BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3...
Transcript of BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3...
![Page 1: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/1.jpg)
BUENOS DIAS???
![Page 2: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/2.jpg)
6º CURSO ACTUALIZACION EN VIH
![Page 3: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/3.jpg)
DRA.I. GRACIELA FLORES AGUILAR
MEDICA INTERNISTA E INFECTOLOGA
LIDER CLINICO ESTATAL PROGRAMA TUBERCULOSIS RESISTENTE
A FARMACOS QRO.
22-Agosto-2015
VIH
![Page 4: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/4.jpg)
RESEÑARESEÑARESEÑARESEÑA
� La Tuberculosis es una de lasenfermedades más antiguas queacompañan a la humanidad
� Existe pleistoceno-Homo erectus Borneo-Restos neolítico –AMERICA épocaprecolombina---propagarse Roma yantiguo Egipto
� Lleva con especie humana más 3millones años
� Patógeno profesional
� Modificaciones sociales y estilo vida enpaíses en desarrollo segunda mitadsiglo XX..transformaron los principalesproblemas de salud
![Page 5: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/5.jpg)
AGENTE
Complejo Mycobacterium tuberculosis
(M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. caneti.)
- Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes. (inmóvil)- Resistentes a frío, congelación y desecación.- Muy sensibles a calor, luz solar y radiación UV- Aerobio estricto (depende de oxígeno y pH) - Comportamiento polivalente según el medio.- Muy lenta capacidad de división.
José A. Caminero, Guía de la Tuberculosis para Médicos Especialistas, UICTER. 2003
![Page 6: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/6.jpg)
Mycobacterium tuberculosis
� Posee una pared celular con un alto contenido de ácidos
micólicos que le da su principal característica: la ácido-
alcohol-resistencia.
� Es extremadamente resistente a los ácidos y a los álcalis,
propiedad que se emplea para su aislamiento.
� Ciclo celular 12-24hrs…..2-6 semanas medios cultivo(metabolismo lento)
� Las características intrínsecas de M. Tuberculosis la hacenuna bacteria compleja
![Page 7: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/8.jpg)
• Su estrategia defensiva es compleja
• probablemente es el resultado de una larguísima evolución
• últimas etapas han sido milenios de interacción con nuestro
sistema inmunológico
•El objetivo no es evolucionar hacia la resistencia ATB/evasion
respuesta inmune
![Page 9: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/9.jpg)
Blindaje
* las micobacterias poseen una doble capa
protectora, mucho más parecida a la cubierta de
las bacterias Gram-negativas,
![Page 10: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/10.jpg)
Camuflaje
* Una de las características típicas de la
tuberculosis es la formación del granuloma
• lesión inflamatoria crónica formada por
macrófagos que rodean una masa de células y
bacterias que se creía estaban muertas.
![Page 11: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/11.jpg)
•granuloma como una estructura para contener
y eliminar al agente infeccioso
•Granuloma mantiene micobacterias vivas
pueden evadir los ataques del sistema inmune
y resistir mejor a los antibióticos, que no
penetran fácilmente en su interior
![Page 12: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/12.jpg)
Paciencia.
Los antituberculosos, son inhibidores de actividades
metabólicas esenciales.
•Entre los antibióticos de primera línea para combatir
a la tuberculosis se incluye un inhibidor de la síntesis
de ARN mensajero y tres inhibidores que bloquean la
síntesis ó la incorporación de ácidos micólicos o de
ácidos grasos a la pared celular.
![Page 13: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/13.jpg)
Eficacia
•La micobacteria vive despacio
• meticulosa y extremadamente eficaz
• La dosis infectiva de la micobacteria es muy baja..
diez bacterias
( la cantidad que contiene la gota de un estornudo)
* se sospecha que una célula viva puede bastar para
producir una infección ó para hacer fracasar un
tratamiento
![Page 14: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/15.jpg)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
� América Latina 650 mil casos /año…50 mil defunciones
� México…. 2a causa muerte (Neumonías e infecciones
intestinales)
� Primer lugar causado por un solo agente infeccioso
� OMS…estrategia “Alto a la Tuberculosis”
GRUPOS DE RIESGO
![Page 16: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/16.jpg)
SITUACION TB
� 9 millones de personas enfermas en el mundo y 1.5millones defunciones por ello (OMS)
� 480 mil casos nuevos TBMFR
� 1/3 población mundial TBL
� 5-10% de todos los infectados….enfermedad algúnmomento de su vida
� Enfermedad curable pero….
INFECTA!!!!
10-15 personas/año
![Page 17: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/18.jpg)
VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA
![Page 19: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/19.jpg)
CARACTERISTICAS VIH
� Fam. Retrovirus/Lentivirus
� Genoma ARN
� Replicación mecanismo inverso al habitual en virus ARN
+ Transcriptasa inversa
� Células huésped:
* linfocitos CD4 (RI celular)
* macrófagos
* células nerviosas microglia
* células dendríticas
![Page 20: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/21.jpg)
CARACTERISTICAS VIH
� Envoltura VIH: Env con glicoproteinas
* interacciones receptores celulares
* evasión inmune
� Proteínas: gen gag—proteinas estructurales
* Tat y Rev—prot. Reguladoras
� Entrada-tropismo y ciclo infectivo
* CXCR4 y CCR5
Enferm Infecc Microbiol Clin, 2011; 29(1):58-65
![Page 22: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/22.jpg)
CARACTERISTICAS VIH
� Replicación y variabilidad
� Latencia y viremia residual
* Reservorio celular latente VIH –linfocitos T CD4 memoria en edo. Reposo
*Vida media de >4ª
Enferm Infecc Microbiol Clin, 2011; 29(1):58-65
![Page 23: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/23.jpg)
SITUACION VIH � EPIDEMIOLOGIA
� 33 millones casos VIH/SIDA
�Morbilidad-mortalidad en países tercer mundo
� >14 millones coinfectados
� 30% muertes VIH…TB y 6% TB……VIH
� VIH (+)reactivan TBL 8-10%/año
* contacto TB-bacilìfero…..40% TB/año
� VIH (-)reactivan 5-10% durante toda su vida
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
![Page 24: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/24.jpg)
� Adaptabilidad especie humana
� A. biológica
� A. geográfica
� Virulencia
� Mecanismos defensa endógena sistema inmune
� Mecanismos de defensa exógenos desarrollados por la especie humana
Anales Sis San Navarra v.30 supl.2 Pamplona 2007
![Page 25: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/31.jpg)
BINOMIO TB-VIH
� Problema salud que impacta gravemente humanidad/SaludPública
� Alta morbilidad-mortalidad
*Coinfección más frecuente y principal causa muerte
� Riesgo de amplificar resistencia Mtb
� Población susceptible infección/reactivaciòn= > enfermos yperpetuación cadena transmisión
� OMS—estrategias prevención/manejo coinfección
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
![Page 32: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/32.jpg)
BINOMIO TB-VIH
VIH FAVORRECE EPIDEMIA TB
1. Promueve reactivación y progresión a TB activa
* TBL/adquisiciòn reciente
2. Incrementa tasa recurrencia
* Carga bacteriana estimable
* Reinfección endógena
3. Incremento de casos TB en población VIH/SIDA favorece latransmisión a la población general
Sutherland, Commun Dis Rep 1990; 10:3-4/
Selwyn PA et al, N Eng J Med 1989; 320: 545-550
Daley CL et al, N engl J Med 1992; 326:231-235
Korenromp E L, Clin Infect Dis 2003; 37:101-12
Seyler C. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:123-27
Nahid P, et al. Am J Resp Crit Care Med 2007; 175:1199-1206
![Page 33: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/33.jpg)
CONDICIONANTES DE CRECIMIENTO Mtb
FAVORECEN REPLICACION VIH
� La replicación del VIH se incrementa en sitios
celulares infectados Mtb
�Niveles elevados p24 y carga viral en células de
LBA en pulmón con TB vs sin TB
�Mayor replicación de VIH en macrófagos y CD4
estimulados coinfectados Mtb/VIH que en
macrófagos solo con VIH
AIDS Rev.4:165-176
![Page 34: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/34.jpg)
MECANISMOS INMUNOLOGICOS EFECTORES EN TUBERCULOSIS
![Page 35: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/35.jpg)
BINOMIO TB-VIH � INMUNOLOGIA
� Disminución CD4 (cualitativo/cuantitativo)
* efecto citopàtico VIH
* destrucción indirecta…inmunosupresiòn
Apoptosis secundaria Alt. Homeostasis
proteínas virales linfocitaria
An. Sist. Sanit. Navar. 2007 Vol.30, Supp 2
![Page 36: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/36.jpg)
BINOMIO TB-VIH INMUNOLOGIA
� Disminución T1 e interferon alfa
� Estimulación de TB a macrófagos e incremento
producción interleucina 1 y 6, FNT alfa
Estimulación inmunológica:
* > CD4
* > correceptores VIH..CxCR4-CCr5
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
DESARROLLO
VIH
![Page 37: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/44.jpg)
BINOMIO TB-VIH MANIFESTACIONES CLINICAS
� Localización pulmonar ….. >350 CD4
� Extrapulmonar… < 200 CD4
* Desgaste y FOD
* Ganglionar
� Diseminación hematògena.. Miliar
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
![Page 45: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/47.jpg)
SIGUEN AHÍ???
![Page 48: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/48.jpg)
MOLECULAR
TB/VIH
![Page 49: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/49.jpg)
DIAGNOSTICO
BACTERIOLOGICO
![Page 50: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/50.jpg)
BINOMIO TB-VIH
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
� Baciloscopias seriadas (3)…+ 40-80%
� NEGATIVO no descarta TB
� <100 CD4--- bk + 40-60% (MAC)
>CD4.. >VPP
� Cultivo con Sensibilidad 85-100%
� Bk—auramina-rodamina aumenta
S—10%
Int J Tuberc Lung Dis 2010;14(10):1295-1302
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
![Page 51: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/51.jpg)
RADIOLOGICO
![Page 52: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/52.jpg)
TUBERCULOSIS MILIAR
![Page 53: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/55.jpg)
CULTIVO� Mayor sensibilidad BK� Optima detectar casos activos� Identifica:
* especie, viabilidad* PSF..resistencia
� Requiere proceso especifico� Identificación:
*Características macroscópicas (color, textura)* velocidad desarrollo* No. colonias
![Page 56: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/56.jpg)
CULTIVO MEDIO SOLIDO
� Lowenstein-Jensen (base huevo) -7H11 (Agar) -7H9 (caldo)…Microplacas
� Cultivo e identificación es 3-8 semanas
� PSF– 3-4 semanas
![Page 57: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/57.jpg)
CULTIVO MEDIO LIQUIDO
� MGIT-BACTEC
� Menor tiempo de reporte con identificaciòn y PSF de 1-2 sem
� Mayor contaminación 20-30%
![Page 58: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/58.jpg)
REACCIONES BIOQUIMICAS
![Page 59: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/59.jpg)
ADENOSINDESAMINASA
� Producto catabolismo purinas
� Actividad tejido linfoide
� Alta S-E
� Técnica sencilla y bajo $$$
� Puntos corte
![Page 60: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/60.jpg)
HISTOPATOLOGICO
![Page 61: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/61.jpg)
BIOLOGIA MOLECULAR
![Page 62: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/62.jpg)
QUANTIFERON
![Page 63: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/63.jpg)
� La primera generación de QuantiFERON-TB,
aprobada (FDA) en el año 2001, detectaba la
liberación de interferón gamma en respuesta a
PPD.
� En el año 2004, la FDA aprobó la segunda
generación de esta prueba diagnóstica,
denominada QuantiFERON-TB Gold, no utilizaba
como antígenos micobacterianos el PPD, sino
péptidos sintéticos que simulan antígenos más
específicos
![Page 64: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/64.jpg)
� Early Secreted Antigenic Target-6 (ESAT-6) y el
Culture Filtrate Protein-10 (CFP-10).
� Codificadas por la región RD-1 del genoma del M.
tuberculosis e incrementan significativamente la
especificidad con respecto al PPD. Estos antígenos
están ausentes en M. bovis BCG y en la mayoría de
las micobacterias
![Page 65: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/65.jpg)
“Xpert MTB/RIF”
� Volumen muestra 1.5ml
� No genera aerosoles
� Un paso manual y restoautomatizado
� Resultado….2hrs
� Mayor sensibilidad
![Page 66: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/66.jpg)
“Xpert MTB/RIF”
� Indicaciones:a) Sintomàtico respiratoriob) BK+ 2º mes Txc) Alto Riesgo MDRd) Rx anormale) Valorar inicio Tx FSL
![Page 67: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/71.jpg)
Norma Oficial Mexicana -006-SSA-2013
Guía Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH. 2014 CENSIDA, 120-22
![Page 72: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/74.jpg)
BINOMIO TB-VIH
TRATAMIENTO
� Rifampicina NO emplearla con….
* IP`s, Inh. No nucleótidos TR
estimulación sistema enzimático
P450 (M.Ox xenobioticos)
CYP3A4 (niveles subterapèuticos ARV)
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
Honkakoski, P Negishi, M. (2000) Regulation of cytochrome P-450 (CYP) genes by nuclear receptors. Biochem J 347, 321-37
![Page 75: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/79.jpg)
Norma Oficial Mexicana -006-SSA-2013
Guía Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH. 2014 CENSIDA
![Page 80: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/81.jpg)
Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH. 2014 CENSIDA
![Page 82: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/82.jpg)
TB LATENTE
PPD
• Edo. Hipersensibilidad
• Linfocitos T sensibilizados
•Polimorfonucleares
•Sensibilidad subòptima c/inmuniidad
celular def.
•Especificidad baja BCG
•Efecto booster
•Condiciones expertis/producto
![Page 83: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/83.jpg)
Norma Oficial Mexicana -006-SSA-2013
![Page 84: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/84.jpg)
Guía Manejo Antirretroviral de las Personas con VIH. 2014 CENSIDA
![Page 85: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/87.jpg)
CONCLUSIONES
� EL TARAA reduce riesgo de TB-pacientes VIH independiente cualquier nivel CD4
� TARAA dentro de las primeras 8 semanas—TB–coinfectados con <50 CD4 reduce mortalidad
� Intercciones Rifampicina-ARV`s + toxicidad
� Sx Reconstitución Inmune
� Px HAIN reduce riesgo TB en PPD+
� Medidas control
![Page 88: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/88.jpg)
BINOMIO TB-VIH
Rev Med Hondur, Vol. 78, No. 1, 2010
![Page 89: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: BUENOS DIAS??? · precolombina---propagarse Roma y antiguoEgipto Lleva con especie humana más 3 millonesaños Patógenoprofesional Modificaciones sociales y estilo vida en países](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062914/5e8634ac7b138f464f1ced70/html5/thumbnails/91.jpg)
GRACIAS!!!!!!
QUE BUENO QUE SOLO TENIA 1 HORA
!!!!!