Licenciatura en Medicina Geriatría

Cambios por el Envejecimiento Normal, Anatómico y Funcional

J. A. Dumer M.

Jose M. Yepiz Jose L. Martinez

Jose A. Beltran

CICLO DE LA VIDA

Nacer

Crecer

Reproducirse

Morir

Cambios estructurales y

funcionales

Cambios emocionales y psicológicos

Cambios en la situación y

consideración social

INTRODUCCION

CAMBIOS A LO LARGO DE LA VIDA

Desarrollo

Madurez

Vejez

` FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL

Peso Corporal • del 30 % de masa celular • elasticidad • tejido adiposo y fibroso

Estatura •Reduccion de la Estatura •Reduccion del disco intervertebral •Osteoporosis •Flexion de la rodilla

FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL

Función de los discos intervertebrales

Disminución del tono muscular y curvas de la región cervical

Desgaste de las extremidades inferiores

Postura

Piel Características fundamentales

FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL

Deshidratación, perdida de la elasticidad, exceso de colágeno.

Flacidez y brillo de la piel

Tono de la piel, menos vascularizada

FISONOMIA Y ASPECTO GENERAL

•Se hace mas fino y se pierde •Cabello cano •Disminución del vello corporal

Pelo

Modificaciones a tres

niveles:

1. Sistema óseo

2. Sistema muscular

3. Sistema articular

Sistema óseo

Experimenta cambios a lo largo de la vida

Inicia después de los 40 años

Características del desplazamiento (masa ósea)

Osteoporosis

I. Senil o primaria

II. Osteoporosis patológica

Descenso

progresivo

Osteoporosis

F: 30% M: 17%

Sistema muscular

Sarcopenia o atrofia muscular

Pérdida de potencia muscular

Recuperación del músculo más lenta

Prolongación: contracción y relajación

Sistema articular

Reducción de flexibilidad y movilidad

I. Cadera

II. Rodilla

III. Columna vertebral

Tejido sinovial pierde elasticidad

Deterioro de superficies articulares (3era década)

i. Dolor

ii. Crepitación

iii. Limitación de movimientos

Las manifestaciones pueden ocurrir a

varios niveles:

- SNC

- SNP

Sistema nervioso central

Neuronas y tejido glial

Perdida de capacidad de generar nueva memoria y destrezas intelectuales

Lentitud de procesos mentales

Edad Pérdida de peso

70 5%

80 10%

90 20%

Sistema nervioso central

Lentitud del impulso nervioso

- Disminución de neurotransmisores

a. Catecolaminas

b. Serotonina

Disminución de conducción nerviosa

a. Perdida de vainas de mielina

b. Disminucion de flujo sanguineo y metabolismo

Incapacidad de

responder al estrés

Sistema nervioso periférico

Disminución generalizada de:

1. Dolor

2. Audición

3. Etc.

Disminución del impulso nervioso

Dificultad para movimientos precisos

Envejecimiento del

Sistema Respiratorio

Cambios musculoesqueleticos de la caja torácica

• Incrementa diámetro anteroposterior del tórax

(elevación de las costillas y aplanamiento del diafragma)

•Cifosis por osteoporosis y aplanamiento vertebral

Disminución de la expansión

torácica y dificulta la ventilación

PULMON SENIL

Disminución de la ventilación

Disminución elasticidad del tejido conjuntivo

(Rigidez pulmonar) → Llenado parcial

•Engrosamiento y rectificación de colagena y elastina

Capacidad total pulmonar normal

↑ Volumen residual

↓ Capacidad vital

PULMON SENIL

PaCO2 Normal

PaO2 ↓ de 10 a 15 % Disminución de la capacidad de difusión

•Menor numero de alveolos basales

Disminuye respuesta de los

barorreceptores a estímulos

a. Menor respuesta a hipoxia

b. Reflejo tusígeno disminuido

Envejecimiento del

Sistema Cardiovascular

Arterias: - Pierden elasticidad (colágeno)

- Engrosamiento de las paredes

(calcificación y amiloidosis)

•Arterioesclerosis

Aumentando las resistencias periféricas

Envejecimiento del

Sistema Cardiovascular

Corazón: Ligero aumento de la presión sistólica

Atrofia y esclerosis

Disminución de contractilidad

Gasto cardiaco disminuye sin repercusiones (40%)

(requerimientos corporales se reducen de igual manera)

Envejecimiento del

Sistema Cardiovascular

En esfuerzos:

No se desarrollan respuestas taquicardias

•Insuficiencia cardiaca congestiva

•Isquemia

Electrocardiograma:

•Intervalos aumentados (PR, QRS, QT)

•Menor amplitud de complejo QRS

Perdida de piezas dentarias y el mal estado general de la dentadura.

La utilización de prótesis mal ajustadas, el mal estado de los dientes y la deshidratación de las encías.

La cantidad de saliva es menor y más espesa, dificultando la dilución de los alimentos

Todos los factores mencionados influyen en la absorción intestinal, actuando tanto sobre la velocidad del proceso digestivo como sobre su eficacia.

Xerostomía

A nivel de la estructura anatómica, no hay cambios significativos inherentes al envejecimiento.

Las modificaciones más aparentes se producen a nivel funcional.

Disminución de la motilidad. Atrofia de la mucosa gástrica. Reducción del tono muscular de la

pared abdominal Aclorhidria Aumenta el reflujo gastroesofágico

por incompetencia del eei. Generan en el anciano frecuentes

dificultades digestivas.

Disminución del tamaño y funcionalidad del hígado, la lentitud del vaciado vesicular y el espesamiento de la bilis contribuyen a aumentar estas dificultades.

El debilitamiento del diafragma hace más frecuente la existencia de hernias hiatales.

Disminución del peristaltismo, favorecer el estreñimiento. Aparición de dilataciones saculares o divertículos, frecuente en

el colon de personas que sufren de constipación. La reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución

de la motilidad general del intestino:constipación y génesis de fecalomas.

A nivel de esfínter anal hay disminución de la elasticidad de las fibras: incontinencia fecal.

Riñón

En el riñón se produce una reducción del peso y el volumen, así como de la capacidad de concentración de orina.

Hay una disminución del número de nefronas, que puede ser hasta del 30-40%

Esclerosis de los glomérulos Dilatación de los túbulos

renales Aumento del tejido

intersticial. Disminución de la velocidad de filtración glomerular, una disminución del flujo hemático y un aumento de la resistencia vascular.

Estas se ven afectadas por una mayor tendencia a la producción de cálculos.

La presencia de obstrucción prostática por crecimiento normal de la glándula en los hombres y los cambios producidos por la caída de los estrógenos en mujeres.

Vejiga

Debilitamiento del esfínter uretral

La vejiga pierde tono muscular reduciendo su capacidad y no hay un vaciamiento total de la misma, por lo que después de la micción queda un resto de orina (orina residual), lo que condiciona la frecuencia de aparición de infecciones y la necesidad de miccionar frecuentemente.

Mujer

El vello púbico se hace frágil y se pierde.

La mucosa vaginal se seca y se atrofia, disminuyendo su secreción, lo que favorece una mayor predisposición a las infecciones.

La vulva, los labios mayores y el clítoris disminuyen de tamaño y el moco cervical se hace espeso, escaso y celular.

El útero y los ovarios tienden a atrofiarse.

La falta de lubricación natural de la vagina puede hacer más doloroso el coito.

Función reproductora, cesa en la mujer después de la menopausia

Pérdida de vello púbico, la bolsa escrotal está distendida y su superficie se vuelve lisa.

Hay una disminución del tamaño y consistencia de los testículos.

El tejido testicular tiende a atrofiarse, aunque se conserva la fertilidad en muchos hombres hasta edades muy avanzadas.

Aumento de la próstata con disminución de su secreción.

Erección es más lenta y más débil. Disminuye el volumen total de semen por eyaculación. El período eyaculatorio refractario está aumentado.

VISTA

Oscurecimiento de la piel alrededor de la órbita ocular, con la formación de bolsas debajo de los ojos y palidez de las conjuntivas.

La pupila disminuye de tamaño y su forma es irregular, esto hace que se enlentezca la respuesta pupilar frente a la luz.

Disminuye el campo de visión periférica

Disminución en la habilidad para diferenciar los colores.

•Gerontoxón •El cristalino se torna opaco y se endurece - Presbiopia

Atrofia de la musculatura palpebral Pérdida de la elasticidad cutánea Blefaroptosis o ptosis del párpado

La pupila disminuye de tamaño y su forma es irregular, esto hace que se enlentezca la respuesta pupilar frente a la luz.

Membrana timpánica engrosada, característica la sequedad de la piel y los depósitos de cerumen en el oído.

Presbiacusia, como consecuencia de la atrofia del nervio auditivo o por otoesclerosis, que es más significativa en varones.

Elevación de la frecuencia media de la voz hablada, que en los varones pasa de 100-120 Hz a 132 Hz y en las mujeres de 200 Hz a 225 Hz.

Aumento del tamaño del pabellón auricular por crecimiento del cartílago.

GUSTO

Se produce una disminución de las papilas gustativas y una atrofia de la lengua.

Lo que conlleva a una pérdida progresiva del sentido del gusto, en especial del dulce, que predispone al anciano a consumir más azúcar.

Hipogeusia

OLFATO

Muy ligado al sentido del gusto, está igualmente debilitado por degeneración del nervio olfatorio.

La nariz aumenta de tamaño por crecimiento continuo del cartílago.

TACTO

En general disminuye la sensación táctil.

Están disminuidas las sensibilidades térmica y dolorosa profundas.

REFERENCIAS

Martinez M. Luisa (2005) Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento

Gutierrez R. Luis Miguel (2012) Geriatría para el medico familiar

Gracias por su atención