8/9/2019 Boletn MAL DE CHAGA

1/6

MAL DE CHAGAS

Imagen tomada con unmicroscopio electrnico del

Trypanosoma cruzi rodeado deglbulos rojos. (1)

Imagen de chipo (Rhodniusprolixus) alimentndose sobrepiel humana: Fuente:WHO/TDR/Stammers (2)

Imagen de chipo (Rhodniusprolixus).Fuente:Wikipedia.org

Imagen de chinche (Triatomainfestans). Fotos cortesa delPrograma Regional de Chagasde la OPS.

Qu lo produce?

El mal de Chagas es una enfermedad crnica producida por un parsito microscpico denominadoTrypanosoma Cruzi. Este parsito se encuentra en la sangre y tejidos de las personas y animalesenfermos. Se multiplica en el interior de las clulas de algunos rganos, como el hgado, bazo ycorazn, a los que daa seriamente, pudiendo causar la muerte

Cmo se infecta el hombre?

El mal de Chagas no se contagia de persona a persona. El hombre contrae la enfermedad cuando espicado por chinches o chipos (triatomino) infestados con tripanosomas, mediante transfusin desangre infectada con el parsito, a travs de la placenta, o menos frecuentemente por ingestin oralde alimentos contaminados con heces de chipos infestados. El principal insecto transmisor es elRhodnius prolixus, pero hay otras especies que tambin pueden ser trasmisores tales como Triatomainfestans y Panstrongylus geniculatus

Caractersticas morfolgicas del ChipoUna forma de reconocerlos es por su:

Tamao variable desde 5.0 mm hasta 45 mm Presencia de ocelos ampliamente separados. Rostrumprobosciderecto y delgado.

Color de cuerpo marrn negro, muchas especies con bandas de coloramarillo, naranja, rosa rojo sobre el conexivo y a veces tambin en laspatas. Sus estados ninfales (juveniles) no poseen ocelos, ni alas, en los adultossus alas estn bien desarrolladas.

El ciclo de vida del Chipo va desde huevos, pasando por 5 estados ninfales hasta alcanzar el estado deadulto. La morfologa del chipo est influenciada por diversos factores tales como: temperatura,altura, humedad relativa, frecuencia de alimentacin y caractersticas propias de cada especie. Todoslos estados ninfales son hematofagos estrictos y por lo tanto pueden picar e infectarse con el

Trypanosoma cruzi.(8)

8/9/2019 Boletn MAL DE CHAGA

2/6

Imagen de chipo (Rhodniusprolixus). Fuente:WHO/TDR/Stammers (2)

Imagen de chinche(Panstrongylus geniculatus)

Cmo se Transmite?

La transmisin a partir de la picadura de chipos infestados ocurre de la siguiente forma:

1. Cuando un chipo sano pica a una persona enferma con el mal de Chagas, junto con la sangreque chupa ingiere los tripanosomas los cuales se dirigen al intestino del insecto, pudiendosalir al exterior con las materias fecales.

2. Cuando este chipo infectado, pica a una persona sana, al chupar la sangre, defeca; estasheces repletas de tripanosomas se depositan sobre la piel y cuando el individuo se rasca lapicadura los parsitos entran al organismo infectndose con la enfermedad

Sntomas de la enfermedad?

La enfermedad tiene tres etapas:

Etapa AGUDA Etapa de LATENCIA Etapa CRONICA

Etapa AGUDA:

Puede no haber sntomas pero cuando los hay comienzan una semana despus de la picadura y duran20 a 30 das. Ellos son decaimiento, dolor de cabeza , fiebre (37,5 a 39), escalofros, inapetencia,ganglios inflamados sobre todo en el cuello y la axila. El corazn suele presentar alteraciones variablesde leves a graves, que generalmente desaparecen casi por completo.Si la picadura fue cercana a los ojos se observa el signo de Romaa que consiste en hinchazn elsticae indolora de los prpados superior e inferior de un solo ojo, que toman color morado Esta inflamacinocular desaparece lentamente en el curso de la fase agudaEn la zona de la picadura la piel se endurece, toma un color rojo y presenta alta temperatura Estosendurecimientos son poco dolorosos y desaparecen espontneamente al cabo de 2 o 3 meses;quedando el rea pigmentada.

8/9/2019 Boletn MAL DE CHAGA

3/6

Para no contraer el Mal deChagas la solucin est enprevenirlo y en estar atento de

la existencia del animal en lacomunidad.

Las Fumigaciones solo debenhacerse cuando se tiene lacerteza de la presencia delanimal en la comunidad.

Si requiere que fumiguen suzona debe comunicarse con laAlcalda de su Municipio paraque la lleve a cabo

Signo de Romaa presente en ojo lo cual marcael punto de entrada del parsito

Fuente: WHO/TDR

Etapa de LATENCIA

Pasado el primer mes, el enfermo entra en el periodo de latencia; este periodo puede durar aos ydurante ese tiempo no hay ningn sntoma; solamente se puede poner en evidencia la enfermedad pormedio del anlisis de sangre La mayor parte de las personas permanecen en este periodo todo el restode sus vidas.

Etapa CRONICA

Los sntomas de esta etapa dependen del dao causado al corazn: los sntomas mas comunes son:palpitaciones, falta de aire, dolores referidos al rea cardiaca, dolor en la zona heptica e insuficienciacardaca. La muerte puede ocurrir sbitamente incluso en individuos aparentemente sanos

Es Curable?Existe tratamiento para la fase aguda, mediante la utilizacin temprana de medicamentos como(Nitrofurano: Nifurtinox y Nitroimidazol: Benznidazol); los cuales matan al parsito solo en un 80% delos casos. (3). Los pacientes en tratamiento deben ser vigilados estrechamente debido a los efectoscolaterales de estos frmacos. Para las etapas de latencia y crnica no existe tratamiento satisfactorioes muy importante en estas etapas el control mdico peridico para prevenir lesiones mayores ymodificar la cantidad y calidad de vida.La enfermedad puede eliminarse eficazmente evitndose el contagio a travs de la interrupcin de latransmisin de vectores al hombre y mediante el examen sistemtico de los donantes de sangre.

Por qu ha resurgido esta enfermedad?El trmino epidemia significa aparicin sbita de una enfermedad, que ataca un gran nmero deindividuos que habitan una regin determinada. Para que una enfermedad sea considerada epidemia,la cantidad de afectados debe superar el nmero habitual de casos esperados.Si una enfermedad persiste durante aos en un lugar determinado, ya no se habla de epidemia, sinode endemia y en este caso el nmero de afectados puede, o no, ser elevado. Una endemia es, por lotanto, una enfermedad "crnica" en una zona determinada. En nuestro pas, el Mal de Chagas seconsidera una endemia.Los brotes observados en diferentes zonas endmicas son debidos a repuntes de la enfermedad y no areemergencia de la misma, esta ltima slo ocurre despus de perodos de eliminacin y control.

Por qu en las Zonas Urbanas?El Trypanosoma cruzise puede observar en la naturaleza cumpliendo tres ciclos: el ciclo silvestre, elciclo domstico y el ciclo peridomstico.

8/9/2019 Boletn MAL DE CHAGA

4/6

Realizado por

Lic. Duilia Tovar.Biloga egresada de la UCVLabor en el Instituto deHigiene de la UCV

En el ciclo silvestre, T. cruzi se encuentra en la naturaleza circulando entre insectos y mamferossilvestres estableciendo lo que se denomina una zoonosis Se trata de un estado de equilibriodesarrollado a travs de una larga adaptacin de cientos de aos en las que el parsito prcticamenteno genera dao a sus reservorios naturales.

En el ciclo peridomstico intervienen mamferos (roedores domsticos, marsupiales, gatos, perros)que libremente entran y salen de las residencias y los insectos silvestres que son atrados por la luz delas casas y por el alimento.

En el ciclo domstico el hombre sobresale como principal reservorio de la infeccin, llevando alparsito hacia las zonas urbanas y hacia nuevas regiones y pases no endmicos.Durante los ltimos aosel desarrollo urbanstico ha invadido los ambientes naturales donde habitanlos insectos transmisores del Mal de Chagas y los ha acercado al hombre, Triatoma infestans yRhodnius prolixus, se adaptaron hace muchos aos al ambiente domstico, Panstrongylus geniculatus,de hbitat silvestre se encuentra actualmente en un proceso de domiciliacin, (4,5) movilizndose delos bosques a las casas alimentndose sobre animales domsticos, mascotas o ratones especialmentedurante la noche, ocultndose en grietas, cajas etc., durante el da.La domiciliacin de los vectores y en particular P. geniculatusen centros altamente urbanizados, comoCaracas, explica la presencia de casos en las zonas urbanas (6).

Realmente tenemos una amenaza?El valle de Caracas no es el lugar preferido de Rhodnius prolixus; el vector ms abundante en esta zonaes el Panstrongylus geniculatus; este chinche a pesar de ser el ms abundante en Caracas, es sinembargo un mal transmisor del Trypanosoma cruzi en humanos; la razn es que contrariamente alRhodnius prolixus, el Panstrongylus geniculatusrealiza su ingesta sangunea separada de la defecacin,por lo que los parsitos contenidos en las heces no siempre entran por la picadura. Por lo tanto,podemos inferir que a pesar de su proliferacin y domiciliacin en los ltimos tiempos su capacidadcomo vector es pobre y por ende no es muy eficiente para transmitir la enfermedad.

Cules son las zonas afectadas?

Los estados que histricamente han presentado casos confirmados de Chagas y chipos infectados son:Lara, Anzotegui, Aragua, Barinas, Carabobo, Cojedes, Portuguesa, Trujillo, Yaracuy y Vargas (6)El Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela (UCV), ha recibidorecientemente chipos provenientes de La Pastora, Caricuao, Catia, Petare, La Urbina, El Hatillo, La

Trinidad, Terrazas de El vila, La Guaira, Guarenas-Guatire y Los Teques.

Qu hacer si se ve un chipo en lacomunidad?

En caso de ver o producirse una picadura por chipos, hay que evitar rascarse o restregarse la zonaafectada para impedir que las heces del vector entren en contacto con la sangre a travs de la herida,y buscar atencin mdica inmediata en cualquier centro de salud. Si es posible se sugiere recolectar elinsecto, vivo o muerto, y llevarlo a cualquiera de las siguientes dependencias: Direccin de SaludAmbiental del Distrito Capital, Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela(UCV), Instituto de Biomedicina UCV y/o Instituto de Zoologa UCV, para realizarle los estudioscorrespondientes y determinar si el mismo es portador del agente transmisor de la enfermedad dechagas.

8/9/2019 Boletn MAL DE CHAGA

5/6

Aporte realizado por OpenCroma travs de su Fundacin comoaporte hacia la comunidad

DireccinAv. Luis Roche c/c 3transversal Altamira. Edif.Nuevo Mundo. Piso 5

Telfono212-2778378

Fax212-2778200

E-mailfundacin@opencrom.com

Pgina webwww.opencrom.com

Qu estn haciendo las autoridades?

Las autoridades gubernamentales realizan campaas de fumigacin en las zonas endmicas con elobjeto de destruir los insectos. El producto insecticida ms usado en nuestro pas por su efectividad esel Hexaclorociclo hexano o Gamexane, rociado sobre las superficies de las casas y el peridomicilio, unao dos veces por ao, sin embargo aunque es una alternativa vlida es muy txica y slo destruye losvectores que se encuentran expuestos pero no aquellos que se ubican en escondrijos, huecos debajodel suelo, etc.Conocer el comportamiento del insecto es fundamental para protegerse. Adems de la accinministerial el trabajo preventivo de las comunidades y la puesta en marcha de las siguientes medidasayudar a disminuir el contacto con el chipo (7)Modificacin de las viviendas rurales: Esto comprende la erradicacin del rancho de paja y barro y laconstruccin de casas higinicas.Puesta en marcha de programas de Educacin Sanitaria, llevando el conocimiento de la enfermedad,sus riesgos y profilaxis a la mayor masa educativa y poblacional.

Cmo se puede evitar?Hasta el momento no hay posibilidad de prevenir la enfermedad mediante programas de vacunacin.Erradicar completamente la enfermedad es muy difcil, ya que sta persiste en la naturaleza como unazoonosis es decir entre vectores y reservorios naturales; sin embargo si es posible controlar el gradode infeccin humana mediante la eliminacin del ciclo domstico de T. cruzi adoptando ciertasmedidas para evitar ser infectados, entre ellas tenemos:

Conocerel chipo aprendiendo a identificarlo y diferenciarlo de otros insectos. Mantener la vivienda ordenada y limpia incluyendo objetos acumulados como depsitos,

bales, cajas, ropas, alimentos, gallineros y cualquier otro lugar que pueda resultar propicioal insecto.

Revisar peridicamente la vivienda inspeccionando dormitorios, en lugares tales comopliegues de colchones, almohadas, camas y rincones, donde puede esconderse el

insecto o sus pequeos huevos que indican la presencia del mismo. Lavar muy bien los alimentos, sobre todo aquellos que se almacenan al aire libre, En las viviendas, la presencia de los chipos se descubre con relativa facilidad por medio de

sus defecaciones, de color pardo-amarillento y negro que manchan las paredes como sifueran gotas de tinta china.

Colocar telas metlicas en las ventanas de las viviendas y eliminar las grietas de techos yparedes

Fumigar y desratizar las viviendas peridicamente as como reas verdes y rboles propensosa albergar insectos

No dormir con animales domsticos en la habitacin Si ha sido picado por chinches o chipos, consulte de inmediato al mdico. Recuerde que al

principio de la enfermedad, prcticamente no existen sntomas y que slo al cabode varios aos aparecen las complicaciones cardiacas y de otros rganos. Un buen controlmedico al inicio puede evitar la aparicin de complicaciones.

Si una mujer embarazada es positiva para Chagas y est embarazada, debe asegurarse quesu hijo si se infecta, no se enferme, ya que con un diagnstico y tratamiento a tiempo,puede curarse.

Si concurre por cualquier motivo a una zona al aire libre trate en lo posible de no o dormir enlugares que pudieran estar infestados con chipos.

Si recibe en su casa a personas provenientes, directamente de zonas rurales, controle que notraigan, sin saberlo, chipos junto con sus pertenencias.

8/9/2019 Boletn MAL DE CHAGA

6/6

BIBLIOGRAFIA

1. Basso, B. et al. 2007. Vaccination with Trypanosoma rangeli reduce the infectiousness ofdogs experimentally infected with Trypanosoma cruzi. Vaccine, 25(19): 3855-3858

2. The fight for recognition: Chagas Disease meets controversy. (2008) J.Young Investigators.18(2)

3. Canado, J.R., 1999. Criteria of Chagas disease cure. Mem.Inst.Oswaldo Cruz 94(Sup.1):331-336.

4. Reyes-Lugo M, Rodriguez-Acosta A (2000) Domiciliation of the sylvatic Chagas disease vectorPanstrongylus geniculatus Latreille, 1811 (Triatominae: Reduviidae) in Venezuela. Trans RSoc Trop Med Hyg 94:508

5. Feliciangeli MD, Carrasco H, Patterson JS, Suarez B, Martinez C, Medina M (2004) Mixeddomestic infestation by Rhodnius prolixus Stal, 1859 and Panstrongylus geniculatus Latreille,1811, vector incrimination, and seroprevalence for Trypanosoma cruzi among inhabitants inEl Guamito, Lara State, Venezuela. Am J Trop Med Hyg 71(4):501-5

6.Carrasco HJ, Torrellas A, Garca C, Segovia M, Feliciangeli MD (2005) Risk of Trypanosomacruzi I (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) transmission by Panstrongylus geniculatus(Hemiptera: Reduviidae) in Caracas (Metropolitan District) and neighboring States,Venezuela. Int J Parasitol 35:1379-84

7. Meneses, D. Se inicia campaa educativa en Caracas para combatir chiposhttp://felixjtapia.org/blog/

8. Rojas, Elina. La Enfermedad de Chagas. Editorial La Prensa. Valera, Trujillo. 2000.http://www.walc03.ula.ve/db/ssaber/Edocs/centros_investigacion/jwt/publicaciones/guiasdeestudio/CartillaChagas.pdf