CAMBIOS ANATOMICOS & FISIOLOGICOS

EN LA MUJER EMBARAZADA

CAMBIOS ANATOMICOS

EL UTEROEl útero aumenta de 6,5 cm a 32-33 cm, su peso

pasa de unos 50 o 60 g a más de 1 kg; , y su capacidad, de 2 o 3 mililitros a 4 o 5 litros.

LOS PECHOSLos pechos también empiezan a hincharse y a

aumentar de peso desde los primeros meses. Este desarrollo se acompaña a veces de picores y punzadas. Al cabo de unas pocas semanas los pezones sobresalen, la areola se oscurece, se abomba y aparecen pequeños bultos.

VAGINAAumenta su capacidad considerablemente, ampliándose

tanto en longitud como en anchura. Las paredes se reblandecen al tiempo que el tejido elástico aumenta; el tejido muscular experimenta hipertrofia e hiperplasia de forma similar a lo que ocurre en el útero. Aumentan también las papilas y los folículos, así como las arrugas y los pliegues transversales.

OVARIOSDurante el embarazo no maduran folículos en los ovarios y ,

por lo tanto, cesa la ovulación. El cuerpo lúteo, formado en uno de los ovarios, tiene por función la adaptación materna al embarazo, la implantación del blastocito, la placentación y la mantención del embarazo hasta que la placenta asuma su control.

TROMPAS DE FALOPIODurante la gestación experimentan escasa hipertrofia de su

musculatura. El epitelio de la mucosa se aplana , comparado al estado no grávido. En el estroma se pueden observar células deciduales.

MUSCULOSEn el desarrollo de los músculos durante el embarazo existe

hipertrofia e hiperplasia, especialmente en dorso y abdomen.

HUESOSDurante el embarazo se observan cambios posturales importantes

del esqueleto que se van acentuando a medida que la gestación progresa.

ARTICULACIONESDel aumento de espesor de los cartílagos deriva la mayor

movilidad de las articulaciones. De esto se benefician especialmente la sínfisis y las articulaciones sacroiliacas, facilitando el movimiento de la pelvis durante el parto

APARATO RESPIRATORIOLa respiración durante el embarazo es fundamentalmente

costal. Esto se puede observar con facilidad en la posición sentada.

Al inicio del embarazo ocurre dilatación capilar en todo el tracto respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofaríngea, de la laringe, tráquea y de los bronquios. Esto produce una modificación en la voz y a veces dificultad para respirar.

CORAZON

El útero grávido eleva el diafragma, que a su vez eleva el corazón y altera su posición, por lo que en el examen físico el latido apical está más lateral que de costumbre, y en los rayos X, el diámetro transverso parece agrandado.

CAMBIOSFISIOLOGICO

S

CAMBIOS HORMONALESDos hormonas son las principales causantes de estos

cambios: la progesterona y los estrógenos

El equilibrio entre estas hormonas permite la implantación del huevo en el útero; también son estas hormonas las que garantizan la supervivencia del feto gracias a su acción sobre los músculos lisos, como el útero, que impide las contracciones uterinas durante el embarazo.

• LA CIRCULACION DE LA SANGRELa misión de la sangre de la madre durante el embarazo es

suministrar las sustancias necesarias para el desarrollo del feto y eliminar los desechos, utilizando como intermediario un órgano que se crea ex profeso durante el embarazo: la placenta.

LA SANGREDurante la gestación, todos los vasos sanguíneos se dilatan y el

volumen de sangre materna aumenta en un litro y medio aproximadamente: pasa de 4 a 5 o 6 litros

LAS VENASEl crecimiento del útero dificulta a veces el retorno de la

sangre desde los miembros inferiores hacia el corazón; las piernas tienen tendencia a hincharse y existe riesgo de aparición de varices.

EL PULSOLa frecuencia cardiaca se acelera entre 10 y 15 latidos por

minuto, incluso durante el sueño, y algo más en caso de que sean gemelos. Suele oscilar entre 60 y 90 latidos por minuto. El gasto cardiaco aumenta en un 30 0 un 50% desde el final del primer trimestre hasta el final del embarazo

TENSION ARTERIALLa tensión arterial baja ligeramente durante los dos primeros

trimestres del embarazo porque los vasos sanguíneos están dilatados. Al acercarse el final del mismo, la tensión vuelve a sus valores anteriores (de antes del embarazo), pero no debe sobrepasar el valor 14/9.

• LA RESPIRACIONA lo largo del embarazo es posible notar que cambia

ligeramente el tono de la voz o que se tiene ciertas dificultades para respirar por la nariz. Es normal. Las modificaciones hormonales debidas al embarazo a veces provocan una congestión pasajera de la mucosa de la laringe, la tráquea y los bronquios.

BOCALa secreción de saliva aumenta repentinamente al principio

del embarazo. Las encías se vuelven más sensibles y sangran durante el cepillado.

ESOFAGO - ESTOMAGOBajo la influencia de una hormona especialmente activa

durante el embarazo, la progesterona, el estómago se vuelve más perezoso, menos tónico, y esto provoca a veces las náuseas que suelen tener algunas mujeres embarazadas.

LOS INTESTINOSEl transito digestivo se ralentiza y puede generar una

tendencia al estreñimiento que se puede combatir con una alimentación adaptada. Este inconveniente puede, no obstante, tener un aspecto positivo: la lentitud de la digestión favorece la absorción por parte del organismo de los elementos nutritivos de los alimentos.

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