BOLETÍN · Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018) El 66,2 %...

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“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO

La influenza durante la temporada de bajas temperaturas: la importancia de la prevención y protección personalSituación epidemiológica del zika en el PerúSituación epidemiológica de peste en el Perú Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el PerúIndicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el PerúResumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaCasos autóctonos de fiebre chikungunya, distrito de Chulucanas, provincia de Morropón, departamento de Piura Reporte de brotes y otras emergenciasIndicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

Semana Epidemiológica(del 20 al 26 de mayo de 2018)

VOLUMEN 27 - SE 21

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

La influenza durante la temporada de bajas temperaturas: la importancia

de la prevención y protección personal 427

Análisis de situación de salud:Situación epidemiológica del zika en el Perú 429

Situación epidemiológica de peste en el Perú 432

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 434

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 438

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 440

Brotes y otras emergencias sanitariasCasos autóctonos de fiebre chikungunya, distrito de Chulucanas, provincia

de Morropón, departamento de Piura 446

Reporte de brotes y otras emergencias 448

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 449

VOLUMEN 27 - SE 21-2018

Semana epidemiológica (del 20 al 26 de mayo de 2018)

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EDITORIAL

Entre las enfermedades prevenibles por vacuna, la influenza tiene características únicas, ya que requiere frecuentes “re-inmunizaciones” (anuales) debido a las constantes variaciones antigénicas del virus durante su replicación (mutaciones puntuales).(1) Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la influenza estacional anualmente ocasiona entre 250 000 y 500 000 muertes, lo que aproximadamente significa 3,8 a 7,7 muertes por cada 100 000 habitantes.(2) Sin embargo, estimaciones recientes refieren que llegaría a casi 650 000 (hasta 8,8 muertes por cada 100000 habitantes); con una mayor carga de mortalidad en países de África subsahariana, países del Pacífico occidental y Asia suroriental. (3)

Además, de la carga de enfermedad que ocasiona, también existe el riesgo de la emergencia de cepas con potencial pandémico, gracias a la capacidad del virus de sufrir variaciones genéticas mayores que generan virus inmunológicamente nuevos para el ser humano (recombinación de cepas en reservorios animales con capacidad de infectar al hombre). (4)

En el Perú, como en la mayoría de países de América Latina, existen muchas limitaciones para estimar la carga anual de influenza, debido a que se requiere un sistema de registro de hechos vitales de alta calidad. Sin embargo, las técnicas de modelamiento estadístico han permitido estimar que en nuestro país, la mortalidad en menores de 65 años, de 66 a 75 años y los mayores de 75 fluctúa entre 1,5 a 3,6; 37,1 a 50,8 y 112 a 225 por cada 100 000 habitantes, respectivamente. (3)

La vigilancia epidemiológica de influenza constituye un desafío ya que el inicio, pico y final de su actividad epidémica varía considerablemente, año a año. Además, el análisis epidemiológico del comportamiento de los casos de infección respiratorias agudas, no refleja directamente la tendencia de la influenza debido a la co-circulación de otros virus respiratorios, como el virus sincitial respiratorio-VSR y otros agentes que ocasionan cuados similares. (5)

En nuestro país se desarrolla la vigilancia centinela de síndrome gripal, infección respiratoria aguda grave (IRAG), muerte por IRAG e IRAG inusitada, con el objetivo de identificar, oportunamente, cambios inusuales en el comportamiento de las IRAG, variaciones en las características clínicas y contribuir a la formulación de la vacuna.(6) Resulta de vital importancia fortalecer las actividades de vigilancia, sobre todo, durante la temporada de bajas temperaturas en la que se incrementa la circulación de virus respiratorios.

Si bien, desde el inicio de la temporada de bajas temperaturas en nuestro país, la tendencia de neumonías en menores de 5 años es estacionaria, existe una tendencia al incremento en los adultos mayores, uno de los principales grupos de riesgo para cuadros severos de influenza. Asimismo, los aislamientos de los casos confirmados reportados por la vigilancia centinela dan cuenta que poco más de la mitad de casos corresponde a influenza A (H1N1) pdm09 y el resto de aislamientos son por influenza A (H3N2) e influenza B, con ligero predominio de este último. Adicionalmente, se ha documentado un incremento sostenido en las últimas semanas de VSR. Estas tendencias guardan relación con brotes de IRAG focalizados en regiones como Amazonas, Lambayeque y Ancash. En la presente edición se presenta un breve artículo sobre la situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRAs).

Según la opinión de expertos, las tres estrategias principales para el control de la influenza son la vacunación, el uso de antivirales y las medidas de prevención (higiene de la tos, distanciamiento social y lavado de manos).(7) A pesar de ciertas controversias sobre la efectividad de la inmunización estacional contra la influenza, existe evidencia científica que demuestra su costo-efectividad en niños, gestantes, puérperas, grupos de alto riesgo y en algunos escenarios en adultos saludables.(8) Incluso, no se ha encontrado evidencia en favor de una posible reducción de su efectividad debido a vacunaciones sucesivas (anuales). (9)

La influenza durante la temporada de bajas temperaturas: la importancia de la prevención y protección personal

Sugerencia para citar: Peña E. La influenza durante la temporada de bajas temperaturas, SE 21– 2018; 27 (21): 427-428

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Por otro lado, si bien se ha descrito un incremento importante en la resistencia a los antivirales, sobre todo a los derivados del adamantano (amantadina y rimantadina) y más recientemente al oseltamivir, la resistencia a otros inhibidores de la neuraminidasa (zanamivir, laninamivir y peramivir), aún es baja.(10) Existe aún controversia sobre la efectividad de estos antivirales; sin embargo, algunos estudios reportan resultados favorables, sobre todo en niños y en pacientes con influenza A, (11) motivo por el cual, la OMS decidió retirarlos de la lista de medicamentos esenciales, pero se mantienen como tratamiento complementario.

Finalmente, una revisión sistemática reportó que, si bien aún no se cuenta con datos para cuantificar la efectividad de la “etiqueta respiratoria” o higiene de la tos, el lavado de manos es una medida altamente efectiva. Asimismo, la evidencia en favor del uso de máscaras es poco concluyente, a pesar que algunos estudios aleatorizados demuestran su efectividad. (12) En conjunto, las medidas de protección personal reducen significativamente el riesgo de transmisión de la influenza y deben ser parte de la cultura de prevención de nuestra población.

Este año se conmemoran 100 años de la pandemia de la gripe “española” que en 1918 se estima causó hasta 200 millones de muertes. Es una inmejorable oportunidad de generar conciencia en la población en la adopción de medidas de prevención y protección personal, vacunación de las poblaciones vulnerables y el uso apropiado de las actuales medidas terapéuticas en los servicios de salud.

Referencia bibliográfica

1. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Olsen SJ, Karron RA, Jernigan DB, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep. 26 de agosto de 2016;65(5):1-54.

2. World Health Organization. Influenza (Seasonal) fact sheet [Internet]. World Health Organization. [citado 6 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

3. Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, Muscatello DJ, Palekar R, Tempia S, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. The Lancet. 2017;

4. Cox NJ, Subbarao K. Influenza. The Lancet. 1999;354(9186):1277–1282.

5. Glezen WP. Morbidity associated with the major respiratory viruses. Pediatr Ann. 1990;19(9):535–542.

6. Ministerio de Salud. Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Perú [Internet]. Directiva Sanitaria N° 045 - MINSAlDGE - V.01 feb 7, 2012. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/normas/rm/2012/RM108-2012.pdf

7. Del Mar C, Collignon P. How can we prepare better for influenza epidemics? BMJ Br Med J Online. 2017;359.

8. Ting EE, Sander B, Ungar WJ. Systematic review of the cost-effectiveness of influenza immunization programs. Vaccine. 2017;35(15):1828–1843.

9. Bartoszko JJ, McNamara IF, Aras OA, Hylton DA, Zhang YB, Malhotra D, et al. Does consecutive influenza vaccination reduce protection against influenza: A systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2018;

10. Kumar B, Asha K, Khanna M, Ronsard L, Meseko CA, Sanicas M. The emerging influenza virus threat: status and new prospects for its therapy and control. Arch Virol. 2018;1–14.

11. Ishiguro N, Koseki N, Kaiho M, Ariga T, Kikuta H, Oba K, et al. Clinical effectiveness of four neuraminidase inhibitors (oseltamivir, zanamivir, laninamivir, and peramivir) for children with influenza A and B in the 2014–2015 to 2016–2017 influenza seasons in Japan. J Infect Chemother. 2018;24(6):449–457.

12. Saunders-Hastings P, Crispo JA, Sikora L, Krewski D. Effectiveness of personal protective measures in reducing pandemic influenza transmission: A systematic review and meta-analysis. Epidemics. 2017;20:1–20.

Méd. Eric Ricardo Peña-Sánchez Unidad técnica de arbovirosis y otras enfermedades

transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

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Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del zika en el Perú, SE 21– 2018; 27 (21): 429-431

Situación epidemiológica del zika en el Perú

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

I. Situación epidemiológica y distribuciónn

A la SE 21-2018 fueron notificados 917 casos de zika, de los cuales 39 % (358) fueron confirmados y 61 % (559) probables. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 2,9 por 100 000 hab, siendo Amazonas el departamento que presenta la mayor TIA con 146,3 por 100 000 hab.El 88,8 % (815) de los casos de zika corresponden a los departamentos de Amazonas, Piura, Ucayali y Loreto, siendo Amazonas que reporta el 38.8 % (356) casos.

En el 2017, fueron notificados 6 498 casos de zika, de los cuales, el 13,6 % (886) son confirmados y el 86,4 % (5612) son sospechosos. No se reportaron fallecidos.

Desde el ingreso del virus zika en el Perú en el 2016, se observa que la tendencia de casos de zika es ascendente. Para el 2017, se reportó 4 162 más casos de zika comparados a la misma semana epidemiológica (SE) del 2017 (Fig. 1).

Figura 1. Casos de zika, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 21-2018

Tabla 1. Casos autóctonos del zika, Perú 2017- 2018*


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El 66,2 % de los casos están concentrados en los grupos de edad joven y adulto (18-59 años). El mayor riesgo de enfermar corresponde al grupo de 18-29 años con una tasa de incidencia específica (TIE) de 3,64 por 100 000 hab. El 61,1 % del total de casos de zika corresponde al género femenino, de los cuales, el 73 % es población en edad fértil (12- 45 años).

En el departamento de Amazonas, hasta la SE 21- 2018 se observa un comportamiento ascendente de casos en especial desde la SE 6, en el distrito de Bagua, presentando el mayor riesgo por distritos en relación a la TIA de casos. (Fig. 2).

En Piura, desde la SE 5 se observó un incremento de casos, en especial de los distritos de Castilla, seguido de Piura. Se observa, en el distrito de Castilla, un pico máximo de casos en la SE 17 y presenta la mayor TIA de casos. (Fig 2).

En Ucayali, el comportamiento semanal desde la SE 1 hasta la 5 fue ascendente, principalmente de los distritos de Callería, Manantay y Yarinacocha; sin embargo, en la SE 8 se notificó el último caso confirmado en el distrito de Campoverde. (Fig.2).En Loreto, el comportamiento semanal es oscilante, con incremento de casos desde la SE 5, con una mayor TIA en el distrito de Yurimaguas (Fig.2).

Para el departamento de San Martín se observa un incremento de casos desde la SE 7, con una mayor TIA en el distrito de Tarapoto (Fig.2).

Otros departamentos como La Libertad, Ica, Tumbes, Cajamarca y Lambayeque también notificaron casos de zika, además de 4 casos sospechosos actualmente en investigación a fin de determinar el lugar de infección.


Incidencia acumulada 2018* Incidencia semanal SE 21-2018*

Figura 2. Mapa de incidencia de zika por distritos, Perú, 2017-2018

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II. Conclusioness

• Desde el 2016 hasta la SE 21-2018, se han reportado 9108 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti.

• A la SE 21-2018, fueron notificados 917 casos de zika en 11 departamentos.

• El mayor riesgo de enfermar por zika corresponde al departamento de Amazonas.

• En las últimas 4 semanas epidemiológicas, el comportamiento semanal de casos de zika es oscilante.

• El 88,8 % (815) casos de zika corresponde a los departamentos de Amazonas, Piura, Ucayali y Loreto, siendo Amazonas que reporta el 38.8 % (356) casos.

• El mayor riesgo de enfermar por zika corresponde al grupo de jóvenes entre 18-29 años y poco más del 60 % del total de casos notificados corresponde al grupo de mujeres, en su mayoría en edad fértil.

Méd. Jessica Guzmán CuzcanoUnidad técnica de enfermedades metaxénicas

y arbovirosisCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades

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I.-Antecedentes La peste es una enfermedad zoonótica que circula, principalmente, entre roedores y otros animales pequeños, en áreas de focos naturales en varias partes del mundo. La forma de transmisión más frecuente es a través de picaduras de pulgas infectadas, pero puede transmitirse también por contacto directo o indirecto con animales infectados y por inhalación de gotitas aerolizadas de una persona infectada a otra. (1,2)

Las principales formas clínicas de peste son la bubónica caracterizada por la presentación de fiebre y bubón (inflamación de ganglios linfáticos), que es la más frecuente y la neumónica que es la forma clínica de mayor severidad. (2)

Esta zoonosis está presente en todos los continentes, excepto Oceanía. Reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), refieren que Madagascar, la República Democrática del Congo y el Perú son los tres países más endémicos del mundo. (2)

En Madagascar, históricamente, la peste presenta un comportamiento estacional con tendencia al incremento de casos entre setiembre a abril. Los casos proceden de zonas endémicas conocidas y en su mayoría corresponden a peste bubónica; sin embargo, entre el 01/08/2017 y el 22/11/2017, Madagascar reportó un brote con características diferentes a las habitualmente observadas. En este periodo se notificaron 2 348 casos con 202 fallecimientos (entre confirmados, probables y sospechosos), de los cuales el 76,3 % (1 791) corresponden a peste neumónica y ocurrieron fuera de las áreas endémicas conocidas que incluyen zonas urbanas. (3)

En el Perú, hasta el 1965, la transmisión de peste se distribuyó a lo largo de toda la costa, desde entonces y hasta el 2008, la transmisión se concentró, principalmente, en valles interandinos de los departamentos de Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad. En este periodo fue notificado un solo brote en la costa del departamento de Lambayeque el 1994 (410 casos).

A partir de 2009, se evidencia la reemergencia de esta zoonosis (después de, aproximadamente, 70 años) en

Situación de Peste, Perú 2018

la costa del departamento de La Libertad; es así que entre el 2009 y el 2017, se notificaron 69 casos de peste en el país, el 59 % de ellos procedentes de la costa de la Libertad.

II.-Situación actual

Hasta la semana epidemiológica (SE) 21-2018, se han notificado 04 casos sospechosos de peste bubónica procedentes del distrito de San Juan de Licupís, provincia de Chota, departamento de Cajamarca, todos ellos fueron descartados (Fig. 1).

Durante el 2017 fueron notificados 10 casos, 07 de ellos, fueron descartados. Los tres casos de peste bubónica (confirmados) procedían del departamento de Cajamarca: Una mujer de 42 años del distrito de Querocotillo, provincia de Cutervo (SE 37) y dos mujeres de 32 y 56 años en el distrito de Catache, provincia de Santa Cruz (SE 38). (4)

Figura 1. Casos sospechosos, probables y confirmados de peste, Perú 2000-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 21

Caracterización de riesgo

Durante los últimos 20 años se registraron casos de peste en 90 distritos, distribuidos en 23 provincias de Cajamarca, Lambayeque, La Libertad y Piura (Fig. 2); afectando, aproximadamente, al 35,5 % del total territorial de los cuatro departamentos.

Durante los últimos 3 años, se registran 05 casos de peste bubónica (03 confirmados, 02 probables), asimismo se evidenció circulación de Yersinia pestis, en muestras tomadas de roedores capturados o

Sugerencia para citar: E. Vargas. Situación epidemiológica de la peste en el Perú, a la SE 21 – 2018; 27 (21): 432-433

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III.-Comentarios

La vigilancia de peste en el Perú, está basada principalmente en el manejo de la “definición de caso sospechoso de peste” que permite la detección temprana y tratamiento oportuno de los casos y de sus contactos, así como el desarrollo de intervenciones de control de brote en las áreas afectadas.

El Sistema Nacional de Vigilancia incluye también la vigilancia de epizootias en áreas endémicas, adicionalmente en algunas regiones se realiza la vigilancia de la circulación de la bacteria en roedores y canes, como estrategia de alerta temprana de situaciones de riesgo.

En los últimos años el número de casos de peste disminuyó; sin embargo persiste el riesgo de transmisión en los departamentos del norte del país.

Referencias bibliográficas

1. Butler, T., Plague into the 21st Century. Clinical Infectious Diseases, 2009. 49(5): p. 736-742.

2. Organización Panamericana de la Salud / Organiacion Mundial de la Salud (OPS/OMS). Nota Informativa de Peste (internet). (actualizado Octubre 2017). Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs267/es/

3. Organización Panamericana de la Salud / Organiacion Mundial de la Salud (OPS/OMS). Información general Peste Disponible en: http://www.who.int/csr/don/27-november-2017-plague-madagascar/en/

4. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. CDC-MINSA.

5. Netlab. Instituto Nacional de Salud

Med. Vet. Elena Vargas LinaresEquipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de

enfermedades zoonóticasCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

muestras serológicas de canes en 18 distritos de los departamentos de La Libertad (12) y Cajamarca (06). (5)

En los brotes de peste registrados en la sierra del Perú, durante los últimos 20 años, se encontraron características comunes que favorecen la transmisión de la enfermedad, entre las que resaltan el antecedente de peste (aun con largos periodos de silencio), incremento de roedores, desplazamiento de roedores a las viviendas, epizootias en roedores y cuyes, desratizaciones inadecuadas o sin medidas de control de las pulgas. Además, crianza de cuyes dentro de las viviendas, almacenamiento inadecuado de cosechas, precariedad y hacinamiento en las viviendas, asistencia a velorios prolongados y el desconocimiento de la enfermedad, tanto por la población como por el personal de los establecimientos de salud.

En los brotes presentados en la costa de La Libertad, se observa, adicionalmente, que la quema de caña de azúcar produce desequilibrio en roedores reservorios, generando condiciones de riesgo de diseminación de la enfermedad.

Figura 2 Mapa de Caracterización de riesgo de peste. 1994-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE21

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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) durante la temporada de bajas temperaturas en el Perú (SE 16-21)

Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú, SE 21-2018; 27 (21): 434-437

I. Situación actual

El descenso de temperaturas en la costa peruana de manera precoz y por debajo de lo habitual, favorecen la circulación de virus de influenza y otros virus respiratorios (OVR) como los virus sinciales respiratorios (VSR).

En este contexto es necesario alertar a los servicios de salud a fin de fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y respuesta ante el incremento de las infecciones respiratorias agudas (IRA), infecciones respiratorias agudas graves (IRAG), neumonías y la circulación del virus influenza con predominio de A (H1N1) pdm2009 y OVR.

En el Perú, hasta SE 21 del 2018 se han notificado 944923 episodios de IRA en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 3354,2 por cada 10000 menores de 5 años. Existe una disminución de 3,5 % de episodios de IRA notificados en el 2018 comparados al mismo periodo de 2017; sin embargo, las infecciones respiratorias muestran un incremento sostenido de casos en las últimas semanas en la mayoría de regiones del país, con un incremento estacional temprano en comparación con los años anteriores.

En la semana epidemiológica (SE) 21 - 2018 se han reportado 68558 episodios de IRA en el país y en las últimas semanas se registra un aumento en la curva de episodios (Fig. 1).

Figura 1. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta la SE 21-2018

Si bien entre la SE 01 hasta la SE 21 del 2018, también existe una reducción de 22,2 % en el número de los episodios de neumonías notificados comparados al mismo periodo de 2017; sin embargo, se observa un incremento sostenido en los episodios de neumonía desde la SE 9, superando a lo notificado en años anteriores en las últimas semanas.

En la SE 21 – 2018, se han reportado 9 260 episodios de neumonía en menores de 5 años con una IA de 32,9 episodios por cada 10 000 menores de 5 años) (Fig. 2).

Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


Asimismo, hasta la SE 21 se han notificado 57959 episodios de SOB/Asma, 3,8 % menos comparado con el mismo periodo de 2017. Además de 3 017 hospitalizaciones y 72 defunciones. Hasta la SE 21-2018, se han notificado 7 149 episodios de neumonía en mayores de 60 años, 12,5 % más que lo notificado el mismo periodo de 2017, con 2487 hospitalizaciones y 414 defunciones.

Durante la SE 21-2018, se ha reportado 04 defunciones por neumonía en menores de 5 años, procedente de Yarinacocha y Raymondi (Ucayali), Las Amazonas (Loreto) y Chancay (Lima). En los mayores de 60 años se reportaron 16 defunciones, procedentes de Lima (6), Ica (5), Cusco (2), Ayacucho (2) y Apurímac (1) (Tabla 1).

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Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016-2018*


II. Situación por temporada de bajas temperaturas

Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de mortalidad general y muerte prematura en el Perú, entre las causas de estas infecciones se encuentran la influenza y el virus sincicial respiratorio (VSR). La influenza es una enfermedad endémica con alta capacidad de transmisión causada por los virus de influenza estacional.

En el Perú, la temporada de bajas temperaturas comprende el periodo entre la semana epidemiológica (SE) 16 -2018 hasta la SE 39-2018.

Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 a SE 21 del 2018), los episodios de neumonía en menores de 5 años tiene una tendencia estacionaria, mientas que en los mayores de 60 años la tendencia es al incremento, de 1 363 episodios en 2015 a 2 081 episodios en 2018.

Asimismo, durante este periodo, en el 2018, se han notificado 18 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 100 defunciones en los mayores de 60 años, siendo menor en comparación con años anteriores en ambos grupos de edad (Fig. 3).

En la SE 21 – 2018, se han reportado en el departamento 2 515 episodios. En las últimas 8 semanas se registra un aumento en la curva. En el 2016, el pico máximo de episodios se reportó en la SE 23 (2979 episodios), si bien la tendencia es

ascendente, en la SE-21, superó a lo notificado en el 2017 (Fig. 4).

Figura 3. Episodios, defunciones por Neumonía, Perú 2014-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Desde la SE 16 hasta la SE 21-2018

Figura 4. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Lambayeque 2016 -2018*


Desde la SE 1 hasta la SE 21 - 2018, se han notificado 146 episodios de neumonía en menores de 5 años en el departamento. Además, no se han reportado muertes por neumonía.

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A la SE 21-2018, los episodios de neumonía en menores de 5 años y en los mayores de 60 años tienen una tendencia al incremento. En el 2017 en el mismo periodo, se notificó 133 episodios, la TIA fue de 12,50 episodios por cada 100 mil hab. Asimismo, se notificó 3 muertes por neumonía. El 76 % de los casos se encuentran en los distritos de Chiclayo, José Leonardo Ortiz y La Victoria.

El 29,4 % de los episodios por neumonía se reportaron en el grupo de 1 a 4 años, seguidos por el 19,2 % en el grupo menor de 1 año. Las tasas de incidencia acumulada fueron altas en los grupos de edad de menor de 1 año y de 1 a 4 años.

Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016-2018*


Situación epidemiológica de la Influenza en el Perú

La trasmisión de influenza se presentan durante todo el año, y durante la temporada de bajas temperaturas se incrementa el número de contagios, hospitalizados y número de casos graves con riesgo de fallecer.

En la literatura internacional se estima que solo un 10 % de individuos que adquieren el virus de influenza podría presentar una infección respiratoria aguda grave (IRAG) y potencialmente requerir hospitalización. Esta posibilidad es mayor en grupos de riesgo como embarazadas, mayores de 65 años, menores de 5 años y pacientes con enfermedades crónicas (diabetes, asma, inmunodeficiencia, obesidad, entre otras).

La vigilancia de la influenza se realiza mediante la Vigilancia Centinela del Síndrome Gripal (SG), Vigilancia Intensificada de IRAG en Hospitales Centinelas y la Vigilancia Nacional de IRAG inusitada, cuyos objetivos son el detectar brotes de síndrome gripal causados por la influenza u otros virus respiratorios, determinar las características epidemiológicas de la influenza y otras enfermedades respiratorias virales en el Perú e identificar las cepas de influenza circulantes en el país y detectar oportunamente la aparición de nuevas cepas.

Los subtipos del virus influenza que circula en el Perú son de tipo A (H1N1) pdm09, A (H3N2) y tipo B (linaje Victoria y Yamagata). En el 2017 el mayor porcentaje de casos fueron por Influenza A (H3N2) en un 76,6 %, seguido de la Influenza B (21,4 %). La vigilancia detectó 6 casos por Influenza A (H1N1) pdm09.

Hasta la SE 21-2018 se han notificado 326 casos de Influenza; solo durante la temporada de bajas temperaturas del 2018 (SE 16-21), se han notificado 171 (52,5 %) de los casos de Influenza, de ellos 149 por Influenza A (H1N1) pdm09, 08 por Influenza A (H3N2) y 14 por Influenza B, observándose el incremento de los casos por Influenza A (H1N1) pdm09 (Fig. 2).

Figura 5. Casos de Influenza, Perú 2018*

Fuente:Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS* Hasta la SE 21-2018

Conclusiones

• Las infecciones respiratorias agudas siguen siendo un importante problema de salud pública en el Perú. La variación de los episodios notificados es heterogéneo al interior del país.

• Las IRA y neumonías siguen un patrón estacional con mayores casos durante la temporada de bajas temperaturas (SE 16 a 39).

437


• Se observa un incremento en el número de episodios de IRA y de neumonía en los menores de 5 años en las últimas semanas, en relación a la tendencia estacional esperada.

• En población general predomina el virus de Influenza A (H1N1) pdm2009 como agende etiológico de IRA Grave y en los menores de 2 años predomina el Virus Sincicial Respiratorio (VSR).

Recomendaciones

• Las medidas de prevención primaria están dirigidas a la vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus A (H1N1) pdm2009, A (H3N2) y para virus de influenza B). La vacunación debe ser priorizada al grupo de riesgo: mayores de 60 años, gestantes mayores de 20 semanas, menores de 5 años, población de 5 a 60 con comorbilidades y trabajadores de salud.

• Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día y la etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias importantes.

• La medida principal de prevención secundaria es acudir lo más pronto posible a un establecimiento de salud si se presenta un cuadro de fiebre y tos o dificultad para respirar, principalmente si la persona afectada pertenece a un grupo de riesgo.

• La Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (DGIESP), deberá continuar fomentando la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, así como fortalecer los servicios de salud para la orientación, educación sanitaria y la atención de casos, especialmente en aquellos departamentos que han incrementado sus episodios de IRA.

• La DGIESP en coordinación con la Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID), deben asegurar la provisión de medicamentos así como el cumplimiento de las guías de atención para la disminución de la mortalidad por neumonía.

• La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP, deberá monitorizar el cumplimiento de coberturas óptimas de vacunación (mayores o igual a 95%) en todos los distritos, en menores de cinco años con vacunas pentavalentes, antineumocócica y contra la influenza, de acuerdo al esquema nacional de vacunación, debido a que son herramientas efectivas para reducir el riesgo de IRA y neumonía (influenza, coqueluche, neumonía y enfermedad invasiva por neumococo).

• La Dirección de Promoción de la Salud de la DGIESP, deberá promover las medidas de reducción de la contaminación del aire al interior de las viviendas, con el uso de cocinas mejoradas que reducen la contaminación y fomentar la higiene correcta en hogares hacinados.

• La Oficina General de Comunicaciones (OGC), deberá gestionar las acciones de comunicación en coordinación con la Dirección de Promoción de la Salud acerca de las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.

• En el marco del Plan Multisectorial de Heladas y Friaje del 2018, se deberá continuar y fortalecer las acciones conjuntas que se viene desplegando con la Presidencia del Consejo de Ministros, Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Ministerio de Agricultura y Riego, Ministerio de Transportes y Comunicaciones, Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables y Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social para disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad de las IRA y la neumonía en los menores de 5 años y en los adultos mayores.

• Las oficinas de epidemiología de las DISA/DIRESA/GERESA, deben investigar los factores que han contribuido a las defunciones y realizar el análisis integrado de manera permanente.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico de vigilancia de enfermedades

materno infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedades

438


Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7 779 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .

Hasta la SE 21-2018 se notificaron 344 casos de enfermedades febriles eruptivas: 185 sospechosos de rubéola y 159 de sarampión. Del total de casos notificados 284 fueron descartados , 02 confirmados para sarampión y 58 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: • Tasa de notificación: 2,7 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada: 92,1 %.• Porcentaje de visita domiciliaria: 99,5 %.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 86,6 %. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 73,7 %

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº 01 - 21 2018

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab. (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

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Amazonas Amazonas 1.7 0.7 3 0 3 0 456 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Áncash Áncash 1.3 0.5 6 3 3 0 405 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0Apurímac Apurímac 3.9 1.6 7 3 4 0 393 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0Arequipa Arequipa 8.7 3.5 47 7 40 0 281 100.0 100.0 100.0 100.0 95.5Ayacucho Ayacucho 1.4 0.6 4 2 2 0 351 96.7 100.0 100.0 100.0 100.0Cajamarca Cajamarca 1.3 0.5 8 4 4 0 758 89.8 100.0 100.0 100.0 100.0Callao Callao 5.4 2.2 23 1 21 1 81 100.0 100.0 100.0 100.0 81.3Cusco Cusco 1.9 0.8 10 0 10 0 343 100.0 55.6 100.0 55.6 55.6Huancavelica Huancavelica 1.1 0.4 2 0 2 0 395 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0Huánuco Huánuco 2.6 1.0 9 2 7 0 323 100.0 87.5 100.0 87.5 87.5Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 133 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Junín Junín 2.0 0.8 11 4 7 0 420 99.8 100.0 100.0 100.0 100.0La Libertad La Libertad 0.3 0.1 2 0 2 0 346 97.2 100.0 100.0 50.0 50.0Lambayeque Lambayeque 0.8 0.3 4 3 1 0 200 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Lima Lima Provincias 3.5 1.4 14 0 14 0 329 100.0 87.5 100.0 87.5 50.0

DIRIS Norte 1.1 0.5 10 3 7 0 95 91.4 90.5 100.0 90.5 57.1DIRIS Centro 7.0 2.8 73 2 71 0 93 100.0 86.3 98.0 88.2 86.3DIRIS Sur 2.2 0.9 26 0 26 0 124 100.0 90.6 100.0 90.6 59.4DIRIS Este 3.8 1.5 24 1 23 0 100 100.0 82.1 100.0 82.1 82.1

Loreto Loreto 2.1 0.8 9 0 9 0 378 93.8 100.0 100.0 100.0 100.0Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Moquegua Moquegua 8.0 3.2 6 2 4 0 72 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Pasco Pasco 0.8 0.3 1 0 1 0 277 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Piura Piura 1.7 0.7 13 0 13 0 354 84.9 66.7 100.0 66.7 66.7Puno Puno 3.5 1.4 20 14 5 1 185 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0San Martín San Martín 0.3 0.1 1 1 0 0 299 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Tacna Tacna 2.8 1.1 4 1 3 0 87 100.0 75.0 100.0 75.0 100.0Tumbes Tumbes 2.0 0.8 2 2 0 0 32 72.7 100.0 100.0 100.0 100.0Ucayali Ucayali 2.3 0.9 5 3 2 0 162 77.1 100.0 100.0 100.0 100.0Total Total 2.7 1.1 344 58 284 2 7548 97.0 92.1 99.5 86.6 73.7

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

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DIRIS/ DIRESA/ GERESA

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2018(1)Indicadores

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% de lugares que notifican

semanalmente

439


Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7779 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,6 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 20 se ha notificado 30 caso de PFA.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 21 -2018 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,8 casos por 100,000 menores de 15 años

• Notificación semanal oportuna: 97,0 %.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

100,0 %.• Porcentaje con muestra adecuada: 75,0 %.

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N° 01 - 21 2018

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.8 1 1.9 100.0 100.0 0.0 1 1 0.8 100.0 100.0Áncash Áncash 0 0.0 1 0.8 100.0 100.0 100.0 0 1 0.3 100.0 100.0

Apurímac Apurímac 0 0.0 1 2.6 100.0 100.0 100.0 0 1 1.1 100.0 100.0

Chanka 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Arequipa Arequipa 3 1.0 1 0.8 100.0 100.0 100.0 0 3 1.0 100.0 100.0

Ayacucho Ayacucho 0 0.0 1 1.1 96.7 100.0 100.0 0 1 0.4 100.0 100.0Cajamarca Cajamarca 2 1.0 1 1.2 100.0 100.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0

Chota 0 0.0 0 0.0 65.9 0.0 0.0 0 1 1.1 100.0 0.0

Cutervo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Jaén 1 0.9 1 2.2 100.0 100.0 100.0 0 1 0.9 100.0 100.0

Callao Callao 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 100.0

Cusco Cusco 4 1.1 7 4.6 100.0 100.0 71.4 2 8 2.1 87.5 62.5Huancavelica Huancavelica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0Huánuco Huánuco 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 0.0

Ica Ica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Junín Junín 4 1.0 0 0.0 99.8 0.0 0.0 0 2 0.5 100.0 50.0

La Libertad La Libertad 5 1.0 3 1.4 97.2 100.0 50.0 1 5 1.0 100.0 80.0

Lambayeque Lambayeque 2 0.6 2 1.5 100.0 100.0 100.0 0 3 0.9 66.7 100.0

Lima Lima Región 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Norte 1 0.4 0 0.0 91.4 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Centro 18 6.9 7 6.7 100.0 100.0 100.0 0 21 8.1 100.0 66.7

DIRIS Sur 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Este 2 0.1 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Loreto Loreto 4 1.2 3 2.2 93.8 100.0 66.7 1 6 1.7 100.0 66.7

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Moquegua Moquegua 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Pasco Pasco 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Piura Piura 1 0.3 0 0.0 84.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Luciano Castillo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Puno Puno 3 0.7 1 0.6 100.0 100.0 0.0 0 2 0.5 100.0 0.0

San Martín San Martín 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0

Tacna Tacna 2 2.3 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 2 2.3 100.0 100

Tumbes Tumbes 0 0.0 0 0.0 72.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0

Ucayali Ucayali 0 0.0 0 0.0 77.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0

Total Total 55 0.6 30 0.8 97.0 100.0 75.0 5 61 0.6 62.3 47.5

Caso

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)

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DIRIS/ DIRESA/

GERESA

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de

notificación

2017

Indicadores 2018 (SE N°21)

Casos de PFA e indicadores,

ultimas 52 semanas

(SE22-2017 a la SE21-2018)

Caso

s not

ifica

dos

Tasa

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x 10

0 000

< 15

años

440


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 21 – 2018; 27 (21): 440-445

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica, Perú SE 21 -2017, 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 2 7 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00Dengue con signos de alarma 399 9 5716 203 7 18.60 1 14 619 227 1 2.66Dengue grave 10 1 174 5 61 0.56 0 0 39 7 9 0.14Dengue sin signos de alarma 2761 467 40721 5772 0 146.08 0 134 1324 3176 0 14.14Enfermedad de Carrión aguda 3 0 131 2 7 0.42 0 1 18 50 1 0.21Enfermedad de Carrión eruptiva 0 0 65 2 0 0.21 0 0 16 6 0 0.07Enfermedad de Chagas 1 0 17 1 0 0.06 0 0 6 9 0 0.05Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 3 0.02 0 0 7 13 5 0.06Hepatitis B 13 3 626 20 4 2.03 0 14 305 332 7 2.00Leishmaniasis cutánea 91 2 3364 80 0 10.82 7 1 1701 121 0 5.72Leishmaniasis mucocutánea 5 0 318 21 0 1.07 0 0 121 20 0 0.44Leptospirosis (**) 43 18 1323 581 3 4.16 0 51 317 1470 4 1.00Loxocelismo 28 0 922 0 3 13 1 641 14 1Malaria p. falciparum 327 5230 4 16.43 38 4568 2 14.35Malaria por p. vivax 921 16054 0 50.44 234 16162 1 50.78Muerte materna directa 5 113 3 81Muerte materna incidental 1 14 0 9Muerte materna indirecta 2 59 2 54Muerte perinatal - fetal 71 1466 38 1268Muerte perinatal - neonatal 56 1387 45 1212Ofidismo 65 0 1042 0 1 3.27 22 0 959 0 4 3.01Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00Sífilis congénita 5 1 107 4 1 0.19 2 0 94 24 1 0.21Tétanos 1 0 8 1 2 0.03 1 0 8 2 2 0.03Tos ferina 4 1 144 34 8 0.56 1 13 240 157 4 1.25

2017 2018

Enfermedades Semana 21 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 21 AcumuladoDefunción I.A. (*)

441


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 21, año 2018



Den

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rmed

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 3 0 320 323 76.01 4 10 14 3.29 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 5 1 42 48 4.14 5 6 11 0.95 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 6 0 312 318 45.19 2 0 2 0.28 2 0.28 0 0

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 1 0 2 3 0.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 1 0 27 28 8.02 25 1 26 7.45 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 4 1 65 70 5.26 10 0 10 0.75 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 10 1 40 51 5.85 5 0 5 0.57 1 0.11 1 0.11

Ica Ica 0 0.00 5 0 130 135 16.82 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 3 0 36 39 2.85 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22

La Libertad La Libertad 0 0.00 14 2 69 85 4.46 5 0 5 0.26 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 39 42 3.28 3 0 3 0.23 0 0.00 0 0

Lima 0 0.00 0 0 2 2 0.21 2 3 5 0.51 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Centro 0 0.00 2 0 1 3 0.12 0 0 0 0.00 2 0.08 0 0.00

DIRIS Lima Norte 0 0.00 1 0 34 35 1.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Este 0 0.00 3 0 2 5 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 1 0 1 0.04 1 0.04 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 326 11 984 1321 124.75 1 0 1 0.09 2 0.19 3 0.28

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 325 20 672 1017 707.79 0 0 0 0.00 0 0.00 5 3.48

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 3 3 0.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 17 1 187 205 24.68 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Piura 0 0.00 32 2 859 893 85.67 0 1 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 0 0.00 13 0 134 147 17.04 2 1 3 0.35 3 0.35 1 0.12

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 6 1 327 334 137.24 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 65 6 209 280 55.24 0 0 0 0.00 1 0.20 4 0.79

Perú 0 0.00 846 46 4500 5392 16.94 68 22 90 0.28 15 0.05 20 0.06

Lima

Dep

arta

men

to

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

Dire

ccio

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de s

alud

Tota

l Den

gue

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l Enf

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edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (c

arbu

nco)

442





(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 21, Perú 2018

Loxo

celis

mo

Ofid

ismo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 10 2.35 144 33.89 1 0.24 3 8 0.71 39 0 0.00 325 76.48 90

Áncash Áncash 4 0.34 81 6.98 2 0.17 2 1 0.17 7 0 0.00 0 0.00 0

Apurímac Apurímac 11 4.46 6 2.43 2 0.81 1 0 0.41 0 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 2 0.92 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 22 1.67 4 0.30 0 0.00 1 1 0.08 222 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 181 25.72 37 5.26 13 1.85 20 125 2.84 55 0 0.00 12 1.71 7

Cajamarca Cajamarca 3 0.41 51 6.96 1 0.14 5 15 0.68 1 0 0.00 10 1.36 0

Chota 0 0.00 62 19.76 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 2 0.57 33 9.45 0 0.00 1 5 0.29 8 0 0.00 0 0.00 7

Cutervo 0 0.00 16 11.32 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 3

Callao Callao 4 0.39 0 0.00 1 0.10 0 3 0.00 23 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 62 4.66 186 13.97 30 2.25 21 58 1.58 37 0 0.00 28 2.10 57

Huancavelica Huancavelica 9 1.79 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 9 0 0.00 0 0.00 1

Huánuco Huánuco 28 3.21 74 8.48 12 1.38 4 25 0.46 4 0 0.00 1 0.11 45

Ica Ica 8 1.00 1 0.12 0 0.00 31 8 3.86 2 0 0.00 1 0.12 0

Junín Junín 50 3.65 171 12.48 12 0.88 2 6 0.15 29 0 0.00 259 18.90 105

La Libertad La Libertad 1 0.05 124 6.51 0 0.00 4 18 0.21 31 0 0.00 31 1.63 8

Lambayeque Lambayeque 9 0.70 26 2.03 0 0.00 13 35 1.02 0 0 0.00 0 0.00 5

Lima 13 1.34 76 8 2 0 6.00 3 1 55 0.00 0 0.00 0 8.00

DIRIS Lima Centro 53 2.15 0 0 0 0 3.00 2 0 20 0.00 0 0.00 0 1.00

DIRIS Lima Norte 25 0.90 0 0 0 0 6.00 1 0 35 0.00 0 1.00 0 1.00

DIRIS Lima Este 15 0.95 1 0 0 0 1.00 2 0 1 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Sur 7 0.30 0 0 1 0 3.00 1 0 5 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 28 2.64 89 8.40 20 1.89 54 261 5.10 4 4565 431.09 15413 1455.50 184

Madre de Dios Madre de Dios 26 18.09 178 123.88 27 18.79 73 618 50.80 1 0 0.00 4 2.78 26

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 3 0.97 74 23.99 3 0.97 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 24

Piura Luciano Castillo 2 0.24 5 0.60 0 0.00 3 17 0.36 0 0 0.00 3 0.36 1

Piura 3 0.29 85 8.15 0 0.00 10 132 0.96 11 0 0.00 1 0.10 32

Puno Puno 0 0.00 82 5.68 1 0.07 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 4

San Martín San Martín 21 2.43 125 14.49 2 0.23 17 13 1.97 40 0 0.00 52 6.03 234

Tacna Tacna 25 7.14 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 1 0.41 0 0.00 6 35 2.47 1 0 0.00 1 0.41 2

Ucayali Ucayali 8 1.58 90 17.76 11 2.17 24 75 4.73 4 3 0.59 18 3.55 114

Perú 637 2.00 1822 5.72 141 0.44 317 1470 1.00 655 4568 14.35 16162 50.78 959

Lima

Depa

rtam

ento

Dire

ccio

nes d

e sa

lud

Mal

aria

P. F

alcip

arum

Mal

aria

por

P. V

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Hepa

titis

B

Leish

man

iasis

cutá

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Leish

man

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muc

ocut

ánea

Lept

ospi

rosis

(**)

443


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 21, Perú 2018




(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Mu

erte

neo

nat

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 2.82 26 32

Áncash Áncash 7 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 14 1.21 37 40

Apurímac Apurímac 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 8 3.25 7 10

Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.46 0 0.00 15 8

Arequipa Arequipa 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.19 0 0.00 19 1.44 25 27

Ayacucho Ayacucho 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.32 0 0.00 11 1.56 26 21

Cajamarca Cajamarca 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.68 41 56

Chota 0 0 1 0 3 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 4 1.27 28 18

Jaén 4 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.43 24 17

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 12

Callao Callao 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.66 0 0.00 16 1.54 29 24

Cusco Cusco 4 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.36 1 0.08 5 0.38 70 75

Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 5 1.00 20 10

Huánuco Huánuco 1 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 6 0.69 44 39

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 30 29

Junín Junín 2 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.20 0 0.00 5 0.36 71 60

La Libertad La Libertad 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.09 0 0.00 38 1.99 97 94

Lambayeque Lambayeque 3 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 4 0.31 34 50

Lima 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 11 1.13 42 31

DIRIS Lima Centro 4 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 15 0 0 0 23 0.93 113 81

DIRIS Lima Norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 22 0.79 87 82

DIRIS Lima Este 0 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0 7 0 2 0 24 1.52 41 35

DIRIS Lima Sur 6 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0 0 0 27 1.15 36 45

Loreto Loreto 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 69 6.52 53 69

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.77 0 0.00 1 0.70 11 4

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 1 1

Pasco Pasco 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.09 0 0.00 0 0.00 20 18

Piura Luciano Castillo 2 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 32 25

Piura 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 25 2.40 78 55

Puno Puno 4 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 20 1.39 64 60

San Martín San Martín 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.69 1 0.12 4 0.46 33 46

Tacna Tacna 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.57 1 6

Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4

Ucayali Ucayali 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.46 0 0.00 5 0.99 15 28

Perú 81 9 54 0 3 0 0.00 0 0 0.00 118 0.21 10 0.03 397 1.25 1268 1212

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

(**)

Rab

ia h

um

ana

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*)

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ita

To

s fe

rin

a

Lima

Dir

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on

es d

e sa

lud

Dep

arta

men

to

444


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 21, Perú 2017-2018


Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Amazonas Amazonas 566 10888 2 136 33 0 11024 514 10763 5 183 144

Áncash Áncash 1051 24239 58 952 303 1 25191 961 21314 19 641 253

Apurímac Apurímac 237 5371 1 110 29 0 5481 192 4775 7 113 32

Chanka 91 2078 0 26 2 0 2104 115 2047 3 36 2

Arequipa Arequipa 1463 40730 46 1137 358 3 41867 1517 34476 29 713 317

Ayacucho Ayacucho 480 9059 10 431 12 1 9490 395 7881 11 434 16

Cajamarca Cajamarca 202 3896 12 101 36 2 3997 161 5095 1 111 24

Chota 75 1764 0 25 0 0 1789 9 1312 0 24 0

Cutervo 93 1828 0 11 3 0 1839 95 1888 0 0 0

Jaén 336 5816 4 36 99 0 5852 336 6214 2 22 118

Callao Callao 935 26457 4 100 74 0 26557 1203 23678 2 71 49

Cusco Cusco 840 16884 2 114 216 1 16998 1024 18636 8 95 205

Huancavelica Huancavelica 471 9471 17 506 9 3 9977 476 8715 7 371 39

Huánuco Huánuco 771 13861 6 232 96 3 14093 850 13857 11 196 97

Ica Ica 368 10795 9 241 50 0 11036 455 10068 6 241 32

Junín Junín 685 13347 2 123 99 2 13470 603 12574 4 87 87

La Libertad La Libertad 1237 29225 12 278 78 1 29503 1072 26771 4 183 93

Lambayeque Lambayeque 611 20075 8 198 40 0 20273 488 12369 2 91 154

Lima 1365 34516 46 774 249 0 35290 1209 31917 70 1512 214

DIRIS Lima Centro 968 25597 11 264 56 0 25861 957 22983 15 451 54

DIRIS Lima Norte 991 25305 31 968 487 1 26273 1129 23446 34 854 386

DIRIS Lima Este 990 28890 5 251 144 0 29141 1087 29464 8 297 67

DIRIS Lima Sur 735 21767 4 188 100 1 21955 726 20394 7 200 87

Loreto Loreto 1215 22656 125 2376 109 2 25032 816 21098 65 2078 146

Madre de Dios Madre de Dios 137 3091 9 89 76 1 3180 168 3438 1 92 80

Moquegua Moquegua 224 8169 4 136 85 0 8305 264 7339 0 85 50

Pasco Pasco 558 9224 8 128 113 0 9352 411 7686 5 119 40

Piura Luciano Castillo 624 15170 4 104 115 0 15274 502 11617 2 49 63

Piura 805 20272 13 312 108 0 20584 520 14196 6 131 126

Puno Puno 368 7515 8 162 269 5 7677 339 6512 6 74 130

San Martín San Martín 377 6795 34 414 22 0 7209 386 6950 17 387 9

Tacna Tacna 324 11491 1 22 20 0 11513 351 8857 5 52 27

Tumbes Tumbes 75 3073 0 75 34 0 3148 123 3578 0 4 36

Ucayali Ucayali 697 14135 56 1364 68 0 15499 667 13491 57 872 60

Perú 20965 503450 552 12384 3592 27 515834 20121 455399 419 10869 3237

Lima

2017

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2018

Hospitalizados Hospitalizados

445


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, semana epidemiológica 21, Perú 2017-2018


Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Amazonas Amazonas 1285 21691 9 214 36 5 21905 1566 21038 12 127 25

Áncash Áncash 2092 36874 16 375 233 0 37249 2994 35347 28 260 143

Apurímac Apurímac 794 11220 3 85 50 2 11305 832 11403 8 81 32

Chanka 421 7206 2 45 7 0 7251 657 7736 3 43 5

Arequipa Arequipa 4100 67282 36 784 348 1 68066 4716 58223 67 405 218

Ayacucho Ayacucho 1272 20345 8 150 62 1 20495 1701 20039 16 117 47

Cajamarca Cajamarca 1033 17803 10 143 62 1 17946 1161 16631 31 111 55

Chota 447 9983 4 59 24 0 10042 92 8377 0 24 7

Cutervo 300 4948 6 72 31 0 5020 336 5076 1 30 6

Jaén 749 13655 7 61 30 0 13716 954 12461 3 46 30

Callao Callao 2551 44731 14 364 36 1 45095 3435 46692 40 324 69

Cusco Cusco 2573 38944 13 358 168 7 39302 2924 37086 40 374 159

Huancavelica Huancavelica 1195 20905 6 97 39 7 21002 1661 20954 13 76 44

Huánuco Huánuco 1749 27227 21 403 131 5 27630 1993 27783 40 385 82

Ica Ica 1488 28161 18 159 40 1 28320 2338 30269 17 132 34

Junín Junín 1781 31479 10 248 173 8 31727 2479 31279 25 194 141

La Libertad La Libertad 2295 46565 10 249 58 4 46814 3314 45126 39 231 76

Lambayeque Lambayeque 2376 38290 6 133 13 3 38423 2502 33538 13 146 42

Lima 3310 53558 62 1313 423 2 54871 3708 54457 113 1147 329

DIRIS Lima Centro 2378 38662 87 1300 382 2 39962 3236 42190 79 724 259

DIRIS Lima Norte 3160 49987 40 1034 449 3 51021 4072 55507 112 1042 402

DIRIS Lima Este 2701 49695 20 625 182 2 50320 2837 46768 49 666 123

DIRIS Lima Sur 2710 43455 30 523 125 0 43978 3817 44872 27 241 63

Loreto Loreto 2927 49403 57 723 217 10 50126 2275 42994 85 717 182

Madre de Dios Madre de Dios 370 6878 5 139 68 2 7017 327 6270 8 99 42

Moquegua Moquegua 640 10095 2 61 38 1 10156 824 9206 0 35 22

Pasco Pasco 1033 17337 15 160 83 2 17497 1202 16577 4 118 68

Piura Luciano Castillo 1071 22886 4 248 144 1 23134 1436 20874 14 154 58

Piura 1672 33636 9 433 124 1 34069 2113 30648 18 234 35

Puno Puno 2377 29624 31 408 91 12 30032 1912 27292 36 273 65

San Martín San Martín 1195 20199 8 212 52 1 20411 1262 19269 4 149 34

Tacna Tacna 894 13840 2 20 5 4 13860 1190 13165 9 26 8

Tumbes Tumbes 292 7215 0 122 50 0 7337 327 7186 2 43 31

Ucayali Ucayali 1770 33729 33 584 128 8 34313 1424 29956 29 487 81

Perú 57001 967508 604 11904 4102 97 979412 67617 936289 985 9261 3017

Lima

Total IRASIRAS (no neumonías)Departamento Neumonías

Hospitalizados

Direcciones de Salud

2017 2018

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados Defunciones

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Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias en el Perú, SE 21 - 2018; 27 (SE 21): 446-447

Casos autóctonos de fiebre chikungunya, distrito de Chulucanas, provincia de Morropón, departamento de Piura (Mayo 2018)

Antecedentes La ciudad de Chulucanas, para la vigilancia entomológica y el control vectorial de las arbovirosis cuenta con 35 sectores en el casco urbano, tiene una población asignada para el 2018 de 35 117 habitantes. Esta ciudad se infestó por Aedes aegypti en el 2000, en la actualidad se encuentra en Escenario III, con Índices Aedicos de alto riesgo (mayor del 2 %). Hasta la semana Epidemiológica (SE) 14-2018, la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Piura tenía notificado 120 casos de chikungunya, de los cuales, 10 casos se habían confirmado, 80 estaban como probables y 30 habían sido descartados. Los casos confirmados son procedente de los distritos de Chulucanas 01 (importado), Piura (4), Huancabamba (1), Sullana (1) Castilla (2) y Catacaos (1). El caso confirmado de Chulucanas se presentó en febrero y de acuerdo a la investigación epidemiológica corresponde a un caso importado, con lugar probable de infección en la ciudad de Piura.

Situación actual El 23 de mayo (SE 21-2018), la red de salud Chulucanas – Huancabamba, recibe los resultados de laboratorio vía Netlab del Instituto Nacional de Salud (INS), la confirmación de 03 casos por IgM contra el virus de Chikungunya, los cuales, inicialmente, habían sido notificados como casos probables de dengue. Al momento de la investigación epidemiológica los casos se encuentran estables, con evolución favorable.

Descripción de los casos de chikungunya El primer caso importado, es un varón de 36 años que reside en Piura, y viaja en forma diaria a Chulucanas por trabajo. Inicia los síntomas el 23 de marzo, presentando alza térmica, malestar general, cefalea, escalofríos, artralgias que fueron leves y rash que presentó al quinto día. El paciente se auto medica con paracetamol de 500 mg por tres días.

Durante la investigación epidemiológica el paciente refiere ser un personal de salud que labora en el hospital de Chulucanas, desde el 2017, con

residencia en Piura en el distrito de 26 Octubre. Viaja Piura a Chulucanas y viceversa en forma diaria por asunto laboral. En el domicilio viven 4 personas, de los cuales su menor hija presento resfrió común. En el momento de la visita refiere que en su vivienda no hay febriles.

En la vigilancia entomológica por ovitrampas, ubicado en el sector 1 (ubicación del hospital de Chulucanas), las ovitrampas son negativas. Las actividades de la vigilancia entomológica por muestra – MAS, los índices aedicos del sector 1 en el mes de marzo fueron 0 %, sin embargo en el control focal del mes de abril el porcentaje de viviendas positiva fue de 2,35 % con una cobertura de inspección del 85 %. En el mes de mayo el reporte del índice aedico es de 0 %.

El segundo caso autóctono, es una mujer de 26 años, de 27 semanas y 5 días de gestación, con residencia en la ciudad de Chulucanas, refiere no haber salido de Chulucanas. Inicia los síntomas el 01 de abril de 2018, presentando, alza térmica, malestar general, cefalea, escalofríos y artralgias leves. El 11 de abril fue diagnosticada como infección urinaria y fue hospitalizada. Se le inicia tratamiento con antibiótico.

El 1 de abril de 2018, ingresó por el servicio de emergencia de ginecobstetricia del hospital de Chulucanas, por presentar malestar general, vómitos y dolor abdominal moderado, afebril, es evaluada con diagnóstico síndrome doloroso abdominal. Se le solicita exámenes auxiliares, uro cultivo y descarte de arbovirosis. El resultado para dengue es NS1 (-), IgG (-) e IgM (-) y es notificada como caso probable de dengue. Al tercer día se realiza la visita domiciliaria encontrándola estable, afebril, no presenta molestias y no se encuentran contactos febriles.

El 11 abril, ingresa al servicio de emergencia ginecobstetricia, por presentar dolor en zona pélvica de leve a moderada intensidad y vómitos. Posterior a su evaluación y resultados de los análisis de laboratorio, recibe tratamiento para infección urinaria. Se realiza visita domiciliaria el día 13 abril, para toma de segunda muestra para descarte de arbovirosis. En esta visita se encontró paciente estable, a febril, niega molestia. La paciente refiere no haber salido fuera de la localidad de Chulucanas,

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tampoco ha recibido visitantes que procedan de otro lugar durante el último mes.

El 22 de mayo, ingresa al servicio de emergencia ginecobstetricia, por presentar dolor tipo contracción, dolor en zona pélvica y dolor en miembros inferiores, afebril y es evaluada con Diagnostico: Feto grande, síndrome flujo vaginal, d/c diabetes gestacional, se hospitaliza con orden para exámenes auxiliares y ecografía. Los resultados de la ecografía: gestación única activa 34 semanas 6 días, circular de cordón simple, feto grande, doppler fetal normal. La paciente estable con evolución favorable y monitoreo fetal.

El riesgo entomológico se monitorea a través de la vigilancia de ovitrampa: 1 ovitrampa instaladas en el sector 5, se encontró positiva en la semana 3, 4, 11, 13, 18 y 19 con 58,12, 36, 9, 5 y 45 huevos respectivamente. La vigilancia a través del muestreo aleatorio sistemático (MAS) el índice aédico en el mes de marzo fue del 25 %. En abril no se realizó la vigilancia por MAS y durante el control focal en este mes se encontró un porcentaje de viviendas positivas del 2,2 %, con una cobertura de inspección de 85,1 %. En mayo de 2018, no hay reportes de intervención ni evaluación del nivel de infestación.

El control vectorial se realizó en el 100 % de las viviendas de la ciudad de Chulucanas (35 sectores), aproximadamente 13 776 viviendas. La actividad se inició el 18 de abril (I vuelta), tuvo una cobertura de nebulización del 100 %, la II vuelta realizada el 23 de abril fue de 95,5 % y la III vuelta realizada el 27 de abril del 2018 alcanzó una cobertura de 96,5 %. También, se realizó la búsqueda de febriles y los resultados negativos.

El tercer caso autóctono, un varón de 21 años con domicilio en la ciudad de Chulucanas, refiere no haber salido de Chulucanas. Inicia la enfermedad el día 30 de abril de 2018, presentando, alza térmica, malestar general, cefalea, escalofríos y lumbalgia. Al comienzo el paciente se había sido diagnosticado como faringoamigdalitis y se le administra tratamiento con antibiótico.

El 03 de mayo ingresa por el servicio de emergencia adulto al hospital Chulucanas para revaluación, se encuentra afebril y no presenta ningún signo o síntoma de alarma, se le toma una muestra para descartar una arbovirosis. El resultado de la prueba rápida para dengue NS1 (-) y IgG e IgM (-) contra anticuerpos contra el virus Dengue. Es notificado como caso probable para dengue. En el momento de la atención médica, refiere dolor en la espalda en forma esporádica, ningún otro síntoma, sin

antecedentes de viajes fuera de la localidad y no recibe visitas.

En la investigación epidemiológica al momento de la visita en el domicilio viven 5 personas: 3 adultos y 2 adolescentes. Un familiar presenta sintomatología, quien no se encontraba y fue citado para la toma de muestra y consulta con el médico. Se observó el almacenamiento inadecuado del agua, tanto para consumo humano y para los animales. Se brindó orientación y consejería.

En la investigación entomológica a través de ovitrampas el sector 10 cuenta con 3 ovitrampas, de las cuales, CHU-16 se encontró positivas en la SE N° 06 (24 huevos), SE N° 08 (117 huevos) y la SE N°12 (18 huevos). La ovitrampa CHU-17 se encontró positiva la SE N° 6 (29 huevos), SE N° 07 (30 huevos), y la ovitrampa CHU-19 en la SE N° 02 (17 huevos), SE N° 8 (18 huevos), la SE N° 9 (11 huevos) y en la SE N° 16 con 16 huevos. Mientras que el índice aedico a través del muestreo estadístico MAS, en marzo fue 11,1 %, y en el control focal realizado en el mismo mes fue 2,4 % de viviendas positivas con una cobertura de inspección de 63 %. En abril no se realiza medición de la infestación aédica, pero en el control focal del mes de abril se encontró el 1,9 % de vivienda positiva y 79,3 % de cobertura de inspección, en mayo de 2018 el índice aedico es de 5,5 %, aún no se cuentan con reportes de cerco ni control focal.

Conclusiones

• La red de salud Morropon – Huancabamba, notificó un brote con 02 casos confirmados autóctonos de fiebre chikungunya, procedente de la ciudad de Chulucanas.

• Entre marzo y abril, la ciudad de Chulucanas reportó niveles de infestación aedica muy altos (entre 4,3 % a 25,0 %), asimismo, en este mismo periodo de tiempo, ocurren la infección de los casos autóctonos de chikungunya según indica la fecha de inicio de los síntomas

• La red de salud Morropon – Huancabamba ante el alto riesgo de transmisión de las arbovirosis en la ciudad de Chulucanas decide iniciar nebulización con 3 vueltas al 100 % de las viviendas, alcanzando coberturas entre el 96,5 al 100 % en las tres vueltas, lo que ha permitido cortar la cadena de transmisión.

Oficina de Epidemiologia - Red de Salud Morropon – Huancabamba

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Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Brotes y epizootias en el Perú, SE 21- 2018; 27 (SE 21): 448

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Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 21 - 2018

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1).

En la SE 21 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,5 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 18 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 93,5 %. El indicador más bajo para la SE 21 fue Calidad del dato (85,6 %) calificado como regular (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 21 – 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica, SE 21– 2018; 27 (21): 449-450

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 21 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


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Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (95,6 %), cobertura (94,2 %), calificado como bueno y los demás indicadores Retroinformación (97,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2).En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 18 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 21 – 2018.

Del puntaje total, 18 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 14 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 21 – 2018.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 21 - 2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.



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Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Silvia Ester Pessah EljayMinistra de Salud

María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública

Luis Antonio Suárez OgnioDirector General


Gladys Marina Ramírez PradaEdwin Omar Napanga Saldaña

Ejecutivos AdjuntosCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

César Vladimir Munayco EscateJeje de Equipo


Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada

Ricardo Peña SanchezLuis Revilla Tafur

Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya

Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea

José Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2018


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

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BOLETÍN · Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018) El 66,2 %...

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