Boletin 29 - 2018 Malaria Cero se han establecido metas que de acuerdo a un cronograma de ejecución...

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 29 - 2018

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

1

Boletín Epidemiológico -

Ayacucho 29 - 2018

Del 15 de julio al 21 de julio de 2018

E D I T O R I A L CONTENIDO

La Tendencia Histórica de la Malaria en el Perú.

La malaria o paludismo sigue siendo una enfermedad endémica en el territorio

nacional desde hace cientos de años. Se ha planteado la hipótesis que las especies

de Plasmodium que infectan al hombre y en especial, Plasmodium falciparum,

habrían llegado durante la época colonial a través de los esclavos africanos traídos

a América(1). En el periodo 1945-1954, ocupaba el primer lugar en cuanto a la

morbilidad en el país(2). En 1957, el gobierno peruano asignó un presupuesto de

110 millones de soles de oro, a través del Programa Nacional de Erradicación de

Malaria (1956-1967) para ejecutarlo en cinco años, se llegó casi a erradicar la

malaria del territorio nacional, pero quedaron focos de transmisión en los

departamentos de Piura y Loreto.

En 1963, solamente se notificaron 1 743 casos en todo el país. En los años siguientes

la malaria se ha mantenido focalizada después de los trabajos realizados por el

Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria SNEM (1957-1967) y,

posteriormente, como Programa Nacional de Control de la Malaria y Otras

Transmitidas por Vectores OTV /1970-1985). En la década de los 80s y 90s el país

presenta la reemergencia de la enfermedad en diferentes regiones del país,

principalmente, en la costa norte (Tumbes y Piura), debido a factores técnicos

(cambios de insecticidas, resistencia a los antimaláricos, estrategia de la vigilancia

entre otros) económicos (presupuestos limitados para el control y vigilancia

epidemiológica de malaria) y sociales (fenómenos de migraciones, zonas con

conflicto(3).

Durante el fenómeno El Niño 1997-1998, el país alcanzó el máximo pico de casos

de malaria de la historia, más de 240 mil casos en 1998. Entre el 2000 y 2010 hubo

una disminución muy drástica de los casos de malaria en el país. Debido a los

problemas de resistencia a la cloroquina, se aplicó una política nacional de tratamiento antimalárico (NTS N° 054 – MINSA/DGSP-

V.01 aprobada por RM 076-2007/ MINSA) con el objetivo del manejo más oportuno, seguro y eficaz de los pacientes con malaria.

Artículo de actualidad:

La tendencia histórica de la Malaria en el Perú. Pág. 1 – 2.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 29 - 2018. Pág. 3 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 29 - 2018. Pág. 6-8. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 29). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 29). Pág. 10-11.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 29 - 2018. Pág. 12.

Boletín

Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública,

Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres.

Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú

PERÚ Ministerio de Salud

Dirección Regional de Salud AyacuchoPERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud Ayacucho

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 29 - 2018|


2

La situación epidemiológica de la enfermedad comienza a

tener un comportamiento focalizado por las características

eco-epidemiológicas de cada región y el área de transmisión se

reduce a concentrarse en el llano amazónico, principalmente,

en la región Loreto que representaba, aproximadamente, más

del 85 % de los casos del país. También, la transmisión en la

zona de los valles del rio Apurímac, Ene y el Mantaro (VRAEM)

que comprende la selva de Ayacucho, Cusco, Junín y

Huancavelica y en menor intensidad en la costa norte (Piura,

Tumbes) del país. Piura el 2009, reportó 2 720 casos de malaria

y posteriormente los casos se presentaron de manera

esporádica. La Región Loreto en el 2005 con un presupuesto de

USD 26 millones de dólares ejecutados por el Proyecto

PAMAFRO que tiene vigencia hasta el 2011 y se reduce

significativamente la malaria.

A partir del 2011, la malaria presenta un comportamiento re-

emergente, especialmente, en el departamento de Loreto

después de una leve disminución el 2015 comparado con el

2014 mantiene este incremento hasta la semana

epidemiológica (SE) 15-2018. En los últimos años, el

departamento de Loreto concentra, el 99,6 % de los casos de

malaria por P. falciparum. El 2013, se presentó un brote de

malaria relacionado a P. falciparum (aproximadamente 10

casos) en el departamento del Cusco en el distrito de

Maranura, donde no se ha demostrado la presencia de los

vectores principales de transmisión de esta especie plasmodial.

La costa norte (Tumbes, Piura, Lambayeque) muestra notable

reducción de casos de malaria, y se observa como el

departamento de Tumbes desde 2012 no reporta casos de

malaria por P. falciparum, y ese mismo año logró interrumpir la

transmisión de la malaria por P. vivax. Los departamento de

Piura y Lambayeque, también reportan casos muy aislados en

su mayoría importados y el 2014, la costa norte (La Libertad y

Lambayeque) habían notificado 133 casos de malaria en total.

En el 2016 donde el 95 % de los casos de malaria de ambas

especies de plasmodio son procedente de la región Loreto, el

Ministerio de Salud del Perú decide un cambio radical en la

Política Nacional de lucha contra la malaria y establece que las

actividades que se desarrollaran a partir del 2017 estarán

enfocadas hacia la eliminación de la malaria en la región

Loreto. El 11 de abril 2017 con Resolución Ministerial 244 –

MINSA se aprueba el documento técnico “Plan Malaria Cero

periodo 2017-2021” tiene como objetivo general “Desarrollar

un Programa de Eliminación de la Malaria en la región

Amazónica con enfoque comunitario e inter cultural con una

primera etapa entre el 2017 al 2021”. El Ministerio de Salud

para cumplir el objetivo general, desarrollará una Estrategia

Sanitaria Nacional descentralizada con énfasis en la Amazonia

y que debe de ser incorporada como política nacional. En el

plan Malaria Cero se han establecido metas que de acuerdo a

un cronograma de ejecución se cumplirá en cada fase del

desarrollo del proyecto: Fase I. Disminución de la malaria tanto

P vivax como P falciparum en un 70 % - 90 % en el periodo de

tres años de la implementación del programa. Fase II.

Disminución de aproximadamente el 99 % de casos de malaria

de ambas especies al final del décimo año del inicio del

programa. Fase III. Eliminación de la malaria. El Plan Cero es

financiado, principalmente, con presupuesto del tesoro

público. La reflexión en el “Día Mundial del Paludismo” que se

celebra el 25 de abril es hacer más simple y sencillas las

estrategias de prevención y control de la malaria para no

reportar una tasa de incidencia acumulada de 359 por cada 100

000 menores de 11 años(4) malaria en el Perú y el compromiso

de todos los actores hacia la eliminación de la malaria como

problema de salud pública.

FUENTE:

1. Legua P. Malaria en el Perú. Rev med hered. 1994; 5(3).

Acceso 20 abril de 2018. Disponible en:

http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.p

hp/RMH/article/view/436/403

2. Cuzquén L. Epidemiología de la malaria en el Perú.

Diagnóstico 1982. 10(4): 177-187

3. Griffing SM, Gamboa D, Udhayakumar V. The history of

20th century malaria control in Peru. Malar J. 2013 Aug

30;12:303.

4. Mateo S. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE

52); Bol epidemiol peru. 25 (52):1171–77. Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletine

s/2016/52.pdf

lic. Enf. Guisela Lucy SULCA JAYO Resp. Vigilancia Metaxénicas

Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres

Análisis Situacional de Salud



3

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 29 - 2018. Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 29 del presente año, se han notificado 34144 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 4476,32 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).

En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento creciente de 534,28 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017.

Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 38188 32876 30854 32990 30211 34144

IA 4826,41 4193,96 3972,75 4280,36 3942,04 4476,32

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2013 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El mayor porcentaje de estas atenciones 99,75 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrío común, faringitis aguda,

bronquitis aguda y otitis media) y 0,25 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas.

La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2017 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 29 - 2018.

0,00

1000,00

2000,00

3000,00

4000,00

5000,00

6000,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 29 del 2018 la IA de IRA x 10, 000 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 90,99 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,01 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2016* - 2018* (*SE 29).

1

10

100

1000

10000

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52


Quechua Rupa Rupa Suni Yunga

2016 2017 2018

=FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2016 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 24150 episodios, que representa el 70,7 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 25,8 % con 8812 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3,5 % (1182) (Fig. 4).



4

Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 29).

2136 1281 1226 1229 1208 1182

104158626 8692 8653 8218 8812

25637

22969 20936 2310820785

24150

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2013 2014 2015 2016 2017 2018

IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A


El 48,16% (16444) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 554,7 x 1 000 menores de 5 años).

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 644,8 x 1 000 menores de 5 años (708 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 572,7 x 1 000 menores de 5 años (2041 casos); provincia de HUAMANGA TIA de 554,7 x 1 000 menores de 5 años (16444 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 254,8 x 1 000 menores de 5 años (665 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2018 (*SE 29).

254,8

302

322,4

327,5

358,1

388,9

416,6

483,4

554,7

572,7

644,8

0 200 400 600 800

VILCAS HUAMAN

HUANTA

LA MAR

SUCRE

HUANCA SANCOS

CANGALLO

VICTOR FAJARDO

LUCANAS

HUAMANGA

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS

Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 30 de los 119 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 529,74 y 78000 por 1,000 menores de 5 años en lo que va del año de la semana 01 hasta la semana 29. (Mapa 1).

En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ORONCCOY IA de 78000 (78 episodios), CHACA IA de 10066,7 (151 episodios), ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2954,5 (1300 episodios), SANTA LUCIA IA de 1500 (102 episodios), PAUSA IA de 1144,4 (309 episodios), PACAYCASA IA de 1096,8 (374

episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de 1028,2 (5216 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2018*

Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 29 se notificaron 87 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 11,41 episodios de neumonía x 10, 000 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento decreciente con un 3,86 %. El 54,72 % (139/254) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 158 146 183 64 117 87

IA 19,97 18,63 23,56 8,3 15,27 11,41

0

5

10

15

20

25

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200


#

CANAYRE

#

SIVIA#

LLOCHEGUA

#

TAMBO

#TAMBO

#

CHACA

#

OYOLO

#

CORONEL CASTAÑEDA

#

UPAHUACHO#

CHIPAO

#

SANTA LUCIA #

SAN CRISTOBAL

#

HUAYA

#

AUCARA

#

APONGO

#

VILCANCHOS

#SANTIAGO DE LUCANAMARCA

#

SARHUA

#

PARAS

#

TOTOS #

CHUSCHI

#

VINCHOS

#

SANTA ROSA

#

OCROS

#

PACAYCASA

# HUANCARAYLLA#HUAMANQUIQUIA

#

LARAMATE

#

OCAÑA

#

OTOCA

#

LEONCIO PRADO

#

PUQUIO

#

CORACORA

#

SAN PEDRO

#

PULLO

#

PUYUSCA

#

PAUSA

#

LAMPA

#

MARCABAMBA

SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO

#

PACAPAUSA

#

ANCHIHUAY

#SANCOS#

QUEROBAMBA

#

TAMBILLO

#

LURICOCHA

TIA IRA <5a 201829.4 - 240.7240.7 - 351.1351.1 - 514.3514.3 - 2914.8

Vulnerabilidad BTM _a _riesgo



5

La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de alarma (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 29 - 2018.

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2008 - 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 29 - 2018, para la región Ayacucho se han notificado 9 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 44,44 % (4/9) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento creciente con 2,04 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2007 - 2018* (*SE 29).

0,0

1,2

2,2

1,6

3,1

2,5 2,6

4,0

1,2

2,6

1,5

3,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

0

5

10

15

20

25

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

N°

de

de

fun

cio

ne

s p

or

ne

um

on

ía

DIH DEH % TL

La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 29 - 2018 es de 3,54 %. (Fig. 9).

Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2018* (*SE 29).

Defunciones

<5a; 9

Neumonias

<5a; 254

Letalidad; 04

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 29 - 2018, se han notificado 352 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de 0,56 x 10, 000 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de 0,3 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 0,86 x 1 000 mayores de 5 años. Hasta la SE 29 - 2018 Se han notificado 42 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 11,93 % que tiene un comportamiento creciente en 4,59 % en relación al año 2017 que fue de 7,34 %. El 92,86 % (39/42) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 10). Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2018* (*SE 29).

Neumonías

>5a; 352

Letalidad; 12 Def >5a NGR;

42

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2018 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en

menores de 5 años Hasta la SE 29 - 2018 se han notificado 968 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 126,91 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 2017. (Fig. 11).



6

Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 1472 714 893 661 724 968

IA 186,04 91,08 114,98 85,76 94,47 126,91

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600


Conclusiones: · Se observa una tendencia creciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 534,28 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

· La IA de neumonías es de 11,41 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia decreciente comparada en el mismo periodo del año anterior.

· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 9 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 3,54 en relación al año anterior con una tendencia creciente en 2,04 %.

· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías para el año 2018 es de 0,56 x 10, 000, menor que en el 2017. La TL en el año 2018 es de 11,93 % mayor que en el 2017. Recomendaciones

• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

• Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 29 - 2018. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].

La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].

En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 29 del presente año, se han notificado 5658 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 74,18 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 4,75 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 7003 5729 5965 6552 6049 5658

IA 88,51 73,08 76,81 85,01 78,93 74,18

0102030405060708090100

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2013 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.



7

Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 29 - 2018.

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1000,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


FUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 131,1 x 1 000 menores de 5 años (142 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 105,3 x 1 000 menores de 5 años (373 episodios); provincia de HUAMANGA TIA de 87,4 x 1 000 menores de 5 años (2577 episodios). Mientras que la provincia de SUCRE presenta la tasa más baja con 40,2 x 1 000 menores de 5 años (52 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2018* (*SE 29).

40,2

43,2

51,4

52,9

55

61,4

70,8

73,8

87,4

105,3

131,1

0 50 100 150

SUCRE

VILCAS HUAMAN

CANGALLO

LUCANAS

HUANCA SANCOS

HUANTA

LA MAR

VICTOR FAJARDO

HUAMANGA

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2018* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 29 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 5904 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 9,41 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 1,33 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 15).

Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Episodios 5082 4784 3736 5024 6654 5904

IA 8,42 7,93 6,19 8,21 10,74 9,41

0

2

4

6

8

10

12

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000


Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 29 del presente año, se han notificado 295 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3,87 episodios de disenterías x 1 000 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de 0,14 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 556 411 301 348 307 295

IA 7,03 5,24 3,88 4,52 4,01 3,87

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

100

200

300

400

500

600


Hasta la SE 29 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 286 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 0,46 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0,04 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2017 (Fig. 17).



8

Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2013* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 415 384 289 330 309 286

IA 0,69 0,64 0,48 0,54 0,5 0,46

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450


Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.

3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.



9

Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2018 (hasta la SE 29).

La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.

A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis:

Hasta la Semana Epidemiológica 29 - 2018, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 1 (92,86 %) casos de malaria vivax menos que el año 2017. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 0,019 casos por 1 000 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2017 - 2018 (SE 29).

2,68

3,5

2,23

1,65

0,180,03 0,02 0,02

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

0

500

1000

1500

2000

2500

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

TIA

x 1

00

0

Nro

. de

cas

os

casos TIA

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 53,85% (7) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de 1,22 x 1 000 hab.); el 15,38% en el distrito de Anco (TIA de 0,18 x 1 000 hab.); el 7,69% en el distrito de Llochegua (TIA de 0,09 x 1 000 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2017* - 2018* (*SE 29).

Casos TIA Casos TIA

Anco 4 0,35 2 0,18

Llochegua 0 0,00 1 0,09

Santa rosa 2 0,18 1 0,09

Sivia 0 0,00 1 0,07

Samugari 2 0,25 1 0,13

Anchihuay 5 0,87 7 1,22

Canayre 1 0,33 0 0,00

Región Ayacucho 14 0,02 13 0,019

DISTRITOSAcum. a la SE 29 - 2017 Acum. a la SE 29 - 2018

El 61,54 % (8) de los casos son hombres, mientras que el 38,46 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 30,77 % (4), seguido del grupo de (0-9 años) con 23,08 % (3). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9 años) con una TIA de 0,02 casos por 1 000 habitantes. (Fig. 19)

Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2017 - 2018 (SE 29).

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+

2018 F 2 2 1 0 0 0 0 0 0

2018 M 1 2 1 3 1 0 0 0 0

2017 F 1 3 0 0 0 0 0 0 0

2017 M 0 5 1 3 0 0 0 0 0

0

1

2

3

4

5

6

Nro

. ca

sos

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS

Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2018 (SE 29).

#

LLOCHEGUA

#

SIVIA

#

ANCO

#

SANTA ROSA

#

SAMUGARI

#

ANCHIHUAY

IPA Malaria vivax 2018Bajo Riesgo (0.01 - 0.99 )

Mediano Riesgo (1 - 9.99 )

Alto Riesgo (10 - 49.99 )

Muy Alto Riesgo (>50 )



10

Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2018* (Hasta la S.E. 29)

Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del 2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 29 del presente año, se han notificado 4310 casos de febriles totales, con una razón de 1,7 febriles x cada 100 atenciones, observándose un comportamiento creciente de 0,5 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2017 (Fig. 20). Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 2012* - 2018* (*SE 29).

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018FEB_TOT 57328 32108 26676 10782 4462 3127 4310

Razón 18,9 16,6 12,9 2,5 1,9 1,2 1,7

0

24

68

1012

14

1618

20

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES 2012 - 2018 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 29 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 26 casos menos notificados, que muestra un comportamiento decreciente en un 0,4 %. (Fig. 21).

Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2016* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Episodios 556 411 301 348 307 295

IA 7,03 5,24 3,88 4,52 4,01 3,87

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

100

200

300

400

500

600


El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 29 aporta el grupo de edad 1_4 años, con un 33,2 % (1433) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 20_59 años con un 19,2 % (827); seguido por el grupo de 5_9 años con 17,3 % (746) del total de febriles notificados. (Fig. 22)

Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2018* (*SE 29).

FEB_M1; 544;

13%

FEB_1_4; 1433;

33%

FEB_5_9; 746;

17%

FEB_10_19;

601; 14%

FEB_20_59;

827; 19%

FEB_M60; 159;

4%

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 29,4 % (1268) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 29 del 2018 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 2,6 x cada 100 atenciones); el 22,1 % (954) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 4,1 x cada 100 atenciones); el 8,8 % (378) en el distrito de AYNA (Razón de 2,5 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)



11

Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos,

región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 29).

184

266

338

41

621

314

262

342

231

388

83

45

7

143

374

378

26

1268

282

258

309

185

954

78

540

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

ANCO

AYACUCHO

AYNA

CHUNGUI

HUANTA

LLOCHEGUA

SANTA ROSA

SIVIA

SAMUGARI

JESUS NAZARENO

CANAYRE

ANCHIHUAY

OTOCA

Nro. de Casos

Dis

trit

os

2018

2017

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS

Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 29).

2013 2014 2015 2016 2017 2018Episodios 5082 4784 3736 5024 6654 5904

IA 8,42 7,93 6,19 8,21 10,74 9,41

0

2

4

6

8

10

12

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000


Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2017* - 2018* (*SE 29).

CasosN°

Atenc.Razón Casos

N° Atenc.

Razón

C.S. LLOCHEGUA 156 4378 3,6 187 4179 4,5C.S. PALMAPAMPA 131 9640 1,4 79 9116 0,9C.S. SAN MARTIN 58 3351 1,7 60 3683 1,6C.S. SANTA ROSA 197 9198 2,1 211 8816 2,4HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 264 13876 1,9 300 11572 2,6HOSP. APOYO SIVIA 189 7914 2,4 103 6693 1,5P.S. AMARGURA 48 1389 3,5 60 1501 4P.S. ANCHIHUAY 46 2515 1,8 24 1998 1,2P.S. AREQUIPA 5 60 8,3 12 211 5,7P.S. ARHUIMAYO 10 286 3,5 14 880 1,6P.S. BUENA GANA 36 1500 2,4 28 971 2,9P.S. CANAL 13 637 2 36 830 4,3P.S. CANAYRE 89 2935 3 74 4474 1,7

P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 21 1031 2 31 663 4,7

P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1

0 0 0 0 0 0

P.S. CHUVIVANA 2 77 2,6 8 402 2P.S. COMUMPIARI 1 85 1,2 2 110 1,8P.S. CORAZONPATA 17 344 4,9 3 52 5,8P.S. GLORIA SOL NACIENTE 12 215 5,6 3 162 1,9P.S. GUAYAQUIL 8 536 1,5 0 0 0P.S. LECHEMAYO 26 1131 2,3 10 587 1,7P.S. MACHENTE 35 1605 2,2 36 1485 2,4P.S. MARINTARI 59 2007 2,9 39 1764 2,2P.S. MATUCANA 14 197 7,1 16 409 3,9P.S. MAYAPO 52 1837 2,8 20 981 2P.S. MONTERRICO 46 1270 3,6 39 1151 3,4P.S. NUEVA JERUSALEN 2 64 3,1 1 45 2,2P.S. NUEVA SANTA ROSA 15 400 3,8 14 461 3P.S. PICHIHUILLCA 36 1075 3,3 31 2322 1,3P.S. PUERTO AMARGURA 20 403 5 13 396 3,3P.S. ROSARIO 37 1251 3 42 2329 1,8P.S. ROSARIO ACON 9 281 3,2 16 246 6,5P.S. SAN GERARDO 9 289 3,1 30 1089 2,8P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 52 1028 5,1 27 1277 2,1P.S. SIMARIVA 8 237 3,4 12 507 2,4P.S. TRIBOLINE 90 3029 3 84 2908 2,9P.S. TUTUMBARO 15 700 2,1 45 1156 3,9P.S. VILLA MEJORADA 8 331 2,4 1 39 2,6P.S. YARURI 4 233 1,7 2 175 1,1HOSP. REGIONAL AYACUCHO 254 100607 0,3 374 113217 0,3HOSP. APOYO HUANTA 621 61766 1 1268 48172 2,6HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 400 23534 1,7 954 23514 4,1P.S. OTOCA 6 127 4,7 0 0 0P.S. CONCEPCION LARAMATE 1 13 7,7 0 0 0P.S. HUANCA 4 205 2 0 0 0

C.S. LLAUTA 1 0 #¡DIV/0! 0 0 0

Total DIRESA 3127 263587 1,2 4310 260543 1,7

Establecimientos de Salud2017* 2018*



12

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 29 - 2018. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%. En la SE 29 - 2018 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 96,1 sobre 100 puntos calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 29 fue Calidad del dato con 93 sobre 100 %, calificado como Bueno.

Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Oportunidad con (95%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Bueno y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).

Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 29 – 2018.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

CEN TRO

CORACOR A

ESSALUD

HOSP.

REGIONAL

HUAMAN GA

HUANTAPUQU IO

SAN

FRANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIR ESA

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 29 – 2018.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

CEN TRO

CORACORA

ESSALUD

HOSP.

REGIONAL

HUAMAN GA

HUANTAPUQU IO

SAN

FRANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIRESA

Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación


Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 29, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 80,8% calificando como Regular. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 58,06% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE 29 – 2018.

0

20

40

60

80

100

Oportunidad

Cobertura

Calidad del dato

Retroinformación

CENTRO


BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 29 - 2018


13

Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Odont. Jhon Robert TINCO BAUTISTA

Director Regional

Equipo Editor

Blga. Vanesa García Apaico Directora Ejecutiva de Vigilancia en Salud Pública

Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Directora de Epidemiología, Emergencias y Desastres

Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo

Blga. Noemí Contreras Villanueva

Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme

Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud

Unidad Técnica de Notificación

Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz

Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Visite nuestra Web:

http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/dvsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-2012.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletin 29 - 2018 Malaria Cero se han establecido metas que de acuerdo a un cronograma de ejecución...

Documents

Transcript of Boletin 29 - 2018 Malaria Cero se han establecido metas que de acuerdo a un cronograma de ejecución...