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    Gua de operativizacin Cpita

    2016Seguro Integral de Salud

    GREP

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    Estructura de la presentacin

    1. Operativizacin del Cpita 2016.2. Convenio Cpita 2016

    3. Operativizacin Convenios

    4. Indicadores Cpita 2016

    5. Estandarizacin del Llenado de FUAS

    6. Indicadores Trazadores, Monitoreo7. Alineacin de Convenios

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    PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

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    CONVENIO CAPITA 2016

    I II III

    CAPITA BASE

    COSTO TOTAL x COBERTURA

    COMPROMISOS DEGESTIONCONSIDERA:

    1. COMPONENTE PRESTACIONAL1. Morbilidad2. Mortalidad

    2. VARIABLES FINANCIERAS1. Dispersin2. IDH3. VREAM, DATEM, etc.

    CUMPLIMIENTO DE METAS

    1. 14 INDICADORES PRESTACIONALES1. Diferentes pesos ponderados.2. 4 Escenariosde negociacin

    2. NEGOCIACION POR ESCENARIOS1. Escenario I. Conservador (2%+)2. EscenarioII. (4%+)3. Escenario III. (6%+)4. Escenario IV. Agresivo(10%+)

    3. MODO DEEVALUACION:1. AlIII Trimestre 20162. Cada indicador en forma

    independiente.

    COMPONENTES

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    CONDICIONES DEL CONVENIO

    I

    II

    CAPITA BASE1. LA TRANSFERENCIA SE REALIZA EN FORMA INTEGRA SOLA

    FIRMA DEL CONVENIO2. ENELPRIMERTRIMESTRE

    COMPROMISOS DE GESTIONCONSIDERA:

    1. Compromiso de remisin de informacin delSIGA al MEF hasta el quinto da hbil del messiguiente.

    2. Remisin de Plan Anual de Capacitacin einforme ejecutivo de Capacitacin al 50% demicro redes en el primer trimestre 2016.

    3. Remisin de Plan Anual de Monitoreo einforme ejecutivo del Monitoreo a lasUnidades Ejecutoras de su jurisdiccin dentrodel primer trimestre.

    4. Remisin de Plan Anual de Supervisin einforme ejecutivo de Supervisin a lasUnidades Ejecutoras de su jurisdiccin dentrodel primer trimestre 2016 en base a la

    Directiva de Supervisin 244-2015-SIS GREP.

    COMPONENTES 1. Resumen ejecutivo.2. Diseo metodolgico

    1. Anlisis Prospectivo.2. Anlisis estratgico.3. Articulacin.

    3. Anlisis FODA.4. Objetivos.5. Metas.6. Diagrama de Gantt.

    3. REPORTE DE SUPERVISION (JR 244-2015/SIS)1. MODELO DEL PLAN

    N PROCESO

    DESCRIPCION DE

    EVENTOS DE

    RIESGO

    C AU SA E FE CTO

    PROBABILIDAD

    IMPACTO

    NIVELDERIESGO

    ACCIONES DE

    MITIGACION

    INDICAD

    ORES

    1

    2

    3

    4

    3.1 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE RIESGO

    N RESUMEN EJECUTIVO DEL MONITOREO

    1 Mapeo de coperantes

    2 Reporte de recursos Humanos.

    3 Cartera de servicios.

    4Servicios tercerizados5 Mapeo de Familias por Comunidad.

    6 Mapeo de Instituciones Educativas.

    7 Mapeo de Comunidades Nativas, Amaznicas o VRAEM.

    8 Mapeo de de Puntos de digitacin SIS y digitadores SIS.

    9 Mapeo deL Sistema de referencias y contrareferrneica

    10 Funcionamiento del flujo de identidad .

    11 Reporte de mortalidad materna y neonatal.

    2. RESUMEN EJECUTIVO:

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    ESCENARI

    O 35 9

    N %

    3,092,655

    4,047,964

    2,723

    10,456

    5,689

    10,456

    48,886

    70,497

    5,857

    10,981

    2,799

    10,315

    4,139

    10,346

    4,004

    10,19813,779

    30,859

    145

    171

    10,239

    300,274

    20,600

    102,035

    220,804

    508,694

    2,791

    10,456

    1,252,531S/.

    939,398S/.

    0.04

    0.09

    % de A filiacin temprana

    PESO

    PONDERADO

    MONTO POR

    INDICADORINDICADOR

    % de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencion.

    % de Gestante con paquete preventivo completo (I trim) (4CPN,

    Exmenes auxiliares I Trim, y Sofe 4 entregas y 120 tab

    % de Gest ante con paquete preventivo completo (III Trim) ( 4entregas de He y 120 tab.y dosaje de Hemoglobina en el III Trim.

    % de Prestaciones de Salud Reproductiva en adolescentes (

    Afilliados de 12 a 1 7 aos con consejera y/ o MAC)

    % de Recin Nacidos con controles de Crecimiento y De sarrollo

    (2 CRED antes de los 1 5 das de nacido)

    % de Atenciones preventivas de salud en nios < 1 ao ( 11 CRED

    y 2250 mg He)

    % de Atenciones preventivas de salud en nios de 1 ao (6 CRED

    y 2250 mg de He)

    % de Atenciones preventivas de salud en nios de 2 aos (4

    CRED y 2250 mg de He) e tenc ones prevent vas e sau en n os < a os.

    (Afilliados menores a 36 meses con He (2250 mg.) y dosaje de

    hemo lobina

    1,043,776S/.

    521,888S/.

    417,510S/.

    835,020S/.

    417,510S/.

    417,510S/.

    417,510S/.

    14

    26.70%

    13 43.41% 0.04

    0.05

    12 20.19%% de Despistaje de Cncer de cuello uterino

    % de Tamizaje en Salud Mental

    0.04

    0.0411 3.41%

    10 84.91%% de Paciente PAT evaluacin de laboratorio completo.

    % de Tamizaje de Enfermedades No Transmisibles (>18a)

    9 44.65%

    0.088 39.26%

    0.12

    7 40.00%

    0.09 939,398S/.6 27.13%

    0.08 835,020S/.

    5 53.33%

    0.05 521,888S/.

    0.08 835,020S/.

    4 69.34%

    3 54.41%

    0.102 26.05%

    10,437,756S/.

    N

    AYACUCHO

    META 2016

    SETIEMBRE

    1 76.40% 0.10 1,043,776S/.

    METAS DE INDICADORES CAPITA 2016

    COMPONENTE III(CUMPLIMIENTO DE METAS)

    SE TOMA ENCUENTA LOS

    BASALESALCANZADOS AL

    III TRIMESTRE

    2015

    LAS METASDEPENDEN DEL

    ESCENARIONEGOCIADO

    EL MONTODEPENDE

    DEL

    ESCENARIONEGOCIADO

    CADA INDICADOR ESINDEPENDIENTE. SE

    TRANSFIERENFONDOS DE LOS

    INDICADORES

    CUMPLIDOS.

    EL CUMPLIMIENTODEL INDICADOR ES AL

    100% DE LA METANEGOCIADA.

    ESCENARIONEGOCIADO

    http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/Escenarios%20y%20Metas%20fisicas%20negociadas%20C%C3%A1pita%202016%20corregido%20orden110216.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/Escenarios%20y%20Metas%20fisicas%20negociadas%20C%C3%A1pita%202016%20corregido%20orden110216.xlsx
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    ESCENARIOSCOMPONENTE II

    COMPROMISOS DE

    GESTINE-1 (2%) E-2 (4%) E-3 (6%) E-4(10%)

    AMAZONAS 11.187.923,84 4.934.717,26 16.122.641,10 1.072.761,50 1.787.935,83 2.681.903,75 4.469.839,58 18.804.544,85ANCASH 18.915.441,38 8.286.696,87 27.202.138,25 3.229.730,02 5.382.883,36 8.074.325,04 13.457.208,40 32.585.021,61

    APURIMAC 18.395.405,44 4.105.728,29 22.501.133,73 2.709.460,62 4.515.767,70 6.773.651,54 11.289.419,24 27.016.901,43

    AREQUIPA 10.760.781,84 2.193.544,28 12.954.326,13 1.431.305,45 2.385.509,08 3.578.263,63 5.963.772,71 15.339.835,21

    AYACUCHO 29.789.462,79 6.099.719,56 35.889.182,35 4.175.102,36 6.958.503,94 10.437.755,90 17.396.259,84 46.326.938,25

    CAJAMARCA 40.418.247,27 11.557.231,16 51.975.478,43 4.170.597,42 6.950.995,71 10.426.493,56 17.377.489,27 62.401.971,99

    CALLAO 10.800.786,11 2.490.658,14 13.291.444,25 1.595.602,07 2.659.336,78 3.989.005,16 6.648.341,94 19.939.786,19CUSCO 25.342.502,60 7.215.072,75 32.557.575,35 3.310.469,39 5.517.448,98 8.276.173,47 13.793.622,46 38.075.024,33

    HUANCAVELICA 16.788.902,49 4.881.013,91 21.669.916,39 2.434.993,35 4.058.322,26 6.087.483,38 10.145.805,64 27.757.399,78HUANUCO 20.103.922,44 6.118.594,68 26.222.517,12 2.685.949,83 4.476.583,06 6.714.874,58 11.191.457,64 30.699.100,18

    ICA 4.222.350,64 2.988.007,78 7.210.358,41 1.119.100,62 1.865.167,70 2.797.751,54 4.662.919,24 9.075.526,11

    IGSS 37.833.471,50 6.591.062,53 44.424.534,03 5.581.223,98 9.302.039,97 13.953.059,95 23.255.099,92 50.005.758,01

    JUNIN 14.942.865,39 8.924.394,47 23.867.259,86 3.099.860,52 5.166.434,21 7.749.651,31 12.916.085,52 31.616.911,17LA LIBERTAD 18.168.041,40 8.111.238,48 26.279.279,87 3.186.794,55 5.311.324,25 7.966.986,37 13.278.310,62 29.466.074,42LAMBAYEQUE 9.702.681,11 2.487.341,52 12.190.022,63 1.477.813,01 2.463.021,69 3.694.532,54 6.157.554,23 18.347.576,85

    LIMA REGIN 14.149.250,55 6.739.525,75 20.888.776,30 2.048.934,17 3.414.890,28 5.122.335,43 8.537.225,71 29.426.002,01

    LORETO 16.166.586,80 13.969.643,83 30.136.230,63 3.698.604,03 6.164.340,04 9.246.510,07 15.410.850,11 36.300.570,68

    MADRE DE DIOS 1.778.817,95 1.271.139,84 3.049.957,79 368.429,38 614.048,97 921.073,46 1.535.122,43 4.585.080,22MOQUEGUA 2.470.158,44 466.916,17 2.937.074,61 349.949,07 583.248,45 874.872,68 1.458.121,13 3.811.947,28PASCO 4.178.323,83 1.255.490,90 5.433.814,73 629.977,81 1.049.963,01 1.574.944,52 2.624.907,53 6.483.777,74

    PIURA 18.531.491,20 7.784.245,33 26.315.736,53 2.961.509,71 4.935.849,51 7.403.774,27 12.339.623,79 38.655.360,32

    PUNO 13.524.225,00 6.492.006,26 20.016.231,26 2.519.477,59 4.199.129,32 6.298.693,97 10.497.823,29 24.215.360,57

    SAN MARTIN 17.832.421,10 10.858.713,57 28.691.134,67 3.482.061,83 5.803.436,39 8.705.154,58 14.508.590,97 37.396.289,25

    TACNA 3.210.170,99 1.349.095,64 4.559.266,62 544.377,78 907.296,31 1.360.944,46 2.268.240,77 5.466.562,93

    TUMBES 2.790.319,55 1.460.530,83 4.250.850,38 523.856,94 873.094,90 1.309.642,35 2.182.737,26 6.433.587,63

    UCAYALI 6.034.267,20 6.841.775,41 12.876.042,61 1.592.056,99 2.653.428,32 3.980.142,48 6.633.570,81 15.529.470,93

    388.038.818,83 145.474.105,20 533.512.924,03 8.768.018,53 39.117.516,87 46.963.315,16 37.400.605,35 665.762.379,94

    REGIONCOMPONENTE I

    CAPITA BASAL

    MONTO

    COMPONENTE

    I + II

    COMPONENTE III MONTO

    PRESUPUESTADO

    TRANSFERENCIAS

    2016

    http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/Escenarios%20y%20Metas%20fisicas%20negociadas%20C%C3%A1pita%202016%20corregido%20orden110216.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/Escenarios%20y%20Metas%20fisicas%20negociadas%20C%C3%A1pita%202016%20corregido%20orden110216.xlsx
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    OPERATIVIZACIN DE CONVENIOS

    Cpita 2016

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    ADSCRIPCIN DEL ASEGURADO

    Regin 1

    Las barreras de adscripcin se da para los EE.SS. De primer nivelde atencin, excepto en las regiones de La Libertad, Lima Reginy Ancash.

    Regin 2

    PREVENTIVASLIBERADAS DENTRO DE

    LA REGIN

    RECUPERATIVAS NOLIBERADAS DENTRO DE

    LA REGIN

    PREVENTIVAS YRECUPERATIVAS

    ROTAS FUERA DE LAREGION, PAGO

    FUERA DE CAPITA(AJUSTE POSITIVO)

    TRANSEUNTE

    Dentro de la Regin tampoco existen barreras de atencin para las

    prestaciones preventivas, pero si para las recuperativas (excepto lasde grupos vulnerables). En las regiones de Huancavelica, Ucayali yLima Sur no existe barreras de adscripcin.

    AUTOREFERIDOS QUE AMERITAN ATENCIN DE MAYOR COMPLEJIDAD Y RESPONSABILIDAD DE REFERIR A LOSASEGURADOS DE NO CONTAR CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA R.J. 041-2015 (III nivel)

    RECUPERATIVASROTAS DENTRODE LA REGION:

    NIOS (ANEMIA), GESTANTES CONPATOLOGA, RN Y SALUD BUCAL (EDADESCOLAR)

    http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=hPVrkDwG2QULZM&tbnid=yNtpEZ1oLCIRgM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.imagendefoto.com/2012/07/dibujos-de-ninos-de-la-sierra.html&ei=W53rU_qsKIi_8QG21oCgBQ&bvm=bv.72938740,d.cWc&psig=AFQjCNGzLCRJ2hh9qMFjWm-P0tKs92K2RQ&ust=1408036560538679http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=hPVrkDwG2QULZM&tbnid=yNtpEZ1oLCIRgM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.imagendefoto.com/2012/07/dibujos-de-ninos-de-la-sierra.html&ei=W53rU_qsKIi_8QG21oCgBQ&bvm=bv.72938740,d.cWc&psig=AFQjCNGzLCRJ2hh9qMFjWm-P0tKs92K2RQ&ust=1408036560538679
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    ETAPAS DE VIDA

    EDAD

    DE A

    Recin Nacido 0 dias 28 das

    Nio 29 das 11 aos, 11 meses y 29 das

    Adolescente 12 aos 17 aos, 11 meses y 29 das

    Jven 18 aos 29 aos, 11 meses y 29 das

    Adulto 30 aos 59 aos, 11 meses y 29 das

    Adulto Mayor 60 aos a ms

    ETAPAS DE VIDA

    SaludIndividual

    Salud Colectiva

    1 Vivienda y Familia

    2 Inst. Educativa3 Comunidad

    4 Municipio

    5 Otros

    7. ESCENARIOS

    CATEGORIA PRESUPUESTAL

    0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

    0002: SALUD MATERNO NEONATAL

    0016: TBC-VIH/SIDA

    0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS

    0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

    0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

    0068: EMERGENCIAS POR DESASTRES

    0092: INCLUSION PERSONAS CON DISCAPACIDAD

    0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMG/URG

    9001: ACCIONES CENTRALES

    9002: APNOP

    M i i t iR

    EPU

    BLICA DELPER

    U

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    PRIM.

    ITINERANTE EXTRAMURAL

    1

    2

    3

    4

    5

    APODERADO:

    NOMBRES Y APELLIDOS

    FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCI N DNI o CE DEL APODERADO:

    NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCINCDIGO RENAES DE LA IPRESS

    GRUPODERIESGOHVB:1.TRABAJADOR DESALUD 2. TRABAJAD.SEXUALES 3.HSH 4.PRIVADOLIBERTAD 5.FF.AA. 6.POLICIA

    NACIONAL 7.ESTUDIANTESDESALUD 8.POLITRANFUNDIDOS9.DROGODEPENDIENTES

    N HOJA DEREFERENCIA

    NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE

    ANTITETANICA

    ANTINEUMOC

    ESPECIALIDAD EGRESADO

    APO

    PARTOVERTICAL

    ENFER. CONGENITA /SECUELA AL NACER

    CONSEJERIAINTEGRAL

    TAMIZAJEDESALUD

    MENTAL NOR.

    OTRA VACUNA

    COMPLETASPARA LA EDAD

    ROTAVIRUS

    VACAM VPH

    FIRMA

    C DIGO DE LA OFERTAFLEXIBLE

    R

    RD

    P.A. (mmHg)

    GRUPO DERIESGO HVB

    PAT.

    N FAMILIARES DEGEST / PUERP.

    CASA MAT.IMC (Kg/M2)

    EDADGEST

    PAB (cm)

    ALTA

    R.N. PREMATUROTAP/ EEDP o

    TEPSI

    REPORTE VINCULADO

    ALTURAUTERINA

    1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7 . TRABA JADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXILIAR DEENFERMERIA 13. OTRO

    HOSPITALIZACIN

    N FUA A VINCULAR

    FEMENINO

    PUERPERA

    GESTANTE

    DE LA ATENCIN

    DE ALTA

    CD. AUTORIZACIN

    D

    ASEGURADO

    APODERADO

    ASEGURADO DE OTRA IAFAS

    APELLIDO PATERNO

    P

    EMERGENCIACONSULTAEXTERNA

    CPN (N)

    P

    BAJO PESO ALNACER

    CONSEJERIANUTRICIONAL

    N Autorizacin

    OTRO

    CDIGO RENAES DE LA IPRESS

    CITA

    DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

    N AutorizacinTRASLADO

    APGAR

    ADULTO MAYOR

    BCG

    DPTJOVEN YADULTO

    EDAD GEST RN(SEM)

    CRED N

    DNI / CNV / AFILIACIN DEL RN 2

    DNI / CNV / AFILIACIN DEL RN 3

    DE CORTEADMINISTRATIVO

    ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS

    SE REFIERE / CO NTRARREFIERE A:

    5

    PENTAVAL

    EVALUACININTEGRAL

    SRCorte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    SI NO

    RUBEOLA

    DEL RECIEN NACIDO

    SEPELIO

    OBITO

    APOYO ALDIAGNSTICO

    NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

    Monto S/.

    PAROTID

    R

    N RNE

    P

    NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA

    D

    D

    DE LAGESTANTE

    GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

    1

    R

    SPR

    P R

    R

    D

    N DE DNI

    RESPONSABLE DE LA ATENCIN

    N

    D

    R

    ASA

    CIE - 10

    R

    CIE - 10

    DT ADULTO(N DOSIS)

    IPV

    INFLUENZA

    D

    D

    HVB

    R

    TIPO DE DX

    INGRESO

    DIAGNSTICOS

    DESCRIPCIN

    CONTROLPUERP (N)

    TIPO DE DX

    EGRESO

    ____________

    DP

    D R

    DIAUPS

    N DE HISTORIA CLNICA

    MESFECHA

    DNI / CNV / AFILIACIN DEL RN 1

    PRIMER NOMBRE

    ANEXO 1

    FORMATO NICO DE ATENCIN - FUA

    REFERENCIA REALIZADA PORATENCIN

    N DOCUMENTO DEIDENTIDAD

    APELLIDO MATERNO

    NMERO DE FORMATO

    TURNO

    AMBULATORIA

    CDIGO DEL ASEGURADO SI S

    MASCULINO

    AOCD. PRESTACION(ES)ADICIONAL (ES)

    PERSONAL QUE ATIENDE

    DE LA IPRESS

    LUGAR DEATENCIN

    DE LA INSTITUCIN PREST ADORA DE SERVICIOS DE SALUD

    CD. RENAESINTRAMURAL

    OTROS NOMBRES

    COD. SEGURO

    FECHA PROBABLE DEPARTO / FECHA DE

    PARTO

    FECHA MESDIA

    HOSPITALIZACIN

    FECHA DE ATENCIN

    DIA MES

    ETNIA

    SALUD MATERNA

    AO

    CD.PRESTA.

    FECHA DENACIMIENTO

    HORA

    :

    DE INGRESO

    CDIGOINSTITUCIN EDUCATIVA

    DEL ASEGURADO / USUARIO

    SECCIN INIC. SEC.

    IDENTIFICACIN

    REFERENCIA

    EMERGENCIAOFERTA FLEXIBLE

    TDI NMERO INSTITUCIN

    ATENCINDIRECTA

    Monto S/.

    REFERIDO

    DIRESA /OTROS

    SEXO AO

    FECHA DEFALLECIMIENTO

    NATIMUERTO

    ANTIAMARILICAPESO (Kg) TALLA (cm)

    FALLECIDOCONTRA

    RREFERIDO

    CONCEPTO PRESTACIONALCOB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA

    CORTEADMINIS.

    N HOJA DE REFER / CONTRARR.

    PER M i n i s t e r i od e S a l u d Seguro Integral de Salud

    Huella Digital delA segurado o

    del Apoderado

    Formato deatencinindividual(Tipo 1)

    DEL EE.SS

    DEL ASEGURADO

    DE LA ATENCION

    DEL DESTINO DELASEGURADO

    Servicios

    preventivosvacunas

    diagnostico

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    12/143Formato de actividadColectivas

    MES

    :

    1 1 3 52 2 43

    COD COD COD COD COD

    1 6 11 16 25

    2 7 12 17 263 8 13 18 274 9 14 195 10 15 20

    0001 0002 0018 01295005146500514750051485005149

    5005155

    5005203

    05204010520402

    0016 0024 9999

    N

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    N

    ab

    c

    MINSA

    ITINERANTE/AISPED

    FAM

    .

    0131 SALUD MENTAL

    6

    AO

    9 OTROS

    EL MISMO EE.SS. 4

    TIPO DE SEGURO OBSERVACIONES

    439880439880439880439880

    439870

    33251033325104

    MICRO RED

    RED

    Control de calidad

    Movilizacin s ocial

    Reunin de Coordin.

    8. ACTIVIDAD

    Reunin de Evaluacion

    -

    9. PROGRAMA PRESUPUESTAL / PRODUCTOS / SUBPRODUCTOS.

    Vivienda y Familia

    RENAES NOMBRE

    Reunin / concertacion

    FORMATO DE ACTIVIDADES COLECTIVAS2. HORA DEATENCION

    3. NUMERO DE FORMATO 5. ESTABLECIMIENTO DE SALUD4. SERVICIODIA

    1. FECHA

    -

    7 OFT. CRUZADA OtrosCOD.6. PERSONAL ADSCRITO A: 7. ESCENARIOS

    DIRESA

    Sesin de grupo

    Sesin demostrativa

    Sesin Educativa

    ACTIVIDAD ACTIVIDAD

    5

    Reunin de Elab de plan

    Reunin tcnica

    8 COOP EXTERNOS

    Reunin de Abogacia

    Reunin de monitoreo

    439900

    4398109

    30439774397701

    FAM

    30439804398001

    3043988FAM 3033412

    3341205

    3325105

    COMUNIDAD 3033289

    33289013328902

    3000609

    332490133249023326001

    FAM

    3033251

    30007063329006 4398105 439890

    COMUNIDAD

    30332493000002

    5000201 4398003

    439890

    4398002

    3043987

    30006874397702

    COM

    COMN

    30006905000202

    3043981

    4398101

    003610

    3329005 4398104

    439890

    4398112

    INSTITUCION

    3033290

    3329004 4398103439890

    5000203 4398102

    3043989

    500030

    3000361

    3329007 4398106

    INST

    .

    4398107

    4395801

    3000707

    MUN

    .

    3033288

    30439524395201

    3328803 4398108

    FAMILIA

    FAM

    .

    4411904

    COM

    500030

    FAM

    COM

    .

    3325801

    4398115

    3000733

    COMUNID

    AD 3043954 4395401 4398113

    0073303

    30439604396001

    4395302 MUN

    .

    3330804

    4398114

    INST

    .

    44119033043958

    4396002

    3043978 43978024395303 4397803

    INSTIT

    . 30332504395802

    COM

    .

    3000608

    INSTIT

    .

    MUN

    .

    30332484395304

    MUN

    .

    3043979

    33258023325803 3043953

    4395301

    INST

    .

    439790133248033324804 4397902

    10. DATOS DE LOS BENEFICIADOSTIPO DOC.IDENTIDAD

    N DE DOCUMENTO APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO SEXO

    PAN

    3325106

    003600003600003600

    00733010073302

    33260023326003

    3326004332600533260063326007

    33260083330801

    3330802

    3325004

    33250023325003

    11. RESPONSABLES QUE INTERVIENE EN LA ACTIVI DAD PROMOCIONAL

    N DNI / CE APELLIDOS Y NOMBRES CARGO

    Taller de sensibilizacion

    Vigilancia comunal

    Vigilancia Calidad de agua

    Visita de asist. tecnicaSesin de consejeria

    Taller de Capacitacion

    Taller de Abogacia

    Inst. Educativa

    Visita de coordinacion

    Visita de seguimiento

    Otros

    Comunidad

    Municipio

    ACTIVIDAD

    SMN

    4398110

    FAM

    ACTIVIDAD

    Taller de socializacion

    MET/ZOON.0017 NO TRASM.

    4395402

    MUN

    .3043990

    4399003328802

    TBC/VIH-SIDA CANCER4398111

    4395202

    3044119

    3000003

    4397801

    FAM

    COM.

    INST

    .

    MUN

    .

    3000360

    5005143000362

    003620

    DISCAPACIDAD

    OTROS

    003620003620

    _________________Firma y Sello

    Responsable del EE SS.(b)

    _______________________Firma y Huella Digital

    Representante de beneficiarios(c)

    _______________________Firma y Sello

    Responsable de la atencin(a)

    COD 8. ACTIVIDAD1 Control de ca lidad2 Movilizacin social3 Renin de Coordin.4 Renin de Evaluacion5 Reunin / concertacion6 Reunin de Elab de plan7 Reunin de monitoreo8 Re unin t cnica9 Reunin de Abogacia

    10 Sesin de consejeria11 Sesin de grupo

    12 Sesin demostrat iva13 Sesin Edcuativa14 Talle de Capacitacion15 Taller de Abogacia16 Taller de sensibilizacion17 Taller de socializacion18 Vigilancia comunal19 Vigilancia Calidad de agua20 Visita de asist. tecnica25 Visita de coordinacion26 Visita de seguimiento

    27 Otros:

    0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL0002 SALUD MATERNO NEONATAL0016 TBC-VIH/SIDA0017 ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

    0129PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES

    SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON

    DISCAPACIDAD

    0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL

    9. PROGRAMAS PRESUPUESTALES

    COD PRODUCTO0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

    3000608 SERVICIOS DE CUIDADO DIURNO ACCEDEN A CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL

    300060 9 COMUNIDAD ACCEDE A AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO

    300073 3 POBLACION INFORMADA EN EL CUIDADO INFANTIL, PREVENCION DE ANEMIA Y DCI

    303324 8 MUNICIPIOS PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION

    303324 9 COMUNIDADES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION

    303325 0 IE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION.

    303325 1 FAMILIAS PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LME Y ADECUADA ALIMENTACION

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    13/143

    REPORTE VINCULADON FUA A VINCULAR

    FEMENINO

    PUERPERA

    GESTANTE

    DE LA ATENCIN

    DE ALTA

    CD. AUTORIZACIN

    DNI / CNV / AFILIACIN DEL RN 2

    DNI / CNV / AFILIACIN DEL RN 3

    DE CORTE

    ADMINISTRATIVO

    DIAUPS

    N DE HISTORIA CLNICA

    MESFECHA

    DNI / CNV / AFILIACIN DEL RN 1

    MASCULINO

    AOCD. PRESTACION(ES)

    ADICIONAL (ES)

    FECHA PROBABLE DE

    PARTO / FECHA DE

    PARTO

    FECHA MESDIA

    HOSPITALIZACI

    NFECHA DE ATENCIN

    DIA MES

    ETNIA

    SALUD MATERNA

    AO

    CD.

    PRESTA.

    FECHA DE

    NACIMIENTO

    HORA

    :

    DE INGRESO

    SEXO AO

    FECHA DE

    FALLECIMIENTO

    MODIFICACIONES EN EL FUA SE ACEPTARA EL CODIGODE AFILIACION

    TEMPORAL UNICAMENTEEN EESS SIN SERVICIO DE

    INTERNET

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    14/143

    COMBINACIONES POSIBLES DE LOS CODIGOS PRESTACIONALES ADICIONALES

    CODIGO PRESTACIONAL ADICIONAL

    016 007 008 019 018 022 023 024

    CODIGO PRESTACIONAL PRINCIPAL

    002Control del recin nacido con menos de2,500 gr.

    X X X X

    001Control de crecimiento y desarrollo enmenores entre 0 - 4 aos

    X X X X X

    118Control de crecimiento y desarrollo enmenores entre 5 - 9 aos X X X

    119Control de crecimiento y desarrollo enentre de 10 - 11 aos

    X X X

    017 Atencin Integral del adolescente X X X X

    903Atencin Integral de Salud del AdultoMayor

    X X X

    904Atencin Integral de Salud del Joven yAdulto

    X X X X

    009 Atencin prenatal X X

    010 Atencin del puerperio normal X X X

    Actividades Preventivas que se pueden integrar

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    15/143

    Servicios Preventivos

    PARTOVERTICAL

    ENFER. CONGENITA /SECUELA AL NACER

    CONSEJERIAINTEGRAL

    TAMIZAJE DESALUDMENTAL NOR.

    VACAM

    P.A. (mmHg)

    PAT.

    N FAMILIARES DEGEST / PUERP.

    CASA MAT.IMC (Kg/M2)

    EDADGEST

    PAB (cm)

    R.N. PREMATUROTAP/ EEDP o

    TEPSI

    ALTURAUTERINA

    CPN (N)

    BAJO PESO ALNACER

    CONSEJERIANUTRICIONAL

    APGAR

    ADULTO MAYOR

    JOVEN YADULTO

    EDAD GEST RN(SEM)

    CRED N

    ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

    5

    EVALUACININTEGRAL

    Corte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    DEL RECIEN NACIDODE LA

    GESTANTEGESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /

    JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

    1

    CONTROLPUERP (N)

    PESO (Kg) TALLA (cm)

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    16/143

    Servicios Preventivos/ Inmunizaciones

    GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABA JADOR DE SALUD 2. TRAB AJAD.SEXUALES 3. HSH 4. PRIVA DO LIBERTAD 5. FF. AA . 6 . POLICIA

    NACIONA L 7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9 .DROGO DEPENDIENTES

    ANTITETANICA

    ANTINEUMOC

    APO

    OTRA VA CUNA

    COMPLETASPARA LA EDAD

    ROTAVIRUS

    VPH

    GRUPO DERIESGO HVB

    BCG

    DPT

    VACUNAS N DE DOSIS

    PENTAVAL

    SR

    SI NO

    RUBEOLA

    PAROTID

    SPR

    ASA

    DT ADULTO(N DOSIS)

    IPV

    INFLUENZA

    HVB ____________

    ANTIAMARILICA

    PRESTACION DOSIS VACUNAS ACCIN

    AtencinPrenatal (009)

    3 Vacuna DT

    Adultos

    No ingresar FUA al sistema si seexcede el tope de dosis de vacunas

    por asegurada a lo largo del embarazo.

    FUAFecha deatencin

    EE.SS Asegurado SMI (Vacuna)Cantidad de

    dosis

    250-15-00000001 01/01/2016 EESS 1 200-2-1234567 APO 2

    250-15-00000002 01/02/2016 EESS 2 200-2-1234567 APO 1

    250-15-00000003 01/03/2016 EESS 3 200-2-1234567 APO 2

    Total de dosis registrada 5

    PARA EFECTOS DE INDICADOR EL SIS

    PROCESA LA CANTIDAD DE VACUNASADMINISTRADAS A NIVEL NACIONAL Y

    DE MANERA NOMINAL

    EL REGISTRO NO DEBESUMAR LAS DOSIS,DEBE CONTAR LA

    CANTIDAD DEATENCIONES

    REALIZADAS QUE ENESTE CASO ES 3 Y NO 5

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    17/143

    Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -Factor de ajuste por altura

    El registro del resultado de dosaje dehemoglobina se realiza con el descuentodel nivel de hemoglobina ajustada, sinimportar el perfil profesional en todos loscdigos de servicio.

    El dosaje de hemoglobina que se realiza

    con el mtodo de cianometahemoglobina(espectrofotmetro) debe realizarse demanera directa.

    ALTITUD (msnm)Ajuste

    por altura

    ALTITUD (msnm)Ajuste por

    altura

    ALTITUD (msnm)

    DESDE HASTA DESDE HASTA DESDE HASTA

    1000 1041 0.1 3082 3153 2.0 4183 4235

    1042 1265 0.2 3154 3224 2.1 4236 4286

    1266 1448 0.3 3225 3292 2.2 4287 4337

    1449 1608 0.4 3293 3360 2.3 4338 4388

    1609 1751 0.5 3361 3425 2.4 4389 4437

    1752 1882 0.6 3426 3490 2.5 4438 4487

    1883 2003 0.7 3491 3553 2.6 4488 4535

    2004 2116 0.8 3554 3615 2.7 4536 4583

    2117 2223 0.9 3616 3676 2.8 4584 4631

    2224 2325 1.0 3677 3736 2.9 4632 4678

    2326 2422 1.1 3737 3795 3.0 4679 4725

    2423 2515 1.2 3796 3853 3.1 4726 4771

    2516 2604 1.3 3854 3910 3.2 4772 4816

    2605 2690 1.4 3911 3966 3.3 4817 4861

    2691 2773 1.5 3967 4021 3.4 4862 4906

    2774 2853 1.6 4022 4076 3.5 4907 4951

    2854 2932 1.7 4077 4129 3.6 4952 4994

    2933 3007 1.8 4130 4182 3.7 4995 5000

    3008 3081 1.9

    Elaboracin: INS/CENAN/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional.

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    Cdigos CPT Nuevos

    CPT IVAA: 88141-01

    CPT Baciloscopa: 87115CPT Examen de mamas: 99386-01CPT Tacto Rectal: 99386-02CPT Consejera especial (Salud mental) 99404CPT Consejera control vectorial: 99385-01

    99385: Evaluacin inicial exhaustivo de medicina preventiva y la gestin de una persona..18-39

    99386: Evaluacin inicial exhaustivo de medicina preventiva y la gestin de una persona..40 -64

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    INDICADORES CAPITA 2 16

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    Indicadores Cpita 2016N INDIC DORES PREST CION LES DE EV LU CIN

    1 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo completo (Exmenes auxiliares de Hb, Orina RPR y VIH en el IerTrimestre) y 4 CPN, 4 entregas de Hierro en el transcurso del embarazo

    2 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro y cido flico y dosaje de hemoglobina en el III Trimestre.

    3Porcentaje de poblacin adolescente afiliada al SIS Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva (Consejera y/ o mtodosanticonceptivos)

    4 Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 das de nacido

    5

    Porcentaje de nios/as menores de 1 ao afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (11

    controles y 2250 mg de Hierro)

    6Porcentaje de nios/as de 1 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (06controles y 2250 mg de Hierro)

    7Porcentaje de nios/as de 2 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de salud para la edad. (04controles y 2250 mg de Hierro)

    8Porcentaje de nios/as menores de 36 meses afiliados al SIS ( Menores de 1 ao, 1 ao y 2 aos) suplementados con 2250 mgde hierro.

    9 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.

    10Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis (PAT) afiliados al SIS con evaluacin de laboratorio inicial completos(Hemograma, Glicemia, Creatinina, Perfil Heptico completo, Prueba de embarazo "slo en mujeres" y serologa para VIH 1-2).

    11Porcentaje de poblacin de 18 aos a ms, afiliados al SIS, tamizados en Diabetes, Hipertensin Arterial, Dislipidemias ySobrepeso/Obesidad (Glucosa, Colesterol, Triglicridos o Perfil lipdico (que reemplaza al colesterol y triglicridos).

    12 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos afiliadas al SIS con despistaje de Cncer de cuello uterino

    13 Porcentaje de poblacin afiliada al SIS tamizada en problemas de salud mental

    14 Porcentaje de nios/as asegurados SIS afiliados antes de los 30 das ( DNI)

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    APLICATIVO DE MONITOREODE INDICADORES CPITA 2016

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    1. Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo

    completo

    2. Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro

    y cido flico, dosaje de hemoglobina

    3. Porcentaje de poblacin adolescente afiliada al SIS Atendidos

    con Prestaciones de Salud Reproductiva.4. Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de

    Crecimiento y Desarrollo hasta los 15 das de nacido

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    Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete

    preventivo completo

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    Numerador

    N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas a laRegin/IGSS con 4 exmenes de laboratorio en el primer trimestre, yal menos 4 controles prenatales con suplementacin de hierro yacido flico. X100

    Denominador N acumulado de partos registrados a nivel nacional, de mujeresadscritas a la Regin/IGSS

    SUPUESTOS: Se considera Fecha de parto y EG registrada en la prestacin 054 y 055. Se considera 15 semanas gestacin, hasta las 15 semanas y 6 das.

    * Para el clculo del 2do criterio del indicador se considerar todas las variedadesde hierro en tabletas de compra nacional.* La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a las afiliadas regulares ydirectos (forma temporal y permanente).

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    NUMERADOR:

    1) 4 controles prenatales en el servicio 009 y2) 4 entrega de suplementacin de cido flico y hierro con un mnimo de120tabletas; se utilizar el cdigo SISMED 03513, 03512,03514, ((03552 3553) y(18109 18119)) en los servicios 009 y 056 y3) Que cuente con 4 exmenes auxiliares en prestaciones con los cdigos deservicios 009, 056, 011 y 071 en el I trimestre de gestacin (15 semanas degestacin) segn el siguiente detalle: Paquete: [a + b + c + d ] [e ]

    a) Dosaje y Resultado de Hb (85018 ) O Hemograma (Hemogramacompleto o 3ra. generacin "N, Frmula, Hb, Hto, Constantes corpusculares,Plaquetas" ) (85031 o 85027) + ;b) Examen de Orina 81000 Examen de orina con tira reactiva, 81001 Examende orina automatizado con microscopa, 81003 Examen de orina noautomatizado con microscopa, 81005 Anlisis de orina cualitativo osemicuantitativo, excepto inmunoensayos, 81007 Tira reactiva parabacteriuria, 81015 Examen microscpico de sedimento urinario 81099sedimento urinario") +

    c) Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR, ART) (86592) +d)Tamizaje de VIH (Test de Elisa o pueba rpida para HIV 1 HIV 2 o

    Deteccin de anticuerpos para HIV-1 HIV -2 ) (86703 86701 86702 86689) e) Registro de Perfil prenatal que incluye hemograma de tercerageneracin, grupo sanguneo, glucosa, VDRL, HIV, examen de orina, rubeola)(80055) , asi como registro de resultado de Hb/hto, examen de orina , VDRL yHIV.

    N acumulado de partos registrados a

    nivel nacional, de mujeres adscritas en laRegin/IGSS (Subsidiado y NRUS) en elperiodo de evaluacin.Se mantiene fijo durante el ao, paraefectos de evaluacin del III componente.

    PRECISIONES:

    - se realizara a nivel nacional.- Frecuencia de Medicin Mensual.- Periodo de Evaluacin: Enero a

    Diciembre 2016 en forma trimestralacumulado (3, 6, 9 y 12 meses).

    - Se mantiene fijo durante el ao, paraefectos de evaluacin del IIIcomponente.

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    R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

    En caso de realizar prestaciones preventivas y/o recuperativasse debe registrar el campo de Salud Materna de maneraobligatoria

    SALUD MATERNA

    PUERPERA

    GESTANTEFECHA DIA

    FECHA PROBABLE

    DE PARTO /

    FECHA DE PARTO

    MES AO

    REGLA DE CONSISTENCIA N 30DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)

    CONDICION OBSTETRICA SERVICIO REGISTRO

    OBLIGATORIO CRITERIO ACCION

    GESTANTE(S/N)

    S

    009, 011, 017, 019, 020, 021, 022, 024,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901,S02, S01, 904, 906

    FECHAPROBABLE DEPARTO

    FECHA PROBABLE DEPARTO > FECHA DE

    ATENCION (**)

    No ingresar si NOCUMPLE el criterio

    S 065, 066, 067, 068, 111 FECHAPROBABLE DEPARTO

    FECHA PROBABLE DEPARTO > FECHA DEALTA (**)

    S 054, 055FECHA DEPARTO

    FECHA DE PARTO < = FECHA DE ALTA

    PUERPERA(S/N) (***)

    S

    010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901,S02, S01, 904,906, 026.

    FECHA DEPARTO

    FECHA DE PARTO < = FECHA DEATENCION

    S 065, 066, 067, 068,111FECHA DE

    PARTO

    FECHA DE PARTO 6 meses adems de loanterior, fortalecer la

    alimentacin complementaria).

    Pautas deestimulacin del

    desarrollo y cuidadointegral del nio deacuerdo a su edad.

    Prescripcin yseguimiento de la

    Suplementacin conmicronutrientes deacuerdo a esquema

    vigente.

    Prescripcin deprofilaxis

    antiparasitaria, de

    acuerdo a esquemavigente.

    Informacin sobreoportunidades

    locales y regionalesde proteccin y

    apoyo a la familia y alnio o nia.

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    Atencin Integral de Salud incluye losservicios de:

    . Actividad CPT/SP/PF

    Evaluacin Nutricional Peso y Talla

    Administracin de MMN S001

    Profilaxis antiparasitaria (Albendazol o mebendazol) Dosaje de hemoglobina 85018

    Tamizaje de Salud Mental 99207

    Refraccin y edicin de la visin 92015

    Estimulacin temprana 99411 Consejera nutricional 99403

    Test de Graham 87172

    Examen de parsitos y huevos por frotis

    directo (3 muestras) 87177

    Si el nio est en riesgo o endesnutricin se deberealizar adems los serviciosde Consejera Nutricional.

    Si tiene anemia y/oparsitos va acompaadocon una atencinrecuperativa.

    Si el nio tiene VIF positivose realiza atencinpsicolgica. (056 concdigo CPT 99207).

    REGLA DE CONSISTENCIA N 35

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    REGLA DE CONSISTENCIA N 31DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT

    RESULTADOOBLIGATORIO

    PROCEDIMIENTO SERVICIO ESTABLECIMIENT

    O

    CANTIDADEJECUTADA OENTREGADA

    RANGOMINIMO

    RANGOMAXIMO

    ACCION

    REGISTRO DELRESULTADO DEHEMOGLOBINA

    85018 Dosaje de Hemoglobina

    001, 118, 119, 002, 005, 007,008, 009, 010, 011, 015, 016,017, 018, 019, 020, 021, 022,

    023, 024,025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06

    4, 069,070,071,074,075,200,900,901, S02, 060,

    075, 902, 903, 904, 906

    I NIVEL y II NIVELCON POBLACION

    ADSCRITA

    Mayor o igualque a uno "1" 2.00 30.00

    ACCION N 1Si se registra el cdigo CPT

    85018 85007 85027 85031en los servicios consignados Nodejar ingresar si no se registra

    "al menos en uno" el resultadode la hemoglobina en los rangos

    descritos.

    ACCION N 2Al registrar los resultados de

    cualquiera de los procedimientose deber confirmar el siguiente

    mensaje "Est seguro delresultado consignado"

    85007 Hemograma

    85027 Hemograma completo

    85031Hemograma completo,ercera generacin

    REGLA DE CONSISTENCIA N 35DENOMINACIN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO

    PRESTACION DESCRIPCIN ELEMENTO CDIGO DE

    MEDICAMENTO CRITERIO ACCIN

    Suplemento demicronutrientes (007)

    Sobre Chispita (Sulfatoferroso12.5 mg)

    Medicamento SOOO1 03519 03536REGISTRO DE UNO DE

    LOS TRESMEDICAMENTOS

    A.- PERMITIR ELREGISTRO DEL FUA SI

    CUMPLE LOSCRITERIOS.

    B.- EN CASO DEINCUMPLIR EL

    CRITERIO, EL SISTEMADEBER MOSTRAR EL

    MENSAJE : "SEDEBER REMITIR A LAUDR LA JUSTIFICACIONDE LA AUSENCIA DELMEDICAMENTO XXX"

    MAS NO RESTRINGIR

    EL REGISTRO.

    Sulfato ferroso frasco de 180 ml /25 mgSulfato ferroso gotas de 30 ml /

    25 mg

    Atencion inmediata delRN (050)

    Tetraciclina clorhidratoGentamicinaSulfacetamida sodica

    Medicamento06111, 17643, 17644, 18895,

    21764, 18582, 28422REGISTRO DELMEDICAMENTO

    Atencion Prenatal (009)

    cido Flico + Ferroso Sulfato(Equiv. De Hierro elemental)

    Acido Folico

    Medicamento

    03513 , 00200

    00149, 00194, 00195, 00196,00197, 00198, 00199, 00200,00201, 03512, 03513, 03514,18109, 18119, 19158, 28717

    REGISTRO DELMEDICAMENTO

    Profilaxis Antiparasitaria(008)

    Albendazol

    Medicamento

    00259 00269 00270 REGISTRO DE UNO DELOS DOS

    MEDICAMENTOS SIENDOALBENDAZOLEXCLUYENTE DE

    MEBENDAZOL

    Mebendazol

    04573 04574 04575 04576

    04577 04578 04579 04580 04581 04582 04583

    04584 04585

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    REGLA DE CONSISTENCIA N 35

    DENOMINACIN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO

    PRESTACION DESCRIPCIN ELEMENTO CDIGO DE

    MEDICAMENTO CRITERIO ACCIN

    Suplemento demicronutrientes (007)

    Sobre Chispita (Sulfatoferroso12.5 mg)

    Medicamento SOOO1 03519 03536REGISTRO DE UNO DE

    LOS TRESMEDICAMENTOS

    A.- PERMITIR ELREGISTRO DEL FUA SI

    CUMPLE LOSCRITERIOS.

    B.- EN CASO DEINCUMPLIR EL

    CRITERIO, EL SISTEMADEBER MOSTRAR EL

    MENSAJE : "SEDEBER REMITIR A LAUDR LA JUSTIFICACIONDE LA AUSENCIA DELMEDICAMENTO XXX"

    MAS NO RESTRINGIREL REGISTRO.

    Sulfato ferroso frasco de 180 ml /25 mg

    Sulfato ferroso gotas de 30 ml /

    25 mg

    Atencin inmediata delRN (050)

    Tetraciclina clorhidratoGentamicinaSulfacetamida sodica

    Medicamento06111, 17643, 17644, 18895,

    21764, 18582, 28422REGISTRO DELMEDICAMENTO

    Atencin Prenatal (009)

    cido Flico + Ferroso Sulfato(Equiv. De Hierro elemental)

    Acido Folico

    Medicamento

    03513 , 00200

    00149, 00194, 00195, 00196,00197, 00198, 00199, 00200,00201, 03512, 03513, 03514,

    18109, 18119, 19158, 28717

    REGISTRO DELMEDICAMENTO

    Profilaxis Antiparasitaria(008)

    Albendazol

    Medicamento

    00259 00269 00270REGISTRO DE UNO DE

    LOS DOSMEDICAMENTOS SIENDO

    ALBENDAZOLEXCLUYENTE DE

    MEBENDAZOL

    Mebendazol

    04573 04574 04575 04576 04577 04578 04579

    04580 04581 04582 04583 04584 04585

    Entrega de Micronutrientes

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    9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45

    4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 T

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

    9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31m 32m 33m 34m 35m 36m 37m 38m 39m 40m 41m 42m 43m 44m 45

    Entrega de Micronutrientes

    R.M. 055-2016 SA

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    REGLA N 27

    DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL ,ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO

    Servicio Descripcin del Diagnstico Cdigo CIE Criterio 1 Criterio 2

    001, 118, 119

    Control de Salud de rutina del nio (NioNormal)

    Z001

    Registrar por lomenos uno de

    los 8diagnsticos

    descritos(*)

    Desnutricin Proteico calrica Severa, NoEspecificada (Delgadez severa)

    E43X

    Diagnsticosmutuamenteexcluyentes.

    Historia personal de otros factores de riesgo,no clasificados en otra parte (Riesgo dedesnutricin).

    Z91.8

    Desnutricin Proteico calrica Moderada(Delgadez)

    E440

    Obesidad debida a exceso de Caloras(Sobrepeso)

    E660

    Obesidad, No especificada E669Retardo del Desarrollo debido a DesnutricinProteico calrica (Talla baja)

    E45XDiagnsticosmutuamenteexcluyentes.Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344

    REGLA N 36

    DENOMINACIN: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE DIAGNSTICO ESPECFICOS

    SERVICIO DESCRIPCION DIAGNSTICO ACCIN

    005Consejera nutricional para nias o nios en riesgonutricional y desnutricin

    Control de Salud derutina del nio "Nio

    Normal" (Z001)

    No dejar grabar si la FUAtiene consignado estediagnstico como NICO

    Nota: Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE FACTORES DE RIESGO

    NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"

    005 Consejera Nutricional

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    005 Consejera Nutricional

    1

    2

    3

    4

    5

    EGRESADO

    1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABA JADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICOENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO

    RESPONSABLE DE LA ATENCIN 6 ESPECIALIDAD N RNE

    R

    N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA

    54130947 GALARZA GARAY MELVIA 75433

    P D R D

    R

    P D R D R

    ANEMIA P D R D50.9 D

    R

    PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HBITOS ALI P D R Z72.4 D RDESNUTRICIN PROTICO-CALRICA MODERADA P D R E44.0 D

    DIAGNSTICOS

    N DESCRIPCININGRESO EGRESO

    TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10

    CONTROL

    PUERP (N)

    ADM. SUPLEM.

    MICRONUTR.

    ATENCIN

    INTEGRAL GRUPO DERIESGO HVBASIGNACIN POR

    ALIMENTACINN FAMILIAR DE GEST/ PUERP. CASA MAT. IMC (Kg/Mts

    2)

    PENTAVAL

    GRUPO DE RIESGO HVB:1. TRABAJADOR DE SALUD 2.

    TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE

    SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGODEPENDIENTES

    CONSEJERIAPP.FF.

    TAMIZAJE DESALUD

    MENTAL

    PAT.

    NORM HVB

    PARTOVERTICAL

    Corte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    ENFER. CONGENITA /SECUELA A L NACER

    VACUNAS QUEFALTAN

    SR IPV

    ALTURAUTERINA

    BAJO PESO ALNACER

    NUTRICIONA

    L

    SPR

    R.N. PREMATUROEEDP/TA /

    TEPSI ROTAVIRUSCOMPLETAS

    PARA LA EDADSI NO

    VACAMDT ADULTO (N

    DOSIS)

    ADULTO MAYOR ASA

    DE LAGESTANTE

    DEL RECIEN NACIDOGESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /

    JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT

    EDADGEST

    APGAR 1 5

    PAB (cm)EVALUACIN

    INTEGRALCPN (N)

    EDAD GEST RN(SEM)

    CRED N RUBEOLA ANTITETANICAAPO

    PAROTID ANTINEUMOC

    SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS

    PESO (Kg) 6,9 TALLA (cm) 67 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

    CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.

    FALLECIDOCORTE

    ADMINIST.EMERGENCIACONSULTAEXTERNA

    APOYO ALDIAGNSTICO

    NATIMU-ERTO

    OBITO

    DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

    ALTA CITA HOSPITALIZACINREFERIDO

    CONTRAREFERIDO

    N FUA A VINCULAR

    ATENCINDIRECTA

    COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA

    OTROMonto S/. Monto S/.

    TRASLADO

    SEPELIO

    N AutorizacinN

    Autorizacin

    REPORTE POSTERIOR DE CORTEADMINISTRATIVO

    1 5 DE ALTA2 7 0 4 2 0 10: 45 005

    MES AO

    DIA MES AO DE INGRESO

    DE LA ATENCINFECHA DE ATENCIN HORA UPS

    CD.PRESTA.

    HOSPITALIZACIN

    FECHA DIA

    N CUI / CNV RN 3PUERPERAFECHA DE

    FALLECIMIENTO

    2 0 1 4N CUI / CNV RN 1

    N CUI / CNV RN 2

    SALUD MATERNA FECHA DENACIMIENTO 1 0 0 8

    GESTANTE

    6931MASCULINO FECHA PROBABLE

    DE PARTO /FECHA DE PARTOFEMENINO

    SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA

    PUEDEN REALIZARLO

    REGISTRAR PESO Y

    TALLA OPCIONAL

    Marcar enprocedimiento:

    99403Consejeranutricional

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    58/143

    El N de CRED que se realiza el nio es de 11 para el nio menor de 1 ao,

    6 para el de 1 ano y 4 para el de 2 aos segn norma. Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia,

    de corresponder. Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracin

    del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer

    contacto con el nio (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es unsuplemento. El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das dentro del

    cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2intramurales y 2 extramurales).

    Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo peso yprematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.

    El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; suregistro se detalla en la regla de consistencia N 31.

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    59/143

    Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos de servicio 001, 118, 119,002, 007, 056.

    La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de salud en los diferentesestablecimientos de atencin.

    Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el profesional mdico segn normatcnica.

    El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas).

    El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementacin, siendoobligatorio una vez concluido la toma del multimicronutriente.

    La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 aos se puede entregar segn calendario de CREDen la prestacin 001 o si el nio acude mensual en la prestacin 007, el objetivo es que el nioreciba el MMN a la mnima oportunidad.

    La administracin del multimicronutriente se puede realizar en el cdigo de servicio 002, (entodos los niveles de atencin).

    A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a efectosde manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras nacionales y

    regionales: Cdigo SOOO1 Micronutrientes, Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato

    ferroso12.5 mg):

    S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental

    03519 Sofe. Fco de 180 ml / 15 mg /5ml

    03536 Sofe. Gotas de 30 ml / 25 mg /ml

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    60/143

    REGLA N 27

    DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL ,ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO

    Servicio Descripcin delDiagnstico

    Cdigo CIE Criterio 1 Criterio 2 Accin

    008 Otras medidas profilcticas Z298 Diagnstico obligatorioRegistrar por lo menos elsiguiente diagnstico por

    servicio

    No permite el ingreso de lasprestacin si se incumple el criterio

    007 Otras medidas profilcticas Z298 Diagnstico obligatorioRegistrar por lo menos elsiguiente diagnstico por

    servicio

    No permite el ingreso de lasprestacin si se incumple el criterio

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    61/143

    REGLA DE CONSISTENCIA N 34

    DENOMINACIN: REGISTRO DE DIAGNSTICO OBLIGATORIO SEGN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA

    SERVICIOS ACTIVIDAD

    PREVENTIVA DIAGNOSTICOS A REGISTRAR CRITERIO APLICACIN

    Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4aos (001),

    Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. (002).

    Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9aos (118) y

    Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12

    aos (119)

    Atencin Integral del adolescente (017)

    Atencin prenatal (009)

    Deteccin de problemas en Salud Mental (022)

    Atencin Preconcepcional (902)

    Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor (903)

    Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto (904)

    Atencin del puerperio normal (010)

    Salud Escolar (S02)

    Tamizaje deSalud MentalPatolgico (*)

    Trastorno mental no especificado F99XEpisodio depresivo no especificado F329Trastorno de ansiedad no especificado

    F419Problemas relacionados al uso de

    alcohol Z721Otros sndromes de maltrato T748

    Violencia Fsica R456

    F00-F09 ,F00,F000 , F001 , F002 , F009 , F01 , F010 , F011 ,F012 F013,F018,F019,F02,F020,F021,,F022

    ,F023,F024,F028 ,F03 ,F04, F05,F050,F051,F058 ,F059 ,F06,F060 ,F061 ,F062 ,F063 ,F064,,F065 ,F066 ,F067 ,F068,F06.9,F07 ,F070 ,F071 ,F072 ,F078 ,F079 ,F09 ,F10-F19,F10 ,F11 ,F12 ,F13,,F14, F15, F16, F17, F18,F19 ,F190

    ,F191,F192 ,F193 ,F194 ,F195,F196 ,F197 ,F198 ,F199,F20-

    29 ,F20 ,F20.0 ,F201 ,F202 ,F203,F204,F205,F206 , F208,F209,F21, F22,F220,F228, F229,F23,,F230, F231,, ,F232 ,F233, F238 ,F239 ,F24 ,F25 ,F250 ,F251 ,F252 ,F258 ,F259,F28 ,F29 ,F30-39 ,F30 ,F300 ,F301 ,F302 ,F308 ,F309 F31

    ,F310 ,F311 ,F312 ,F313 ,F314 ,F315 ,F316 ,F317 ,F318,F319 ,F32 ,F320,,F321 F322 ,F323 ,F328

    ,F329,F33,F330,F331,F332 ,F333 ,F334 ,F338 ,F339 ,F34,F340, F341 ,F348 F34.9 ,F38 ,F380 ,F381 ,F388 ,F39,F40-

    49,F40,F400,F401 ,F402 ,F408 ,F409, F41,F410 ,F411 ,F412 ,F413 ,F418F,419 ,F42 ,F420 ,F421 ,F422 ,F428 ,F429,F43 ,F430 ,F431 ,F432 ,F438 ,F439 ,F44 ,F440 ,F441 ,F442

    ,F443 ,F444 ,F445 ,F446 ,F447 ,F448 ,F449 ,F45 ,F450,F451,F452 ,F453 ,F454 ,F458 ,F459,F48 ,F480 ,F481,F488,F489 ,F50-59 ,F50 ,F500 ,F501 ,F502 ,F503 ,F504 ,F505

    ,F508 ,F509 ,F51 ,F510 ,F511 ,F512 ,F513 ,F514 ,F515 ,F518,F519 ,F52 ,F520 ,F521 ,F522 ,F523 ,F524 ,F525 ,F526 ,F527

    ,F528 ,F529 ,F53 ,F530 ,F531 ,F538 ,F539 ,F54 ,F55 ,F59,F60-69 ,F60 ,F600 ,F601 ,F602 ,F603 ,F604 ,F605 ,F606

    ,F607 ,F608 ,F609 ,F61 ,F610,F611 ,F62 ,F620 ,F621 ,F628,F629 ,F63 ,F630,F631 ,F632 ,F633 ,F638 ,F639 ,F64 ,F640

    ,F641 ,F642 ,F648 ,F649 ,F65 ,F650 ,F651 ,F652 ,F653 ,F654,F655 ,F656 ,F658 ,F659,F66 ,F660 ,F661,F662 ,F668 ,F669

    ,F68 ,F680 ,F681, F688 ,F69 ,F70-79 ,F70 ,F71 ,F72 ,F73,F78 ,F79 ,F80-89 ,F80 ,F800 ,F801 ,F802 ,F803 ,F808 ,F809

    ,F81 ,F810 ,F811 ,F812 ,F813 ,F818 ,F819 ,F82 ,F83 ,F84,F840 ,F841,F842 ,F843 ,F844 ,F845 ,F848 ,F849 ,F88 ,F89

    ,F90-98 ,F90 ,F900 ,F901 ,F908 ,F909 ,F91 ,F910 ,F911,F912 ,F913 ,F918 ,F919 ,F92 ,F920 ,F928 ,F929 ,F93 ,F930

    ,F931 ,F932 ,F933 ,F938 ,F939 ,F94 ,F940,F941 ,F942,F948,F949 ,F95 ,F950 ,F951 ,F952 ,F958 ,F959,F98 ,F980 ,

    F981 ,F982,F983 ,F984 ,F985 ,F986 ,F988 ,F989 ,F99

    Registrar almenos uno de los

    diagnsticos

    No permite elingreso de los

    FUAS queincumplen con

    el criterio

    * De ser patolgico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deber registrar al menos un de los diagnsticos sealados en la regla.

    * De ser normal no obliga diagnsticos.

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    62/143

    REGLA DE CONSISTENCIA N 32

    DENOMINACIN: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN UN FUA

    SERVICIO GRUPO PROCEDIMIENTO/INSUMO/MEDICAMENTO ELEMENTO CODIGO CRITERIO ACCION

    020

    A Cepillo Dental para adulto Cepillo Dental para niosProductoSanitario

    15778 15779

    El cdigo15778 es

    excluyente de15779

    Permite elingreso de uncdigo de estegrupo de

    insumos

    B

    Pasta dentrfica para limpieza de dientes para nios75ml, pasta dentrfica para limpieza de dientes paraadulto 90g, pasta dentrfica para limpieza de dientes paraadulto 75ml, pasta dentrfica para limpieza de dientespara adulto 150 g, pasta dentrfica para limpieza dedientes para adulto 33 g, pasta dentrfica para limpieza

    de dientes para adulto 38 g, Pasta dentrfica paralimpieza de dientes para nio 22 g, Pasta dentrfica paralimpieza de dientes para nios 38 g o Pasta dentrficapara limpieza de dientes para nio 90 g

    ProductoSanitario

    21903,22675,23203,24866,25247,

    26595,25771,26594 26943

    Los cdigos21903, 22675,23203, 24866,25247, 26595,25771, 26594,

    26943 sonexcluyentes

    entre s

    Permite elingreso de uncdigo de este

    grupo deinsumos

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    63/143

    Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS)adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin

    cumplieron 12 meses de edad y que en su primer ao de vidahan recibido suplementacin completa de hierro elemental y

    cuentan 11 CRED X 100

    Denominador

    N acumulado de nios que cumplen 1 ao de edad aseguradosSIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS

    SUPUESTOS: La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los

    diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativoinformtico del SIS.

    La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares ydirectos (forma temporal y permanente).

    Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel

    IP N05Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 1 ao de edad que

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    64/143

    NUMERADOR:

    1Nacumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo deevaluacin cumplieron 1 ao de edad y han recibido:paquete --> [1+2]1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental (6 entregas) entre los 29 das hasta los 11meses y 29 das de edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001,002,056, 007, 005, 075, 060 con lasdiferentes presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solucin).2) Que cuenten con 11 CRED brindados en los servicios 001 y 002 a nivel nacional desde los 29 das hasta los11 meses y 29 das de edad.

    DENOMINADOR:Nacumulado de nios que cumplen 1 ao de edad asegurados SIS (Subsidiado y NRUS) adscritos a laRegin /IGSS

    PRECISIONES:- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripciny/o afiliacin.

    - Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS, la bsqueda se realizara a nivel nacional.- Se considera para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o afiliacin

    temporal.- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I nivel

    de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III nivel slo para 002.- Frecuencia de Medicin Mensual.- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 1 ao de edad quehan recibido atenciones preventivas de salud para la edad.

    Indicador N05 Ejm. Llenado CRED Normal

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    65/143

    1

    SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA

    FEMENINO

    SALUD MATERNA FECHA DENACIMIENTO 2 7 1 0

    1550MASCULINO FECHA PROBABLE

    DE PARTO /FECHA DE PARTO

    GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN

    2FECHA DE

    FALLECIMIENTO

    2 0 1 4 DNI DEL RN 1CNV DEL RN

    1

    DIA MES AO DE INGRESO

    DNI DEL RN 3CNV DEL RN

    3

    DE LA ATENCINFECHA DE ATENCIN HORA UPS

    CD.PRESTA.

    CD. PRESTACINOPCIONALES

    PUERPERA

    0 8: 50 001

    HOSPITALIZACIN

    FECHA DIA MES AO

    1 5 DE ALTA2 7 0 2 2

    OTROMonto S/. Monto S/.

    TRASLADO

    SEPELIO

    N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-ERTO

    REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE

    ADMINISTRATIVO

    OBITO

    DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

    ALTA CITADO HOSPITALIZACIN

    REFERIDO

    CONTRARREFERIDO

    ATENCINDIRECTA

    COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA

    CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.

    FALLECIDO CORTEADMINISEMERGENCIA CONSULTAEXTERNA

    APOYO ALDIAGNSTICO

    SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS

    PESO (Kg) 6,5 TALLA (cm) 62 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

    RUBEOLA ANTITETANICAAPO

    PAROTID ANTINEUMOC 2DE LA

    GESTANTEDEL RECIEN NACIDO

    GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

    JOVEN Y ADULTO DPT

    EDADGEST

    APGAR 1 5

    PAB (cm)EVALUACIN

    INTEGRALCPN (N)

    EDAD GEST RN(SEM)

    CRED N 4

    ROTAVIRUS 2COMPLETAS

    PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO

    EEDP/ TA /TEPSI

    ADULTO MAYOR ASA

    VACAM DT ADULTO(N DOSIS) VACUNAS QUEFALTAN

    PARTOVERTICAL

    Corte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    ENFER. CONGENITA /SECUELA AL NACER

    CONSEJERIAPP.FF.

    TAMIZAJE DESALUD

    MENTAL

    ALTURAUTERINA

    BAJO PESO ALNACER CONSEJERIANUTRICIONAL

    SR IPV 2

    SPR

    PAT.

    NOR. HVB

    GRUPO DE RIESGO HVB:1. TRABAJADOR DE SALUD 2.TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE

    SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGODEPENDIENTES

    ASIGNACIN PORALIMENTACIN

    N FAMILIARES DEGEST / PUERP.

    CASA MAT.IMC (Kg/Mts2)

    CONTROLPUERP (N)

    ADM. SUPLEM.MICRONUTR.

    ATENCININTEGRAL GRUPO DE

    RIESGOHVB

    PENTAVAL 2

    DIAGNSTICOS

    N DESCRIPCININGRESO EGRESO

    TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10

    RControl de salud de Rutina del Nio (nio sano) P D R Z00.1 D

    Peso, Talla, EEDP/TA/TEPSI, cons. nut,(vacunas de acuerdo a calendario),adm. suplementaria ConsejeraNutricional, Tamizaje Salud Mental

    Indicador N05 Ejm. Llenado CRED Normal

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    66/143

    1

    3450

    SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA

    MASCULINO

    DNI DEL RN 3CNV DEL RN

    3

    FEMENINO

    SALUD MATERNA FECHA DENACIMIENTO 2 7 0 3

    FECHA PROBABLEDE PARTO /

    FECHA DE PARTO

    GESTANTE

    2 0CNV DEL RN

    1

    DE LA ATENCI N

    FECHA DE ATENCIN HORA UPSCD.

    PRESTA.CD. PRESTACIN

    OPCIONALES

    PUERPERA

    DNI DEL RN 2CNV DEL RN

    2FECHA DE

    FALLECIMIENTO

    1 4 DNI DEL RN 1

    REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE

    ADMINISTRATIVOHOSPITALIZACIN

    FECHA DIA MES AO

    DIA MES AO

    5 DE ALTA2 7 2 0 1 8: 001 007,008,016,022

    DE INGRESO

    50

    ATENCINDIRECTA

    COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA

    OBITO OTROMonto S/. Monto S/.

    TRASLADO

    SEPELIO

    N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-ERTO

    DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

    ALTA CITADO HOSPITALIZACINREFERIDO

    CONTRARREFERIDO

    CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.

    FALLECIDOCORTE

    ADMINISEMERGENCIACONSULTAEXTERNA

    APOYO ALDIAGNSTICO

    SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS

    PESO (Kg) 8,7 TALLA (cm) 73 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

    RUBEOLA ANTITETANICAAPO

    PAROTID ANTINEUMOCDE LA

    GESTANTEDEL RECIEN NACIDO

    GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

    JOVEN Y ADULTO DPT

    EDADGESTAPGAR 1 5

    PAB (cm)EVALUACIN

    INTEGRALCPN (N)

    EDAD GEST RN(SEM)

    CRED N 11

    ROTAVIRUS COMPLETASPARA LA EDAD SI NOR.N. PREMATURO EEDP/ TA /TEPSI ADULTO MAYOR ASA

    VACAMDT ADULTO(N DOSIS)

    VACUNAS QUEFALTAN

    PARTOVERTICAL

    Corte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    ENFER. CONGENITA /

    SECUELA AL NACER

    CONSEJERIAPP.FF.

    TAMIZAJE DE

    SALUD

    MENTAL

    ALTURAUTERINA

    BAJO PESO ALNACER

    CONSEJERIANUTRICIONAL

    SR IPV

    SPR

    PAT.

    NOR. HVB

    GRUPO DE RIESGO HVB:1. TRABAJADOR DE SALUD 2.TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE

    SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGODEPENDIENTES

    ASIGNACIN PORALIMENTACIN

    N FAMILIARES DEGEST / PUERP.

    CASA MAT.IMC (Kg/Mts2)

    CONTROLPUERP (N)

    ADM. SUPLEM.MICRONUTR.

    ATENCININTEGRAL GRUPO DE

    RIESGOHVB

    PENTAVAL

    DIAGN STICOS

    N DESCRIPCININGRESO EGRESO

    TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10

    RControl de salud de Rutina del Nio (nio sano) P D R Z00.1 D

    0 2

    Peso, Talla, EEDP/TA/TEPSI, cons. nut,(vacunas de acuerdo a calendario),adm. suplementaria ConsejeraNutricional, Tamizaje Salud Mental

    AdministrarMMN 30 SB

    Indicador 05 Menor de 1 ao: Cred Integral Patolgico

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    67/143

    g g

    1

    2

    3

    4

    5

    SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA

    FEMENINO

    SALUD MATERNA FECHA DENACIMIENTO 2 7 0 3

    3450MASCULINO FECHA PROBABLE

    DE PARTO /FECHA DE PARTO

    GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN

    2FECHA DE

    FALLECIMIENTO

    2 0 1 4 DNI DEL RN 1CNV DEL RN

    1

    DIA MES AO DE INGRESO

    DNI DEL RN 3CNV DEL RN

    3

    DE LA ATENCINFECHA DE ATENCIN HORA UPS

    CD.PRESTA.

    CD. PRESTACINOPCIONALES

    PUERPERA

    0

    HOSPITALIZACIN

    FECHA DIA MES AO

    8 : 50 001 007,008,016,0221 5 DE ALTA2 7 0 2 2

    OTROMonto S/. Monto S/.

    TRASLADO

    SEPELIO

    N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-ERTO

    REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR DE CORTE

    ADMINISTRATIVO

    OBITO

    DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

    ALTA CITADO HOSPITALIZACINREFERIDO

    CONTRA

    RREFERIDO

    ATENCINDIRECTA

    COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA

    CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.

    FALLECIDOCORTE

    ADMINISEMERGENCIACONSULTA

    EXTERNA

    APOYO AL

    DIAGNSTICO

    SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS

    PESO (Kg) 7,4 TALLA (cm) 73 P.A. (mmHg) BCG

    RUBEOLA ANTITETANICAAPO

    PAROTID ANTINEUMOC

    INFLUENZA ANTIAMARILICA

    DE LAGESTANTE

    DEL RECIEN NACIDOGESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /

    JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT

    EDADGEST

    APGAR 1 5

    PAB (cm)EVALUACIN

    INTEGRALCPN (N)

    EDAD GEST RN(SEM)

    CRED N 11

    ROTAVIRUSCOMPLETAS

    PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO

    EEDP/ TA /TEPSI

    ADULTO MAYOR ASA

    VACAMDT ADULTO(N DOSIS)

    VACUNAS QUEFALTAN

    PARTOVERTICAL

    Corte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    ENFER. CONGENITA /

    SECUELA A L NACERCONSEJERIA

    PP.FF.

    TAMIZA JE DE

    SALUD

    MENTAL

    ALTURAUTERINA

    BAJO PESO ALNACER

    CONSEJERIANUTRICIONAL

    SR IPV

    SPR

    PAT.

    NOR. HVB

    GRUPO DE RIESGO HVB:1. TRABAJADOR DE SALUD 2.TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD

    5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DESALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO

    DEPENDIENTES

    ASIGNACIN PORALIMENTACIN

    N FAMILIARES DEGEST / PUERP.

    CASA MAT.IMC (Kg/Mts2)

    CONTROLPUERP (N)

    ADM. SUPLEM.MICRONUTR.

    ATENCININTEGRAL GRUPO DE

    RIESGOHVB

    PENTAVAL

    DIAGNSTICOS

    N DESCRIPCININGRESO EGRESO

    TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10

    R

    Violencia Fsica P D R R45.6 D RDESNUTRICI N MODERADA P D R E44.0 D

    R

    P D R D R

    P D R D

    R

    N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN N DE COLEGIATURA

    65234562 ZEGARRA ESPINOZA AMANDA 43512

    P D R D

    EGRESADO

    1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.

    TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO

    RESPONSABLE DE LA ATENCIN 6 ESPECIALIDAD N RNE

    DE SER PATOLGICOCONSIGNAR EL CDIGO CIE-10

    EN CASO DE REALIZAR EL

    TAMIZAJE SE MARCARPATOLGICO

    REALIZABLE POR

    1,5,6,8,10,11,13 SEGNCATEGORIA

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    68/143

    FF CONCENTR PRES ENTR DX FF CONCENTR PRES ENTR DX

    FCOSUS

    250mg/5ml X60 ml

    FCO200/40 mg x

    60 ml

    FCOSUS

    100mgx30 ml 1 1 1AMP 10 UI

    FCO120 mg/5 ml x

    60 ml

    TAB 400Ug/60Mg

    SB 12.5 MgHe 30 30 1Fco 180 ml / 25 mg

    Gta 30 ml / 25 mg

    TAB 100,000 IU 1 1 1

    PR CARACT PRES ENTR DX PR CARACT PRES ENTR DX

    Tbo 90g

    IND EJE DX RES IND EJE DX RES

    1 1 1 12,5

    1 1 11 1 1

    1 1 1

    PRODUCTOS FARMACEUTICOS / MEDICAMENTOS

    05986 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM

    04582 MEBENDAZOL

    CDIGOSISMED

    NOMBRECD.

    SISMEDNOMBRE

    00794 AMOXICILINA

    03513 ACIDO FOLICO/SULFATO FERROSO

    S0001 MULTIMICRONUTRIENTES

    05253 OXITOCINA

    05309 PARACETAMOL

    5673 VITAMINA A (RETINOL)

    03519 SULFATO FERROSO

    03536 SULFATO FERROSO

    DISPOSITIVOS MDICOS / PRODUCTOS SANITARIOS

    CDIGO NOMBRE CDIGO NOMBRE

    15779 CEPILLO DENTAL PARA NIOS

    26943PASTAS DENTRIFICAS PARALIMPIEZA DE DIENTES PARA NIOS

    92015 REFRACCIN Y MEDICIN DE LA VISIN

    99411 ESTIMULACIN TEMPRANA

    PROCEDIMIENTOS/ DIAGNSTICO POR IMGENES/ LABORATORIOCDIGO NOMBRE CDIGO NOMBRE

    85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA

    87177EXAMEN DE PARSITOS Y HUEVOS PORFROTIS DIRECTO (3 MUESTRAS)

    90471 INMUNIZACIONES

    99403 CONSEJERA NUTRICIONAL

    87172 TEST DE GRAHAM

    Indicador 05 Menor de 1 ao: Cred Integral (revs)

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    69/143

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 1 ao de

    edad que han recibido atenciones preventivas de

    salud para la edad.

    IP N06

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    70/143

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 1 ao de edad que han recibidoatenciones preventivas de salud para la edad

    Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS)adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin

    cumplieron 2 aos, que han recibido suplementacin completade hierro elemental y cuentan 6 CRED cumplidos X 100

    Denominador N acumulado de nios que cumplieron 2 aos de edadasegurados (Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS

    SUPUESTOS: La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los

    diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativoinformtico del SIS.

    La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares ydirectos (forma temporal y permanente).

    Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel

    IP N06: PORCENTAJE DE NIOS ASEGURADOS AL SIS DE 1 AO QUEHAN RECIBIDO ATENCIONES PREVENTIVAS DE SALUD PARA LA EDAD

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    71/143

    NUMERADOR: (1+2) X 100

    1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 das hasta 23 meses y 29

    das de edad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001, 002, 056, 007, 005, 060 y 075 , con lasdiferentes presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos ysolucin)2)Que cuenten con 6 CRED brindados en el servicio 001 a nivel nacional desde los 12 meses hasta los 23meses y 29 das de edad.

    DENOMINADOR:

    N acumulado de nios que cumplieron 2 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Regin/IGSS

    PRECISIONES:- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal

    y permanente).- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I

    nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita (II sin poblacin adscrita y III nivel slo para 002).- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de

    prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.- Se considera para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o

    afiliacin temporal.- Frecuencia de Medicin Mensual.- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2015 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I

    nivel de atencin y II nivel con poblacin adscrita.

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    72/143

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos

    de edad que han recibido atenciones preventivas de

    salud para la edad.

    IP N07

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    73/143

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos de edad que han recibidoatenciones preventivas de salud para la edad.

    Numerador N acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS)adscritos a la Regin/IGSS que en el periodo de evaluacin

    cumplieron 3 aos de edad, que han recibido suplementacioncompleta de hierro elemental, con 4 CRED cumplidos.

    Denominador N acumulado de nios que cumplieron 3 aos asegurados(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin /IGSS

    SUPUESTOS: La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los

    diferentes cdigos de prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativoinformtico del SIS.

    La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares ydirectos (forma temporal y permanente).

    Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel

    IP N07Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos de edad que han

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    NUMERADOR

    Nmero acumulado de nios asegurados (Subsidiado y NRUS), adscritos en la Regin/IGSS, cumplieron 3 aosde edad y que cumplan con los siguientes criterios:

    paquete --> [1+2]1) Que hayan recibido como mnimo 2250 mg de hierro elemental desde los 29 das hasta 35 meses y 29 das deedad, a nivel nacional en los cdigos de servicio 001, 002, 056, 007, 005, 060 y 075 con las diferentespresentaciones de hierro, (S0001 20575 y otras presentaciones de hierro en frascos y solucin).2) Que cuenten con 4 CRED brindados en los servicios 001 a nivel nacional desde los 24 meses hasta los 35meses y 29 das de edad.

    DENOMINADOR:N acumulado de nios que han cumplido 3 aos de edad asegurados (Subsidiado y NRUS) en la Regin /IGSS

    PRECISIONES:- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin y/o

    afiliacin.

    - La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal ypermanente).

    - Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de prestacin

    en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.- Se har la bsqueda en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS en IPRESS del I nivel de

    atencin y II nivel con poblacin adscrita.- Frecuencia de Medicin Mensual.- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS de 2 aos de edad que hanrecibido atenciones preventivas de salud para la edad.

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    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de

    36 meses suplementado con hierro y dosaje de

    hemoglobina

    IP N08P t j d i / d l SIS d 36

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    76/143

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 36 mesessuplementado con hierro y dosaje de hemoglobina

    Numerador N acumulado de nias y nios menores de 36 meses (quecumplen 1 ao, 2 aos y 3 aos) asegurados SIS en la

    Regin/IGSS que han recibido hierro elemental de acuerdo a laedad, con dosaje de hemoglobina

    Denominador N acumulado de nias y nios menores de 36 meses de edad (que cumplen 1 ao, 2 aos y 3 aos) asegurados SIS adscritos a

    la Regin/IGSS, afiliados al SIS (Subsidiado y NRUS)

    SUPUESTOS: La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los

    diferentes cdigos de prestacin en los formatos de atencin y el aplicativo

    informtico del SIS, (001, 056, 007, 005, 075, 060 y 002) en el I, II y III nivel deatencin.

    Los resultados de Hemoglobina se consignarn en la cara posterior del FUA, si elprocedimiento es Hemograma se debe consignar el resultado de Hemoglobina.

    Se incluir la prestacin 002 del I, II y III nivel

    IP N08Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 36 meses

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    77/143

    NUMERADORNacumulado de nias y nios menores de 36 meses de edad (que cumplen 1 ao, 2 aos y 3 aos) asegurados SIS

    adscritos a la Regin/IGSS, afiliados al SIS (Subsidiado y NRUS), que cumplan los siguientes criterios:Paquete 1+21) Que hayan recibido por lo menos 2250mg de hierro elemental en el menor de 1 ao, nios de 1 ao y nios de 2aos (desde los 29 das hasta los 35 meses y 29 das) a nivel nacional en las prestaciones con cdigos de servicio001, 002, 056, 007, 005, 075, 060 con los diferentes presentaciones de hierro (S0001 20575 y otras presentacionesde hierro en frascos y solucin).

    Y2) que cuente con los diferentes procedimientos con valor de dosaje de hemoglobina (CPT 85018 CPT 85007 CPT85027 8503), en el periodo de 6 meses a 12 meses para el menor de 1 ao y para el de 1 y 2 aos en los ltimos 12meses)

    DENOMINADOR:NAcumulado de nias y nios que han cumplido 36 meses (que cumplen 1 ao, 2 aos y 3 aos) asegurados SIS(Subsidiado y NRUS) adscritos a la Regin/IGSS

    PRECISIONES:- La OGTI debe considerar para el anlisis de cada afiliado las prestaciones realizadas desde la inscripcin

    y/o afiliacin.- La bsqueda se realizara a nivel nacional e incluye a los afiliados regulares y directos (forma temporal y

    permanente).- Se contaran a las aseguradas al Subsidiado y NRUS.- La administracin de hierro elemental es registrada por lo prestadores en los diferentes cdigos de

    prestacin en los Formatos de Atencin y el aplicativo informtico del SIS.- Frecuencia de Medicin Mensual.

    - Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3, 6, 9 y 12 meses).

    j gsuplementado con hierro y dosaje de hemoglobina

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

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    Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer

    Nivel de Atencin.

    IP N09Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 36 meses

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    79/143

    Porcentaje de nios/as asegurados al SIS menores de 36 mesessuplementado con hierro y dosaje de hemoglobina

    Numerador N acumulado de prestaciones preventivas del I nivel de Atencin

    X100

    Denominador

    N acumulado de Atenciones del Primer Nivel de Atencin

    PRECISIONES: Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de nivel II con

    poblacin adscrita.

    Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por elMINSA.

    Se considera como atencin todos los servicios registrados en los FUAS (cdigosprincipales y adicionales)

    IP N09

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    80/143

    NUMERADORNacumulado de Atenciones preventivas registradas en los EESS incluidos dentro del Conveniocpita de acuerdo a la normatividad vigente en los servicios 001, 118, 119, 002, 903, 904, 029,016, 007, 008, 017, 015, 009, 011, 013, 020, 021, 022, 018, 019, 010, S02, 060, 075 y 071

    DENOMINADOR:Nacumulado de Atenciones registradas en los EESS incluidos en la cpita. (Todos los servicios

    PRECISIONES:

    - Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de nivel II con poblacinadscrita.- Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.- Se considera como atencin todos los servicios registrados en los FUAS (cdigos principales

    y adicionales)- L a prestacin 071, 060, 075 son consideradas como preventiva. As mismo los cdigos de

    servicio 902 y 906 realizadas en los establecimientos de primer nivel de atencin sonconsideradas como atenciones preventivas

    Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de

    Atencin.

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    81/143

    Porcentaje de personas afectadas por tuberculosis

    (PAT) aseguradas al SIS con evaluacin de

    laboratorio inicial completos.

    IP N10% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS con

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    82/143

    % de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS conevaluacin de laboratorio inicial completo

    Numerador Nacumulado de Atenciones preventivas registradasen los EESS incluidos dentro del Convenio cpita de

    acuerdo a la normatividad vigentex 100

    Denominador Nacumulado de Atenciones registradas en los EESSincluidos en la cpita. (Todos los servicios)

    SUPUESTOS: El padrn nominal ser entregado trimestralmente por el prestador hasta los

    primeros 5 das hbiles culminado cada trimestre. Ser validado con la base dedatos del MINSA (ESNPCT)

    Evaluacin clnica y de laboratorio inicial completo, Incluye: Hemogramacompleto, Glicemia, Creatinina, Perfil heptico completo, serologa para VIH 1-2,Prueba de embarazo (MER).

    El registro de los procedimientos se buscan en todos los cdigos de servicio,principalmente en los servicios de apoyo al Dx. y consulta externa.

    IP N10% de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

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    NUMERADOR:

    N total de PAT nuevos o reincidentes reportados en el trimestre de evaluacin que cumplen conla batera de laboratorio con los siguientes cdigos CPT:Paquete: a+b+c+d+f, solo si es mujer se adiciona ea)Hemograma (85031 85007 85027) b) Glicemia (82947b o 82947) c) Creatinina (82565 o 82570)d) Perfil Heptico completo (80076) e) Prueba de embarazo (81025 o 84702 "slo en mujeres") f)serologa para VIH 1-2 (86701 o 86702) en cualquier cdigo de servicio.

    DENOMINADOR:

    N acumulado de PAT nuevos reportados en el trimestre de evaluacin al SIS mediante padrnnominal estandarizado por la ESNPCT Segn el periodo de evaluacin.El denominador vara en funcin al reporte del padrn nominado, el cual se validar con lainformacin del aplicativo de la ESNPCT.

    PRECISIONES:

    - El denominador vara en funcin al reporte del padrn nominado, el cual se validar con lainformacin del aplicativo de la ESNPCT.

    - La bsqueda se realizara a nivel nacional.- Se contaran a los asegurados subsidiado y NRUS.- Fuente padrn nominal que ser entregado trimestralmente por el prestador.- Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes.- Periodo de Evaluacin: Enero a Diciembre 2016 en forma trimestral acumulado (3,6, 9 y 12

    MESES).

    - Frecuencia de evaluacin Trimestral.

    con evaluacin de laboratorio inicial completo

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

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    FORMATO A REMITIR PARA PADRN NOMINAL 2016

    N REGIN PROVINCIA DISTRITONOMBRE DEL

    EE.SS.

    CODIGO

    RENAES

    DEL EE.SS.

    DNI NOMBRES Y APELLIDOS SEXOFECHA DE

    NACIMIENTODIRECCIN

    CUENTA

    CON

    SEGURO

    QUE TIPO DE

    SEGURO

    % de personas afectadas por tuberculosis (PAT) aseguradas al SIS conevaluacin de laboratorio inicial completo

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

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    evaluacin de laboratorio inicial completo

    1

    2

    3

    4

    5

    EGRESADO

    1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICOENFERMERIA 12. AUXLIAR DEENFERMERIA 13. OTRO

    RESPONSABLE DE LA ATENCIN 1 ESPECIALIDAD N RNE

    R

    N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCI N N DE COLEGIATURA

    65234562 MERINO FERNANDEZ JOS CARLOS 63512

    P D R D

    R

    P D R D R

    P D R D

    R

    P D R D R

    EXAMEN DE LABORATORIO P D R Z01.7 D

    DIAGNSTICOS

    N DESCRIPCININGRESO EGRESO

    TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10

    GRUPO DERIESGO HVB:1. TRABAJADOR DESALUD 2.TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE

    SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGODEPENDIENTES

    ASIGNACIN PORALIMENTACIN

    N FAMILIARES DEGEST / PUERP.

    CASA MAT.IMC (Kg/Mts2)

    .

    CONTROLPUERP (N)

    ADM. SUPLEM.MICRONUTR.

    ATENCININTEGRAL GRUPO DE

    RIESGOHVB

    PAT.

    NOR. HVB PENTAVAL

    PARTOVERTICAL

    Corte Tardo deCordn (2 a 3 min)

    ENFER. CONGENITA /SECUELA AL NACER

    CONSEJERIAPP.FF.

    TAMIZAJEDESALUDMENTAL

    DT ADULTO(N DOSIS) 1

    VACUNAS QUEFALTAN

    SR IPV .

    ALTURAUTERINA

    BAJO PESO ALNACER

    CONSEJERIANUTRICIONAL

    SPR

    ROTAVIRUSCOMPLETAS

    PARA LA EDADSI NOR.N. PREMATURO

    EEDP/ TA /TEPSI

    ADULTO MAYOR ASA

    VACAM

    RUBEOLA ANTITETANICA

    EDAD

    GESTAPGAR 1 5

    PAB (cm)EVALUACIN

    INTEGRAL APO

    PAROTID ANTINEUMOC

    CPN (N)EDAD GEST RN

    (SEM)CRED N

    INFLUENZA ANTIAMARILICA

    DE LAGESTANTE

    DEL RECIEN NACIDOGESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /

    JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYORJOVEN Y ADULTO DPT

    SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS

    PESO (Kg) 65 TALLA (cm) 154 P.A. (mmHg) 90/60 BCG

    CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.

    FALLECIDOCORTE

    ADMINISEMERGENCIA CONSULTA EXTERNAAPOYO AL

    DIAGNSTICO

    DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

    ALTA CITADO HOSPITALIZACINREFERIDO

    CONTRARREFERIDO

    OTROMonto S/. Monto S/.

    TRASLADO

    SEPELIO

    N Autorizacin N Autorizacin NATIMU-ERTO

    OBITO

    ATENCINDIRECTA

    COB EXTRAORDINARI A CARTA DE GARANTIA

    REPORTE VINCULADOCD. DE AUTORIZACIN N FUA A V INCULAR DE CORTE

    ADMINISTRATIVO

    1 5 DE ALTA1 3 0 2 2 09 : 50 071

    HOSPITALIZACIN

    FECHA DIA MES AO

    DIA MES AO DE INGRESO

    DNI DEL RN 3CNV DEL RN

    3

    DE LA ATENCINFECHA DE ATENCIN HORA UPS

    CD.PRESTA.

    CD. PRESTACINOPCIONALES

    PUERPERA

    GESTANTE DNI DEL RN 2CNV DEL RN

    2FECHA DE

    FALLECIMIENTO

    1 9 8 0DNI DEL RN 1

    CNV DEL RN1

    FEMENINO

    SALUD MATERNA FECHA DENACIMIENTO 2 4 1 0

    2957MASCULINO FECHA PROBABLE

    DE PARTO /FECHA DE PARTO

    SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA

    Hemograma (85031,85007 y 85027) b) Glicemia

    (82947b o 82947) c) Creatinina (82565 o 82570) d)

    Perfil Heptico completo (80076) e) Prueba d e

    embarazo (81025 o 84702 "slo en mujeres") f)

    serologa para VIH 1-2 (86701 o 86702

    IND EJE DX

    1 1 11 1 11 1 11 1 11 1 11 1 186701 DETECCIN DE ANTICUERPOS HIV1-HIV 2

    80076 PERFIL HEPATICO81025 PREGNOSTICON

    82565 CREATININA82947 GLICEMIA

    87177EXAMEN DE PARSITOS Y HUEVOS PORFROTIS DIRECTO (3 MUESTRAS)

    85031 HEMOGRAMA

    99403 CONSEJERA NUTRICIONAL

    87172 TEST DE GRAHAM

    92015 REFRACCIN Y MEDICIN DE LA VISIN

    99411 ESTIMULACIN TEMPRANA

    PROCEDIMIENTOS/ DIAG

    CDIGO NOMBRE

    85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA

    La bsqueda de losexmenes auxiliares serealiza en todas lasatenciones brindadas alasegurado, endiferentes EE..SS de I, II III nivel de atencin.

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    86/143

    Porcentaje de poblacin de 18 aos a ms, afiliados alSIS, tamizados en Diabetes, Hipertensin Arterial,

    Dislipidemias y Sobrepeso/Obesidad

    Indicador N11% de poblacin de 18 aos a ms afiliados al SIS tamizados en

  • 7/26/2019 guia operat capita 2016.pdf

    87/143

    % de poblacin de 18 aos a m