Bolet n Epidemiol gico N 19 - Biblioteca Central UNMSM · Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (19), 2009...

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (19), 2009

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Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (19), 2009. Semana epidemiológica (SE) del 10 al 16 de Mayo.

NNºº19

19 2009

2009

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Publicaciónoficialde difusiónde la Dirección General de Epidem

iología (RENACE)

Ministeriode Salud

Lim

a, Perú

Contenido: • Características epidemiológicas de la “nueva” influenza A (H1N1) en el Perú 366 Análisis de Tendencia de enfermedades en vigilancia epidemiológica • Infecciones Respiratorias Agudas 369 • Dengue 370 • Malaria 372 Análisis de Situación: VIH/SIDA 374 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica 376

ISSN Versión Impresa 1563-2709 ISNN Versión Electrónica 1816-8655

Características epidemiológicas de la “nueva” influenza A (H1N1) en el Perú

I. Introducción En abril del año 2009, en Estados Unidos de América, se identificó un nuevo virus de la influenza A (H1N1). El mismo virus fue identificado en México y Canadá1. Al 24 de mayo la OMS reporta que se ha confirmado 12 022 casos de la “nueva” influenza A (H1N1) en 43 países de 04 continentes (América, Asia, Europa y Australia). La tasa de letalidad es 0,8%2. II.- Metodología Luego del 24 de abril, la Dirección General de Epidemiología implementó la vigilancia epidemiológica de la “nueva” influenza A (H1N1) en la Red Nacional de Epidemiología. Para esta vigilancia se estandarizaron definiciones, oficializándose mediante Directiva Sanitaria Nacional3; en la cual se consideraron las recomendaciones dadas por la OMS. La confirmación de los casos ha sido realizada por el Instituto Nacional de Salud, mediante PCR en tiempo real con “Primers” específicos para el nuevo virus influenza A (H1N1). II.- Resultados Hasta el 24 de mayo en el Perú se ha confirmado 25 casos de “nueva” influenza A (H1N1). El 52% son mujeres, el promedio de edad es 20 años (rango 8 a 49).

Características (N=25) Valor

Sexo (%)

Femenino 52% (13/25)

Masculino 48%(12/25)

Edad (años)

Rango 8 a 49 años

Promedio 20.04 años

Mediana 16 años

Historia reciente de viajes*

Si 76% (19/25)

No 24% (6/25)

País probable de infeciónRepublica Dominicana 52%(13/25)Estados Unidos 12%(3/25)Argentina 8%(2/25)Ecuador 4%(1/25)No viajaron*** 24%(6/25)

Brote en escolares**Tasa de ataque 1,8% (11/600)

*** Contactos de casos importados confirmados

* Historia de viajes en los ultimos 7 dias a países con transmisión** En promedio 600 escolares viajaron a Republica Dominicana

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Mayo

Núm

ero

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Otros Estudiantes Contacto de estudiantes

Viaje de estudiantes

Tabla 01: Características epidemiológicas de casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) en el Perú (Del 09 al 24 de Mayo)

Gráfico 01: Casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) según fecha de inicio de síntomas en el Perú 2009

(Del 09 al 24 de Mayo)

El 76% de los casos son importados, es decir, la infección fue adquirida durante viajes realizados en los 7 días previos al inicio de la enfermedad (República Dominicana, Estados Unidos, Argentina y Ecuador). El 24% restante corresponden a contactos de casos importados. El primer caso confirmado el 14 de mayo por el INS, corresponde a una ciudadana peruana que retornó a Lima- Perú, procedente de EUA (New York) el 9 de mayo e inició síntomas en la misma fecha. El segundo caso confirmado corresponde a un ciudadano de origen norteamericano procedente de Houston –EUA, quien el 12 de mayo llega al Perú, se traslada a la ciudad de Arequipa y el 13 de mayo presentó síntomas de influenza. … Continúa pagina 368

Fuente: RENACE – DGE - INS


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Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Equipo Editor

Méd. Epid. Edgar Orlando Caballero Cano

Director General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director de Inteligencia Sanitaria

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias

sanitarias

Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Dirección Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias

sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de la Información

Med. Edith Venero Bocangel Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Dirección:

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) – 01- 433-0081 anexo 103

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente Boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 1199


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Brote en escolares: El tercer caso captado es una estudiante peruana de educación secundaria, quien junto a otros 39 compañeros de colegio realizan un viaje del 08 al 13 de mayo a República Dominicana (Punta Cana), con retorno vía Panamá; inició síntomas de influenza el 13 de mayo. La investigación epidemiológica de este grupo de alumnos permitió identificar 635 alumnos de los cuales se confirmaron otros 10 casos con fechas de inicio de síntomas entre el 12 y 15 de mayo. En el seguimiento de los contactos de los casos confirmados, hasta el 23 de mayo, se identificaron 48 contactos, de los cuales se confirmaron 04, que corresponden a contactos de estos casos “importados” (Fig. 1). Empleada peruana de Agencia de viajes que acompaño a los alumnos en el viaje a República Dominicana inició síntomas el 17 de mayo, y también se confirmó como caso de Influenza A (H1N1). Considerando un periodo probable de infección de 2 a 8 días previos al inicio de síntomas4, todos los estudiantes y primeros casos importados permanecieron durante este periodo en países como EEUU y República Dominicana. El resto de los casos importados permanecieron durante este periodo en los siguientes países: Argentina (02), Ecuador (01), República Dominicana (01) y EE.UU (01); en estos dos últimos casos, se confirmaron un contacto en cada uno. Los principales signos y síntomas identificados en los casos confirmados de la nueva influenza A (H1N1) son: Fiebre, tos, malestar general, cefalea y dolor de garganta (Fig. 2).

Figura 2: Principales signos y síntomas de casos confirmados de “nueva” influenza A (H1N1) en el Perú

(Del 09 al 24 de Mayo)

IV.- Referencia bibliográfica 1. Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl jmed 10.1056/nejmoa0903810. 2. Reporte OMS disponible en: Http://www.who.int/csr/don/2009_05_25/en/index.html 3. Directiva Sanitaria N° 024-MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica y control de brotes de Influenza A (H1N1) en el Perú. Aprobada por RM N° 327-2009/MINSA, del 15 de Mayo, 2009. 4. Justin Lessler, Nicholas G Reich, Ron Brookmeyer, Trish M Perl, Kenrad E Nelson, Derek A T Cummings. Incubation periods of acute respiratory viral infections: a systematic review. Thelancet.com/infection Vol 9 May 2009.

Equipo de alerta respuesta nacional Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud

12 16

16

20

20

28 32

40 44

44

44

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68

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0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 Sibilancia

Otalgia

Vomitos

Fotofobia

Dolor abdominal

Astenia Diarrea Mialgia

Expectoración

Congestión Faringea

Congestión Conjuntival Rinorrea

Dolor de garganta

Cefalea

Malestar general

Tos

Fiebre

Porcentaje (%)


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Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 19 (al 16/05/2009) los servicios de salud del país han notificado 1 210 517 atenciones de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) no neumónicas en niños menores de 5 años, un 9,1% menos comparado al mismo periodo del 2008 y 7,1% menos que el 2007. El valor esperado notificado en la última semana nos mantiene en zona de alarma en el canal endémico. En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1% esta representado por episodios de neumonías. Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE 1 a SE

19 Los episodios de neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia por la Dirección General de Epidemiología, hasta la SE 19 suman 15 032; cifra menor en 14,6% para la misma semana del 2008 y 2,1% menos que en el 2007. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 19-2009 es de 1/81, para el 2008 fue 1/76 y en el 2007 fue 1/85. El número de episodios notificado en las últimas semanas se ubica en nivel superior del rango de la zona de alarma en el canal endémico. Esta situación alerta al país, en fortalecer las medidas de educación sanitaria, protección (vivienda, vestuario, cocinas mejoradas) de las poblaciones más vulnerables (niños y personas de la tercera edad). La regiones con mayor número de episodios notificados son: Ancash, Arequipa, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Puno, Tacna y Moquegua. En la SE 19 de 2009, el 42,5% de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y con respecto al acumulado desde la SE 1 a la SE 19 representa el 38%.

Canal de las neumonías en menores de 5 años. Perú 2009 – SE 1 a SE 19

La mortalidad por neumonías, acumulada en el país a la SE 19 en menores de 5 años es de 133, con una tasa de mortalidad por neumonía según notificación de 4,9 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones acumuladas es de 47,4% (63 muertes) fuera del servicio de salud y 52,6% (70 muertes) dentro del servicio.

Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (acumulado de SE 1 a SE 19)

El número de neumonías en menores de 5 años acumuladas a la SE 19 del 2009, aun es menor comparado al mismo periodo del 2006, 2007 y 2008.

AAnnáálliissiiss yy tteennddeenncciiaass ddee llaa vviiggiillaanncciiaa

Canal de las IRAS en menores de 5 años. Perú 2009 - SE 19

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20000

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Semanas Epidemiológicas

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ALARMASEGURIDAD

ÉXITO2009

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Semanas Epidemiológicas

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AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009AMAZONAS 306 371 292 294 2 1 2 3ANCASH 536 425 571 386 10 13 6 4APURIMAC 395 403 442 338 1 1 2 2AREQUIPA 669 594 789 743 5 7 2 3AYACUCHO 256 165 224 169 0 4 2 2CAJAMARCA 882 748 954 772 13 9 11 7CALLAO 453 415 664 650 0 1 0 0CUSCO 737 827 759 630 13 10 10 16HUANCAVELICA 293 294 334 331 14 13 10 11HUANUCO 932 747 842 624 9 8 9 13ICA 309 222 301 187 2 0 0 0JUNIN 547 486 632 513 11 12 11 10LA LIBERTAD 775 674 705 448 4 0 4 0LAMBAYEQUE 463 273 423 323 0 1 0 0LIMA 4075 3782 4715 3695 36 24 10 13LORETO 1098 1552 1488 1841 19 4 12 8MADRE DE DIOS 82 158 109 121 2 0 0 0MOQUEGUA 48 38 27 61 1 0 0 0PASCO 337 395 330 223 1 5 4 4PIURA 1297 1060 1256 768 8 4 7 5PUNO 407 400 361 454 17 17 22 27SAN MARTIN 281 447 501 333 1 4 0 0TACNA 66 77 38 70 0 0 0 0TUMBES 67 88 101 63 0 2 3 1UCAYALI 913 709 738 995 1 2 0 4

PERÚ 16224 15350 17596 15032 170 142 127 133Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 16/05/2009

Perú 2006 - 2009 (acumulado a SE 19)

Departamentos Neumonías Defunciones


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Las defunciones por neumonía en este grupo de edad continúan incrementadas respecto al año 2008.

Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (SE 16 – 19)*

* Temporada de frío. Las neumonías en menores de 5 años, en el periodo de la SE 16 a 19, muestra un incremento significativo comparado a los últimos 4 años observados; no obstante las defunciones por neumonía en niños menores de 5 años entre la SE 16 a 19 no evidencian diferencia significativa respecto a los años 2007 y 2008. Dengue Situación del dengue en Argentina, Bolivia y México En Argentina hasta el 22 de mayo de 2009, se han registrado 24 788 casos autóctonos (confirmados por laboratorio o por nexo epidemiológico) y 1497 casos importados1 (660 confirmados y 837 sospechosos) además de 3 casos de dengue hemorrágico y 5 fallecidos. En contraste al presentado entre los años 1997 y 2008, donde solamente se registro 3452 casos confirmados de dengue en Argentina.

La epidemia actual en Argentina se extendió desde la frontera con Bolivia hacia el noreste argentino durante el verano, siendo afectadas, principalmente, las provincias de Catamarca, Chaco y Salta (1187msnm), detectándose la circulación del serotipo 1 2. En Bolivia hasta el 21/05/2009, los casos sospechosos acumulados suman 599373, siendo 6971 confirmados y 188 casos hemorrágicos probables con 25 fallecidos. La epidemia tuvo como epicentro el departamento de Santa Cruz con 42 585 casos sospechosos y 4118 confirmados. Han circulado durante este año en Bolivia, los serotipos 1, 2 y 3. En México4 se ha iniciado la temporada de lluvias y huracanes. Hasta el 09/05/09, los casos probables de dengue suman 29757, mientras que los casos confirmados son 4228 (772/4228 son casos confirmados de dengue hemorrágico). En este país esta circulando el VD1 y en menor proporción el VD2. 1 Se define caso importado en la Argentina al que contrae la enfermedad en un lugar diferente al que habita en forma habitual. 2 www.msal.gov.ar; Plan de prevención y control Dengue 2008-2009 Informe de situación Ministerio de Salud. Argentina. 3 www.sns.gov.bo; La definición operativa de caso sospechoso en la Guía boliviana – 2009 es la siguiente: persona con cuadro febril inespecífico que reside o procede de una zona donde hay transmisión de la enfermedad 4 www.dgepi.salud.gob.pe. De las epidemias ocurridas en Argentina y Bolivia en este año, se desprende que el dengue es un problema latente que no puede ser subestimado. Dengue en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 19 de 2009, se notificaron las DISA/DIRESA/GERESA a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 127 casos de dengue clásico; el 65% de los casos fueron notificados por las siguientes DIRESA: Loreto 39 casos (31%), Piura I 18 casos (14%), Lambayeque 13 casos (10%), Tumbes 13 casos (10%), Ancash 10 casos (8%) y Lima Ciudad 8 casos (6%). Hasta la SE 19, se han notificado 17 casos de dengue hemorrágico (dengue severo). Nueve casos han sido confirmados (06 de Pucallpa, 1 de Loreto, 1 de Huanuco y 1 de Piura); queda 03 casos en condición de probable y 05 han sido descartados. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 19 es de 41 por cada 100000 hab. Las DISA con mayor incidencia de casos son: Loreto (390), Tumbes (311), Madre de Dios (231), Piura (208), Ucayali (122), Lambayeque (50), San Martín (45), Huánuco (36), Amazonas (33), Cajamarca (30) y Ancash (18).

Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de vigilancia de las infecciones

respiratorias agudas y neumonía Dirección General de Epidemiología

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009AMAZONAS 105 81 74 99 0 0 0 1ANCASH 205 126 173 170 5 3 0 1APURIMAC 124 113 134 114 1 0 1 0AREQUIPA 142 198 266 361 1 0 0 0AYACUCHO 63 36 79 71 0 0 0 0CAJAMARCA 340 258 320 259 6 4 4 1CALLAO 83 95 128 151 0 0 0 0CUSCO 234 279 259 238 1 2 4 3HUANCAVELICA 98 124 111 170 4 3 4 3HUANUCO 301 233 267 268 2 2 3 2ICA 74 65 99 75 0 0 0 0JUNIN 188 154 231 206 3 3 4 4LA LIBERTAD 294 147 160 149 3 0 3 0LAMBAYEQUE 143 96 57 126 0 0 0 0LIMA 1091 969 973 968 12 6 1 4LORETO 431 449 230 649 2 1 1 4MADRE DE DIOS 18 34 28 62 0 0 0 0MOQUEGUA 10 17 14 34 0 0 0 0PASCO 106 77 106 78 0 0 1 1PIURA 438 291 250 236 0 0 1 0PUNO 110 119 88 184 2 4 4 7SAN MARTIN 110 95 124 136 1 0 0 0TACNA 18 40 17 34 0 0 0 0TUMBES 35 15 14 17 0 0 0 0UCAYALI 226 191 167 184 0 1 0 1

PERÚ 4987 4302 4369 5039 43 29 31 32Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 16/05/2009

Perú 2006 - 2009 (SE 16-19 temporada de frío)

Departamentos Neumonías Defunciones


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De los 13 377 casos notificados de la SE a SE 19 de dengue clásico 1705 han sido confirmados, 9699 están en condición de probables y 1973 han sido descartados. La tendencia de la actividad epidémica en el país es hacia la disminución del número de casos. En zona de selva, la actividad epidémica se mantiene en el distrito de Iquitos (DIRESA Loreto), lo cual representa una amenaza para los distritos vecinos de San Juan, Belén y Punchana. Se ha observado actividad en la selva central en dos localidades: Pampa Hermosa (Distrito de Chanchamayo de la Región Junín) y en Ciudad Constitución (Distrito de Puerto Bermúdez de la Región Pasco). La actividad está en remisión en Jaén (DIRESA Cajamarca). Se consideran controlados/remitidos los brotes en: Punchana, Belén, Yurimaguas, Putumayo (DIRESA Loreto); Callería, Yarinacocha, Manantay (DIRESA Ucayali); Tingo Maria, Honoria (DIRESA Huanuco); Tocache, Saposoa, Nueva Cajamarca (DIRESA San Martín); Tambopata e Iberia (DIRESA Madre de Dios) y Copallín (DIRESA Amazonas). Situación del dengue en la costa norte y Lima DIRESA Tumbes: La actividad disminuye en Tumbes (Ciudad). Se considera controlado el brote en el distrito de Zorritos. Se observaron además casos autóctonos en los distritos de la Cruz y San Juan de la Virgen. El serotipo circulante aun es el VD1. DIRESA Piura I: Se ha notificado un brote en el distrito de La Matanza y se vienen realizando las actividades de control correspondientes. En el distrito de Piura Ciudad (Urb. San José) los casos están en disminución. DIRESA Lambayeque: Se considera en remisión los brotes en Motupe y Olmos. La actividad es mínima en la localidad del El Porvenir (Chiclayo). Se considera remitidos/controlados los brotes en Illimo, Chochope y Pomalca. Durante el brote de Motupe se ha logrado aislar tres serotipos en este distrito: VD1, VD3 y VD4. Se ha observado un incremento de la notificación de casos en el distrito de Pátapo. DIRESA La Libertad: El único distrito afectado es La Esperanza (sector Jerusalén) y la actividad es mínima. El serotipo involucrado en este brote fue el serotipo 1. DIRESA Ancash: La tendencia es hacia la disminución del número de casos en el distrito de Casma y escasos casos han sido notificados en el distrito de Chimbote en la SE 19. En Casma

predomina el serotipo 1 mientras que en Chimbote ha sido aislado el VD4. DIRESA Piura II (Luciano Castillo): Se consideran controlados/remitidos los brotes en Talara, Los Órganos, Máncora y Negritos. El distrito de Sullana se mantiene en brote estando pendiente el inicio de las actividades de control por falta de insumos. El distrito de Tambogrande no ha logrado controlar completamente su brote que inicio en la SE 06. Las DISAS de Lima y Callao han notificado hasta la SE 19 en total 780 casos, de los cuales 394 han sido descartados, 235 están en estudio y 151 han sido confirmados. De los 151 confirmados, 113 casos se consideran autóctonos. El resto son casos importados y proceden de: Piura (14 casos), Ucayali (5), San Martín (4), Loreto (3), Lambayeque (3), Huanuco (2), Tumbes (2), Junín (2), Pasco (2) y Amazonas (1). De los 113 casos confirmados autóctonos de Lima; 75 son del brote ocurrido en el distrito de Carabayllo, 10 pertenecen al brote ocurrido en el Fuerte EP Hoyos Rubio ubicado en el distrito del Rímac y 26 casos corresponden al brote en el distrito de Comas. Dos casos confirmados pertenecen al distrito de Independencia. Los brotes en la Ciudad de Lima se han presentado en distritos ubicados en la zona norte de la capital. Brote en el distrito de Carabayllo (localidad Raúl Porras Barnechea): En total hasta la SE 19 se han notificado 289 casos; de los cuales 75 casos han sido confirmados, 118 casos están en condición de probables y 96 han sido descartados. El serotipo involucrado en este brote es el VD3. Tras las actividades de control realizadas la tendencia es hacia la disminución del número de casos, notificándose 2 casos en la SE 19. Brote en el distrito de Comas (Localidad La Libertad): Las actividades de control se iniciaron el 27/04 hasta la SE 19, existen 26 casos confirmados, 57 casos probables y 77 casos han sido descartados. La actividad se encuentra en remisión; siendo 04 los casos notificados en la SE 19. El brote ocurrido en el distrito del Rímac (Cuartel EP Hoyos Rubio) fue controlado. Ningún caso fue notificado en las SE 18 y 19. Estuvo circulando el VD4. En total 52 casos fueron notificados de los cuales 10 casos han sido confirmados, 10 casos que están en estudio y 32 casos fueron descartados. El VD2 ha circulado solamente en el departamento de Madre de Dios durante el presente año.


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Tendencia de casos de dengue clásico Perú años 2007 – 2009 *

* Fuente MINSA-RENACE-DGE Hasta la SE 19-2009 Malaria en el Perú La tendencia general de los casos de malaria en el país es hacia su disminución en ambos tipos de malaria. En el caso de malaria por Plasmodium vivax los 11 589 casos notificados hasta la SE 19 - 2009 representan una disminución de 18% comparado al mismo periodo del 2008 y una disminución del 40% en relación al mismo periodo del 2007. En relación a malaria por P. falciparum los 1501 casos notificados hasta la SE 19 – 2009, representan una disminución del 17% en relación al mismo periodo del 2008 y una disminución del 53% en relación al mismo periodo del año 2007.

En la SE 19 - 2009 se han notificado 274 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 315 casos corresponden a malaria por P. vivax; 28 casos a malaria por P. falciparum y 01 caso de malaria mixta (vivax + falciparum). En el país, el acumulado de casos de malaria hasta la SE 19 - 2009 es de 13129, de los cuales 11589 (88%) corresponden a infecciones por P. vivax. Malaria por P. vivax En Loreto, 46 distritos reportan casos de malaria por P. vivax. La IA para Loreto es de 7 X 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 94% de los casos de malaria por P. vivax en el acumulado son: Andoas (659), Napo (575), Balsapuerto (564), San Juan Bautista (537), Tigre (390), Mazan (377), Soplín (306), Pastaza (304), Alto Tapiche (301), Belén (260), Nauta (248), Urarinas (248), Yurimaguas (242), Yaquerana (210), Lagunas (191), Trompeteros (180), Indiana (140), Barranca (127), Iquitos (125), Ramón Castilla (119), Yavarí (98), Punchana (95) Emilio San Martín (92), Torres Causana (90), Putumayo (89) y Morona (75).

En la SE 19, el 99% de los casos de malaria por P. vivax fueron notificados por las DIRESA: Loreto con 226 casos (69%), Piura 43 casos (15%), Junín 10 casos (5%), Madre de Dios 9 casos, San Martín 07 casos, Tumbes 06 casos, Lambayeque 6 casos y Cusco 5 casos. La DIRESA Luciano Castillo ha notificado 43 casos en la SE 19, procedentes principalmente del distrito de Sullana (18 casos). Otros distritos cercanos están notificando casos como Querecotillo, Salitral, Marcaveliva y Tambogrande. Malaria por P. falciparum La DIRESA Loreto notificó todos los casos de malaria por P. falciparum en la SE 19. Los casos de malaria por P. falciparum hasta la SE 19, se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican un mayor número de casos en el acumulado son: Andoas (261), Napo (226), Balsapuerto (187), Mazán (128), Urarinas (122), Trompeteros (75), San Juan (75), Lagunas (57), Yaquerana (45).

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la SE 19, 2009, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no se notifico ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS). En el departamento de Cusco se notificó un caso probable, un varón de 21 años que procede de la localidad de San Antonio del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 19 son 18, cinco casos murieron en los departamentos de Cusco, Loreto y San Martin (03 casos); cuatro casos han sido confirmados en la localidad y distrito de Picota y las localidades de Lumba y Vista Alegre (02 casos) en el distrito de Shamboyacu en el departamento de San Martín, ocho casos fueron descartados y seis casos se encuentran en investigación y proceden de los departamentos de San Martin (distritos de Shamboyacu (1 caso), Cusco (distrito de Echarate, 04 casos) y Loreto (distrito de Yurimaguas). En el departamento de San Martín, se acumula ocho casos notificados, de ellos, cuatro casos fueron confirmados, tres casos se descartaron y un caso se encuentra en investigación. Los casos confirmados son cuatro y fueron notificados desde de la provincia

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

Med. Juan Manuel Nunura Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades Transmitidas por vectores Dirección General de

Epidemiología


Pág. 373

de Picota, incluyen 01 en el distrito de Picota y 03 en el distrito de Shamboyacu: • El primer caso confirmado (SE 1) corresponde a

un varón de 24 años, se ignora su estado de vacunación contra fiebre amarilla y procede del distrito de Picota.

• El segundo caso confirmado (SE 13) corresponde a un varón de 22 años, sin antecedentes de vacunación contra fiebre amarilla y tiene como lugar probable de infección el distrito de Shamboyacu.

• Los últimos dos casos confirmados fueron notificados durante las SE 14 y SE 15 corresponden a dos varones de 33 y 21 años, ambos carecen de antecedentes de vacunación y murieron, tienen como lugar de infección el distrito de Shamboyacu.

Los casos probables corresponden: • Un caso probable (SE12), varón de 43 años de

edad que murió y procede del distrito de Shamboyacu.

• En el departamento de Cusco, cuatro se encuentran en investigación. El primer caso probable (SE11) corresponde a una mujer de 13 años de edad que murió, se ignora el estado de vacunación, el segundo caso (SE15) corresponde a un varón de 36 años no vacunado, el tercer caso (SE17) es un varón de 18 años no vacunado y se obtuvieron muestras para la confirmación por laboratorio, el cuarto caso fue notificado durante la presente semana y se describe en el primer párrafo de este análisis.

• En el departamento de Loreto el caso (SE14) corresponde a un varón de 38 años no vacunado que murió, era procedente del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas.

Distritos que notifican casos de Fiebre Amarilla, Perú 2009

Año 2007* Año 2008 Año 2009*

Notificados : 52 Notificados : 22 Notificados : 18

Confirmados : 23 Confirmados : 6 Confirmados : 4

Probables : 1 Probables : 0 Probables : 6

Descartados : 28 Descartados : 16 Descartados : 8

Defunciones : 20 Defunciones : 5 Defunciones : 5

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades

Prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología


Pág. 374

Situación del VIH/SIDA en el Perú Abril – 2009

Casos de SIDA según años de diagnóstico Perú 1983 - 2009

Fuente : GTETS/VIH/SIDA-DGE-MINSA

SIDA : Casos acumulados 1983 - 2009


SIDA : Vía de transmisión

1983 - 2009

SIDA: Distribución por sexo y edad Perú, 1983 - 2009


SIDA: Razón Hombre/Mujer Perú, 1983 - 2009


AAnnáálliissiiss ddee ssiittuuaacciióónn

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

SIDA 1 2 3 18 100 258 323 409 482 746 715 850 1115 1441 1547 1362 1328 1174 1221 1198 1584 1642 1729 1235 1089 1096 206

VIH 1 0 4 46 130 123 194 206 328 585 728 900 1461 1320 1472 1510 1851 2853 2258 2850 2965 2977 3278 2767 2938 821

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

1689

735702657

525511506415

322303

175

16015399

928787

81656157

383721

312

15315

LIMACALLAO

AREQUIPA

ICALORETO

LA LIBERTAD

PIURAANCASH

LAMBAYEQUETUMBES

JUNINTACNA

UCAYALI

CUSCOHUANUCO

SAN MARTIN

MADRE DE DIOSMOQUEGUAAYACUCHO

CAJAMARCAAMAZONAS

PASCOPUNO

HUANCAVELICAAPURIMAC

DESCONOCIDO

Sexual97%

Vertical2%

Parenteral1%

214 157

47 43

31 33

362 166

1,992 457

3,667 1006

3,474 925

2,708 703

1,790 515

1,171 269

749 189

479 117

272 62

290 47

4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a más

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

Hombres

Mujeres

Razón H/M

Hombres 1 2 3 16 92 222 291 376 432 649 610 700 882 1144 1254 1025 1014 877 872 865 1156 1231 1252 908 803 796 149

Mujeres 0 0 0 2 4 35 31 32 48 96 105 150 228 286 271 327 310 293 321 303 401 399 466 317 273 280 55

Razón H/M 8.00 23.00 6.34 9.39 11.75 9.00 6.76 5.81 4.67 3.87 4.00 4.63 3.13 3.27 2.99 2.72 2.85 2.88 3.09 2.69 2.86 2.94 2.84 2.71

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Med. Epid. Mónica Pun Chinarro Grupo Temático de vigilancia de la Infecciones de

Transmisión sexual y VIH/SIDA Dirección General de Epidemiología


Pág. 375

PERÚ: NOTIFICACION DE CASOS DE SIDA1983 - 2008

Casos acumulados 1983 - 2008 Incidencia acumulada 1983 - 2008

PERÚ: NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIH/SIDA

VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDAAMAZONAS 0 1 22 25 113 35 0 0ANCASH 0 1 176 255 499 242 12 5APURIMAC 0 0 5 10 22 11 0 0AREQUIPA 6 31 294 298 688 380 7 21AYACUCHO 0 2 19 54 98 24 5 1CAJAMARCA 0 1 33 37 58 24 1 2CALLAO 37 108 819 783 1635 765 66 25CUSCO 2 4 32 66 158 82 12 1HUANCAVELICA 0 0 1 13 34 22 2 1HUANUCO 0 1 57 55 248 43 15 0ICA 1 6 146 325 539 364 3 3JUNIN 0 2 116 150 509 146 19 3LA LIBERTAD 3 17 267 263 826 237 47 5LAMBAYEQUE 0 10 218 145 703 250 9 1LIMA 420 834 6794 7175 11675 7072 343 108LORETO 1 13 235 300 1614 303 131 18MADRE DE DIOS 0 0 9 24 182 60 13 1MOQUEGUA 0 3 44 53 115 29 2 1PASCO 0 0 45 32 156 23 6 0PIURA 1 0 263 257 706 247 11 3PUNO 1 1 16 18 25 15 2 1SAN MARTIN 0 1 101 49 528 37 39 0TACNA 2 2 51 98 130 58 3 0TUMBES 0 1 167 111 270 129 15 3UCAYALI 0 0 191 52 556 105 42 0DESCONOCIDO 24 75 240 112 799 91 16 3

PERU 498 1114 10361 10760 22886 10794 821 206Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA

Departamento1983-1990 1991-2000 2001-2008 2009

PERÚ: NOTIFICACION DE CASOS DE SIDA2009

N° de Casos 2009 Incidencia acumulada 2009

PERÚ: CASOS NOTIFICADOS - INCIDENCIA ACUMULADA

CASOS % IA * CASOS % IA**AMAZONAS 61 0.27 16.54 0 0.00 0.00ANCASH 498 2.20 49.67 5 2.43 0.46APURIMAC 21 0.09 5.19 0 0.00 0.00AREQUIPA 709 3.13 72.54 21 10.19 1.71AYACUCHO 80 0.35 15.69 1 0.49 0.15CAJAMARCA 62 0.27 4.64 2 0.97 0.14CALLAO 1656 7.31 242.73 25 12.14 2.89CUSCO 152 0.67 13.76 1 0.49 0.08HUANCAVELICA 35 0.15 8.64 1 0.49 0.21HUANUCO 99 0.44 13.71 0 0.00 0.00ICA 695 3.07 115.29 3 1.46 0.42JUNIN 298 1.31 26.43 3 1.46 0.25LA LIBERTAD 517 2.28 40.79 5 2.43 0.31LAMBAYEQUE 405 1.79 40.43 1 0.49 0.09LIMA 15081 66.53 223.84 108 52.43 1.29LORETO 616 2.72 76.70 18 8.74 1.84MADRE DE DIOS 84 0.37 81.08 1 0.49 0.90MOQUEGUA 85 0.37 63.09 1 0.49 0.58PASCO 55 0.24 22.87 0 0.00 0.00PIURA 504 2.22 34.71 3 1.46 0.17PUNO 34 0.15 2.98 1 0.49 0.07SAN MARTIN 87 0.38 13.90 0 0.00 0.00TACNA 158 0.70 66.52 0 0.00 0.00TUMBES 241 1.06 143.74 3 1.46 1.40UCAYALI 157 0.69 43.41 0 0.00 0.00DESCONOCIDO 278 1.23 3 1.46

PERU 22668 100.00 96.38 206 100 0.73* Para su cálculo se tomó como referencia la población de 1994 (tasa por 100000hab) Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA

** Para su cálculo se tomó como referencia la población de 2009 (tasa por 100000hab)

Departamento1983 - 2008 2009


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IInnddiiccaaddoorreess SSeemmaannaalleess ddee llaa VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa

SE 17

SE 18

SE 19

SE 17

SE 18

SE 19

AMAZONAS 0 22 SC SC SC 0.05 0.91 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

ANCASH 0 3 SC Ex SC 0.00 0.16 0 0 0.00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 3 SC SC SC 0.01 0.03 0 0 0.00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 0 194 S S SC 0.28 1.31 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 25 Ex Ex SC 0.02 0.12 0 0 0.02 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CUSCO 5 153 S SC S 0.12 0.57 0 0 0.00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 0 3 SC SC SC 0.01 0.09 0 0 0.00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 1 SC SC SC 0.00 0.01 0 0 0.00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC -

JUNIN 10 1032 S S Ex 0.87 2.89 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 0 47 S Ex SC 0.03 0.15 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 6 98 A A A 0.08 0.11 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LORETO 226 7047 Ex Ex Ex 7.18 30.96 28 1497 4.70 Ex Ex Ex 1.53 1

MADRE DE DIOS 9 494 Ex Ex Ex 4.46 42.00 0 0 0.01 SC SC SC -

MOQUEGUA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PASCO 0 10 S SC SC 0.03 0.75 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PIURA 43 1063 A A A 0.61 0.08 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PUNO 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 7 349 Ex S Ex 0.48 1.26 0 3 0.03 SC S SC 0.00 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC -

TUMBES 6 953 A S Ex 4.46 5.52 0 0 0.00 SC SC SC - 0

UCAYALI 3 91 S S S 0.20 0.32 0 0 0.01 SC SC SC - 0

Total general 315 11589 0.42 1.56 28 1502 0.16 0.05 1

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 19

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2009 SE. 19

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1SE 19RIESGO: IPA 2008

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

REGIONRIESGO: IPA 2008

Incidencia Acumulada

Hasta SE 19

Zona Canal

endémico1SE 19Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 19 PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 19

CASOS

CASOS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 500

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50


Pág. 377

C P DSE 17

SE 18

SE 19

C P D C P

AMAZONAS 3 34 109 40 Ep Ep Ep 33.62 0 0 0 0 0 0

ANCASH 10 8 187 7 Ep Ep Ep 17.87 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 1 1 Ep SC SC 0.15 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 6 62 369 70 Ep A A 30.14 0 0 0 0

CALLAO 0 0 10 8 SC SC SC 1.16 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 0 80 204 73 A A SC 36.39 0 2 0 0 0 0

ICA 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0

JUNIN 5 8 22 15 Ep Ep Ep 2.52 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 2 57 60 50 A A A 7.17 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 13 112 471 233 A S A 50.22 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 8 113 198 252 Ep Ep Ep 8.90 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 1 0 11 16 SC Ep A 0.53 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 2 2 SC A SC 0.23 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 2 9 SC SC SC 0.10 0 0 0 0 0 0

LORETO 39 346 3479 86 Ep Ep Ep 389.98 0 1 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 72 184 21 Ep Ep SC 230.93 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 28 1 2 Ep Ep SC 10.07 0 0 0 0 0 0

PIURA 22 170 3475 494 Ep A A 208.04 1 1 3 6

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 3 133 200 176 Ep Ep Ep 45.55 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0

TUMBES 13 303 362 33 Ep Ep A 311.41 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 2 188 361 401 A A A 122.43 0 5 0 0 0 0

Total general 127 1714 9709 1991 40.93 1 9 3 6 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2007 - 2009 - S.E. 19

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

DENGUE CLASICO

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2009 SE. 19

REGIONSE 19

Hasta SE 19Incidencia Acumulada

Hasta SE 19SE 19

DefuncionesZona Canal

endémico1

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50


Pág. 378

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 0 28 20 0 0 0 0 12 1 0 3.06 0 0 0 0 - 0 0

ANCASH 0 4 41 0 0 0 0 7 13 0 1.83 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 -

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 12 59 136 3 1 0 0 1 11 0 0.84 0 0 0 0 -

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 3 32 97 232 0 0 0 0 0 0 - 0 0 4 1 0.32 0 1

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 -

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

LA LIBERTAD 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0.12 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 1 0.10 0 1

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 -

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0

PIURA 0 13 1 0 0 0 0 0 12 0 0.68 0 0 0 0 -

PUNO 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0.14 0 4 1 3 0.68 3 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 -

TUMBES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

Total general 15 145 296 243 2 0 0 21 38 0 0.21 0 4 6 8 0.04 3 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 19

Hasta SE 19Incidencia Acumulada

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2009 SE. 19

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 19Hasta SE 19

SE 19

Hasta SE 19Defun-ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA


REGION

FIEBRE AMARILLA


Defunciones


Pág. 379

AMAZONAS 600 12,758 299.94 3 0.02 27 805 18.93 2 0.25 0 0 0 -

ANCASH 824 15,467 141.74 5 0.03 77 1,396 12.79 0 0.00 0 0 0 -

APURIMAC 420 6,299 142.96 0 0.00 31 808 18.34 0 0.00 0 0 0

AREQUIPA 1,459 34,416 280.77 0 0.00 82 2,215 18.07 0 0.00 0 0 0 -

AYACUCHO 487 7,970 115.73 0 0.00 54 1,453 21.10 0 0.00 0 0 0 -

CAJAMARCA 1,007 16,800 117.50 3 0.02 84 1,361 9.52 2 0.15 0 0 0

CALLAO 987 23,927 277.00 0 0.00 11 248 2.87 0 0.00 0 0 0 -

CUSCO 945 16,592 134.10 0 0.00 39 783 6.33 1 0.13 0 0 0 -

HUANCAVELICA 470 7,315 152.29 4 0.05 82 2,048 42.64 0 0.00 0 0 0 -

HUANUCO 765 13,369 171.31 3 0.02 46 834 10.69 2 0.24 0 0 0 -

ICA 504 10,547 145.90 0 0.00 26 527 7.29 0 0.00 0 0 0 -

JUNIN 1,127 18,560 155.75 0 0.00 35 586 4.92 0 0.00 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1,098 28,898 177.13 0 0.00 38 872 5.34 0 0.00 0 0 0 -

LAMBAYEQUE 569 16,687 143.75 0 0.00 41 988 8.51 0 0.00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 1,847 38,446 109.98 4 0.01 61 1,756 5.02 0 0.00 0 0 0 -

LIMA ESTE 1,040 25,882 123.91 1 0.00 27 895 4.28 0 0.00 0 0 0 -

LIMA NORTE 735 21,317 246.65 3 0.01 26 575 6.65 0 0.00 0 0 0 -

LIMA SUR 1,132 26,171 135.45 1 0.00 4 546 2.83 0 0.00 0 0 0 -

LORETO 1,141 21,014 214.25 10 0.05 275 4,314 43.98 1 0.02 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 184 3,107 280.27 0 0.00 20 259 23.36 1 0.39 0 0 0 -

MOQUEGUA 121 5,197 300.08 4 0.08 7 226 13.05 0 0.00 0 0 0 -

PASCO 555 9,006 312.68 0 0.00 31 602 20.90 0 0.00 0 0 0 -

PIURA 942 24,029 137.15 5 0.02 29 904 5.16 0 0.00 0 0 0

PUNO 289 5,846 43.69 14 0.24 9 216 1.61 1 0.46 0 0 0 -

SAN MARTIN 190 4,068 55.65 0 0.00 39 923 12.63 0 0.00 0 0 0 -

TACNA 405 8,857 288.84 0 0.00 5 175 5.71 0 0.00 0 0 0 -

TUMBES 108 3,404 159.40 0 0.00 4 107 5.01 0 0.00 0 0 0 -

UCAYALI 695 9,966 222.25 2 0.02 139 2,390 53.30 0 0.00 0 0 0 -

Total general 20646 435915 156.18 62 0.014 1349 28812 10.32 10 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Hasta SE 19

PERU 2009 SE. 19

REGION

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 19 SE 19Incidencia Acumulada

Defunciones

Hasta SE 19

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 19Hasta SE 19



Pág. 380

SE 17

SE 18

SE 19

SE 17

SE 18

SE 19

IH EH IH EH

AMAZONAS 1835 30967 S A A 5943.42 27 294 S S A 56.43 9 69 13.24 18 225 43.18 0 0 3 0 5.76 28 348 66.79

ANCASH 2982 41130 S Ep A 3809.74 60 386 A Ep Ep 35.75 37 201 18.62 23 185 17.14 0 0 3 1 3.71 211 1715 158.86

APURIMAC 1588 18597 S A A 3999.96 32 338 Ep Ep S 72.70 14 149 32.05 18 189 40.65 0 0 1 1 4.30 29 372 80.01

AREQUIPA 5748 63548 A A Ep 6204.95 126 743 Ep Ep Ep 72.55 52 320 31.25 74 423 41.30 0 0 2 1 2.93 262 2304 224.97

AYACUCHO 1786 23232 S A S 3071.47 23 169 A A Ep 22.34 14 91 12.03 9 78 10.31 0 0 2 0 2.64 86 658 86.99

CAJAMARCA 4700 64838 S Ep S 4452.43 77 778 Ep A S 53.43 32 186 12.77 45 592 40.65 0 0 3 4 4.81 74 1061 72.86

CALLAO 2956 49123 A A A 6580.00 20 650 Ep A S 87.07 1 75 10.05 19 575 77.02 0 0 0 0 0.00 499 8376 1,121.96

CUSCO 3894 48252 A A A 3596.20 69 630 S Ep Ep 46.95 34 249 18.56 35 381 28.40 0 2 9 7 11.92 57 577 43.00

HUANCAVELICA 2072 28313 S Ep A 4495.98 46 331 Ep Ep Ep 52.56 34 209 33.19 12 122 19.37 0 1 4 7 17.47 23 261 41.45

HUANUCO 2946 41913 A Ep A 4830.36 62 624 A Ep S 71.91 27 324 37.34 35 300 34.57 0 0 6 7 14.98 34 674 77.68

ICA 2605 32263 S Ep A 5004.34 11 187 S Ep Ex 29.01 7 96 14.89 4 91 14.12 0 0 0 0 0.00 171 1349 209.24

JUNIN 3223 47883 A Ep A 4110.87 66 513 Ep Ep Ep 44.04 39 208 17.86 27 305 26.18 1 1 4 6 8.59 119 1528 131.18

LA LIBERTAD 5066 79949 S A A 5137.22 34 448 S S S 28.79 16 196 12.59 18 252 16.19 0 0 0 0 0.00 334 4726 303.67

LAMBAYEQUE 4023 62096 A Ep A 5871.30 39 323 A A Ep 30.54 4 17 1.61 35 306 28.93 0 0 0 0 0.00 285 4253 402.13

LIMA CIUDAD 6774 105934 Ex S S 3495.87 68 1400 Ex Ex Ex 46.20 29 565 18.65 39 835 27.56 1 0 4 0 1.32 1188 17213 568.04

LIMA ESTE 4575 68344 S S Ex 3774.56 55 1080 Ep Ep Ep 59.65 29 545 30.10 26 535 29.55 0 0 0 0 0.00 971 14005 773.48

LIMA NORTE 3662 53566 A Ep Ep 7149.86 50 539 Ep Ep Ep 71.94 23 202 26.96 27 337 44.98 0 0 1 0 1.33 346 4684 625.21

LIMA SUR 2823 56092 S A Ex 3348.96 31 676 A S A 40.36 14 304 18.15 17 372 22.21 0 0 8 0 4.78 539 9944 593.70

LORETO 4486 60828 Ep Ep Ep 5156.49 155 1841 Ep Ep Ep 156.06 61 654 55.44 94 1187 100.62 2 0 6 2 6.78 454 4195 355.62

MADRE DE DIOS 604 7048 Ep A Ep 5789.86 7 121 Ep A A 99.40 0 16 13.14 7 105 86.26 0 0 0 0 0.00 39 189 155.26

MOQUEGUA 679 9911 S Ep Ex 7183.97 13 61 Ep Ep Ep 44.22 12 49 35.52 1 12 8.70 0 0 0 0 0.00 43 449 325.46

PASCO 1459 20228 A Ep Ep 7014.60 35 223 S S Ep 77.33 19 126 43.69 16 97 33.64 0 0 0 4 13.87 46 329 114.09

PIURA 4599 65711 Ex S Ex 3797.60 44 768 S S Ex 44.38 16 302 17.45 28 466 26.93 0 0 3 2 2.89 177 2162 124.95

PUNO 2791 36916 A Ep Ep 2838.75 50 454 Ep Ep Ep 34.91 29 240 18.46 21 214 16.46 0 0 7 20 20.76 30 212 16.30

SAN MARTIN 1573 31361 A Ep A 4126.99 52 333 A Ep Ep 43.82 13 132 17.37 39 201 26.45 0 0 0 0 0.00 101 1380 181.60

TACNA 1382 14532 A Ep Ep 5656.46 12 70 S Ep Ep 27.25 2 5 1.95 10 65 25.30 0 0 0 0 0.00 98 594 231.21

TUMBES 644 8676 A Ep A 4260.46 2 63 SC Ep A 30.94 0 12 5.89 2 51 25.04 0 0 1 0 4.91 40 436 214.10

UCAYALI 2093 39523 A Ep Ep 7831.45 44 995 S S S 197.16 7 175 34.68 37 820 162.48 0 0 3 1 7.93 139 2689 532.82

Total general 83568 1210774 4474.40 1310 15038 55.57 574 5717 21.13 736 9321 34.45 4 4 70 63 4.91 6423 86683 320.34

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

SOBA/ASMA



Hasta SE 19

SE 19Tasa

mortalidadIncidencia Acumulada

Hasta SE 19

SE 19

IRA (no neumonía) NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA

SE 19Hasta SE

19

Zona Canal

endémico1SE 19

Hasta SE 19

SE 19

Hasta SE 19

SE 19Incidencia Acumulada

Zona Canal

endémico1


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2009 SE. 19

MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADA

REGIONHasta SE 19



Pág. 381

NNoottiiffiiccaacciióónn ddee MMuueerrttee MMaatteerrnnaa 22000099 **

DISA/DIRESA notificante

(Ocurrencia)

DISA/DIRESA de

procedencia

(Residencia)

Notificante Procedencia Notificante Procedencia

LA LIBERTAD 15 23

CAJAMARCA 1 0

PIURA 12 7

LUCIANO CASTILLO 2 0

PUNO 14 8

AREQUIPA 0 2

LORETO 12 15

LIMA CIUDAD 0 1

SAN MARTIN SAN MARTIN 12 12 11 11

JUNIN JUNIN 10 10 10 10

LIMA CIUDAD 6 7

HUANCAVELICA 1 0

JUNIN 1 0

LIMA SUR 1 0

LIMA ESTE 0 1

HUANUCO 7 5

UCAYALI 1 0

LIMA SUR 5 4

LIMA ESTE 1 0

LIMA NORTE 1 0

LIMA CIUDAD 0 1

ANCASH ANCASH 6 6 9 9

CAJAMARCA 6 9

LIMA CIUDAD 0 1

CUSCO 5 8

PUNO 1 0

AREQUIPA 0 1

LAMBAYEQUE 5 5

CHOTA 1 0

LIMA ESTE 5 3

LIMA CIUDAD 1 4

LUCIANO CASTILLO LUCIANO CASTILLO 6 6 7 7

AMAZONAS 5 5

LAMBAYEQUE 0 1

AYACUCHO AYACUCHO 3 3 5 5

LIMA NORTE LIMA NORTE 3 3 2 2

PASCO 3 2

JUNIN 0 2

JAEN 2 1

LAMBAYEQUE 0 1

AREQUIPA AREQUIPA 1 1 2 2

CALLAO 1 7

LIMA CIUDAD 0 2

CHANKA CHANKA 1 1 1 1

HUANCAVELICA 1 8

JUNIN 0 1

UCAYALI UCAYALI 1 1 6 6

CHOTA CHOTA 1 1 2 2

ICA HUANCAVELICA 1 1 1 1

TUMBES TUMBES 1 1 1 1

APURIMAC APURIMAC 0 0 1 1

CUTERVO CUTERVO 0 0 1 1

MADRE DE DIOS MADRE DE DIOS 0 0 1 1

TACNA TACNA 0 0 1 1


Elaborado por la Unidad Técnica de Notificación

LA LIBERTAD

HUANCAVELICA

PASCO

PIURA

HUANUCO

2009 2008

16 23

LIMA SUR 7

14 7

PUNO

8

10

5

5

14

Total 162 196

3 4

91

LORETO 12 16

LIMA CIUDAD 9 8

CAJAMARCA 6 10

CUSCO 6 9

5

LIMA ESTE 6 7

LAMBAYEQUE 6

CALLAO 1 9

AMAZONAS 5 6

JAEN 2 2


Pág. 382

TO

TA

L

En

Inve

st.

N° I

gM (

+)

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N° I

gM (

+)

/ val

or

límite

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AMAZONAS 0.00 0 0 0 0.00ANCASH 0.50 2 2 0 0APURÍMAC 14.29 23 1 0 0 22AREQUIPA 15.41 69 0 0 69AYACUCHO 8.35 21 6 0 0 15CAJAMARCA 0.19 1 1 0 0CALLAO 0.32 1 0 0 1CUSCO 2.43 11 0 0 11HUANCAVELICA 5.13 9 0 0 9HUÁNUCO 1.05 3 0 0 3ICA 0.00 0 0 0JUNÍN 13.78 60 8 0 0 52LA LIBERTAD 0.67 4 3 0 0 1LAMBAYEQUE 0.71 3 0 0 3LIMA CIUDAD 4.85 62 5 0 0 57LIMA ESTE 1.44 11 0 0 11LIMA NORTE 1.90 6 0 0 6LIMA SUR 2.97 21 2 0 0 19LORETO 0.56 2 0 0 1 1MADRE DE DIOS 0.00 0 0 0MOQUEGUA 0.00 0 0 0PASCO 6.65 7 0 0 7PIURA 0.78 5 0 0 5PUNO 0.00 0 0 0SAN MARTIN 0.00 0 0 0TACNA 9.82 11 0 0 11TUMBES 1.28 1 0 0 1UCAYALI 0.00 0 0 0

NACIONAL 3.24 333 28 0 0 0 0 0 0 0.00 1 304 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLABOLETÍN SEMANAL Nº 19

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 19*

Brotes Diagnóstico

de casos Descartados

Sarampión Confirmado Resultados (sarampión-rubéola)

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estra tegia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Casos Notificados

Tas

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usta

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tific

acio

n x

100,

000

hbs

DIRESAS/DISAS

Rubéola Confirmado

SE 01 a la 19 del 2009 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y R ubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 19 se notificaron 333 casos sospechosos de rubéola (327) y sarampión (6), procedentes de 99 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 21%(70) 1a 4 años con 30% (100) y de 5 a 9 años 27% (91). El 9% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 3.24 por cada 100 000 habitantes. Del total deDepartamento y Lima-Callao (28) el 75% notifican casos. Los Departamentos que tienen una tasa superior al promedio nacional son:Arequipa, Apurimac, Junin, Tacna, Ayacucho, Pasco,Huancavelica, Lima Ciudad, los departamento que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Lima Sur, Cusco, Lima Norte, Lima Este, Tumbes, Huanuco, Piura, Lambayeque, LaLibertad, Loreto, Ancash, Callao, Cajamarca. Los Departamentos restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen tres: notificación oportuna,visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada tienen valores iguales o superiores a 80%. El porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio del INS < ó = 5 días yresultados del laboratorio en menos de 4 días se encuentra por debajo del 80%.

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2007SARAMPION = 390RUBEOLA =2446

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DE/RENACE/MESS SE18

Casos Sospechosos 2008SARAMPION = 11RUBEOLA = 1159

Casos Sospechosos 2009*SARAMPION = 4RUBEOLA = 303


Pág. 383

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B.A

.C.

AMAZONAS 88.73

ANCASH 100.00 100 100 100 0 79.00

APURÍMAC 98.98 100.00 30 91 36835 4164 92 96 85.28

AREQUIPA 100.00 100.00 100 100 100.00 566719 4276 64 87 74.51

AYACUCHO 86.44 90.51 100 100 2383 62 71 54.85

CAJAMARCA 99.50 97.38 100 100 245215 100 0 107.69 15.05 17 35 -3.07

CALLAO 98.51 100 100 100 0 123.73 210.30 6 2

CUSCO 100.00 100 100 91 100 82.88

HUANCAVELICA 92.62 89 89 203135 100 78 20.00 66.53 16.31 81 13 5.69

HUÁNUCO 100.00 100.00 100 100 142257 474 100 0 84.20 11.5 12 64 10.00

ICA 100.00 100.00 79.71 -0.18

JUNÍN 100.00 100.00 100 100 98950 3741 25 78 94.20 7.30 46 77 17.00

LA LIBERTAD 97.89 97.47 75 75 181 0 0 91.86 14.00 26 57 13.67

LAMBAYEQUE 100.00 100.00 100 100 100 100

LIMA CIUDAD 100.00 100.00 62 100 74 95 84 81.70 22

LIMA ESTE 100.00 98.17 100 100 517000 100 91 89.50 16.20 4 4

LIMA NORTE 100.00 100.00 100 100 17 83 86.37 38.01 43 67 -16.70

LIMA SUR 97.32 99.11 100 100 77 73 86.70 19.65 9 4 17.40

LORETO 90.52 97.70 100 100 11534 625 50 100 77.30 19.60 6 45 15.50

MADRE DE DIOS 95.83 100.00 3858 91.45 36.00 8 3 67.00

MOQUEGUA 100.00 100.00

PASCO 99.24 99.24 100 100 46831 14 0 97.90 22.80 12 16 1.20

PIURA 81.89 76.00 60 60 184875 154 60 100 78.86 20.50 5 28 15.10

PUNO 100.00 100.00

SAN MARTIN 92.89 89.33 615007 106.00 26.20 71 6 11.60

TACNA 97.47 100.00 91 91 36 64 89.48 24.06 0 9

TUMBES 100.00 100.00 100 100 16873 0 100 100.40

UCAYALI 100.00 100.00 90.00 27.00

NACIONAL 94.95 96.94 94 98 100 2687795 17366 66 79 20.00 87.50 37.46 346 452 15.42FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 19

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Boletín semanal Nº 19

Nº

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Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2)

Investigación completa Búsqueda Activa

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Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Saram pión-Rubéola

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para el periodo comprendido entre la SE 01 - SE 19 del 2009(*)

Tabla Nº 2

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Notificación oportuna

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

istr

itos

con

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ce d

e co

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Inmunizaciones (3)

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SP

R


Pág. 384

IInnddiiccaaddoorreess ddeell mmoonniittoorreeoo ddee llaa nnoottiiffiiccaacciióónn Al terminar la SE 19, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 92,5 sobre 100 puntos, lo que indica que se esta realizando la vigilancia de manera óptima. El indicador más bajo para la SE 19 fue el indicador de Retroinformación con 87,3 sobre 100 puntos.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica. Perú SE 19 – 2009

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú SE 19 – 2009 En la Figura 2 se observa que las DIRESA Puno (71,0), Loreto (73,8) y Ayacucho (74,1) están por debajo del mínimo requerido, siendo el indicador más bajo para la DIRESA de Loreto el de Oportunidad con 50 sobre 100 (figura 3).

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

DIRESA Loreto SE 19– 2009

Figura 4: indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú SE 19-2009

89.4

87.3

98.5

94.00

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

III Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

50

100 100

65

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzáles Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Dirección General de Epidemiología

Bolet n Epidemiol gico N 19 - Biblioteca Central UNMSM · Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (19), 2009...

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