Brasil

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Alice J. Abou Nader, Ana Luisa V. S. Andrade
EASP Granada, 28 de Octubre, 2009Avaliando el Sistema de la Salud Publica Brasilena

Demografia

188 mil milliones de habitantes, en 8,5 milliones de Km2

83% de la poblacin urbana

27 Estados y 5500 ciudades

Datos DemogrficosCrescimiento de la poblacional en declino desde 1960

(Tx = 2.98%)

Media del crescimiento anual entre 2000 y 2004 = 1,7

Fertilidad en 2004 = 2.1

Expectativa de vida al nascer en 1991 = 66

(Hombres 62,6 e Mujeres 69.8)

Expectativa de vida al nascer em 2005 = 72

(Hombres 68 e Mujeres 76)

*DADOS DO MS INFORMAM QUE FOI 8,8% DO PIB O GASTO TOTAL EM SAUDE EM 2005Datos Demogrficos

19952006Populacin163,5 milliones188 millionesGastos total en salud6.7 do PIB7.5 do PIB *Gastos por capita en salud326417% participacin publica na salud43%46%% participacin privada na salud52%57%Expectativa de vida6872Mortalidad geral6.66.4Mortalidad infantil (de mil)4524

Distribucin DemogrficaAo 2000

Distribuicin Demogrfica Ao 2020

Expectativa de VidaAumenta la diferencia entre las expectativas de vida de los hombres y las mujeres principalmente por aumento de las muertes violentas cuyas principales victimas son hombres jovenes entre 15 e 24 aos.

Las muertes por causas externas son responsables por 72% de las muertes entre los jovenes en 2004

2 causa de la muerte en 1998, cay para 3 posicin, depues de la neoplsicas

CAUSAS EXTERNAS CORRESPONDEM PRINCIPALMENTE A MORTE DE HOMENS JOVENS.

Las causas externas correspondem a 6.6% da demanda de atendimento hospitalar

Causas Externas

Salud em las Ultimas DcadasCrescimiento de las enfermedades cronicas (2. Causa de la muerte)

Marcada persistncia de enfermedades endemicas e infectocontagiosas especialmente em las regioes NORTE, Nordeste y Centro Oeste

40% de reduccin em las mortalidade infantil entre 1991 y 2003

As diferencias regionales son importantes (Ex. Mortalidade materna em 2004: 76.1 global e 43.2 na Regio Sudoeste)

Principais causas de la muerte - 2004

Causas%D. Circulatria31.8Neoplasia15.7Externas14.2D. Respiratrias11.4Infeccin parasitaria5.1

HDI Ranking del Brasil 2005-06

Datos econmicos

Obesidad

Educacin2001: analfabetismo entre >15 aos: 11.1% (variando de 5,4% no Sur a 20% en el Noreste) 1995: analfabetismo (10-14 aos): 9,9%2005: analfabetismo (10- 14 aos): 3,2% POLITICAS EDUCACIONALES

X ANALFABETISMO FUNCIONAL

Distribuicin Etnica*51% se declaran blancos y 49% como negros o mulatosAreas rurales 61%: negros ou mulatosSignificativas variacioes regionales: Blancos: 80,8% (Sur); 58.5% (Sureste);Mulatos y negros: Norte (71.5%) y Nordeste(63.1%);Equilbrio en el Centro-Oeste (49% mulatos y negros) INDGENAS:0,2%

*INFORMACI AUTO-DECLARADA

Contexto historico1975 , Ditadura militar: Teoricamiente visaba la reorganizacin del sistema basado en la universalidad y equidadDecada de 80, El processo de democratizacin:

reconhecimiento de la descentralizacin de la salud pblica brasilea1988 Nueva constituicin Federal:

Saude como direito universal e como dever do Estado em atencao primariaArt. 198 origem ao SUS: descentralizacin, atencin comunitaria, teniendo foco en la prevencin Art. 199: permite la salud privada filantropica o ONG

Sistemas de SaludPUBLICO: Hay dos subsistemas:

A - SUS (acesso Universal) financiado por el dineiro publicoB- restrito a los emplegados publicos (militares y civis) financiado por el dineiro publico y las contribuicoes de los beneficiarios.

PRIVADO: A) Planos de salud y seguros (Sistema suplementar de la salud), con una afiliacin voluntaria, financiado por los trabajadores (el los casos de planos para los grupos) o exclusivamiente por las familiasB) ASISTENCIA PRIVADA direta pelo pagamento de servicio prestado.

Dados del MS dicen que 75% de la populacin es assistida exclusivamiente ( Outros autores informam que apenas 60%)

Una tendencia no Brasil es el aumento en la contratacin de los planos de salud (Fuente: Pinto, Soranz ENSP, 2003 Planos privados de assistencia a saude: cobertura populacional no Brasil)

Asistencia Privada

Cobertura de la salud privada

FinanciacinMISTO: Publico (48%) + Privado. Public financing stadula e federal) + Previdencia Social

La participacin de la Uniao en el financiamiento publico fue un pouco ms de 50% en 2004, los Estados contribuyeron en 27% y los municipios 23%.

En 2006 el orcamiento del MS fue de 44,3 mil millones de reales y en 2007 de 46.8 mil milliones de reales, siendo que casi mitad destes recursos fueran transferidos por los municiopios. Otra parte de las dispesas del MS viene de entidades privadas (INCA, Fiocruz, etc) y de hospitales sobre ssu administracin directa.

O financiamiento privado viene de empresas y de las familias. Las empresas financian parcialmiente los planos de salud y sus trabajadores y depiendentes (familiares del empregado).

Participacin Social

Consejos Locales de la Salud

DescentralizacaoMunicipiosEstadosFederal

Regluacin

ANS (Agencia Nacional de la salud), 2000 - regulacin de las actividades de los sistemas de la asistencia privada y seguros

Establece criterios minimos para suprimiento de servicios de salud y maneja los temas

El Brazil de HoyNvel de corrupo no Brasil o pior em dez anos, afirma Bird

Folha de So Paulo em Washington 2007O nvel de corrupo no Brasil o pior em dez anos, segundo relatrio anual de governana produzido pelo Banco Mundial

Corrupo desvia R$ 426,4 milhes da sade pblica

Vote Brasil e UAI 2008O valor equivale a 25,1% do R$ 1,69 bilho, repassado pelo Ministrio da Sade, nos ltimos cinco anos, a 1.341 municpios, dos 5.562 existentes no Brasil.

Health and inequality: institutions and public policies in the 21st century

Revista Panamericana de Saude Publica 2002On the other hand, these positive developments [in Brazil] have coexisted with the growth of poverty and inequalities and increasingly visible corruption.