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Cambios Fisiológicos de Cambios Fisiológicos de Adaptación al Embarazo Adaptación al Embarazo

María del Socorro Dena Medécigo

Enero – 2013

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CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO

CAMBIOS EN LA PIEL : Pared Abdominal

Aparecen franjas rojas ligeramente deprimidas llamadas Estrías Gravídicas ó “marcas de distensión”.

Aparecen en el lI trimestre.

Ubicadas en abdomen, caderas, muslos y mamas.

Se deben principalmente al aumento de corticoesteroides circundantes.

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CAMBIOS EN LA PIEL : Pigmentación

Aparece en la cara Cloasma gravídico ó “máscara del Cloasma gravídico ó “máscara del embarazo”embarazo”.

En el abdomen la línea alba se convierte en Línea Bruna.Línea Bruna.

Las cicatrices antiguas se colorean de Color castaño.Color castaño.

Se deben principalmente al aumento de la estimulación de la Hormona estimulante de los melanocitos.Hormona estimulante de los melanocitos.

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CAMBIOS VASCULARES

Se presentan los Angiomas llamados Arañas vasculares del Arañas vasculares del embarazo”embarazo”.

Se localizan en la cara, cuello, cara anterior del tórax y los brazos.

Se encuentra Eritema palmar Eritema palmar durante el Embarazo.

Hay aumento del flujo sanguíneo cutáneo aumento del flujo sanguíneo cutáneo que causa aumento de la temperatura.aumento de la temperatura.

Se deben al Hiperestrogenismo..Hiperestrogenismo..

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CAMBIOS EN FANERAS

Las Glándulas aumentan la secreción sudoral y sebácea HiperhidrosisHiperhidrosis es más marcada en los genitales y durante III trimestre.III trimestre.

El pelo tiene tendencia a la caída y fragilidad.

Puede existir HipertricosisHipertricosis en cara y abdomen.

Puede ocurrir una redistribución viriloide del vello redistribución viriloide del vello pubianopubiano por mayor producción de andrógenos.

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CAMBIOS DEL UTERO :

Aumento del volumenvolumen total.

Aumento de longitud.longitud.

Aumento en su capacidadcapacidad

Aumento de su PesoPeso

Aumento de calibrecalibre de vasos sanguíneos y linfáticos.

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CONTRACTILIDAD UTERINA :

Se inician contracciones de Braxton HicksBraxton Hicks desde el inicio del embarazo.

Aumentan de las contracciones en intensidad y frecuencia durante las últimas dos semanas del embarazo.

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CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO :

Se produce reblandecimiento (signo de GOODELLsigno de GOODELL).

Se produce reblandecimiento del segmento inferior a partir de la 8ava sem (signo de HEGARsigno de HEGAR).

Hay cambios del color, violáceo, por la con-gestión y/o aumento de vascularidad .

Existe hiperplasia glandular, PRODUCCIÓN DEL TAPÓN PRODUCCIÓN DEL TAPÓN MUCOSO. MUCOSO.

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CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS :

La producción de la progesterona llega a su nadir a la 8a. 8a. semsem. por el cuerpo lúteo.

Existe el luteomael luteoma del embarazo.

Existe reacción decidualreacción decidual, en la superficie ovárica .

Aumento de calibres de vasoscalibres de vasos ováricos y de trompas.

La musculaturaLa musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia.

El epitelio de la mucosaepitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan células deciduales aisladascélulas deciduales aisladas.

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CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE :

Aumento de la vascularidad.

Aumento de las secreciones.

Cambio de coloración.( Sígno de chadwickSígno de chadwick )

Aumento de grosor de paredes vaginales.

Aumento de vascularidad perineal.

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CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS :

Aumento de la sensibilidad.

Aumento del tamaño.

Cambios de coloración de la areola y pezón.

Pezones eréctiles.

Presencia de tubérculos de Montgomerytubérculos de Montgomery.

La venosa aumenta forma una abundante red azulina subcutánea Red de Haller.Red de Haller.

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CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR :

A ) CORAZÓN :

Aumenta la FC de 10-15 latidos / min.

Existe desplazamiento del choque de la punto hacia arriba y a la izquierda.

Desdoblamiento del primer ruido.

Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistólico .

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A ) CORAZÓN ( continuación ).

Audible el tercer ruido.

Existe murmullo sistólicosistólico ( 96 % ).

Existe murmullo diastólicodiastólico ( 18 % ).

Aumento del gasto cardiacogasto cardiaco.

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B ) VOLUMEN HEMATICO .

Aumento del 45 % .

Disminuye la hemoglobina y el hematocrito hemoglobina y el hematocrito se considera anemiaanemia a los valores < 11 g/dl.< 11 g/dl.

Aumenta del plasma y los hematíes en

450 ml.

* Se produce una leucocitosis fisiológica.

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C ) CIRCULACION :

Aumento de la presión venosa femoral de 8-24 cm de agua. .

Disminuye la presión arterial primer mitad

Aumenta de la tensión arterial en la segunda mitad .

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D ) COAGULACIÓN SANGUÍNEA :

Aumento del FIBRINÓGENOFIBRINÓGENO ( Fac. I ).

Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y XVII, VIII, IX y X )

Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII XI, XII y XIII ) .

Se acorta el TP y TPTTP y TPT.

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CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Se eleva el diafragma 4 cm.

Aumento del diámetro transverso y del diámetro circular casi a 2 cm.

Aumento del volumen de aire corriente de 500 a volumen de aire corriente de 500 a 800 ml.800 ml.

Aumento la captación del oxígenocaptación del oxígeno por min.

Disminuye la capacidad funcional vitalcapacidad funcional vital a 1350 ml.

Disminuye el volumen residualvolumen residual a 800 ml

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CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO.

Existe desplazamiento visceral.

Disminuye tono y motilidadtono y motilidad intestinal.

Se prolonga el vaciamiento gástricovaciamiento gástrico causando pirosis en las gestantes.

Existe hipertrofia e hiperemia de las encías.

Existen varices hemorroidales secundarias al estreñimiento.

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CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Aumento de la fosfatasa alcalina 40 – 140 U/L(se duplica).

Disminuye la concentración y producción de albumina a albumina a 3.0 g/100 ml.3.0 g/100 ml.

Estasia biliarEstasia biliar.

Dilatación e hipotonía vesicular biliar.

Puede presentarse litiasis .

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CAMBIOS EN EL PERFIL LIPÍDICO:

El colesterol total aumenta 43% hasta 300 mg

Aumenta VLDL Y LDL

Aumenta los triglicéridos 20 – 50%

Bilirrubina total (0.30 – 1.00) BD (0.10 – 0.30) BI (0.30 – 0.70)

GTP (2 – 30 U/L) GTO (2 – 33 U/l)

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CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO :

Aumenta el tamaño renal > 1 cm.

Aumenta la filtración glomerular en un 50%filtración glomerular en un 50%.

Disminuye la osmolaridad urinaria 10 mosm/L

Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter.

La creatinina sérica y el nitrógeno de urea creatinina sérica y el nitrógeno de urea disminuyen a 0.5 – 0.9mg/ 100 ml.0.5 – 0.9mg/ 100 ml.

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CAMBIOS DEL PESO CORPORAL:

El aumento del promedio de 9.5 a 119.5 a 11 kg.

A ) Feto de 3000 gr .

B ) Placenta 400 gr .

C ) Líquido amniótico 200 gr.

ÚteroÚtero 1000 gr.

Mamas 800 gr.

Líquido del volumen hemático 1.4 a 1.5 kg.

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CAMBIOS DEL METABOLISMO:

Existe aumento de los niveles de insulina.insulina.

Destrucción rápida de insulinasas.

Hay lipólisis por el aumento del Lactógeno placentario.Lactógeno placentario.

Antagonismo de insulina por cortisol, estrógenos, glucagon y transcortina .

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CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO:

Aumento de 6.5 lts6.5 lts. en todo el embarazo.

A ) 3.5 lts3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto.

B ) 3.0 lts) 3.0 lts. acumulados en :

- Volumen hemático materno.

- Tamaño uterino.

- Mamas .

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CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS MINERALES :

Aumento de los requerimientos de hierro.

Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800 mg.

Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg70 – 80 mg por día .

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CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO

ACIDO – BASE :

Existe alcalosis respiratoriaalcalosis respiratoria compensatoria.

Disminuye la osmolaridad sérica.

Disminuye la concentración del sodio y el potasiosodio y el potasio en un 3 % .

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CAMBIOS EN LAS GLANDULAS

ENDOCRINAS :

A ) Hipófisis :A ) Hipófisis :

Aumento de tamaño.

Aumento de la prolactina hipofisariaprolactina hipofisaria.

Disminuye la hormona de crecimientohormona de crecimiento.

La prolactina en líquido amniótico ( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación.

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CAMBIOS EN LAS GLANDULAS

ENDOCRINAS:

B ) TiroidesB ) Tiroides .

Aumento de tamaño.

Aumento del metabolismo basalmetabolismo basal ( 25 % ).

Aumento de las proteínas transportadora de las hormonas tiroideas ( tiroglobulinatiroglobulina ) .

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CAMBIOS EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO:

La Lordosis progresiva Lordosis progresiva es una característica normal del embarazo.

La lordosis desvía el centro de gravedad desvía el centro de gravedad de regreso hacia las extremidades pélvicas.

Las articulaciones sacroiliacas, sacrococcígeas y púbicasarticulaciones sacroiliacas, sacrococcígeas y púbicas tienen mayor movilidad mayor movilidad durante el embarazo.

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CAMBIOS EN EL SNC:

A menudo hay problemas con la atención, atención, concentración y memoriaconcentración y memoria durante el embarazo y el periodo post parto temprano.

Hay declinación a la depresión, ansiedad, depresión, ansiedad, privación del sueñoprivación del sueño que es transitorio..

GRACIAS

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