SEMINARIO Nº 2:“ESTRATEGIAS DE

BÚSQUEDA Y RECOPILACIÓN DE

INFORMACIÓN BIOMÉDICA”

Alumno: Fabián Lucero L.

Dr. Rurico Montalva

Clínica Integral del Adulto I

2014

BÚSQUEDA

Alteraciones de tipo central que desencadenarían una respuesta exagerada de los m. masticatorios*

El bruxismo es un trastorno del movimiento del sistema estomatognático caracterizado, entre otras cosas, por el apriete y rechinamiento dentario durante el sueño o vigilia*

Etiología poco clara

Factores centrales NO modificables por odontólogo

cuando el daño es severo y la labor del odontólogo insuficiente, recurrir a otras herramientas como la toxina botulínica puede ser necesario… ¿HABÍAN ESCUCHADO AL RESPECTO?

¿Es efectivo el uso de toxina botulínica en el tratamiento del bruxismo? *Tópicos de odontología integral. Prof. Dr. Romo et.all. Pág. 313. U. de Chile. 2011

!!!

Gran cantidad.General, sin limites acotados.Bajo nivel de evidencia. ¿válida? Resultados en español en su mayoría.

INFORMACIÓN:

Metodología de ambos estudios clínicos cuestionable:•Criterios de selección de pacientes•Diagnóstico de bruxismo •Resultados (subjetividad de pacientes)•Muestras pequeñas

 ”La aplicación de toxina botulínica constituye una alternativa terapéutica innovadora, segura y efectiva para el tratamiento del dolor en los músculos de la masticación, disminuye la intensidad del bruxismo, presenta pocos efectos adversos transitorios”

2 ensayos clínicos compatibles con la búsqueda…

Luego de haber navegado por Google (foros, wikipedia, testimonios de pacientes, blogs) es necesario buscar información con un mayor nivel de evidencia y mas acotada a nuestra pregunta de investigación. https://www.youtube.com/watch?

v=LWuhNBQrNv8

El sistema de búsqueda PubMed (www.pubmed.com) es un proyecto desarrollado por la National Center forBiotechnologyInformation (NCBI) en la National Library of Medicine (NLM). Permite el acceso a bases de datos bibliográficas compiladas por la NLM: MEDLINE, PreMEDLINE (citas enviadas por los editores), Genbak y Complete Genoma. Medline contiene sub bases: AIDS, Bioethics, Cancer, Complementary Medicine, Core Clinical Journals, Dental Journals, Nursing Journals, PubMed Central.*

* Manual de seminarios. Clínica integral del adulto 2014, pag. 22. Facultad Odontología. U. de chile

La búsqueda arroja 21 resultados, a pesar de tener buen nivel de evidencia (RS, ECC, ECCR), necesitamos que se ajusten aún mas a nuestra pregunta clínica.

FORMULANDO LA PREGUNTA TERAPÉUTICA …

• P: pacientes con bruxismo

• I: uso toxina botulínica en pacientes con bruxismo

• C: pacientes con bruxismo sin tratamiento de toxina botulínica

• O: reducción eventos de bruxismo

• T: ensayos clínicos randomizados, revisiones sistemáticas, meta-análisis.

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA MESH TERMS / CLINICAL QUERIES

La búsqueda se reduce:3 revisiones sistemáticas8 estudios clínicos (ensayos clínicos controlados (y aleatorios)

6 artículos disponibles de acuerdo a nuestra pregunta y filtros.Filtros: clinical trial, review; full text available; 10 years; humans.

Toxina botulínica reduciría el número de eventos de bruxismo , a través de una disminución de la actividad muscular.

Reduciendo tono muscular y el dolor asociado por un periodo razonable de tiempo (meses) de manera reversible.

Actúa de manera local, pudiendo combinarse con otras terapias. Tratamiento eficaz y seguro para el bruxismo. Se necesitan a futuro investigaciones sobre la eficacia y

seguridad en muestras de mayor tamaño en un período de seguimiento más prolongado.

DISCUSIÓN

V/S

Mayor cantidad de resultados

Menor cantidad de resultados

Menor nivel de evidencia

Mayor nivel de evidencia

Mayor tiempo de búsqueda

Menor tiempo de búsqueda

Información general Información especifica

Resultados en español* Resultados en ingles*

Búsqueda mas simple Búsqueda mas compleja

Menor cantidad de modificaciones en la estrategia de búsqueda

Mayor cantidad de modificaciones en la estrategia de búsqueda

DECISIÓN CLÍNICA

En base a la información recopilada en esta búsqueda, el uso de toxina botulínica sería de gran utilidad en la terapia de pacientes con bruxismo, otorgando una solución efectiva en la reducción de la frecuencia de eventos de bruxismo, disminuyendo la actividad muscular y los niveles de dolor inducido por este, por un periodo determinado de tiempo de manera reversible y con pocos efectos secundarios. Si bien la evidencia científica nos da ciertas directrices, el juicio clínico y las características particulares de cada paciente son fundamentales en la toma de decisiones terapéuticas.

GRACIAS POR LA ATENCIÓN…