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Cncer de mama

El cncer de mama es el ms comn entre las mujeres, y normalmente afecta a las mayores de 50 aos, sin embargo, es posible que una mujer de cualquier edad tenga cncer y, en casos raros, tambin puede afectar a los hombres.La efectividad de este programa depende del seguimiento por parte de las personas a quienes se dirige, de la cobertura de quienes tienen mayor riesgo y del valor predictivo del testINTRODUCCION

Epidemiologia En las estimaciones a nivel mundial de mortalidad e incidencia por cncer de mama, obtenidas a travs de la GLOBOCAN 2008, este cncer aparece como primera causa de muerte en la mujer. Esta misma fuente estim que anualmente fallecen 458.367 mujeres por esta causa, alcanzando una tasa estandarizada por edad de 12,5 por 100.000 mujeres.En Chile, los datos oficiales de mortalidad publicados por el Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud del Ministerio de Salud (Minsal), indican que el 2008, el cncer de mama alcanz una tasa de mortalidad observada de 14,5 por 100.000 mujeres, ocupando el segundo lugar entre las muertes por cncer en mujeres chilenas, antecedido por el cncer de vescula y vas biliares

que es el cncer de mama?El cncer de mama es el tipo de cncer ms frecuente en la mujer, le siguen el de colon, pulmn, tero y ovarios. Es el cncer ms temido debido a su elevada frecuencia, la incidencia est creciendo ya que 1 de cada 9 mujeres desarrolla un cncer de mama a lo largo de su vida, y porque todava la comunidad cientfica no sabe como prevenirlo y el tratamiento, a menudo incluye la prdida de un pecho.

El tipo ms comn decncer de mamaes elcarcinoma ductal, que empieza en lasclulasde los conductos. El cncer que empieza en los lbulos o los lobulillos se llamacarcinoma lobulillar y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cncer de mama. Elcncer de mama inflamatorioes un tipo de cncer poco comn en el que la mama est caliente, enrojecida e hinchada.

ETAPAS

etapasEstadio 0 (carcinoma in situ)

Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran clulas anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.

Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran clulas anormales en los lobulillos de la mama.

Estadio I El tumor mide 2 cm o menos, y no se disemin fuera de la mama. En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o el tumor mide 2 cm o menos. Se encuentran pequeos grupos de clulas cancerosas en los ganglios linfticos (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).

Cncer de mama en estadio IIA No hay un tumor en la mama, pero se encuentra cncer en 1 a 3 ganglios linfticos de la axila, o en los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo de la izquierda); O el tumor mide 2 cm o menos, y se encuentra cncer en 1 a 3 ganglios linfticos de la axila o en los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo del centro); O el tumor mide ms de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se disemin hasta los ganglios linfticos (dibujo de la derecha).

Cncer de mama en estadio iiB. El tumor mide ms de 2 cm, pero no ms de 5 cm, y se encuentran pequeos grupos de clulas cancerosas en los ganglios linfticos (dibujo de la izquierda); O el tumor mide ms de 2 cm, pero no ms de 5 cm, y el cncer se encuentra entre 1 a 3 ganglios linfticos de la axila o en los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo del medio); O el tumor mide ms de 5 cm, pero no se disemin hasta los ganglios linfticos (dibujo de la derecha).

Cncer de mama en estadio IIIA No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamao, y el cncer se encuentra entre 4 a 9 ganglios linfticos de la axila, o en los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo de la izquierda); O el tumor mide ms de 5 cm y se encuentran pequeos grupos de clulas cancerosas (de ms de 0,2 mm, pero de no ms de 2 mm) en los ganglios linfticos (dibujo del medio); O el tumor mide ms de 5 cm y se encuentra cncer entre 1 a 3 ganglios linfticos de la axila, o en los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo de la derecha).

Cncer de mama en estadio lllB. El tumor puede ser de cualquier tamao y el cncer se pudo diseminar hasta la pared del pecho o la piel de la mama y causar hinchazn o una lcera. El cncer se pudo diseminar hasta los ganglios linfticos de la axila o los ganglios linfticos cerca del esternn. El cncer que se disemin hasta la piel de la mama puede ser cncer de mama inflamatorio.

Cncer de mama en estadio iiiC. Cncer de mama en estadio lllC. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamao, y se pudo diseminar hasta la pared del pecho o la piel de la mama. Adems, el cncer se disemin hasta 10 o ms ganglios linfticos de la axila (dibujo de la izquierda); o hasta los ganglios linfticos encima o debajo de la clavcula (dibujo del medio); O hasta los ganglios linfticos de la axila o debajo de la clavcula (dibujo del medio); O hasta los ganglios linfticos de la axila y los ganglios linfticos cerca del esternn (dibujo de la derecha).

Cncer de mama en estadio IV. El cncer se disemin hasta otras partes del cuerpo; con ms frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.

tratamiento

Ciruga

Tiene como finalidad extirpar el tumor en su totalidad a nivel local ( mama y ganglios linfticos)Lumpectoma: Reseccin de una parte limitada que contiene el tumorMastectoma Segmentaria: Segmento mamario incluye la tumoracin con mrgenes libres de 1-2 cm hasta la aponeurosis del pectoral mayor.Cuadrantectoma: Extirpar el cuadrante en el que se encuentra el tumorMastectoma: extirpacin de la mama completa+ ganglios axilares y porciones variables de los msculos pectorales.

RADIOTERAPIATratamientos que usa rayos de alta energa para eliminar las clulas cancerosas, a menudo se administra despus de la ciruga para ayudar a reducir la probabilidad de que el cncer regrese.Radioterapia tras ciruga conservadora de mama: regiones ganglionares adyacentes, fosa supraclavicular, (1 a 3 adenopatas, grado III histolgico, receptores hormonales negativos o mujer pre menopusica o < 40 aos. Si tiene ms de 3 ganglios infiltrados en la axila.Radioterapia tras mastectomia Radical: La pared costal la fosa supraclavicular y la cadena ganglionarRadioterapia Paliativa: indicada ante metstasis que produce dolor, sobre todo las seas y cerebrales.

QUIMIOTERAPIA

Quimioterapia PaliativaAliviar manifestaciones de la enfermedad o prolongar el periodo libre de enfermedad y brindarle apoyo al paciente con sus necesidades fsicas, emocionales y sociales.

Quimioterapia Neoadyuvante: Se administra antes de la ciruga. Indicada en los cnceres de mama localmente avanzados,Intencin: la disminucin del tamao tumoral para practicar una ciruga y la valoracin de la respuesta a la quimioterapia para posteriores tratamientosQuimioterapia AdyuvanteSe administra despus de la ciruga. Indicacin depende de los factores pronstico clsicos (edad, tamao tumoral, afectacin ganglionar axilar, el grado dediferenciacin celular y los receptores hormonales). Quimioterapia concomitanteSimultnea con la radioterapia mejora el control local y tiene simultneamente un efecto sistmico.

TERAPIA HORMONAL Tratamiento para los tumores que dan positivo a los receptores de estrgeno o progesterona. Bloquea el estrgeno e impide su fijacin a las clulas del cncer de mama. Resulta efectivo para reducir el riesgo de recurrencia en la mama que tena cncer, el riesgo de desarrollar cncer en la otra mama y el riesgo metstasis.

FACTORES DE RIESGO

En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar cncer de mama.Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:Edad y sexo:El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida que se envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Antecedentes familiares de cncer de mama: tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, ovrico o de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad

Ciclo menstrual:Las mujeres que inician tempranamente sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegan a la menopausia tarde (despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.

Genes: Algunas personas tienen mutaciones genticas que las hacen ms propensas a enfermarse de cncer de mama. Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas que lo protegen a uno del cncer. Si uno de los padres le transmite a usted un gen defectuoso, tendr un mayor riesgo de presentar cncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cncer de mama en algn momento durante su vida.

Otros factores de riesgo abarcan:.

Consumo de alcohol:El consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama.DES:Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960.Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de presentar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer

Hormonoterapia:tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o ms.Radiacin:Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy alto de padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms alta la dosis, mayor ser el riesgo. Esto es especialmente cierto si la radioterapia se administr durante el desarrollo de las mamas.

Obesidad:Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo no se ha comprendido por completo. La teora es que las mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual puede estimular la aparicin de este cncer.

Los hombres tambin pueden padecer cncer de mama, pero tienen 100 veces menos probabilidades que las mujeres de sufrir este tipo de cncer.

Ojo!

Cmo prevenir el Cncer de Mamas?En la actualidad lo nico que ha demostrado resultados efectivos en la prevencin de cncer mamario es un diagnstico oportuno que permita efectuar un tratamiento adecuado en un estado precoz de la enfermedad.

Diagnstico precoz del cncer de mama:Mamografa anual:

Es una imagen radiolgica de la mama realizada a travs de un sencillo procedimiento de Rayos X, que dura unos pocos minutos.

Para efectuar este examen no se necesita ninguna preparacin especial.

Se aconseja programarlo a continuacin del perodo menstrual, cuando las mamas estn menos sensibles.

Examen clnico de las mamas realizado por su mdico una vez al ao.

Autopalpacin mamaria post menstrual una vez por mes:

Este debe efectuarse 7 a 1 0 das despus de la menstruacin cuando las mamas estn menos sensibles. Si ya pas la menopausia, se recomienda hacerlo el mismo da de cada mes.

Pasos para un autoexamen de mamas:

1. Frente aun espejo: Con los brazos a ambos costados mirndose frente al espejo. Revisando ndulos, retracciones, formas irregulares u otros cambios. Repita el procedimiento, con ambos brazos por encima de la cabeza.

2. Mientras est recostada: Recostarse de espalda y colocar un cojn por debajo del hombro izquierdo. Examine con la mano derecha. Luego se repite lo mismo con el otro lado.

Gua Clnica Cncer de Mamas. Gobierno de Chile.

Flujograma de actividades para tratamiento y diagnostico de cncer de mamas

Alcance de la guaUsuarios a los que est dirigida la gua:Esta gua est dirigida a equipos de profesionales de atencin primaria, secundaria y terciaria: mdicos generales, de familia y especialistas, matronas, enfermeras, de los servicios pblicos o privados.

AccesoToda beneficiaria de 15 aos y ms:Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.

OportunidadDiagnsticoDentro de 30 das desde sospecha con resultado de mamografa. En caso de evidencia clnica de cncer, no ser exigible la mamografa y el plazo mximo para esta prestacin igualmente ser de 30 das desde la sospecha. Etapificacin: Dentro de 45 das desde la confirmacin diagnstica. TratamientoPrimario: dentro de 30 das desde confirmacin diagnstica.Tratamiento adyuvantes: dentro de 20 das desde la indicacin mdica. SeguimientoPrimer control dentro de 90 das de finalizado el tratamiento.

Proteccin Financiera

Todas las mujeres de 50 a 70 aos deben hacerse regularmente un reconocimiento mdico de deteccin del cncer de mama.Estos reconocimientos mdicos de deteccin tambin se pueden hacer a las mujeres con un riesgo mayor del normal.Es muy importante que las mujeres se hagan ellas mismas exploraciones de los pechos para ver si hay algo anormal y, de ser as, ir al mdico de familia para hacerse un reconocimiento.Conclusiones:

Gracias!