Banco Preguntas Medicina Interna 2da Vuelta

ENAM 2003ª-55: En la clasificacion de laretinopatia hipertensiva, el grado IV se caracterizaprincipalmente por:A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2B. Presencia de hemorragiasC. Presencia de exudadosD. Presencia de edema de papilaE. Reflexion arteriolar intensa de la luz

ENAM 2005B/73:¿Qué signos clínico sepresenta en pacientescon esferocitosishereditaria?:A. EsplenomegaliaB. PetequiasC. HepatomegaliaD. Deformaciones de

los huesos facialesE. Equimosis

ENAM 2007-17:¿Cuál de lossiguientes farmacosdisminuye lamortalidad en lainsuficiencia cardiacacon disfuncionsistolica?:A. DigoxinaB. IsorbideC. CarvedilolD. FurosemidaE. Dobutamina

ENAM 2003 B-95: El esófago de Barret es unepitelio….metaplasico remplaza al epitelio….de laporción distal del esófago.a) Mesenquimatoso/ escamosob) Mesenquimatoso/ cilíndricoc) Escamoso/ mesenquimatosod) Cilíndrico/ escamosoe) Escamoso/ cilíndrico

ENAM 2006 B-21: varón de 40

años, presenta episodios de

dolor epigástrico tipo urente

acompañado de nauseas y

vómitos. Tratado con

ranitidina, antiácidos e

inhibidores de protones, sin

mejoría. El estudio

endoscópico revelo: gastritis

superficial antral. La etología

más probable es:

A. H. Pylori

B. Gastrinoma

C. Anemia Perniciosa

D. Citomegalovirus

E. Strongyloides

ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia

de la enfermedad causada por H.

pylori se caracteriza por:

A. Transmisión fecal-oral

B. Ser exclusiva de las personas

adultas

C. No tener relación con al

higiene

D. Determinar una reacción

inmunitaria general

E. Ser una zoonosis

ENAM 2007-96: El criterio de Sokolovpara hipertrofia ventricular izquierda enel EKG es:A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30

ENAM 2004B/83: Lasnecesidades de insulina enun paciente diabéticodisminuyen con:A. CirugíaB. InfeccionesC. Estrés emocionalD. ObesidadE. Ejercicio

ENAM 2005ª/9: Mujer de 38 añosde edad, consulta por incrementode peso. Su glicemia en ayunas esde 112mg/dl y postprandial a las 2horas de 150mg/dl. IMC: 33. Eltratamiento recomendado es:A. BiguanidaB. Insulina de depositoC. Sulfonilurea de acción cortaD. Sulfonilurea de acción

prolongadaE. Dieta y bajar de peso

ENAM 2003ª-85: ¿Cuál de los siguientestratamientos muestra un manejo inadecuado?A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor

ECA que esta recibiendo losartanB. Hipertenso coronario que esta recibiendo

diltiazemC. Hipertenso con disfuncion ventricular

izquierda que esta recibiendo enalaprilD. Hipertenso con taquicardia, que esta

recibiendo propranololE. Hipertenso con insuficiencia renal severa,

que esta recibiendo hidroclorotiazida

Mujer de 20 años, peladora de

esparragos desde hace 4 meses,

presenta lesiones eritematosas

pruriginosas micropapulares localizadas

en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las

lesiones tambien se han identificado en

algunas compañeras de trabajo. No

antecedente de atopia. Su primera

impresión diagnostica es:

1. Acarosis

2. Dermatitis de contacto

3. Ptiriasis rosada

4. Dermatofitosis

5. Rosacea

¿en cual de la siguientes

parasitosis el albendazol

NO es el farmaco de

eleccion?

1. Ascaris lumbricoides

2. Trichuris trichura

3. Strongyloides

stercolaris

4. Enterobius vermicularis

5. Ancylostoma duodenale

Varón de 25 años,

quien después de un

episodio convulsivo

presenta fiebre de 40,

tos con esputo

amarillento fétido y

dolor pleurítico en

base de hemitorax

derecho. Al examen

signos de

condensación ¿Cuál

es el germen mas

asociado a esta

patología?

1. Cocos gram-

2. Bacilos gram-

3. Cocos gram+

4. Bacilos gram+

5. Anaerobios

Varón 18 años, presenta

forúnculo en la cara y a los

pocos días aparece edema

de signos inflamatorios en

rodilla izquierda mas fiebre.

A los tres días aparece tos,

disnea, dolor torácico,

fiebre elevada y signos de

toxicidad sistémica. Una RX

tórax muestra múltiples

infiltrados nodulares y

neumatocele. El agente

etiológico mas probable:

1. Hemophylus influenzae

2. Pseudomona aeriginosa

3. Klebsiella pneumoniae

4. Mycoplasma

pneumoniae

5. Staphylococo aureus

ENAM 2004ª-16: La causa masfrecuente de insuficienciacardiaca derecha es:A. Cardiopatia congenitaB. Hipertension arterialC. MiocardiopatiaD. PericarditisE. Hipertension pulmonar

Paciente de 15 años, acude

por presentar una herida en

mano derecha, adenomegalia

axilar y fiebre de 7 dias de

duracion. De los siguientes el

diagnostico mas probable es:

1. Enfermedad por

micoplasma

2. Enfermedad por arañazo

de gato

3. Toxoplasmosis

4. Virus epstein barr

5. Linfoma

ENAM 2009 B -1: H.pylori se

asocia frecuentemente a ulcera

péptica ¿Cuál es el método mas

especifico par demostrar la

presencia de la bacteria?

A. Endoscopia y biopsia

B. Cultivo de heces

C. ELISA para H.pylori

D. Prueba de la cuerda

encapsulada

E. Dosaje de carbono en

aliento

ENAM 2005B-92: En el IMA, laestreptoquinasa debeadministrarse en las primeras:A. 4 horasB. 6 horasC. 3 horasD. 8 horasE. 12 horas

ENAM 2005B-16: En la insuficienciacardiaca congestiva del adulto, ¿Cuál esel criterio mayor para el diagnostico?A. Edema de miembros inferioresB. Disnea paroxística nocturnaC. Tos nocturnaD. HepatomegaliaE. Disnea a medianos esfuerzos

La giardia lamblia habita en:

1. Duodeno y yeyuno proximal

2. Yeyuno distal e ileon

3. Colon

4. Recto

5. Estomago

¿Cuál de los sigueintes parasitos,

es hematofago?

1. Enterobius vermicularis


3. Giardia lamblia

4. Strongyloides stercolaris

5. Trichocephalos dispar

Clínicamente las lesiones de

leishmaniosis cutánea se caracterizan

porque:

1. Son muy dolorosas

2. No dan adenopatia regional

3. Curan esponataneamente sin

reactivacion

4. Evolucionan a ulceras o nodulos

5. Su periodo de incubacion es menos

de 7 dias

Cuando un niño es mordido por un

perro que no se sabe si esta

vacunado, el animal debe ser

observado en confinamiento por

un tiempo de:

1. 6 dias

2. 8 dias

3. 10 dias

4. 14 dias

5. Mas de 14 dias

ENAM 2005 B-58: En la enfermedad

por reflujo gastroesofágico con

esofagitis moderada o intensa

comprobada por endoscopia, el

fármaco de elección es:

A. Cisapride

B. Ranitidina

C. Omeprazol

D. Metoclopramida

E. Cimetidina

ENAM 2008 B-84: Varón que presenta

vinagreras, pirosis, tos crónica y

ronquera matutina. Endoscopia lata:

rigidez y ulcera en esófago distal ¿Cuál

es el diagnostico mas probable?

A. Esofagitis caustica

B. Divertículo de esófago

C. Tuberculosis de esófago

D. Esófago de Barret

E. AcalasiaENAM 2006ª-9: Paciente de 75 años de edad con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diuretico de ASA y:A. Lanatosido CB. LidocainaC. VerapamilD. Sulfato de atropinaE. Isoprenalina

ENAM 2008ª/82: ¿Cuál de los siguienteshallazgos es lo mas característico de laenfermedad de Graves Basedow?:A. Bocio difuso y exoftalmosB. Palpitaciones e intolerancia al

calorC. Bocio nodular e hiperreflexiaD. Piel caliente y suaveE. Hiperactividad y labilidad

emocional

ENAM 2009ª-94: En lacoronariopatia, ¿Qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debemantenerse como el ideal paraprevenir un nuevo episodiocoronario?:A. 120 mg/dlB. 160C. 150D. 130E. 100

ENAM 2005B-79: Varon de55 años de edad, conantecedentes de diabetes ehipertension arterial. Seishoras antes presenta dolorprecordial opresivo mas omenos intenso, sinirradiación. Al examen:pulso 90 por minuto, PA160/100mmHg, ruidoscardiacos regulares, EKGnormal. Lo indicado es:1. Darle alta2. Nuevo EKG3. Radiografia de torax4. Enzimas cardiacasA. 2 y 4B. 1 y 3C. 2 y 3D. 1 y 4E. 1 y 2

ENAM 2003 A-27: ¿Cual de los

siguientes gérmenes

causantes de gastroenteritis

actúan a través de toxinas?

A. Shigella flexneri

B. Vibrio cholerae

C. Entamoeba histololytica

D. Citomegalovirus

E. Campylobacter

ENAM 2003 A-62: La causa

más común de diarrea del

viajero es:

A. Giardia lamblia

B. Shigella flexneri

C. Entamoeba histololytica

D. Escherichia coli

E. Vibrio cholerae

ENAM 2007-73: Varon de 75 años de edad presenta dolorretroesternal subito e intenso de 6 horas de evolució. El EKGrevela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. ¿Cuáles el diagnostico y que farmaco utilizaria?A. Tromboembolismo pulmonar / heparinaB. Infarto agudo de miocardio / heparinaC. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideosD. Tromboembolismo pulmonar / tromboliticoE. Infarto agudo de miocardio / trombolitico

ENAM 2005 B-29:Varon de 50 años deedad, alcohólico crónico,; presentahematemesis masiva y melena. Pulso:120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidezmarcada, abdomen batraciano,circulación colateral. La cusa másprobable del sangrado es:

A. Cáncer gástricoB. Varices esofágicasC. Gastritis erosivaD. Síndrome de Mallory- WeissE. Úlcera gástrica

ENAM 2005 A-45:La efectividad de la

vacuna contra la hepatitis B se mide con el

dosaje de:

A. Anti HBc

B. Hbc-Ag

C. Anti-HBe

D. Anti-HBs

E. HBs Ag

ENAM 2006 A-59: En relación con la infección por

virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti

HBc negativo y sin otro marcador de infección por

VHB, se presenta en:

A. Inefcion por VHB en el pasado

B. Hepatitis B aguda

C. Hepatitis B crónica

D. Vacunación reciente para VHB

E. Infección por VHB en pasado lejano

ENAM 2004 B-48: El principal

objetivo de los procedimientos

quirúrgicos en el manejo de la ulcera

péptica es:

A. Reducir el tamaño gástrico

B. Reducir la producción acida del

estomago

C. Facilitar el drenaje gástrico

D. Reducir posibilidad de la

infección de H. pylori

E. Tratar el dolor

ENAM 2004B-81: Si un niño de 8 años de edadhace un shock anafilactico, el tto es:A. EpinefrinaB. ClorfenaminaC. DexametasonaD. DopaminaE. Suero fisiologico

ENAM 2006 B-7: No causa

hepatitis crónica:

A. Citomegalovirus

B. Fármacos

C. Alcohol

D. Virus A

E. Virus C

ENAM 2008 A-96: Varón de

20 años, procedente de la

selva. Presenta ictericia,

hepatomegalia y ascitis.

Examen físico: hígado

palpable a 10 cm por debajo

del reborde costal y de

consistencia pétrea.

Antígeno HBsAg positivo.

¿Cuál es el mecanismo

probable de contagio de su

infección?

A. Transfusión placentaria

B. Inyección con aguja

contaminada

C. Actividad sexual de

riesgo

D. Transfusión sanguínea

E. Cirugía dental

ENAM 2006ª-58: Mujer de 55 años de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividadrutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazoizquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es:A. Sindrome intermedioB. Angina PrinzmetalC. Angina de inicio recienteD. Infarto agudo de miocardioE. Angina cronica

ENAM 2010ª-16: Varón de 48 años, con antecedente deHTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolortoracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examenPA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidoscardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG:fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta,supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rxtorax normal. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Infarto agudo de miocardio lateral altoB. Infarto agudo de miocardio anterior extensoC. Angina inestableD. Infarto agudo de miocardio cara inferiorE. Cardiopatia hipertensiva

ENAM 2009B-76: Varon de 48 años de edad,con antecedente de dolor retroesternalmoderado al esfuerzo e irradiado a la regionaxilar izquierda. Al examen clinico: PAelevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. Laindicacion inmediata en caso de dolor es:A. EstreptoquinasaB. Internamiento en UCIC. Heparina endovenosoD. Tratamiento quirurgicoE. Nitroglicerina sublingual

Varon que procede de un

medio rural costero con mal

saneamiento ambiental, con

antecedente de ingesta de

verduras crudas. Presenta

sindrome disenterico ¿Cuál es

el probable agente causal del

cuadro clinico?

1. Sarcocystis

2. Balantidium coli

3. Trichocephalus dispar

4. Giardia lamblia

5. Entamoeba histolytica

Pastor de 25 años, nacido y

procedente de Huancayo,

presenta bruscamente tos y

expectoracion, abundante de

liquido blanquecino, con rasgo

de sangre, seguido de fiebre.

Hace dos años su hermano

mayor tuvo un cuadro similar.

Su diagnostico mas probable

sera?

1. Neumonia aguda

2. Quiste hidatidico pulmonar

3. Absceso pulmonar

4. Pleuresia aguda

5. Tuberculosis aguda

En un paciente VIH

positivo, el

compromiso

neurologico con

signos de

focalizacion, es

causado

frecuentemente por:

1. Ameba de vida

libre

2. Tuberculosis

3. Criptococosis

4. Linfoma cerebral

primario

5. Toxoplasmosis

En cual de las sigienteslocalizaciones de un IAM es más frecuente queaparezca BAV de 2° o 3°transitorio:1. Anteroseptal.2. Anterolateral.3. Posteroinferior.4. Inferior y de VD.5. No transmural.

ENAM 2007 A-84: Varón de 43 años

de edad, con antecedentes de

ulcera duodenal, presenta

hematemesis y melena. Al examen

FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg,

ansioso, palido, lucido. Abdomen

blando depresible. Hb: 6 g%

hematocrito 48% ¿cual es el manejo

inicial?

A. Radiografía contrastada de

estomago y duodeno-

endoscopia digestiva alta.

B. Radiografía contrastada de

estomago y duodeno- cirugía

urgente

C. Cirugia urgente- transfundir

sangre

D. Transfundir sangre-endoscopia

digestiva alta

E. Radiografía contrastada de

estomago y duodeno-

transfundir sangre

De los farmacos

antituberculosos

¿Cuál se asocia a

la neuritis

retrobulbar?

1. Isoniazida

2. Rifampicina

3. Etambutol

4. Estreptomicina

5. Pirazinamida

El farmaco

antituberculoso que

actua mejor en

lesiones caseosas

es:

1. Gentamicina

2. INH

3. Ciprofloxacino

4. Levofloxacino

5. Rifampicina

En nuestro medio

¿Cuál es la causa mas

fcte de hemoptisis?

1. Paragonimos

2. Aspergilosis

3. Cancer pulmón

4. Bronquiectasia

secuela de TBC

5. Hidatidosis

pulmonar

ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presionvenosa central (PVC) y de la resistencia vascularsistemica (RVS) en el shock cardiogenico son:A. PVC baja y RVS bajaB. PVC elevada y RVS bajaC. PVC baja y RVS elevadaD. PVC elevada y RVS normalE. PVC elevada y RVS elevada

Niña de 18 meses con

diagnostico de oxiuriasis

¿Cuál es la dosis de

albendazol para un

tratamiento completo?

1. 100 mg 1 solos dosis y

repetir a los 30 dias

2. 100 mg dos dosis y


3. 200 mg 1 sola dosis y

repetir a las 2 semanas

4. 400 mg dosis unica

5. 400 mg 1 sola dosis y


¿Cuál es la dosis de

metronidazol oral para un

niño de 12 kg portador de

giardiasis intestinal?

1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias


3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias



El esquema de eleccion

para el tratamiento de la

tuberculosis pulmonar

en el adulto no tratado

previamente es:

1. 2HRSE/4R2H2

2. 2RHRZSE/4R2H2E2

3. 2HRZ/4R2H2

4. 2HRZE/4R2H2

5. 2HRZE/7R2H2

¿Cual es el diagnostico

presuntivo frente a un

paciente de 8 años de edad,

que presenta un absceso

frio, con destruccion de la

piel suprayacente y ganglio

cervical ulerado?

1. Goma sifilitico

2. Esporotricosis

3. Hidradenitis supurativa

4. Escrofula

5. Forunculo

ENAM 2004 B-43: El diurético de

elección par el tratamiento de

ascitis en pacientes cirróticos es:

A. Hidroclorotiazida

B. Espironolactona

C. Furosemida

D. Acetazolamida

E. Acido etacrinico

ENAM 2005 B-63: paciente de 48 años de

edad, en su cuarta semana de pancreatitis

biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32

por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000

x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %,

TAC: necrosis del 60% del páncreas , con aire

libre en el área pancreática y colecciones

múltiples ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Manejo medico en UCI

B. Laparotomía exploratoria

C. Antibioticoterapia

D. Drenaje percutánea de colecciones

E. Papilotomia por vía endoscópica

ENAM 2006 B-75: ¿Cuál de los siguientes

afirmaciones acerca de los criterios de

Ranson NO es correcta?

A. Establece el pronóstico de la pancreatitis

aguda

B. Pacientes con 4 signos positivos tienen

mortalidad del 80%

C. Se basa en 11 criterios

D. Es más útil en la pancreatitis aguda no

relacionada con cálculos biliares

E. Existe una variante par aplicar a las

pancreatitis con cálculos billares

ENAM 2005ª-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es:A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenicoB. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenicoC. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenicoD. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenicoE. Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico

Varon de 25 años, ganadero procedente de

puno antecedente de TBC hace 8 años,

consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos,

fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK

seriado negativo. En la radiografia imagen

cavitaria con masa y menisco aereo germenes

gram positivos y negativos en esputo ¿Cuál es

el diagnostico mas probable?

1. Quiste hidatidico complicado

2. Aspergiloma

3. Reinfeccion tuberculosa

4. Absceso pulmonar

5. bronquiectasia

En el tratamiento

antituberculoso, el

farmaco que actua

como bacteriostatico

en bacilos en reposo

y como bactericida

en fase de

mutliplicacion rapida

es:

1. Etionamida

2. Etambutol

3. Pirazinamida

4. Isoniazida

5. estreptomicina

La dosis de

metronidazol para

amebiasis intestinal

aguda en niños es:

1. 10 mg/Kg/di

2. 20 mg/Kg/di

3. 40 mg/Kg/di

4. 50 mg/Kg/di

5. 60 mg/Kg/diaEl toxoplasma penetra al

cuerpo por via:

1. Cutanea

2. Linfatica

3. Digestiva

4. Urinaria

5. Respiratoria

ENAM 2003ª-31: Un paciente con cardiopatiahipertensiva e isquemia acude a Emergencia porangina moderada. El examen muestra un pacientepalido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y suPA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestracomplejos QRS de 0.14’’ e intervalos R-R iguales.Las ondas P se observan en forma inconstante. Singuardar relacion con los complejos QRS. El manejode primera linea de este paciente debe ser:A. Infusion de amiodaronaB. Caridioversion electricaC. Verapamil EVD. Maniobras vagalesE. Monitoreo y observacion

ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de39°C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia.Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, quemejoran con fluidoterapia. El diagnostico es:A. SepsisB. Sepsis severaC. Shock septicoD. Infeccion urinaria bajaE. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

ENAM 2008ª-9: Uno de los principales objetivos quese busca en el tratamiento estandar del shockseptico es conseguir:A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%B. Presion arterial media no menor de 80mmHgC. Presion venosa central mayor de 18cm H2OD. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/hE. Hematocrito no menor de 35%

ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 años deedad, sufre un accidente de transito, presentahematocrito de 20%, en shock hipovolemico ¿Quéfluido debe administrarse?:A. ColoidesB. CristaloidesC. Sangre totalD. Paquete globularE. Plasma fresco

ENAM 2009B-80: Varon de 70 años deedad, con antecedente de cardiopatiaisquemica, que presenta bruscamentedolor precordial y perdida deconocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg.Se diagnostica shock cardiogenico. Elmedicamento de eleccion para sutratamiento es:A. AmiodaronaB. LidocainaC. NitratosD. MorfinaE. Dobutamina

ENAM 2004ª-32: Paciente mujer de18 años de edad, llega a emergenciapor presentar: palpitaciones,ansiedad y sudoración. Al examen:palidez, pulso: 185 x minuto regular,filiforme, hipotensión arterial. EKG:taquicardia: 185 por minuto,complejos QRS estrechos, noarritmia. Maniobras vagalesnegativas. El diagnostico masprobable es:A. Fibrilacion auricularB. Taquicardia ventricularC. Flutter auricularD. Taquicardia supraventricular

paroxisticaE. Taquicardia sinusal

ENAM 2006B-85: Varon de 60 añoscon hipertrofia ventricularizquierda. Al examen pulso“parvus et tardus”, fremitocarotideo y soplo sistolico deeyeccion en region paraesternalizquierda. El diagnostico masprobable es:A. Estenosis aorticaB. Insuficiencia pulmonarC. Estenosis mitralD. Insuficiencia aorticaE. Estenosis tricuspidea

ENAM 2003ª-57: ¿Cuál es lamodificación mas característicadel funcionamiento cardiaco quese produce en el envejecimiento?:A. Deposito de material

amiloideB. Esclerosis de la valvula

aorticaC. Alteracion de la funcion

sistolicaD. Aumento de la postcargaE. Alteracion de la funcion

diastolica

ENAM 2009B-18: ¿Cuál es eltumor primario mas frecuente delcorazon?A. FibromaB. RabdomiomaC. MixomaD. HemangiomaE. Lipoma

Varon de 28 años HIV

+, acude por

taquipnea,

taquicardia y

cianosis, Rx de torax:

infiltrado bilateral

difuso perihiliar. Se

plantea neumonia por

neumocystis ¿Cuál

es el tratamiento de

primera eleccion?

1. Clindamicina

2. Cotrimoxazol

3. Azitromicina

4. Levofloxacino

5. Ceftriaxona

Paciente VIH positivo, no presenta

enfermedad oportunista alguna, en su

control de carga viral muestra un recuento

de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4

de 160 cel/mm3 ¿Cuál es la conducta a

seguir?

1. Iniciar TARGA por criterio clinico

2. No inicar TARGA solo observacion

3. Iniciar TARGA por tener criterio

inmunologico

4. Inciar TARGA por criterio virologico

5. No iniciar TARGA por solo contar con dos

criterios

ENAM 2010ª-48: Varon de 55 años conantecedente de Infarto de Miocardio queafecto el tabique interventricular.Actualmente se encuentra asintomatico yen tres controles electrocardiograficosposteriores, se constata fibrilacionauricular. En esta arritmia ¿Cuál de lassiguientes alternativas NO corresponde?A. Presencia de onda f en EKGB. Ondas de pulso irregulares y desigualesC. Presencia de onda P en el EKGD. Presencia de pulso deficitarioE. Primer ruido cardiaco cambiante

ENAM 2004B-1: En un pacientecon insuficiencia renal cronica¿Cuál de las alteraciones en elEKG NO tiene relacion con eldiagnostico de hiperkalemia?A. Segmento P-R aumentadoB. Onda T isoelectricaC. Onda P disminuida de

amplitudD. Onda UE. QRS ensanchado

ENAM 2008 B-65: Varón de 36

años de edad, quien luego de

ingerir alcohol y alimentos

abundantes presenta dolor

abdominal urente es

epimesogastrio, irradiado a

espalda y flancos, con vómitos y

malestar general. Al examen:

pluso 120 x min, PA 80/60

mmHg, abdomen blando

depresible y muy doloroso en

mesogastrio ¿Cuál es el

diagnostico mas probable?

A. Pancreatitis aguda

B. Cólico vesicular

C. Gastritis aguda

D. Colecistitis aguda

E. Apendicitis aguda

ENAM 2009B-61: ¿Cuál es el agente etiológico de laendocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:A. Klebsiella pneumoniaeB. Enterococcus faecalisC. Streptococcus viridansD. Neisseria gonorroheaeE. Staphylococcus aureus

ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO enrelación con la endocarditis:A. El estreptococo viridans es el agente causal mas

frecuente en endocarditis de valvula nativaB. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina

con un aminoglucosidoC. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con

vancomicinaD. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es

causada por estafilococo doradoE. La mayoría de los estreptococos viridans tiene CIM de

penicilina muy altas

ENAM 2003ª-37: ¿Cuál de las siguientes enunciados esCORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?:A. El diagnostico se establece por la presencia de

poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina OB. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas

comunC. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis

estreptococicaD. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccionE. La enfermedad suele ser autolimitada

ENAM 2010ª-29: Profesora de 25 años tieneantecedente de fiebre reumatica desde los 4 años deedad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los8 años dejo el tratamiento y refiere una recaida,reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sipuede suspender el tratamiento. Al examencardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral quese irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a lapaciente?A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V

indefinidamenteB. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el

tratamientoC. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada

8 semanasD. Puede suspenderse tratamiento de penicilina VE. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente

pneumococica cada 5 años.

En le diagnostico de dengue hemorragico ¿Qué aspecto es

mas importante?

1. Trombocitopenia

2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion

3. Shock hemorragico

4. Antecedente de haber presentado dengue clasico

5. Proceder de una zona endemica para dengue

En zonas endemicas el recojo

de inservibles y la busqueda

activa de aguas estancadas

(botellas, floreros, tanques) se

realiza para detectar la

presencia del vector del:

1. Plasmodium vivax

2. Virus del dengue

3. Virus de la hepatitis B

4. Clostridium tetani

5. Vibrio cholerae

¿Cuál es la

manifestacion clinica

mas frecuente de

reactivacion de la

infeccion por virus

herpes 1?

1. Herpes genital

2. Gingivitis

3. Estomatitis

4. Faringitis

5. Herpes labialENAM 2009ª-70: Varon de 30 años de edad, presenta disnea amedianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacionprimer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en focopulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbodiastolico en decubito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnosticomas probable?A. Estenosis aorticaB. Insuficiencia mitralC. Estenosis mitralD. Insuficiencia aorticaE. Doble lesion mitral

ENAM 2003B-28: El taponamientocardiaco traumatico se producecuando el hemopericardioacumula:A. 250 ml de sangreB. 500 ml de sangreC. 1000 ml de sangreD. 1500 ml de sangreE. 2000 ml de sangre

ENAM 2008B-28: ¿Cuál es el tipode agente etiológico masfrecuente en la miocarditisinfecciosa aguda en adultos?A. ProtozoariosB. BacteriasC. HongosD. VirusE. Metazoarios

ENAM 2010B-29: ¿Cuál de lassiguientes patologías presentapulso paradojal?A. Insuficiencia aorticaB. Fibrilación auricularC. Estenosis aorticaD. Pericarditis constrictivaE. Endocarditis bacteriana

ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa más

común de hemorragia digestiva alta es:

A. Ulcera gástrica

B. Ulcera duodenal

C. Síndrome de Mallory Weiss

D. Gastropatía erosiva hemorrágica

E. Varices esofágicas

ENAM 2008 A-10: Varón de 46

años de edad, acude a

emergencias por lipotimia

posterior a hematemesis y

melena de aprox. 800 mL. Al

examen físico: taquicardia

palidez, hipotensión y

sudoración profusa,

hematocrito: 18% ¿Cuál es la

indicación inmediata mas

adecuada?

A. Endoscopia alta

B. Venoclisis con solución

salina a chorro

C. Transfusión de sangre

D. Dosaje de tiempo de

protrombina

E. Radiografía de esófago,

estomago y duodeno

Niño de 12 años, traido a

emergencia por presentar

paralisis que se inicia en el

miembro inferior izquierdo

que luego se generaliza en

todo el hemicuerpo del

mismo lado. El paciente

proviene de la zona de cerro

de pasco. El diagnostico mas

probable es:

1. Meningoencefalitis

2. Defecto de migracion

3. Epilepsia

4. Hidrocefalia

5. Nuerocisticercosis

La neurocisticercosis se debe

a la ingesta de huevos de:

1. Taenia sollium


3. Taenia saginata

4. Diphylobotrium latum

5. Hymenolepis diminuta

Paciente mujer de 35

años, vendedor

ambulante, con

antecedente de

consumo de berros.

Presenta dolor

abdominal en

hipocondrio

derecho. Al examen

se palpa tumoracion

en dicha zona. El

tratamiento a

instaurar

1. Quinidina

2. Ceftriaxona

3. Tetraciclina

4. Triclabendazol

5. Mebendazol

ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de

la disminución de disfunción hepática es:

A. Trombocitopenia

B. Prolongación del tiempo parcial de

tromboplastina

C. Hipoproteinemia

D. Anemia macrocitica

E. Prolongación del tiempo de

protrombina

ENAM 2009A-52: En la deficiencia

de lactasa intestinal se produce:

A. Diarrea crónica

B. Esteatorrea

C. Diarrea osmótica

D. Malabsorción de glucosa

E. Diarrea exudativa

ENAM 2008 B-74: mujer de 45 años, con ingesta

de clindamicina durante 18 días, que presenta

cuadro de colitis pseudomenbranosa con

deposiciones liquidas y sanguinolentas ¿Cuál es

el tratamiento de elección?

A. Dicloxacilina

B. Tetraciclina

C. Vancomicina

D. Azitromicina

E. Rifampicina

Niña de 3 años, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere

que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas

antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm

bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El

diagnostico presuntivo es mordedura por:

1. Serpiente venenosa

2. Latrodectus mactans

3. Escorpión

4. Loxosceles laeta

5. Ciempies

Un agricultor de 25 años, ingresa a emergencia con

diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema

facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa

que fue mordido por un animal ponzoñoso mientras

trabajaba en el campo ¿a que cuadro clinico

corresponde?

1. Flevotomus verrucarum

2. Loxocelismo

3. Leptospirosis

4. Latrodectismo

5. Lutzomia

ENAM 2009 -92: Varón de 30 años, consulta por ictericia

asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes

de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales,

hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/

dL. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A. Cirrosis biliar primaria

B. Hepatitis viral A

C. Hepatitis viral B

D. Hepatitis autoinmune

E. Síndrome de Gilbert

El diagnostico clinico de mononucleosis

infecciosa por virus Ebstein barr, incluye

fiebre y…

1. Faringitis y adenomegalia

2. Artralgias

3. Faringitis y visceromegalia

4. Artralgias y visceromegalia

5. Adenomegalia y visceromegalia

ENAM 2004ª/74: Un liquidoSinovial de aspectotransparente, color amarillopalido, con 0-200 leucocitospor mm3 y células PMNmenor de 10% escaracterístico de:A. Artritis gotosaB. Artritis piógenaC. Artritis lupicaD. Articulación normalE. Artritis reumatoiea

ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es especificapara establecer el diagnostico de artritis gotosa?:A. Prueba terapéutica de colchicinaB. Presencia de nódulos duros en olecranonC. Cristales de urato monosodico en liquido sinovialD. Artritis de primera articulación metatarsofalangicaE. Hiperuricemia

Marcar lo correcto:

1. El neumococo es sensible a norfloxacina.

2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales.

3. Candia es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral.

4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario.

5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.

ENAM 2007 A-100: varón de 50 años,

alcohólico crónico. Hace 24 horas

presenta fiebre, dolor abdominal,

trastorno del sensorio. Programado

para laparotomía. Al examen:

estigmas hepáticos, Abdomen con

gran ascitis ¿Cuál es la conducta mas

adecuada?

A. Realizar laparotomía y administrar

metronidazol

B. Suspender laparotomía y

administrar ceftriaxona

C. Observación y no realizar

laparotomía ni antibioticoterapia

D. Realizar laparotomía diagnostica

E. Administrar un antibiótico

macrolido

ENAM 2009 B -91: mujer de 55 años, traída de

emergencia por trastorno del sensorio, portadora

de hepatitis B. Al examen: piel con arañas

vasculares y telangiectasias, circulación colateral,

ascitis y edema de MMII. Los exámenes de

laboratorio revelan hipoalbuminemia ¿Cuál de las

siguientes indicaciones perjudicaría al paciente?

A. Proteínas 2g/kg

B. Calorías 1500 kcal/día

C. Liquido 1000 mL/ día

D. Suplemento de potasio

E. Sodio 2 g/día

De acuerdo al manual de MINSA, el

medicamento de eleccion para el tratamiento

de la bartonelosis aguda en adolescentes

mayores de 14 años y adultos (>45 kg) es:

1. ciprofloxacino

2. Penicilina procainica

3. Estreptomicina

4. Tetraciclinas

5. Cloranfenicol

Paciente de 40 años, que viene

directamente desde Abancay al

servicio de emergencia en

donde se evidencia paciente

soporoso, con fiebre de 40

severa palidez de piel y

mucosas, subicterico,

hepatoesplenomegalia, Hb 4,

leucocitosis 18 mil,

reticulocitos de 15%, test de

coombs – test de Ham – gota

gruesa -. La posibilidad dx:

1. Infeccion por clostridium

perfringes

2. Anemia hemolitica inmune

3. HPN

4. Malaria por falciparum

5. Bartonelosis

ENAM 2009ª/90: Mujer de 38 años de edad, obesa, contrastorno del sensorio, sequedad de piel, caída delcabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje deT4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento deelección?:A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoidesB. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a

dosis bajasC. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a

dosis bajasD. Corticoides y luego adiciona hormona tiroideaE. Hormonas tiroideas, corticoides y diuréticas

Varon de 24 años, soltero 2 meses antes presenta diarreas

acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre,

acompañadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso.

Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al

examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg,

FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral.

Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas

importante a solicitar es:

1. Dosaje de CD4 y CD8

2. BK en heces

3. Examen de parasitos en heces

4. Test de ELISA para VIH

ENAM 2008B/60: ¿Cuál es el rango normalen miligramos por 100ml del test detolerancia a la glucosa después de treshoras de finalizada la prueba?:A. 50-80B. 125-140C. 80-120D. 140-180E. 200-240

ENAM 2009 B-21: Varón de 60 años, desde hace 3

meses presenta llenura precoz, disminución de

peso y deposiciones oscuras, al examen físico:

dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más

específico par establecer el diagnóstico?

A. Endoscopia alta mas biopsia

B. Rx de esófago estomago y duodeno

C. Thevenon en heces

D. Ecografía de hígado y vías biliares

ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis

aguda, la alimentación oral se inicia

cuando:

A. Las transaminasas se han

normalizado

B. Ha desaparecido el dolor

abdominal

C. Desaparece la ictericia

D. No presenta fiebre

E. Remite la leucocitosis

ENAM 2003ª/99: ¿Cuál es elexamen auxiliar mas útil parael diagnostico de monoartritistuberculosa de la rodilla?:A. Biopsia de la membrana

sinovialB. Radiografia de toraxC. Estudio de liquido sinovialD. Radiografia de rodillaE. Resonancia magnética de

rodilla

ENAM 2009 B-89: mujer de 38 años,

consulta por dolor epigástrico irradiado

al área esternal, con eructos y pirosis. Al

examen: congestión faríngea y dolor

epigástrico a la presión ¿cual es el


A. Colecistitis crónica calculosa

B. Ulcera péptica

C. Varices esofágicas

D. Enfermedad de reflujo gástrico

E. Hernia hiatal

De los siguientes ETS, ¿Cuál

pertenece al sindrome del

ulcera genital?

1. Chancroide

2. Trichomonioasis vaginal

3. Gonorrea

4. Clamidiasis

5. Condiloma acuminado

Mujer de 20 años, sexualmente activa

presenta fiebre, dolor abdominal

inferior, nauseas y vomitos.

Posteriormente, dolor en hipocondrio

derecho. Al examen: cervicitis

mucopurulenta, leucocitosis y

aumento de VSG ¿Cuál es el agente

mas frecuente?

1. Treponema pallidum

2. Chlamydia trachomatis

3. Mycoplasma hominis

4. Ureoplasma urealiticum

5. Neisseria gonorroheae

Varon de 22 años, que desde hace dos

meses presenta tos, fiebre vespertina,

diaforesis, y perdida ponderal, al

examen febril, adelgazado, crepitos en

apice derecho RX: infiltrado apical

derecho ¿Cuál es la conducta

inmediata mas apropiada?

1. Estudio de esputo para BK directo y

cultivo

2. Aplicar PPD

3. Tomar biopsia de ganglio cervical

4. Realizar broncoscopia

5. Solicitar TAC pulmonar

¿Cuál es el compromiso

articular mas frecuente en

la brucelosis cronica?

1. Artritis periferica

2. Osteoartritis

3. Costocondritis

4. Sacroileitis

5. Gonoartritis

Niños de 4 años, cuya madre BK + recibe

tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12

mm, BK – y la radiografia muestra infiltrado

parenquimal en base derecha ¿Cuál es el


1. TBC pulmonar y esquema I

2. Contacto TBC y quimioprofilaxis

3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis

4. TBC pulmonar y esquema II

5. Contacto TBC y prueba terapeutica

Varon de 22 años, dos meses en

tratamiento esquema I de TBC pulmonar,

con evolucion clinica radiologica favorable

y control de BK + al primer y segundo mes

de tratamiento ¿Cuál es la conducta mas

adecuada?

1. Agregar 3 drogas al esquema I

2. Agregar esterptomicina

3. Continuar un mes mas de tto

4. Cambiar a otro esquema

5. Continuar tto y solicitar cultivo

Varon de 20 años, nota lesiones

eritematosas pruriginosas y

dolorosas en region escrotal.

Antecedente de relaciones sexuales

hace 5 dias. Examen clinico:

presencia de vesiculas y ulceras

eritematosas en bolsa escrotal

¿Cuál es la presuncion diagnostica?

1. Dermatitis de contacto

2. Condiloma plano

3. Herpes simple tipo II

4. Condiloma acuminado

5. Candidiasis escrotal

Varon de 30 años, acude por

ulcera genital en glande, de 10

dias de evolucion con

antecedente de multiples

parejas sexuales. Tiene VDRL

reactivo en 2 diluciones ¿Cuál

es el examen que confirma el

diagnostico?

1. N uevo VDRL

2. RPR

3. FTA – ABS

4. Ig G para herpes

5. Ig M para herpes

En gestantes, el

farmaco

antipaludico

indicado es:

1. Primaquina

2. Dapsona

3. Sulfadoxina

4. Cloroquina

5. Pirimetamina

¿Cuál de las siguientes

caracteristicas sugieren

forma grave por plasmodium

falciparum?

1. Cefalea, mialgia

2. Alteraciones mentales,

signos neurologicos y

convulsiones

3. Esplenomegalia y anemia

4. Escalofrios, fiebre y

sudores

5. Malestar general, anorexia

e ictericia

ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda derodilla, la conducta terapeutica inmediata es:A. Drenaje de líquido sinovial y AINESB. Antibióticos parenteral y drenajeC. Antibióticos orales y AINESD. Antibióticos intra-articularesE. Irrigación intra-articular continua

ENAM 2010ª/53: Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118y 135 mg/100ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta aseguir?:A. Iniciar tratamiento con insulina NPHB. Repetir el examen en un mesC. Iniciar hipoglicemiantes oralesD. Solicitar hemoglobina glicosiladaE. Solicitar tolerancia oral de glucosa

En la infeccion

gonococica no

complicada, el tratamiento

actual es:

1. Azitromicina 1gr VO

dosis unica

2. Doxiciclina 100 mg c 12

hrs VO x 3 dias

3. Ciprofloxacino 500 mg c

12 hrs VO x 3 dias

4. Amoxicilina clavulanato

875/125 mg c 12 hrs

VO x 5 dias

5. Ceftriaxona 1gr IM x 5

dias

Varon de 35 años, acude a centro especializado en ITS, refiriendo

secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular.

Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y

automedicacion antibiotica inadecuada ¿Cuál es el diagnostico mas

probable?

1. Uretritis no gonococica

2. Gonorrea y epididimitis

3. Uretro-prostatitis

4. Uretritis cronica

5. Uretritis por estafilococo

Paciente de 35 años con tiempo

de enfermedad de 3 semanas,

con manifestaciones de

artralgias, mialgias, cefalea

global, sudoracion generalizada,

temperatura ondulante. Al

examen hepatomegalia ¿Qué

análisis es prioritario para

precisar el diagnostico?

1. Transaminasas

2. Hemograma

3. Urocultivo

4. Aglutinaciones

5. VSG

ENAM 2005ª/82: ¿Cuál es el agente etiológicomas frecuente de la artritis piógena aguda enniños mayores de dos años?:A. Hemophilus influenzaeB. Streptococcus pneumoniaeC. Neisseria gonorroheaeD. Klebsiella spE. Staphylococcus aureus

ENAM 2008B/10: Mujer de32 años de edad, condiagnóstico de artritisreumatoide. ¿Cuál de lossiguientes hallazgos indicaun buen pronóstico?:A. Elevación de la

velocidad desedimentación

B. Títulos elevados defactor reumatoide

C. Títulos elevados dehaptoglobina

D. Presencia de nódulossubcutáneos

E. Ausencia de erosionesen radiografía de manos

ENAM 2010B/95: Varon de 50 añospresenta visión tubular de 1 año deevolución, de curso progresivo y en laresonancia magnética se encuentra untumor de hiposifisis que comprime elquiasma óptico. ¿Cómo se denomina eldefecto del campo visual?:A. Ceguera del ojo derechoB. Hemianopsia homónima derechaC. Hemianopsia heteronima

bitemporalD. Hemianopsia heteronima binasalE. Hemianopsia homónima izquierda

ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 mesespresenta malestar general, poliartritis de mano ydisnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez yadenopatías cervicales multiples. Hemoglobina7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examende orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas(+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesiónhomogénea en el tercio inferior del hemitoraxizquierda: ¿Cuál es el diagnostico?:A. Artritis reumatoideB. Lupus eritematoso sistémicoC. Enfermedad de TakayasuD. Tuberculosis sistémicaE. Síndrome de goodpasture

Ademas de la salmonelosis ¿Qué otras

infecciones secundarias acompañan

frecuentemente a la fiebre de la oroya?

1. Sarna costrosa-encefalitis viral

2. Hepatitis viral-influenza

3. Paludismo-tuberculosis

4. Micetoma-leishmaniosis

5. Criptococosis-dengue

ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA conrespecto a la Artritis Reumatoidea:A. Las articulaciones de la mano son las más

frecuentes afectadasB. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25%C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los

pacientesD. La afectación articular suele ser simétricaE. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

Paciente 45 años, antecedente de

infecion faringea hace 2 semanas,

tratado con amoxicilina .

Actualmente presenta prurito genital

y flujo blanquecino. Al examen

enrojecimiento y edema vulvar,

secrecion vaginal grumosa adherido

a las paredes vaginales ¿Cuál es el

agente etiologico probable?

1. Candida albicans

2. Trichomonas vaginalis

3. Gardnerella vaginalis

4. Chlamydia trachomatis

5. Herpes genital

Varón de 18 años que presentó

úlcera indolora, indurada en la

región del glande de 2 semanas

de evolución con remisión

espontánea. Consulta por temor a

infección por VIH. ¿Cuál es el

diagnóstico probable?

1. Sífilis

2. Herpes virus

3. VIH

4. Virus de papiloma humano

5. Chancroide

Adolescente de 12 años, procedente de

valle costero de la region suroccidental

del peru. Presenta al examen: edema

bipalpebral unilateral, adenopatia

preauricular, hiperemia de la conjuntiva

y dacriocistitis. El diagnostico mas

probable es:

1. Loxocelismo

2. Enfermedad chagas agudo

3. Enfermedad de chagas cronico

4. Latrodectismo

5. Escorpionismo

En el programa de control de malaria, la actividad de

prevencion secundaria mas factible de cumplir por los

agentes comunitarios es:

1. Eliminacion de criaderos de vectores

2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento

3. Notificacion de casos febriles

4. Colaboracion con el entomologo

5. Tomar gota gruesa

La denominada terciana benigna con periodo de

incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres

años y que se acompaña de fiebre irregular,

escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es

producida por plasmodium:

1. Falciparum

2. Malarie

3. ovale

4. Vivax

5. Tropicalis

Varon de 40 años, consulta por la aparición en el brazo

derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica,

indolora, que progresa con la formacion de vesículas,

evolucionando a costras, edema y vesículas moradas. Su

ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona

rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA:

100/60 mmHg. La recomendación terapeutica inicial es:

1. Curacion diaria y aplicación topica de furacin

2. Escision quirurgica de la lesion

3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs

4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs

5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs

ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembrosinferiores, poliartralgias dolor abdominal y vómitos. Los estudios delaboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetasnormales. El diagnostico mas probable es:A. Purpura de Henoch-SchönleinB. Purpura trombocitopenia idiopáticaC. Función plaquetaria anormalD. Fragilidad vascularE. Defecto en los factores de la coagulación

ENAM 2005ª/51: Según laAsociacion Americana deReumatologia, soncriterios de diagnostico deLupus EritematosoSistemico:Artritis erosivaEritema malarAlopeciaFotosensibilidadA. 1 y 2B. 2 y 4C. 2 y 3D. 3 y 4E. 1 y 3

ENAM 2006ª/50: Mujer de 25 añosde edad, presenta purpura palpableen glúteos y miembros inferiores,poliartralgias, dolor abdominal yvómitos. Los estudios delaboratorio muestran ligeraleucocitosis, eosinofilia y plaquetasnormales. El diagnostico masprobable es:A. Purpura de Henoch-SchönleinB. Purpura trombocitopenica

idiopáticaC. Función plaquetaria anormalD. Fragilidad vascularE. Defectos en los factores de

coagulación

ENAM 2005ª/23: Paciente de 19 años de edad,presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimentourinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. Ladensidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. eldiagnóstico más probable es:A. Insuficiencia renal crónicaB. Diabetes insípida centralC. Diabetes insípida nefrogenicaD. Síndrome de secreción inapropiada de ADHE. Polidipsia primaria

En un paciente con malaria

¿Cuál de los siguientes

signos es el mas frecuente?

1. Eritema palmar

2. Rubicundez

3. Cianosis

4. Palidez

5. Conjuntivas rosadas

Paciente de 54 años,

procedente de pucallpa.

Acude a Hospital de la

capital porque tiene fiebre

intermitente y palidez. ¿Cuál

es el diagnostico mas

porobable?

1. Malaria

2. Hepatitis C

3. Fiebre tifoidea

4. Brucelosis

5. Bartonelosis

ENAM 2010ª/34: Mujer de 34 años, acude aemergencias por presentar palpitaciones, cambios enla condcuta y disnea. Al examen: presenta fasciesansiosa, sudoración y piel caliente. PA 130/80 mmHg,FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular:taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio queayudaría a confirmar el diagnostico?:A. TSH, T3 y T4 libreB. Creatinin fosfoquinasa – MBC. TroponinaD. Dosaje de gases arterialesE. Dimero D

ENAM 2003ª/59: Varón de 20 años de edad,que acude por no haber iniciado la pubertad.Tiene testículos blandos y pequeños,micropene, olfato disminuido, testosteronasérica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=2-12); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipófisisnormal. El diagnostico corresponde alsíndrome de:A. XOB. Lawrence-Moon-BiedlC. KlinefelterD. NoonanE. Kallman

ENAM 2008ª/40: Varón de 33 años de edad,presenta un índice de masa corporal de 30Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración;con aumento de glucosaminoglucanos en ladermis. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?:A. Insuficiencia suprarrenal crónicaB. HipocalcemiaC. HipofosfatemiaD. Insuficiencia renal crónicaE. Hipotiroidismo

Escolar de 10 años, que presenta desde

hace 12 dias fiebre en incremento,

decaimiento general, dolor abdominal,

cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y

hepatomegalia. Examenes: hemograma con

leucopenia y desviacion izquierda.

Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 ¿Cuál es

el diagnostico mas probable?

1. Hepatitis B

2. Hepatitis A

3. Brucelosis

4. Bartonelosis

5. Fiebre tifoidea

ENAM 2006ª/47: La hiperfunciónde la adenohipofisis está dadacon mayor frecuencia por:A. Hiperfunción del

hipotálamoB. AdenomasC. TraumaD. CarcinomaE. Metástasis

¿Cuál de los siguientes

efectos adversos se asocia

con mayor frecuencia al uso

de quinina?

1. Metahemoglobina

2. Elevacion de QT

3. Convulsiones

4. Hiperglicemia

5. Cefalea y tinnitus

¿Cuál es la caracteristica epidemiologica de la

taenia solium?

1. El ser humano es hospedero definitivo

2. Los cerdos son hospederos definitivos

3. La tenia adulta suele vivir en el ileon

4. En la mayor parte de los casos se establece

el diagnostico definitivo

5. El perro es el hospedero definitivo

El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del

paludismo es:

1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia

2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia

3. Examen microscopico de muestra de sangre

4. Hemocultivo

5. Reaccion en cadena de la polimerasa

Pescador de tumbes, aficionado a

comer cangrejo frio, consulta por

tos, hemoptisis y disminucion de

peso. Su radiografia de torax

muestra una cavidad en apice

derecho. Su primera sospecha

diagnostica es:

1. Quiste hidatidico

2. Histoplasmosis

3. Amebiosis

4. Paragonimiosis

5. Aspergilosis

Varon de 50 años, agricultor y

ganadero, que presenta dolor

abdominal continuo en hipocondrio

derecho. Al examen se detecta

ictericia de piel y escleras. Examen

de laboratorio: hemograma con 30%

eosinofilos ¿Cuál es el diagnostico

mas probable?

1. Fasciolosis

2. Hidatidosis

3. Ascariosis

4. Oxiurosis

5. Uncinariosis

ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 años de edad, queacude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolorintenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con ladeglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a lapalpación en la región anterior del cuello, con leve crecimientoasimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico másprobable es tiroiditis……..:A. AgudaB. SubagudaC. De HashimotoD. TuberculosaE. De Riedel

Paciente procedente de la selva, consulta por dolor

toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la

radiografia de torax se observa imágenes pulmonares

cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al

examen de heces se encuentra huevos redondeados

con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito

causal probable?


2. Tricocefalo dispar


4. Necator americanus

5. Strongyloides estercolaris

ENAM 2005B/66: Mujer de 20 años de edad, acude porpresentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio,dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es eldiagnostico presuntivo?:A. Síndrome nefróticoB. HipotiroidismoC. Síndrome de DownD. Retraso mentalE. Diabetes mellitus

Paciente de 16 años

procedente de Jaén,

presenta fatiga,

palpitaciones, tos con

expectoración

hemoptoica y diarreas. Al

examen: piel y mucosas

pálidas, abdomen

distendido, edema y

escoriaciones de

miembros inferiores. ¿

Cuál es la presunción

diagnóstica?

1. Anquilostomiasis

2. Teniasis

3. Ascaridiasis

4. Fasciolasis

5. Strongiloidiasis

ENAM 2009ª/6: Mujer contalla de 1.60m y peso100.3Kg. Su diagnóstico esobesidad de tipo:A. ModeradoB. LeveC. SeveroD. GraveE. Agudo

Paciente consumidor de queso de cabra que

presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias,

mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El

diagnostico etiologico mas probable es:

1. Peste bubonica

2. Bartonelosis

3. Tuberculosis

4. Fiebre tifoidea

5. Brucelosis

2004ª/25: ¿Cuál de lossiguientes es signo dehipertiroidismo?:A. Engrosamiento o

ronquera de la vozB. BradicardiaC. Piel seca y gruesaD. Tumefacción de manos,

cara y extremidadesE. Pérdida de peso con

aumento de apetito

2009 A 47 : con relacion a la

urolitiasis los calculos

frecuentes son los de:

a) Fosfato de calcio

b) Oxalato de calcio

c) Acido urico

d) Carbonato de calcio

e) Urato de sodio .

2008 B-92 : los calculos urinarios

radiotrasparentes son de---- y se

pueden presentar en los pacientes

portadores de -----

a) Mucoproteinas / disproteinemias

b) Cistina / sarcoidosis

c) Fosfatos / hiperparatiroidismo

d) Fosfatos / infeccion urinaria

e) Acido urico / gota

ENAM 2009ª/25: Mujer de 33 años de edad,con 24 semanas de gestación y con glicemia enayunas de 100mg/dl. ¿Cuál es el primer examende laboratorio que solicitaría?:A. Tolerancia a la glucosa estimulada con

corticoidesB. Hemoglobina glicosiladaC. Glicemia en ayunasD. Prueba de tolerancia a la glucosaE. Glucosa de postprandial

ENAM 2009B/22: Mujer de 66 años deedad, con antecedentes de linfoma deHodgkin en el cuello, tratada conradioterapia. Desde hace dos díaspresenta espasmo muscular en miembrossuperiores e inferiores. Al examen físico:signo de Trousseau y Chvostek positivo.Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina séricanormal. ¿Cuál es su precisión diagnostica?:A. Síndrome de hueso hambrientoB. HiperparatiroidismoC. HipotiroidismoD. PseudohiperparatiroidismoE. Hipertiroidismo

ENAM 2010B/46: En el tratamiento de ladiabetes Mellitus tipo II ¿Cuál de los siguientesfármacos disminuye la producción hepática deglucosa y produce pérdida de peso?:A. PioglitazonaB. GlimepirideC. MetforminaD. ClorpropamidaE. Glibenclamida

Escolar de 8 años, presenta agitación, tos,

sibilancias durante las noches hasta dos

veces por semana. La espirometria

establece una disminución del flujo

espiratorio máximo inferior al 20%. En el

tratamiento de control se considera el uso

de:

1. Antileucotrienos

2. Corticoides inhalados

3. Corticoides inhalados y salbutamol

4. Bromuro de ipratropio

5. Salbutamol a demanda

En el tratamiento del asma

NO esta indicado como

medicamento de rescate:

1. Cromoglicato de sodio

2. Salbutamol

3. Hidrocortisona

4. Epinefrina

5. Aminofilina

ENAM 2007/1: Paciente de 68 años de edad, diabéticoe hipertenso, en tratamiento con verapamil ehidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales niinsulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuálde los siguientes hallazgos de laboratorio podríaexplicar su estado clínico?:A. Glicemia de 195 mg/dlB. Potasio sérico de 2.8 meq/lC. Bicarbonato de sodio de 15 meq/lD. Sodio sérico de 115 meq/lE. Creatinina sérica de 1.5 mg/l

ENAM 2010B/45: Varón de 50 años con diagnostico deDiabetes Mellitus hace 6 años. En un controloftalmológico se concluyo retinopatía diabética. ¿Cuáles el primer signo que sugiere retinopatía diabética?:A. Edema de papilasB. Exudados algodonososC. Adelgazamiento de arteriolasD. MicroaneurismasE. Cruces arteriovenosos

ENAM 2005B/74: Paciente de 23 años de edad,diabético tipo 1, que acude a Eemergencia por dolorabdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,cetonuria ++. La medida inicial es:A. Administración de bicarbonatoB. Administración de potasioC. Administración de antibióticosD. Colocación de catéter venoso centralE. Hidratación

ENAM 2003ª/91: ¿Cuáles la causa másfrecuente dehipoglicemia?:A. AlcoholismoB. InsulinomaC. CirrosisD. SepsisE. Uso de inh de la

MAO

ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergenciapor los Bomberos, quienes lo encontraron inconscienteen la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos deagresión. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR:12 por minuto, saturación de oxigeno: 95%, pupilascentrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Sudiagnóstico es coma:A. HiperglicemicoB. HipoglicemicoC. BarbitúricoD. HipoxemicoE. Vigil

ENAM 2004ª/9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética:A. Acidosis metabolicaB. Glicemia mayor de

400mg/dlC. HiperpotasemiaD. Bicarbonato menor

de 15meq/lE. Cuerpos cetonicos

en orina

ENAM 2008B/48: ¿Cuál es elcomponente más importantepara el diagnóstico delsíndrome metabólico?:A. Diabetes mellitusB. Resistenciaa la insulinaC. Hipertensión arterialD. DislipidemiasE. Estado protrombotico

ENAM 2008B/51: Varón de 56 años de edad,con dislipidemia que después de 6 meses detratamiento dietético estricto presenta elsiguiente perfil lipídico: colesterol total350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterolLDL 260mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuáles el tratamiento más adecuado?:A. AtorvastatinaB. GemfibroziloC. EzetimibeD. BezafibratoE. Omega 6

ENAM 2007/53: Varón de 50 años de edad, conhipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con unhermano que presento un infarto de miocardio a los 45años. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar parasu LDL colesterol en mg/dl es:A. <100B. <160C. <130D. <115E. <180

ENAM 2005ª/57: Mujer de 25 añosde edad, talla 150 centímetros, peso80Kg, con facies pletórica,hirsutismo, debilidad muscularproximal. PA: 160/100 mmHg,glucosa en ayunas 120 mg/dL. Eldiagnóstico es:A. Diabetes mellitusB. Obesidad exógenaC. Síndrome de TurnerD. PolimiosistisE. Enfermedad de Cushing

ENAM 2006ª/40: Paciente obeso conniveles de ACTH y de cortisolaumentados. ¿Cuál es la posibilidaddiagnostica?:A. Enfermedad de AddisonB. Secreción de ACTH ectópicoC. Enfermedad de CushingD. Ingesta de glucocorticoidesE. Tumor suprarrenal productor de

cortisol

ENAM 2007/5: En nuestro medio,¿Cuál es la etiología más frecuentede la enfermedad de Addison?:A. AmiloidosisB. AutoinmuneC. Hemorragia suprarrenalD. SarcoidosisE. Tuberculosis

ENAM 2006ª/5: Varón de 25 años de edad, conenfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo,presenta una gastroenteritis con intoleranciagástrica y fiebre alta. La actitud a tomar es:A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar

glucocorticoides por VOB. Aumentar la dosis y administrar

glucocorticoides por VOC. Seguir con la dosis habitual por vía IMD. Aumentar la dosis y administrar

glucocorticoides por vía parentalE. Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando

mejore tolerancia gástrico

ENAM 2008ª/74: Varón de 28 años deedad, presenta episodios de cefalea,diaforesis y palpitaciones desde haceaproximadamente 6 meses. Niega usode drogas y de historia familiar dehipertensión arterial. Examen físico:PA 180/150 mmHg. Resto de examensemiológicamente normal. ¿Cuál es lapresunción diagnostica?:A. FeocromocitomaB. Enfermedad de CushingC. Crisis tirotoxicaD. Neoplasia endocrina múltipleE. Hiperplasia de glándula

suprarrenal bilateral

2010 B-8 :¿Cuál de las siguientes situaciones es

causa de hiponatremia normovolemica con sodio

urinario mayor de 20mEq?

a) Vomitos

b) Secrecion inadecuada de ADH

c) Insuficiencia cardiaca

d) Cirrosis

e) Pancreatitis

ENAM 2010ª/97: Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia,nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosispulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentacion cutánea,deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA:80/50mmHg. No presenta mejoría a la reposicion hidrosalina. ¿Cuál es eldiagnostico probable?:A. Secreción inapropiada de hormona antidiuréticaB. Insuficiencia suprarrenalC. Diabetes mellitusD. HipotiroidismoE. Cirrosis hepática

2007 A-70 : la bacteriuria

asintomatica solo debe

tratarse en

a) Ancianos

b) Gestantes

c) Menopausicas

d) Esplenectomizados

e) Cirroticos

ENAM 2003ª/70: En la enfermedad de Addison, ¿Cuál delos siguientes hallazgos NO es característico?:A. HiperpigmentacionB. HipokalemiaC. Hipotensión arterialD. HipoglicemiaE. Vitíligo

2008 A-50 :mujer de 23ª con disuria

hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin

mejoria. Acude por lumbalgia,

nauseas y vomitos, y fiebre.

Mucosa secas. Punto

renoureterales superior y medio

positivo. Leucocituria, hematuria y

cilindos leucocitarios. El Dx es?:

a) Cistitis aguda complicada

b) Cistitis aguda no complicada

c) Litiasis renal

d) Pielonefritis aguda no complicada

e) Pielonefritis recidivante

2008 A-36 :¿Cuál es la afirmacion

correcta respecto a IRC?:

a) La glomerulonefritis primaria es la

primera causa

b) Los pacientes pueden ser

asintomatico con Fx renal del 30%.

c) La uremia es la fase mas avanzada

d) Hay hiperpotasemia clinica con

filtracion glomerular entre 15-20ml/min

e) Hay hipercalcemia significativa alta.

2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no

interviene en la genesis de hiperparatiroidismo

secundario de la IRC?:

a) Acidosis metabolica

b) Hipocalcemia

c) Deficit de vit D3 activa

d) Resistencia esqueletica a la PTH

e) Hipofosfatemia

La causa mas frecuente de

derrame pleural de tipo

trasudado?

1. TBC

2. ICC

3. Derrame para neumónico

4. Pleuritis reumática

5. Pleuritis lupica

Cual NO es un criterio para empiema

1. DHL menor de 1000

2. Glicemia menor de 40

3. Ph menor de 7.2

4. Proteinas mayor de 3gr

5. Gran celularidad a predominio PMN

2004 B-78 : en el tto de la

hiponatremia en un paciente con

IRA oligurica, la medida mas

adecuada es:

a) Restriccion de agua libre

b) Restriccion de sodio

c) Administracion de sodio

d) Uso de diureticos de asa

e) Resina de intercambio ionico

2009 B-34 :paciente con deshidratacion

severa, volumen urinario de 10ml/h,

creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria

de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el

Dx probable es:

a) Pre renal

b) Renal con necrosis tubular

c) Renal cronica

d) Post renal

e) Renal por papilitis cronica

2003 B-100 :varon de 50ª

consulta por debilidad, fatiga,

nauseas e hiporexia. PA

170/100, palidez de piel y

mucosas, RC normal, Hb 8.5,

urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P

6. Cual no es una indicacion

correcta?:

a) Dieta rica en fosfatos

b) Eritropoyetina subcutanea

c) Carbonato de calcio

d) Dieta baja en proteinas

e) Control e PA.

ENAM 2003 B-56: Según laclasificación internacional de lasepilepsias, las ausencias(picnolepsia o petit mal)corresponde a crisis:

A.Generalizadas convulsivasB.Parciales simples congeneralizaciónC.Generalizadas no convulsivasD.Parciales complejasE.No clasificadas

ENAM 2009 A-83: Paciente conansiedad, presenta pérdida bruscade la conciencia con movimientostónicos clónicos que duran 10segundos, palidez, sudoración yvisión borrosa. Después delepisodio hay recuperacióncompleta ¿Cuál es el diagnosticomas probable?

A.Convulsión mayorB.Convulsión menorC.SincopeD.ConversivoE.Ataque de histeria

2007 A-47 :mujer de 27ª con IRC

avanzada, anuria de 48h, ingresa

por hipotension, bradicardia,

espasmo muscular MMII. El tto

adecuado es:

a) Dialisis

b) Dextrosa 33%

c) Diureticos de ASA

d) Gluconato de calcio

e) NaCl a chorro 2005 A-2 :adolescente de 15ª con edema,

antecedente de recibir rifampicina y AINES

por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la

bipsia renal detecta cambios minimos. La

probable etiologia es:

a) Nefritis intersticial inducida por AINES.

b) Nefritis intersticial inducida por

rifampicina

c) Idiopatica

d) Enfermedad ed Hodkin

e) Infeccion VIH

Varón de 45 años, con antecedente de EPOC,

concurre a las consulta refiriendo edema

vespertino de miembros inferiores y dolor en

hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia

choque de punta en 5 EIC con línea axilar

anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y

edema de miembros inferiores fóvea +, el

diagnostico mas probable:

1. Pericarditis con derrame

2. ICC global

3. ICC izquierda

4. Sindrome nefrotico

5. Cor pulmonar

2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la

desnutricion cronica:

a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular.

b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa

c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular

d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado

e) Hiperkalemia con hipernatremia

2007 A-69 :mujer 45ª con sepsis de foco

abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10,

Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es

acidosis metabolica –con anion gap---:

a) Compensada / alto

b) Descopensada / alto

c) Descompensada / normal

d) Compensada / normal

e) Descompensada / bajo

2009 A-63 mujer de 40ª con PA normal,

Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl.

Riñones pequeños. ¿el dx mas probable?:

a) Hidronnefrosis

b) Glomerulonefritis primaria

c) Mieloma multiple

d) Diabetes mellitus

e) Amiloidosis

2010 B-54 : mjer de 28ª acude por cuadro

agudo de artralgias, fiebre, neuseas y

vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina

proteina de 3+, abundantes globulos rojos

crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y

granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y

C4 bajos. ¿el dx probable es?

a) Pielonefritis aguda.

b) Sindrome nefrotico

c) Nefritis lupica

d) Nefritis tubulointerticial

e) Nefropatia por IgA.

Cual no es criterio de

gravedad en la crisis

asmática?

1. Trastorno de conciencia

2. Presencia de sibilancias

diseminadas

3. Cianosis

4. Acidosis hipercapnica

5. Presencia de pulso

paradojal

Varón de 25 años, con diagnostico de

asma bronquial presenta síntomas en

forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de

valor previsto. El diagnostico es:

1. Estado asmático

2. Asma intermitente

3. Asma persistente severo

4. Asma persistente moderado

5. Crisis asmática

Son agentes patógenos de NAC

excepto:

1. Hemophylus influenzae

2. Neumococo

3. Legionella pneumophylla

4. Mycoplasma pneumoniae

5. Pseudomona aeriginosa

La relación correcta entre germen

de neumonía y via de infección

es:

1. Legionella – hemtogena

2. Mycoplasma – micro aspiración

3. Neumococo – inhalación

4. Hemophylus – inhalación

5. SARS (coronavirus) -

inhalación

La formación de cavidades por

neumonía es:

1. Neumococo

2. Legionella

3. Anaerobios

4. Mycoplasma

5. Virus de la influenza

ENAM 2004 A-73: La manifestación

clínica más frecuente del absceso

cerebral es:

A. Parálisis ocular

B. Fiebre

C. Letargo

D. Hemiparesia

E. Cefalea

ENAM 2006 A-7: En relación con el

cuadro clínico de la

meningoencefalitis aguda bacteriana

del lactante menor ¿Cuál de los

siguientes signos es menos

frecuentes?

A. Fontanela abombada

B. Rigidez de nuca

C. Irritabilidad y letargia

D. Fiebre

E. Kernig y Brudsinsky

Niños con NAC estafilococo

resistente a meticilina ¿Cuál es el

ATB de elección?

1. Ceftriaxona

2. Dicloxacilina

3. Lincomicina

4. Teicoplanina

5. Azitromicina

2006 A 4 : ¿Cuál de los siguientes

hallazgos es caracteristico de los

pacientes con IRA por NTA toxica?

a) Indice de insuficiencia renal <1.

b) FENA >1

c) Osmolaridad urinaria >500

d) Na urinario <10

e) Densidad urinaria >1.2

2010 B-49 : adulto

politraumatizado

inconsciente, intoxicación

alcohólica, presenta

múltiples hematomas. Se

detecta urea 200, Cr 6, K de

6, acido úrico de 10, CPK de

1500. el dx probable es:

a) Ruptura renal

b) Insuficiencia renal aguda

por urato.

c) Insuficiencia renal aguda

por rabdomiolisi

d) Insuficiencia renal

cronica reagudizada

e) Necrosis tubular aguda

alcoholica

Tratamiento de elección

en caso de neumonía

por micoplasma es:

1. Amikacina

2. Penicilina G sodica

3. Eritromicina

4. Amoxicilina

5. Ceftriaxona

Varón de 32 años, desde hace 5

días presenta tos con

expectoración herrumbrosa,

luego purulenta, fiebre y disnea.

Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA:

110/70 mmHg soplo tubario en

tercio medio de hemitorax

derecho. Saturación de oxigeno

85%, el tratamiento indicado es:

1. clindamicina

2. Cefalotina

3. Penicilina G sodica

4. Eritromicina

5. Azitromicina

Ante una neumonía

intrahospitalaria por

pseudomona ¿Cuál es la terapia

ATB a usar mientras se espera el

cultivo y antibiograma?

1. Ciprofloxacino mas cefuroxima

2. Amikacina mas cefazolina

3. Penicilina mas azitromicina

4. Ceftazidima mas amikacina

5. Ceftriaxona mas cefuroxima

ENAM 2006 A-85: El tratamiento profiláctico de la

crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a

los siguientes grupos terapéuticos:

A. IRS, ansiolíticos y betabloqueadores

B. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos

C. Antagonistas de calcio, ansiolíticos y

anticonvulsivantes

D. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos

E. Betabloqueadores, antagonistas de calcio y

antidepresivos tricíclicos

ENAM 2006 A-71: Ante

la sospecha de

hemorragia

subaracnoidea ¿Cuál

es el examen de

elección?

a) TAC cerebral

b) RMN

c) Rx de cráneo

d) Angiografía cerebral

e) Estudio de LCR

ENAM 2005 B-64: En el síndrome de GuillainBarre, la alteración más frecuente del LCR es:

A. Proteínas elevadasB. Glucosa disminuidaC. Cloruro disminuidoD. Cloruro aumentadoE. Magnesio disminuido

Joven de 16 años, con dx de asma

aguda, para evaluar el tto el parámetro

mas objetivo es:

1. PEF (peak expiratory flow)

2. FC

3. Musculatura accesoria

4. Oximetría de pulso

5. Modificación de sibilancias

Varón de 17 años, contacto de TBC, acude

por dolor progresivo en hemitorax

derecho desde hace 10 días y sensación

de alza térmica. La radiografía de tórax

muestra derrame pleural y el examen

liquido: proteína 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl

¿Qué tipo de liquido es y cual es la

conducta mas adecuada?

1. Exudado/buscar etiología

2. Trasudado/buscar etiología

3. Exudado/drenaje torácico percutáneo

4. Trasudado/drenaje torácico percutáneo

5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje

De las siguientes características cual no

corresponde a neumotórax a tensión?

1. IY bilateral

2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado

afectado

3. Desviación de traque hacia lado afectado

4. Hipotensión arterial

5. Desviación contralateral de mediastino

¿Cuáles son las características del esputo

observado al microscopio óptico al 10%

para que pueda ser considerado valido

para el diagnostico?

1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN

2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN

3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN

4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN

5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN

2010 A-20 :paciente de 75ª presenta

hipertrofia de prostata desde hace 10ª,

hace 8d presenta estreñimiento,

diagnosticandose posteriormente fiebre

tifoidea, se complica con perforacion

intestinal, peritonitis y evoluciona al

shock septico, fallecido por PCR. La

causa terminal de defuncion es:

a) Shock septico.

b) Fiebre tifoidea

c) Paro cardiaco

d) Peritonitis

e) Perforacion intestinal

2010 A-72 :en caso de muerte violenta.

¿Cuál es la razon fundamental para

practicar la necropsia medico legal?:

a) Por imperativo de la ley.

b) Porque el juez instructor lo solicita

c) Porque se necesita llenar el certificado

d) Porque hay sospecha de homicidio

e) Para evitar problemas legales . .

ENAM 2006ª/91: Varón de 56años de edad que presentalumbalgia crónica. En estudios delaboratorio: plasmocitosismedular del 20%, Ig sérica: 2.5g/L. Radiografía: lesiones óseaslíticas en columna vertebral. Eldiagnóstico es:A. Plasmocitosis reactivaB. Mieloma múltipleC. Enfermerdad osea de PayetD. Amiloidosis primariaE. Gammapatia monoclonal

de significado incierto

ENAM 2010B/18: Varón de 60 años con dolores óseos,signos de compresión medular espinal, hipercalcemiasecundaria, fracturas patológicas y síndrome dehiperviscocidad. ¿Cuál es su mayor probabilidaddiagnostica?A. Aplasia medularB. Mieloma MúltipleC. Macroglobulinemia de WaldenstromD. Cáncer de próstataE. Enfermedad por cadenas pesadas

Varón de 18 años,

desde 2 semanas

cefaleas, tos seca,

fiebre y compromiso de

estado general. El

examen pulmonar es

normal, hma normal,

RX tórax: infiltrado

intersticial bibasal. El

agente etiológico mas

probable es:1. Hemophylus influenzae

2. Neumococo

3. Klebsiella pneumoniae

4. Mycoplasma

pneumoniae

5. Staphylococo aureus

En el manejo del asma

agudo severo, el manejo

debe incluir los siguiente,

EXCEPTO

1. Cortiocoterapia EV

2. Aminofilina EV

3. Dextrosa 5%

4. Adrenalina EV

5. Oxigeno humedo

varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico acude por

fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torácico por

una semana de evolución. Rx de tórax: condensación lobar

derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI

cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor

compromiso general. ¿Cuál es la causa más probable de la

evolución desfavorable?

1. Neumonía aspirativa

2. Neumonía complicada con absceso

3. La dosis de antibiótico es insuficiente

4. Existe confección con hongos

5. Existe empiema pleural

2009 B-68 :como se conoce la

aparicion de lesiones de

psoriasis en zonas de la piel

donde ocurrio traumatismo:

a) Fenomeno de koebner

b) Signo de nicholsky

c) Signo de auspitz

d) Signo de dupytrey

e) Fenomeno de saboreaud

2004 A 86 : paciente mujer de 20ª soltera, secretaria

ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata

ser siempre impredecible en su conducta, cuando su

progenitora le llam la atención por llegar en estado de

embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el

cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su

pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal,

sentimiento crónico de vacio y aburrimiento, carece de

sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de ttno tiene?

a) Antisocial

b) Borderline

c) Histrionica

d) Dependiente

e) Por evitacion.

2006 B-67 :entre los efectos colaterales

del litio No se incluye:

a) Aumento de peso

b) Gastritis

c) Polidipsia

d) Leucocitosis

e) Convulsiones.

Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos

en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le

diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el

tratamiento antibiótico?

1. Fluorquinolona

2. Aminoglucosidos

3. Vancomicina

4. Linezolide

5. Macrolidos

2008 A- 62: la psoriasis guttata

que erupciona subitamente en

niños y adultos jovenes, suele

aparecer luego de ina Iralta por:

a) Stafilococo aureus

b) Haemofilis influenza

c) Psuedoona aureginosa

d) Estreptococo betal hemolitico

e) Virus influenza

2005 A- 48: cual es el

tratamiento para la

tiña capitis?:

a) Tetraciclina

b) Eritromicina

c) Ketoconazol

d) Anfotericina B

e) Griseofulvina

2004 A- 37: la lesion

clasica de la urticaria es

a) Habon

b) Comedon

c) Ampolla

d) Vesicula

e) Macula

2006 B-26 : mujer de 40ª que presenta en

zona nasogeniana lesiones papulosas

eritematosas descamativas, se

exacerban con comidas y tension

emocional. El dx mas probable es:

a) Piodermitis piogena

b) Penfigo vulvar

c) Rosacea

d) Dermatitis alergica

e) Psoriasis

¿Cuáles el germen que

con mayor frecuencia

causa infecciones

bronquiales agudas en

pacientes con EPOC?

1. Klebsiella

2. S aureus

3. Hemophyllus

4. Mycoplasma

5. Chlamydia

En un paciente con EPOC, la prueba de función

pulmonar muestra:

1. Disminución de CVF y VEF1 normal

2. Disminución de VEF1 y aumento de CVF

3. Disminución de VEF1 y CVF

4. Aumento de VEF1 y CVF

5. Aumento de VEF1 y disminución de VR

¿agente etiológico mas

frecuente del NAC en

adulto?

1. Hemophylus

influenzae

2. Neumococo

3. Moraxella sp

4. Mycoplasma

pneumoniae

5. Chlamydia

pneumoniae

2004 A- 93:la tiña del cuero

cabelludo es producida por:

a) Malssezia furfur

b) Trichophyton rubrum

c) Epidermophyton

d) Microsporum cannis

e) Trichophyton tonsurans

2005 A-19 : en la

onicomicosis de los pies, el

agente etiologico mas

frecuente es:

a) Candida albicalns

b) Candida tropicalis

c) Malassexia furfur

d) Trichophyton rubrum

e) Epidermophyton

mentagrophytes

2005 B-15 :el tto mas efectivo

contra la esporotricosis es:

a) Fluconazol

b) Itraconazol

c) Anfotericina B

d) Flucitocina

e) Solucion saturada con yoduro

potasico

Paciente con diagnóstico de

Guillain Barré, quien evoluciona

desfavorablemente con

insuficiencia respiratoria por lo

que es conectado a ventilador

mecánico; 5 días después

presenta abundante secreción

bronquial y fiebre. ¿Cuál es la

complicación más frecuente?

1. Neumotórax

2. Hemorragia local

3. Neumonía intrahospitalaria

4. Daño estructural traqueal

5. Afonía

¿Cuál es la causa mas frecuente

de derrame pleural que tiene

una concentración de TG > 110

mg/dl?

1. Tumor en el mediastino

2. TBC

3. Derrame paraneumonico

4. Embolia pulmonar

5. ICC

ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los

contactos adultos de pacientes con meningitis

meningococa es:

A. Tetraciclina 500mg VO dosis única

B. Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 días

C. Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 días

D. Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO

c/12 horas x 3 d

E. Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 días

ENAM 2009 A-48: un bebe de 2

meses de edad presenta

súbitamente fiebre elevada y

convulsiones generalizadas. ¿Cuál

es el diagnóstico más probable?

A. Epilepsia

B. Convulsión febril

C. Meningitis bacteriana

(purulenta)

D. Tétanos

E. Otitis media

Varón de 55 años, antecedente de

alcoholismo, acude por fiebre, escalofríos

y dolor torácico, al examen base de

hemitorax derecho con signos de

condensación. Una semana después se

agregan signos de derrame pleural en la

misma región. En el hemograma se

encuentra leucocitosis:

1. Empiema

2. Hemotorax

3. Neoplasia bronquial

4. Micosis pulmonar

5. Sarcoma pulmonar

Varón de 20 años, presenta dolor en

hemitórax derecho de 15 días, tos seca,

alza térmica y disnea de esfuerzo. Matidez

en hemitorax derecho, abolición de MV en

base y egofonía a la auscultación de la

voz en el mismo lado ¿Cuál es el

diagnostico sindrómico?

1. Pleural

2. Parenquimal

3. Obstructivp

4. Restrictivo

5. Mediastinal

ENAM 2003 A-29: En el LCR de lameningitis tuberculosa, no escaracterístico:A. Adenosin desaminasa

elevadaB. PleocitocisC. Predominio mononuclearD. Glucosa normalE. Proteínas elevada

ENAM 2003 B-59: En el LCRCriptococcus neoformans sebusca usando de tinción de:A. GramB. GiemsaC. Ziehl-NielsenD. Tinta ChinaE. Kinyoun

ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 años deedad. Hace 2 semanas presento cuadrode influenza. Desde ayer parestesias enMMII y debilidad progresiva queimposibilita deambular. Hoy pérdida defuerza en MMSS y dificultad respiratoria.Al examen: Cuadriparesia hipotónica ehiporreflexia. El diagnóstico másprobable es:

A. Polimiositis agudaB. Síndrome de Guillain BarreC. Polineuropatía carencialD. Mielitis transversaE. Botulismo

2004 A- 83: cual es la

caracteristica mas importante

de la lesion para el pronostico

del melanoma maligno:

a) Grosor

b) Diametro

c) Borde

d) Color

e) Vascularidad

2005 A-43 :el primer signo de la

escabiosis es la aparicion de:

a) Escoriaciones con costras y

descamacion

b) Ampollas, pustulas o vesiculas

c) Surcos de aspecto filamentoso

d) Descamacion furfuracea

e) Papulas rojizas de 1-2mm

2010 B-30 : mujer de 32ª,

ama de casa, presenta

eritema pruriginoso,

lesiones descamativas

en las manos.

Antecedente de asma

bronquial y TBC en

infancia. ¿Cuál es el dx

probable?:

a) Dermatitis seborreica

b) Tuberculosis cutanea

c) Dermatitis atopica

d) Dermatitis por

contacto

e) Psoriasis

ENAM 2003 A-65: Varón de 25 años, sin antecedentesepidemiológicos, con 5 días de enfermedad, febril, cefalea pulsátily vómitos; LCR con pleocitosis de 12 mil células / mm3 apredominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve.El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis:A. AmebianaB. ViralC. MicoticaD. TuberculosaE. Bacteriana

Varón de 50 años, con derrame pleural, en la

toracocentesis, liquido amarillo citrino, proteínas 4gr,

glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de

células neoplásicas ¿Qué procedimiento solicitaría?

1. Biopsia pulmonar transtoracica

2. Biopsia pulmonar percutanea

3. Biopsia transtoracica con guia tomografica

4. Broncofibroscopia

5. Biopsia pleural por toracotomia

En la semiologia de una neoplasia pulmonar ¿Cuál de

las siguientes NO corresponde?

1. Sindrome de pancoast

2. Sindrome de claude bernard horner

3. Sindrome de kartagener

4. Ginecomastia

5. Expectoracion hemoptoica

¿Cuál es el estudio mas adecuado para detectar

cancer de pulmon incipiente en fumadores?

1. PAP en esputo

2. Radiografia de torax

3. TEM

4. Marcadores tumorales

5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99

2005 A-77 : ¿ que síntomas y signos se presentan en el

síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium

tremens)?

a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores.

b) Agitacion psicomotriz, desorientación, alucinaciones,

temblores.

c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA.

d) Fiebre, deshidratación, vomitos, HTA.

e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. .

De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a

la esquizofrenia paranoide?

a) Desconfianza y suspicacia

b) Conductas de sumisión y apego

c) Conductas rígidas orientadas a los detalles

d) Desconsideración por los derechos de los otros

e) Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración

2004 B-52 : la

psoriasis inversa

afecta

principalmente:

a) Pustula

b) Dorso de mano

c) Codos

d) Rodillas

e) Axilas

f) Cuello .

2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra

con el cadaver de una mujer de aprox 30ª, con signos de

haber recibido una inyeccion en la flexura del codo

izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa

usada. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a) Solicitar presencia de medico legista

b) Ordenar el pase al a morgue

c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una

muerte policial

d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento

de cadaver

e) Costara la muerte y extender el certificado

ENAM 2004 A-19: Dentro de los

síntomas de la migraña no se

considera:

A. Localización unilateral

B. Cefalea pulsátil

C. Aura asociada

D. Otalgia

E. Alivio de los síntomas al dormir

¿Cuál de las sigueintes

patologias es las causa mas

frecuente de sindrome de

vena cava superior?

1. Carcinoma papilar de

tiroides

2. Carcinoma broncogenico

3. Bocio retroesternal

gigante

4. Teratoma mediastinico

5. Timoma maligno

¿Cuál de las siguientes NO causa

IRA ventilatoria?

1. Sindrome de guillian barre

2. Bronconeumonia

3. Miastenia gravis

4. Obesidad

5. Traumatismo de medula

cervical

ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 años con fiebre y

trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con

signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a

predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y

proteínas en 300 mg/ dL ¿Qué tratamiento empírico por

vía EV recomendaría?

A. Levofloxacina 500mg/ 12 horas

B. Tobramicina 5mg/ 24 horas

C. Ceftriaxona 2g/ 12 horas

D. Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas

E. Vancomicina 15mg/kg/12 horasENAM 2009 B-33: Pacientevarón de 20 años, quepresenta convulsiones en elservicio de emergencia¿Cuál de los siguientesfármacos administraría?

A.CarbamazepinaB.DiazepamC.MetilfenitoinaD.ValproatoE.Difenilhidantoina

ENAM 2008 A-41: ¿Cuáles son losagentes terapéuticos de usofrecuente en la epilepsia yconvulsiones parciales?

A.Lamotrigina, fenobarbitalB.Etosuximida, acido valrproico,lamotriginaC.Carbamazepina, fenilhidantoina,gabapentinaD.Primidona, topiramatoE.Zonisanida, acido valproico

ENAM 2007 A-94: ¿cuales son los

tumores primarios que mas

frecuentemente producen

metástasis cerebrales?

A. Ca. De cuello uterino y de próstata

B. Linfoma y carcinoma gástrico

C. Ca. De pulmón y mama

D. Ca. Gástrico y de páncreas

E. Ca. Gástrico y de colon

ENAM 2008 A-32: Varón de 25 años, presentabruscamente cefalea intensa precedida de vómitos conpérdida del conocimiento y posterior caída del piso.Examen neurológico: rigidez de nuca, no se encuentrasignos de focalización ¿Cuál es el diagnostico masprobable?

A. Hemorragia subaracnoideaB. Crisis migrañosaC. Enfermedad cerebrovascular isquémicaD. Crisis convulsiva generalizadaE. Traumatismo encefalocraneano

ENAM 2008 B-20: varón de 70 años, diabético e hipertenso, que pierde bruscamente elconocimiento y es traído a la emergencia. Al examen clínico se encuentra: PA 150/90 mmHg,pulso irregular de 140 X min y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo¿Cuál es la patología cerebral mas probable?

A. Ruptura de aneurismaB. HemorragiaC. TrombosisD. EmboliaE. Hemangioma

2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pánico. ¿Cuál de

los siguientes corresponde a la tensión motora?

a) Temblores.

b) Taquicardia

c) Palpitacion

d) Desvanecimiento

e) Miccion frecuente.

¿Cuál es la neoplasia

maligna que con mayor

frecuencia se asocia a la

exposicion prolongada de

asbesto?

1. Leucemia aguda no

linfoblastica

2. Mesotelioma

3. Carcinoma de tiroides

4. Linfoma

5. Carcinoma hepatico

Paciente de 25ª presenta fractura de

femur, no perdida de consciencia. A

las 24h presenta disnea, agitación,

disminución de saturación O2.

sospechar:

1. Embolismo graso.

2. Hemorragia interna

3. Hematoma intracraneal.

4. Fractura costal.

5. Tromboflebitis.

ENAM 2008 A-72: varon de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con

abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vomitos explosivos.

Examen fisco rigidez de nuca, Kernig Y Brudsinsky positivos. Puncion lumbar con presión

elevada e hipoglucorraquia, test de Elisa par VIH negativo ¿Cuál es el diagnostico mas

probable?

A. Meningitis tuberculosa

B. Encefalitis rábica

C. Abceso cerebral

D. Meningitis critocococica

E. Meningitis viral

ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años de edad, con

deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus

familiares desde hace 2 años de edad, dificultad para

aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene

ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2

semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano

con la misma enfermedad ¿Cuál es el diagnostico mas

probable?

A. Tumor cerebral

B. Enfermedad cerebrovascular

C. Enfermedad de Alzheimer

D. Esquizofrenia paranoide

E. Síndrome conversivo

2004 B-19 : en el TOC el patrón sintomático mas común es

la obsesión:

a) De contenido sexual y la compulsión de castigo.

b) De la duda seguida de compulsión de comprobación

c) Del miedo a contaminación seguido de la compulsión de

lavados.

d) De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva.

e) Del miedo a pecar seguida de la compulisividad d erezar.

ENAM 2008 B-67: varón de 65

años que presenta un cuadro

de hemiparesia branquicrural

izq. Y el transcurso de 12

horas recupera la movilidad

probablemente se trata de:

A. Tumor en la región temporal

del hemisferio derecho

B. Hemorragia intracraneana

del hemisferio izquierdo

C. Ataque isquémico transitorio

del hemisferio derecho

D. Cistecircosis cerebral

E. Tromboembolia de la

carótida derecha

La micosis se caracterizada por

ser crónica, perdida de

dentición, ulceras orales,

adenomegalia cervical y cuyas

levaduras tisulares tienen forma

de timón de barco se denomina:

1. Esporotricosis.

2. Paracoccidiodomicosis

3. Micetoma

4. Histoplasmosis

5. Cromobastomicosis .

Varon de 22 vive a 4000 msnm. Llego a

Chimbote a vender ganado vacuno.

Despues de 8s regresa al pueblo. Llega

y presenta disnea, nauseas, vomito y

leve cianosis. ¿dx probable?:

1. Neumotorax espontaneo.

2. Neumonia bacteriana.

3. TEP.

4. Edema pulmonar de altura.

5. Neumonia por carbunco.

2006 A 38 : varon de 45ª con

conflictos conyugales desde hace

dos años. Se queda de dificultad

para conciliar el sueño,

contractura muscular, dolor de

nuca y espalda, irritabilidad,

parestesias en miembros

superiores, expectasion

aprehensiva. El dx probable

a) hipocondriasis.

b) Ttno conversivo.

c) Ttno de adaptación

d) Dolor psicógeno.

e) Ttno de ansiedad generalizada.

2006 B-96 :los principales síntomas del

trastorno por crisis de angustia son:

a) Depresion y despersonalización.

b) Sentirse confundidos y tener dificultades de

concentración

c) Un miedo extremo y una sensación de

muerte inminente.

d) Ansiedad anticipatoria y fobia social.

e) Alteraciones mnesicas y preocupación de

que el episodio se repita.

ENAM 2008 B-8: varón de 24 años de edad, con tiempo de enfermedad de 7 días. Refiereperdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando ainsuficiencia respiratoria. Al examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinososabolidos. No déficit sensitivo. ¿Cual es el nivel de compromiso neurológico?

A. Primera neurona motoraB. Nervio periféricoC. Medula cervicalD. Placa mioneuralE. Tronco encefálico

En relación a micosis pulmonar

marque lo incorrecto:

1. Frecuentemente se acompaña

de compromiso pleural.

2. Desarrollo lento.

3. Radiologia no suele ser

patognomónico.

4. Tendencia a cronicidad.

5. Serología inespecífica.

Un paciente hospitalizado en medicina,

súbitamente presenta disnea acompañada de

palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial.

¿Cuál es el Dx probable?:

1. Angina inestable.

2. Neumonia nosocomial.

3. Sobrehidratacion

4. ICC descompensada.

5. TEP masivo.

ENAM 2009 B-77: mujer de 32 años, llega aconsulta con cefalea intensa, vómitos y rigidezde nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria¿Cuál es el diagnostico mas probable?A. Meningitis por hongosB. Meningitis bacterianaC. Meningitis viralD. Hemorragia subaracnoideaE. Meningitis por VIH

ENAM 2003 B-1: La vía de ingreso de losagentes causales de la meningoencefalitisamebiana primaria:

A. ParenteralB. DigestivaC. Conducto auditivo externoD. CutáneaE. Mucosa nasal

ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años

de edad, con deterioro progresivo de

su capacidad para reconocer a sus

familiares desde hace 2 años de edad,

dificultad para aprender y recordar

nuevos datos. Ocasionalmente tiene

ideas delirantes y de confabulación.

En las últimas 2 semanas se

desorienta en su domicilio. Tiene un

hermano con la misma enfermedad

¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A. Tumor cerebral

B. Enfermedad cerebrovascular

C. Enfermedad de Alzheimer

D. Esquizofrenia paranoide

E. Síndrome conversivo

ENAM 2003 B-38: En la segundasemana se sospecha de síndromede Guillain Barre se excluye eldiagnóstico por:

A. LCR normalB. Arreflexia profundaC. Insuficiencia respiratoriaD. Signo de babinnskiE. Parálisis descendente

2005 A-67 : varon soltero de

conducta de aislameinto social,

negligencia en su aseo personal,

quien desde hace 8m presenta

voces que lo insultan, refiere que

la policía lo persigue y que es

controlado por una natena

parabólica de su barrio. ¿Cuál es

su diagnostico probable?

a) Tto delirante persistente.

b) Psicosis reactiva breve.

c) Ttno esquizoafectivo

d) Ttno exquizofrenoide

e) Ezquizofrenia.

2006 B-25 : para el dx de episodio

depresivo mayor. ¿durante cuant

semans debe existir

siumultaneamente por lo menos 5

síntomas depresivos?

a) 4 – 2 – 8 – 12- 16.

2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a

la eliminacion del comedo mediante:

a) Frotado vigoroso de la piel.

b) Eliminacion de grasas de la piel.

c) Dieta exenta de alimentos grasos

d) Normalizacion de queratinizacion folicular

e) Prevencion de la hipertrigliceridemia

2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los

principales agentes bacterianos son:

a) Mobiluncus y peptostreptococo

b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma

hominis

c) Streptococo y estafilococo

d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi

e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis

2005 B-46 :mujer de 50ª casada.

Hace 5m presenta casi diario

apetito y concentración

disminuida, insomnio terminal,

lentificacion psíquica y motora,

irritabilidad, bajo estado de

animo, ideas de muerte. El dx

mas probable es:

a) Melancolia.

b) Tto afectivo bipolar.

c) Depresion mayor.

d) Depresion con .

2007 13:El convencimiento de

que los pensamientos y

sentimientos pueden ser

conocidos por personas que lo

rodean es característico de:

a) Depresion reactiva.

b) Esquizofrenia

c) Neurosis histérica

d) Ttno depersonalidad

e) Deprecion mayor.

2009 B-59 : adolescente que

acude por lesiones dermicas tipo

comedones abiertos y cerrados,

papulas y pustulas, nodulo

quisticas en cara y zonas de

espalda y deltoidea. El dx mas

probable es:

a) Impetigo

b) Acne rosacea

c) Foliculitis

d) Acne vulgar

e) Pioderma

2005 B- 7: el impetigo ampolloso

es causado por:

a) Sf aureus coagulasa negativo

b) Streptococo pneumoniae

c) Hemofilus influenza

d) Stafilococo aureus coagulasa

positivo

e) Pseudomona auriginosa

ENAM 2003ª/12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragiay artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%, eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:A. Anemia por deficiencia de eritropoyetinaB. Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitosC. Linfocitosis absolutaD. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado

espontaneoE. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente

una unidad de globulos rojos

2009 B- 73: varon de 11ª con prurito intenso,

durante la noche. Lesiones papuloeritematosas

pequeñas en dorso de manos, region interdigital y

zonas flexoras de muñecas. ¿el dx es ?:

a) Erupcion por farmacos

b) Urticaria

c) Dermatitis

d) Escabiosis

e) Exantema subito

2006 B-81 : que es el

eritema nodoso

a) Un nodulo

reumatico

b) Una paniculitis por

hipersensiblidad

c) Una forma de

tuberculosis cutanea

d) Una forma de

vasculitis

e) Una forma de

purpura

anafilactoide .

2008 B-89 :cual de los

siguientes requere

consentimiento informado:

a) Fondo de ojo

b) Consultorio externo

c) Venoclisis

d) Endoscopia alta

e) Otoscopia

2006 A-29 :varon de 70ª lucido, activo,

dx de cancer de prostata, sus hijos no

quieren que se le mencione el dx. El

paciente solicita se le informe el Dx. A

que principio etico apelaria usted para

informar el paciente?:

a) No beneficiencia

b) Justicia

c) Solidaridad

d) Beneficiencia

e) Autonomia

2008 A-61 : varon de 80ª con Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los

cirjanos tienen alta sospecha de isquemia intestinal, presenta severa acidosis

metabolica e IRA. Según los principios de bioetica. ¿Cuál seria el mejor

enfoque del problema?:

a) Explicar a la familia que el paciente esta muriendo y asegurarse de que no

sufrira dolor.

b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugia si ellos lo autrizan, pero que

el paciente puede no sobrevivir.

c) Explicar a la familia que la decisión d eintervenir quirurgicamente es inutil.

d) Solicitar una junta medica antes de la intervencion quirurgica. . .

ENAM 2005B/13: La neoplasia quecon mayor frecuencia se asocia confiebre de origen oscuro es:A. LinfomaB. Adenocarcinoma ováricoC. MelanomaD. Cáncer gástricoE. Cáncer de mama

ENAM 2004ª/61: En un paciente que desde muytemprana edad presenta sangrado excesivo oanormal luego de traumatismos, leve invalidez porartropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, sediagnostica:A. Enfermedad de Von WillebrandB. Hemofilia BC. Hemofilia AD. Purpura tormbocitopenicaE. Tromboastenia

ENAM 2009ª/23: Paciente con TEC, seencuentra inconsciente y se sospechahemorragia subaracnoidea. Familiar afirmaque el paciente es hemofílico. En el perfil decoagulación, ¿Qué prueba esta alterada?:A. Tiempo parcial de tromboplastinaB. Tiempo de trombinaC. Tiempo de protrombinaD. Tiempo de sangríaE. Tiempo de Lisis en globulina

2006 A 56 : son factores mayores de

riesgo para el suicidio:

a) Edad mayor de 65ª y asilamiento

social.

b) Edad mayor de 65ª y abuso de

alcohol.

c) Enferemedad medica crónica y

genero masculino.

d) Abuso de alcohol y asilamiento

social.

e) Enfermedad medica crónica y

asilamiento social.

ENAM 2008B/59: Varón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70 000xmm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnostico más probable?:A. Linfoma no HodgkinB. Purpura Trombotico trombocitopenicaC. Leucemia linfocítica agudaD. Macroglobulinemia de WaldestromE. Aplasia Medular

ENAM 2008B/4: Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?:A. Factor antihemofilico AB. Vitamina KC. PlaquetasD. Factor HagemanE. Fibrinogeno

2009 B 50:¿Cuál es el

tratamiento de elección

en el primer episodio de

esquizofrenia?:

a) Antiepileptico.

b) Ansiolitico

c) Antidepresivo

d) Hipnotico

e) Neuroleptico.

2011 A 11: ¿Cuál es la

causa más frecuente de

suicidio en niños y

adolescentes?

Enfermedad crónica

terminal

a) Retardo mental

b) Depresión

c) Fantasía religiosa

d) Pandillaje

ENAM 2010ª/66: Mujer de 22 años, usuaria deanticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor enpierna derecha con aumento de volumen. Se sospechatrombosis venosa profunda, iniciándose terapiaanticoagulante. Respecto al tratamiento. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones es correcta?:A. La terapia con heparina endovenosa se controla con

el tiempo de protrombinaB. Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la

epóxido reductasa de la vitamina KC. Los cumarinicos pueden usarse en la gestaciónD. La terapia con heparina debe suspenderse tan

pronto se inicie anticoagulación oralE. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso

de vitamina K endovenoso

ENAM 2008ª/46: Varón de 16 años de edad, de razanegra. Acude por consultorio externo debido a palidezy dolores oseos. Al examen físico presentaesplenomegalia. Hemoglobina de 8 g/dL. ¿Cuál es eltipo de anemia más probable?:A. PerniciosaB. AplasicaC. DrepanociticaD. Déficit de folatosE. Ferropenica

ENAM 2004ª/60: La……….. NOse relaciona directamente con elalcoholismo:A. Deficiencia de fierroB. DemenciaC. CardiomiopatíaD. HepatitisE. Polineuropatia

ENAM 2008ª/25: ¿Cuál es elexamen de laboratorio queconfirma el diagnostico deanemia por deficiencia dehierro?:A. Incremento de los niveles de

ferritina en sueroB. Capacidad de fijación de

hierro disminuidoC. Disminución de receptores

de transferrinaD. Disminución de los niveles

de ferritina en sueroE. Saturación de transferrina

disminuida

ENAM 2006ª/44: Mujer de 65 años deedad, que consulta por palidez, fatiga ypalpitaciones al esfuerzo desde hace dosmeses. Glicemia: 98 mg%, creatinina 1.6mg%, hematocrito 21%, VCM de 68um3, HCM de 21 pg/celula, CHCM de 27g/dl, amplitud de distribucióneritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de lossiguientes tipos de anemia es la másprobable?:A. RefractariaB. AplasicaC. PerniciosaD. Por insuficiencia renal crónicaE. Ferropenica

ENAM 2004ª/51: La anemia normociticanormocromica se observa en:A. Insuficiencia renal crónicaB. Trastornos del metabolismo del fierroC. Trastornos del metabolismo de

vitamina B12D. Deficiencia de ácido fólicoE. Defectos en la membrana del

eritrocito

ENAM 2010ª/42: ¿Cuál de lassiguientes alternativas correspondeal metabolismo del fierro?:A. El acido ascórbico inhibe la

absorción intestinalB. Los fitatos favorecen su

absorciónC. El valor de ferritina representa

el depositoD. Se deposita como transferrinaE. El 90% de lo ingerido se

absorbe a nivel intestinal

ENAM 2009ª/30: Varón de 33 años de edad, quepresenta palidez, ictericia, coluria, dolorabdominal difuso a la palpación, fiebre,taquicardia y acrocianosis al contacto con el frio.Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8g/dL,reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis desangre periférica: esferocitosis y policromía. Eltratamiento inmediato más adecuado es:A. Transfusión de plaquetasB. EsplenectomíaC. Transfusión de sangreD. GlucocorticoidesE. Transfusión de plasma fresco ENAM 2004ª/96: ¿Cuál de las siguientes

pruebas es la más segura para diferenciaruna anemia ferropenica de la anemia porenfermedad crónica?:A. Nivel de ferritinaB. Estudio de hierro en medula óseaC. Volumen corpuscular medioD. Lamina periféricaE. Concentración media de hemoglobina

corpuscular

Banco Preguntas Medicina Interna 2da Vuelta

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