689

GRACIAS POR SU ATENCIÓN