CAIDAS HOSPITALARIAS. Revisión sistemática. … · y controles publicados en los últimos diez...
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CAIDAS HOSPITALARIAS. Revisión sistemática. Intervenciones de enfermería en el paciente anciano. Autores: Álvaro Ramos, Annabel Recio, Cristina Ramis, Juana Expósito, Roser Miralles, Sara Blanco hospitalidad CALIDAD RESPETO RESPONSABILIDAD ESPIRITUALIDAD Introducción Una caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento involuntario e inesperado que precipita al paciente al suelo o a un nivel inferior contra su voluntad. Las caídas en el paciente anciano representan un importante problema de salud pública, pues es un hecho muy frecuente que comporta una elevada tasa de discapacidad, reducción de la funcionalidad y morbi-mortalidad. - Identificar los principales factores de riesgo por los que se producen las caídas. - Determinar qué intervenciones de enfermería son las más efectivas en la prevención de caídas en las unidades de hospitalización de geriatría de agudos. Objetivos Metodología Se ha realizado una revisión sistemática por pares en bases de datos nacionales e internacionales del ámbito de las ciencias de la salud (Pubmed, Scopus, Medline, Cinahl, Cochrane). Se han incluido ensayos clínicos, estudios observacionales y estudios de casos y controles publicados en los últimos diez años en el idioma castellano e inglés y con una calidad moderada o fuerte evaluada mediante el instrumento CASPe y que tuviesen relación directa con el riesgo de caídas en las unidades de hospitalización geriátricas. Palabras clave : accidentes por caídas, anciano, tiempo de internación, prevención de accidentes, intervenciones de enfermería. Conclusiones Según la literatura revisada, una caída supone un trauma para el paciente, aumenta la estancia hospitalaria y supone un mayor coste sanitario, además tiene una alta tasa de morbi-mortalidad (las fracturas, la ansiedad y la pérdida de confianza en sí mismos son frecuentes). El principal factor de riesgo de una caída es la historia previa de caídas, seguido por la edad, el sexo o el estado de salud. La educación sanitaria al paciente, la familia y los profesionales como base fundamental en la prevención de caídas. Basic, D., & Hartwell, T. (2015). Falls in hospital and new placement in a nursing home among older people hospitalized with acute illness. Clinical Interventions in Aging, 10, 1637. Bidarra, C., Fortuna, A., Alves, G., & Falcao, A. (2013). Evaluation of potentially inappropriate medications among older people hospitalized in internal medicine service of HSM-ULSG. European Journal of Clinical Investigation, 43, 103–104. Breimaier, H. E., Halfens, R. J., & Lohrmann, C. (2015). Effectiveness of multifaceted and tailored strategies to implement a fall-prevention guideline into acute care nursing practice: a before-and-after, mixed-method study using a participatory action research approach. BMC Nursing, 14(1), 18. Bunn, F., Dickinson, A., Simpson, C., Narayanan, V., Humphrey, D., Griffiths, C., … Victor, C. (2014). Preventing falls among older people with mental health problems: a systematic review. BMC Nursing, 13(1), 4. Dean, E. (2012). Reducing falls among older people in hospital. Nursing Older People, 24(5), 16–19. Grealish, L., & Chaboyer, W. (2015). Older, in hospital and confused-the value of nursing care in preventing falls in older people with cognitive impairment. International Journal of Nursing Studies, 52(8), 1285–1287. Kragh Ekstam, A., & Elmståhl, S. (2016). Do fall-risk-increasing drugs have an impact on mortality in older hip fracture patients? A population-based cohort study. Clinical Interventions in Aging, 11, 489–96. Morello, R. T., Barker, A. L., Watts, J. J., Haines, T., Zavarsek, S. S., Hill, K. D., … Stoelwinder, J. U. (2015). The extra resource burden of in-hospital falls: a cost of falls study. The Medical Journal of Australia, 203(9), 367. Retrieved from Oliveira, D. M., Hammerschimidt, K. S. de A., Schoeller, S. D., Girondi, J. B. R., Bertoncello, K. C. G., & Junior, N. F. de P. (2016). Instrumento de avaliação de quedas em idosos hospitalizados (IAQI Hospitalar): enfermeiro analisando vulnerabilidade e mobilidade. Rev Enferm UFPE on Line, 10(11), 4065–4074. Oliver, D. (2007). Preventing falls and fall injuries in hospital: a major risk management challenge. Clinical Risk, 13(5), 173–178. Salamon, L. A., Victory, M., & Bobay, K. (2012). Identification of patients at risk for falls in an inpatient rehabilitation program. Rehabilitation Nursing : The Official Journal of the Association of Rehabilitation Nurses, 37(6), 292–297. Schwendimann, R., Bühler, H., De Geest, S., & Milisen, K. (2007). Falls and consequent injuries in hospitalized patients: effects of an interdisciplinary falls prevention program. BMC Health Services Research, 6(1), 69. Bibliografía Art. Encontrados 375 1º cribado 48 2º cribado 26 Art. Encontrados 1º cribado 2º cribado Resultados EXTRINSECAS • Calzado inadecuado • Unidades de hospitalización • Cama elevada • Suelo mojado • Niveles inadecuados de iluminación • Dispositivos de ayuda para la ambulación • Uso de barandillas innecesarias CIRCUNSTANCIALES • Actividades Básicas de la Vida Diaria • Movilizaciones/Transferencias sin solicitar ayuda INTRÍNSECAS • Historia de caídas previas • Edad y sexo • Tiempo de hospitalización • Patologías (enfermedad aguda, demencia, accidentes cerebrovascular, enfermedad de Parkinson...) • Polifarmacia • Inmovilidad • Déficit visual y auditivo FACTORES DE RIESGO (3 tipos) ESTUDIO INTERVENCIONES • La educación sanitaria al paciente y a los profesionales que intervienen en su proceso de recuperación. • Fomentar programas de rehabilitación • Limitar el uso de medicamentos que disminuyan la atención del paciente • Realizar una valoración geriátrica integral • Sensores de movimiento en las camas hospitalarias • Utilizar las escalas para medir el riesgo de caída del paciente y reevaluar con una frecuencia acorde a las necesidades o en caso de cambio acusado en la situación basal del paciente ingresado. INTERVENCIONES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR • El uso de calcetines antideslizantes al ambular • Asegurar alcance al timbre y cama en posición baja • Aumentar los niveles de atención de enfermería INTERVENCIONES PROPIAS DEL EQUIPO ENFERMERO
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CAIDAS HOSPITALARIAS. Revisión sistemática. Intervenciones de enfermería en el paciente anciano.
Autores: Álvaro Ramos, Annabel Recio, Cristina Ramis, Juana Expósito, Roser Miralles, Sara Blanco
hospitalidad CALIDAD RESPETO RESPONSABILIDAD ESPIRITUALIDAD
IntroducciónUna caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento involuntario einesperado que precipita al paciente al suelo o a un nivel inferior contra suvoluntad.Las caídas en el paciente anciano representan un importante problema desalud pública, pues es un hecho muy frecuente que comporta una elevadatasa de discapacidad, reducción de la funcionalidad y morbi-mortalidad.
- Identificar los principales factores de riesgopor los que se producen las caídas.- Determinar qué intervenciones de enfermeríason las más efectivas en la prevención decaídas en las unidades de hospitalización degeriatría de agudos.
Objetivos
MetodologíaSe ha realizado una revisión sistemática porpares en bases de datos nacionales e internacionales del ámbito de lasciencias de la salud (Pubmed, Scopus, Medline, Cinahl, Cochrane).Se han incluido ensayos clínicos, estudios observacionales y estudios de casosy controles publicados en los últimos diez años en el idioma castellano einglés y con una calidad moderada o fuerte evaluada mediante elinstrumento CASPe y que tuviesen relación directa con el riesgo de caídas enlas unidades de hospitalización geriátricas.
Palabras clave: accidentes por caídas, anciano, tiempo de internación, prevención de accidentes, intervenciones de enfermería.
ConclusionesSegún la literatura revisada, una caída supone un trauma para el paciente, aumenta la estancia hospitalaria y supone un mayor coste sanitario,además tiene una alta tasa de morbi-mortalidad (las fracturas, la ansiedad y la pérdida de confianza en sí mismos son frecuentes).El principal factor de riesgo de una caída es la historia previa de caídas, seguido por la edad, el sexo o el estado de salud.La educación sanitaria al paciente, la familia y los profesionales como base fundamental en la prevención de caídas.
Basic, D., & Hartwell, T. (2015). Falls in hospital and new placement in a nursing home among older people hospitalized with acute illness. Clinical Interventions in Aging, 10, 1637.
Bidarra, C., Fortuna, A., Alves, G., & Falcao, A. (2013). Evaluation of potentially inappropriate medications among older people hospitalized in internal medicine service of HSM-ULSG. European Journal of Clinical Investigation, 43, 103–104.
Breimaier, H. E., Halfens, R. J., & Lohrmann, C. (2015). Effectiveness of multifaceted and tailored strategies to implement a fall-prevention guideline into acute care nursing practice: a before-and-after, mixed-method study using a participatory action researchapproach. BMC Nursing, 14(1), 18.
Bunn, F., Dickinson, A., Simpson, C., Narayanan, V., Humphrey, D., Griffiths, C., … Victor, C. (2014). Preventing falls among older people with mental health problems: a systematic review. BMC Nursing, 13(1), 4.
Dean, E. (2012). Reducing falls among older people in hospital. Nursing Older People, 24(5), 16–19.
Grealish, L., & Chaboyer, W. (2015). Older, in hospital and confused-the value of nursing care in preventing falls in older people with cognitive impairment. International Journal of Nursing Studies, 52(8), 1285–1287.
Kragh Ekstam, A., & Elmståhl, S. (2016). Do fall-risk-increasing drugs have an impact on mortality in older hip fracture patients? A population-based cohort study. Clinical Interventions in Aging, 11, 489–96.
Morello, R. T., Barker, A. L., Watts, J. J., Haines, T., Zavarsek, S. S., Hill, K. D., … Stoelwinder, J. U. (2015). The extra resource burden of in-hospital falls: a cost of falls study. The Medical Journal of Australia, 203(9), 367. Retrieved from
Oliveira, D. M., Hammerschimidt, K. S. de A., Schoeller, S. D., Girondi, J. B. R., Bertoncello, K. C. G., & Junior, N. F. de P. (2016). Instrumento de avaliação de quedas em idosos hospitalizados (IAQI Hospitalar): enfermeiro analisando
vulnerabilidade e mobilidade. Rev Enferm UFPE on Line, 10(11), 4065–4074.
Oliver, D. (2007). Preventing falls and fall injuries in hospital: a major risk management challenge. Clinical Risk, 13(5), 173–178.
Salamon, L. A., Victory, M., & Bobay, K. (2012). Identification of patients at risk for falls in an inpatient rehabilitation program. Rehabilitation Nursing : The Official Journal of the Association of Rehabilitation Nurses, 37(6), 292–297.
Schwendimann, R., Bühler, H., De Geest, S., & Milisen, K. (2007). Falls and consequent injuries in hospitalized patients: effects of an interdisciplinary falls prevention program. BMC Health Services Research, 6(1), 69.
Bibliografía
Art. Encontrados375
1º cribado48
2º cribado26
Art. Encontrados
1º cribado
2º cribado
Resultados
EXTRINSECAS
• Calzado inadecuado
• Unidades de hospitalización
• Cama elevada
• Suelo mojado
• Niveles inadecuados de iluminación
• Dispositivos de ayuda para la ambulación
• Uso de barandillas innecesarias
CIRCUNSTANCIALES
• Actividades Básicas de la Vida Diaria
• Movilizaciones/Transferencias sin solicitar ayuda
INTRÍNSECAS
• Historia de caídas previas
• Edad y sexo
• Tiempo de hospitalización
• Patologías (enfermedad aguda, demencia, accidentes cerebrovascular, enfermedad de Parkinson...)
• Polifarmacia
• Inmovilidad
• Déficit visual y auditivo
FACTORES DE RIESGO (3 tipos)
ESTUDIO
INTERVENCIONES
• La educación sanitaria al paciente y a los profesionales que intervienen en su proceso de recuperación.
• Fomentar programas de rehabilitación
• Limitar el uso de medicamentos que disminuyan la atención del paciente
• Realizar una valoración geriátrica integral
• Sensores de movimiento en las camas hospitalarias
• Utilizar las escalas para medir el riesgo de caída del paciente y reevaluar con una frecuencia acorde a las necesidades o en caso de cambio acusado en la situación basal del paciente ingresado.
INTERVENCIONES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
• El uso de calcetines antideslizantes al ambular
• Asegurar alcance al timbre y cama en posición baja
• Aumentar los niveles de atención de enfermería
INTERVENCIONES PROPIAS DEL EQUIPO ENFERMERO
