Calidad hospitalaria

Dr. Rubén Darío López Barragán

CALIDAD HOSPITALARIA




LA INFECCIÓN PROMEDIO CLASIFICA:

• 8-12 % de pacientes en el cuidado agudo

• Los hospitales en países desarrollados

– El riesgo es más alto en el cuidado crítico

(15-40 %)

– El riesgo es 2 a 20 % más alto en países en

crecimiento

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• Afecta centenares de millones de

individuos a través del mundo cada año

• La causalidad multifacética es relativa a:

– sistemas y los procesos de cuidado

– limitaciones económicas sobre sistemas

y los países

– Comportamiento humano

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• Las estrategias de prevención reducen

infecciones en países con escaso

desarrollo, en transición y desarrollados

• La mayoría de las soluciones son simples

• Los escenarios de salud en varios países

han permitido el triunfo en reducir el riesgo

a pacientes, pero otros no

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• Las brechas en la seguridad del paciente

provienen porque existiendo las

herramientas y las intervenciones no han

sido implementadas ampliamente

• Las brechas no solamente existen entre

países, sino también dentro de el mismo

país, tanto en los países en desarrollo

como en los en vías de creciente

desarrollo

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TÓPICOS PRINCIPALES

• Mejore la higiene de mano

• La seguridad de la transfusiones sangre

• La aplicación de inyección y la seguridad de inmunización

• La seguridad clínica de procedimiento

• La calidad del agua, el saneamiento

• La seguridad a través de una gestión

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EL CONSEJO DE EXPERTOS EN EUROPA

SOBRE LA MEDICACIÓN SEGURA

• La creación de una cultura sobre la

seguridad de medicamentos se cultiva en

Europa

• La aplicación de las mejores prácticas

sobre una medicación segura es

indispensable

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DESAFÍOS DEL GRUPO DE EXPERTO

• Sobre las Prácticas de una Medicación

Segura

– La de carencia de información sobre los

errores de medicación que ocurren dentro de

los Estados miembros Europeos

• La gran variación entre los países Europeos con

respecto a:

– Regulación de las prácticas médica

– Las prácticas clínicas

– Los procedimientos sobre medicación

– La cultura organizacional

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LAS SEIS DIMENSIONES CLAVE

DE LA CALIDAD (IOM, 2001)

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INDICADORES DE BUENAS PRÁCTICAS

• SEGURIDAD DEL PACIENTE:

– MARCO CONCEPTUAL

• I.1. Seguridad: una dimensión de la calidad

• I.2. Actividades para la mejora de la calidad

• I.3. Aspectos de la seguridad del paciente

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GRUPOS DE ACTIVIDADES DE LOS

PROGRAMAS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

CICLOS

DE LAMEJORA

DISEÑO

DE LA CALIDAD

MONITORIZACION

DE LA CALIDAD

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ASPECTOS DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

LOS TRES GRUPOS DE CAUSAS DE RIESGO Y EFECTOS ADVERSOS

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ENFOQUES Y MÉTODOS

ENFOQUES

1. Epidemiológico.

2. Gestión de riesgos

3. Sistemas de notificación de errores y efectos adversos.

4. Indicadores (para Gestión de la Calidad). Resultado (AHRQ, OCDE).

Buenas prácticas (estructura, proceso, evidencia científica).

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RESUMEN VALIDEZ (EVIDENCIA CIENTÍFICA)

DE INDICADORES AHRQ

20 indicadores

Revisión de validez (evidencia científica publicada) en relación a: 1. Codificación

2. Relación con proceso explícito

3. Relación con proceso implícito

4. Calidad y cualificación del personal (Staffing)

Escala de 5 niveles de evidencia:

-, 0, ±: No válido, sin evidencia científica , no concluyente (estudios contradictorios)

+, ++ : Probable, fuerte

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The PSIs provide a perspective on patient safety events using

hospitaladministrative data, which are readily available and

relatively inexpensive to use, and include the following 27

measures:

• Hospital-level Patient Safety Indicators (20 Indicators) – Complications of anesthesia (PSI 1)

– Death in low mortality DRGs (PSI 2)

– Decubitus ulcer (PSI 3)

– Failure to rescue (PSI 4)

– Foreign body left in during procedure (PSI 5)

– Iatrogenic pneumothorax (PSI 6)

– Selected infections due to medical care (PSI 7)

– Postoperative hip fracture (PSI 8)

– Postoperative hemorrhage or hematoma (PSI 9)

– Postoperative physiologic and metabolic derangements (PSI 10)

– Postoperative respiratory failure (PSI 11)

– Postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis (PSI 12)

– Postoperative sepsis (PSI 13)

– Postoperative wound dehiscence in abdominopelvic surgical patients (PSI 14)

– Accidental puncture and laceration (PSI 15)

– Transfusion reaction (PSI 16)

– Birth trauma -- injury to neonate (PSI 17)

– Obstetric trauma -- vaginal delivery with instrument (PSI 18)

– Obstetric trauma -- vaginal delivery without instrument (PSI 19)

– Obstetric trauma -- cesarean delivery (PSI 20)

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The PSIs provide a perspective on patient safety events using

hospitaladministrative data, which are readily available and

relatively inexpensive to use, and include the following 27

measures:

• Area-level Patient Safety Indicators (7 Indicators) – Foreign body left in during procedure (PSI 21)

– Iatrogenic pneumothorax (PSI 22)

– Selected infections due to medical care (PSI 23)

– Postoperative wound dehiscence in abdominopelvic surgical patients (PSI 24)

– Accidental puncture and laceration (PSI 25)

– Transfusion reaction (PSI 26)

– Post-operative hemorrhage or hematoma (PSI 27)

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30 BUENAS PRÁCTICAS PARA LA

SEGURIDAD

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MEJORAR SEGURIDAD EN ENTORNOS Y

PROCESOS ESPECÍFICOS

Evaluación y prevención de úlceras de decúbito

Prevención de infección en herida quirúrgica

Prevención de infecciones asociadas de catéteres venosos centrales

Lavado, descontaminación de manos antes y después de contacto directo con paciente y objetos en torno al mismo.

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EJEMPLO

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Calidad hospitalaria

Health & Medicine

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