Banco de Preguntas

Banco de preguntas patología quirúrgica Febrero- Mayo 2016Grupo de mart-mierc- 8-9 AM

Respuesta metabólica al trauma Seleccione la opción que completa los criterios de SIRS

Debe haber 2 o más de los criterios siguientes:Temperatura >= 38 C o <= 36 CFrecuencia cardiaca ________Frecuencia respiratoria >= 20 respiraciones/min o Paco2 <= 32 mmHg o ventilación mecánicaCuenta de leucocitos _______ o ________ o >= 10% de formas en banda

A) FC >= 100 latidos/min. Leucocitos >= 12 000/ul o<= 4 000 ulB)FC >= 90 latidos/min. Leucocitos >= 10 000/ul o<= 4 000 ulC)FC >= 100 latidos/min. Leucocitos >= 10 000/ul o<= 4 000 ulD)FC >= 90 latidos/min. Leucocitos >= 12 000/ul o<= 4 000 ul

La fase Ebb es también llamada fase hiperdinámica (. ) Verdadero ( ) Falso

Estimula el sistema renina angiotensina aldosterona promoviendo la retención de liquidosA) Eicosanoides

B) CortisolC) InsulinaD) Hormona del crecimiento

Bibliografía: Cirugia de Schwartz

Líquidos y electrolitos

Mujer de 85 años de edad, a la cual se efectuó laparotomia exploradora por sepsis intraperitoneal consecutiva a piocolecistotomia. Se necesita saber la osmolaridad del plasma, con base en las siguientes determinaciones que informa el laboratorio clinico: Sodio 140 meq/LPotasio 4.5 meq/LGlucosa 90 mg/100 mlUrea 24 mg/100 ml

A) 290 mosm/LB)293. 43 mosm/LC) 302.57 mosm/LD) 325.43 mosm/L


Es el pH arterial normalA) 7.5-7.6B)7.30- 7.35C) 7.3.- 7.4D) 7.35 -7.45

Cifra normal de anión Gap en plasma A)9-11 mmol/LB) 12-14 mmol/ LC) 10-12 mmol/LD)7.35-7.45 mmol/L

Bibliografía: Trastornos del equilibrio ácido base en medicina de urgencia. Dr. Fernando Saldias Peñafiel

Shock En el paciente politraumatizado el manejo inicial la prioridad esA) Cruzar sangre y monitoreo precordialB) Asegurar vias de acceso vascular permeableC) Asegurar vía aérea permeable D) Administrar soluciones parenterales

Bibliografía: Cirugia de Schwartz

Cicatrización Ordene las fases de cicatrización correctamente A)Fase de remodelación, fase de inflamatoria,, fase proliferativa B)Fase inflamatoria, fase de remodelación, fase proliferativa C)Fase inflamatoria, fase proliferativa, fase de remodelación D)Fase fibroblástica, fase inflamatoria, fase proliferativa

Bibliografía: Dobois pag 238

Es un ejemplo de herida sucia (clase IV)A) Traumatismo abdominal penetranteB) Biopsia mamariaC) Diverticulitis perforada D) Colecistectomia

Bibliografía: Cirugia de Schwatz pag 123


Son las primeras células infiltrantes que penetran en el sitio de la herida y alcanzan su máximo a las 24 a 48 hrsA) PMNB) Linfocitos TC) MacrófagosD) Fibroblastos

Bibliografía: Cirugia de Schwatz página 210

Selecciona la formula correcta para osmolaridada) 2(Na+k)+ (glucosa/18)+(urea/2.8)b) 4(na+k)+(urea/18)+ glucosac) 2(k+Na)+(glucosa)+ (urea/18)

Menciona los tipos de quemadurasA) Térmicas, eléctricas, químicas, radioactivasB) De sol, agua hirviendo, acidoC) Primer grado, segundo grado, tercer grado

Menciona los shocks distributivosA) Cardiogénico, hipovolémico, sépticoB) Neurogenico, séptico, anafiláctico C) Neurogenico, hipovolémico, anafilácticoD) Anafiláctico, séptico, cardiogénico

RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA

1. Lugar y hormona implicada en la liberación de Cortisola. Hipófisis anterior – Hormona adrenocorticotrópicab. Hipotálamo – Hormona del crecimientoc. Glándulas suprarrenales- Hormona liberadora de corticotropinad. Glándulas suprarrenales – Hormona adrenocorticotrópica.

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág.17

2. Desde el punto de vista metabólico, ¿Cuáles son las acciones del cortisol?a. Induce hipoglucemia, disminuye la perfusión, hipotensión.b. Bloquea liberación de lactato en el musculo esquelético y favorece la

cicatrización de heridas.c. Produce hiperglucemia, disminuye la glucogénesis y aumenta la

gluconeogénesis, media la liberación de lactato.d. Producir: taquicardia, hipotensión, debilidad, náusea, vómito y fiebre.

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 18


3. Citocina antiinflamatoria, sintetizada sobre todo en los monocitos, su expresión aumenta durante periodos de inflamación sistémica, su liberación se intensifica sobre todo por IFN e IL-1.

a. IL-2b. IL-10c. TNFd. IL-6

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 24 DESEQULIBRIO HIDROELECTROLITICO

1. Tipos de receptores que advierten los cambios de volumen de los liquidos corporales.

a. Barorreceptores y osmorreceptoresb. Osmorreceptores y termorreceptoresc. Termorreceptores y barorreceptoresd. Barorreceptores, osmorreceptores y termorreceptores


2. Se dice que existe hiperpotasemia, cuando los valores séricos de potasio son:a. >4 mEq/Lb. >3.5 mEq/Lc. > 5 mEq/Ld. > 4 mEq/L


3. Trastorno relacionado con un incremento en la producción de bicarbonato y deterioro de su excreción renal.

a. Alcalosis metabólicab. Alcalosis respiratoriac. Acidosis metabólicad. Acidosis respiratoria


QUEMADURAS

1. De acuerdo a su profundidad, ¿Cómo se clasifican las quemaduras?a. Quimicas, eléctricas y térmicasb. Superficiales, de espesor parcial, de espesor total y con afectación a

órganos blandos.c. Zona de coagulación, zona de estasis y zona de hiperemiad. Baux, Wallace, Parkland y Baxter.



2. ¿Cuáles son las causas más comunes de quemaduras?a. Irritantes, térmicas y eléctricasb. Radioactivas, quimicas y eléctricasc. Eléctricas, radioactivas e irritantesd. Químicas, eléctricas y térmicas.


3. ¿Cuál es el fármaco utilizado con mayor frecuencia en la práctica clinica en el tratamiento de pacientes quemados?

a. Sulfadiazina de platab. Acetato de mafenidac. Nitrato de platad. Bacitracina


HEMOSTASIA

1. ¿Cuáles son los eventos fisiológicos principales que participan en la homeostasia?a. Vasoconstricción y formación de coagulo.b. Vasoconstricción, formación de tapón plaquetario, formación de

fibrina y fibrinólisis.c. Vasoconstricción y agregación plaquetaria.d. Vasodilatación, formación de tapón plaquetario, y fibrinólisis.

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 672. ¿Con cuál factor de la coagulación, interactúa el Factor de von Willebrand,

favoreciendo la agregación plaquetaria?a. Factor XIIb. Factor Xc. Factor VIIId. Factor VI

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 713. ¿Cuál es la anomalia más común de la hemostasia que produce hemorragia en el

paciente quirúrgico?a. Deficiencia de FvWb. Deficiencia de factor VIIIc. Disminución de fibrinógenod. Trombocitopenia

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 74 HEMOTRANSFUSION

1. Se refiere a la sangre que se administra a las 24 horas siguientes a su donación.a. Sangre entera de bancob. Plasma fresco congeladoc. Sangre fresca enterad. Eritrocitos congelados


Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 782. ¿A qué se le llama transfusión masiva?

a. A la administración de 10 o más unidades de concentrados de eritrocitos en las 24 horas siguientes a la hospitalización

b. A la administración de 5 unidades de concentrados de eritrocitos en las 8 horas siguientes a la hospitalización

c. A la administración de 10 o más unidades de concentrados de eritrocitos en las 48 horas siguientes a la hospitalización

d. A la administración de 5 unidades de concentrados de eritrocitos en las 24 horas siguientes a la hospitalización.

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 803. ¿En qué consisten las reacciones alérgicas debido a transfusión sanguinea?

a. Taquicardia, fiebre, cianosisb. Exantema, urticaria y fiebrec. Desmayo, exantema y taquicardiad. Exantema, fiebre y taquicardia

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 82 SHOCK

1. ¿Cuáles son las respuestas fisiológicas iniciales de cualquier estado de choque?a. Aumento de la permeabilidad sanguinea y vasodilataciónb. Aumento del gasto cardiaco y secreción de cortisolc. Hipoglucemia y SRISd. Hipoperfusión histica y desarrollo de déficit de energía celular

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Pág. 912. ¿Cuáles son las formas en que se clasifica el estado de choque?

a. Choque hipovolémico, estado de choque por traumatismo, choque séptico, choque cardiógeno, choque obstructivo y choque neurógeno.

b. Choque hemorrágico, choque séptico, choque cardiógeno y choque neurógeno

c. Choque por traumatismo, choque por golpe de calor, choque séptico, choque hipovolémico

d. Choque hipovolémico, choque séptico, choque cardiógeno y choque neurógeno

Principios de cirugia. Schwartz. 9ª Edición. Editorial Mc Graw Hill. Págs. 98-1083. ¿Cuál es el porcentaje de pérdida de sangre de un paciente, a partir del cual se

pone en riesgo su vida y se debe realizar el control quirúrgico inmediato de la hemorragia?

a. 35%b. >25%c. 30%d. 40%



TEMA: SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA Y RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA.

1.- ¿Qué es la respuesta metabólica al trauma?a) Es la respuesta que desarrolla el organismo ante cualquier tipo de agresión, que consiste en la reorganización de los flujos de sustratos estructurales y energéticos para atenuar las alteraciones producidas en el organismo.b) Es un estado en el cual el cuerpo pretende quitar energia a los órganos vitales para evitar necrosis en células de los miembros superiores e inferiores.c) Es un estado, posterior a un golpe, en el que la insulina en el cuerpo aumenta con el fin de lograr una mayor absorción de glucosa.d) Ninguna de las anteriores.

2.- Las primeras horas posteriores a una lesión quirúrgica o traumática se acompañan de:a) Un aumento de la insulina.b) Una disminución del gasto total de energía del cuerpo y de la eliminación de nitrógeno urinario.c) Un aumento del gasto total de energia del cuerpo y de la eliminación de nitrógeno urinario.d) Un aumento del gasto total de energia del cuerpo y disminución en la eliminación de nitrógeno urinario.

3.- Son factores desencadenantes de respuesta metabólica al trauma:a) Dolor e hipovolemia.b) Hipoxia e hipotermia.c) Inanición, infección y lesión estructural.d) Todas las anteriores.

TEMA: MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PACIENTE QUIRURGICO.

1.- El agua corporal total se divide en tres compartimientos de liquidos funcionales:a) El plasma (20% del peso corporal), el liquido intersticial (40% del peso corporal) y el intracelular (5% del peso corporal).b) El plasma (5% del peso corporal), el líquido intersticial (15% del peso corporal) y el intracelular (40% del peso corporal).c) El plasma (5% del peso corporal), el liquido intersticial (40% del peso corporal) y el intracelular (15% del peso corporal).


d) Ninguna de las anteriores.

2.- Las pérdidas diarias de agua incluyen:a) 800 a 1 200 ml por la orina, 250 ml por las heces y 600 ml como pérdidas insensibles.b) 400 a 800 ml por la orina, 100 ml por las heces y 1000 ml como pérdidas insensibles.c) 1500 ml por la orina, 500 ml por las heces y 600 ml como pérdidas insensibles.d) ninguna de las anteriores.

3.- Los trastornos en el equilibrio de liquido pueden clasificarse en tres categorias generales: a) Trastornos en: Volumen, Concentración o Composición.b) Trastornos en: Volumen, Espacio, Tiempo.c) Trastornos en: Volumen, Cantidad, Solutos.d) Ninguna de las anteriores.

TEMA: TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE.

1.- ¿Cuál es la fórmula para el cálculo de la Brecha aniónica?a) Anion Gap = Na+ - (Cl- - HCO3

-)b) Anion Gap = Na+ - (Cl- - HCO3

-) / 182c) Anion Gap = Na+ - (Cl- - HCO3

-) / 18.2d) Anion Gap = Na+ - (Cl- + HCO3

-)

2.- Es causa de Anion Gap aumentado:a) ↑ de cationes no medidos: K+ Ca+2, Mg+2.b) ↑ Aniones no medidos: Lactato, Cetoácidos.c) ↓ de Albúmina plasmática.d) a, b y c son correctas.

3.- Es una respuesta compensatoria en la acidosis metabólica.a) ↓ de la Paco2 (1.25 mmHg por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3

-) b) ↓ de la Paco2 (2.15 mmHh por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3

-)c) ↑ de la Paco2 (1.25 mmHg por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3

-)d) ↑ de la Paco2 (2.15 mmHh por cada 1 mmol/L disminuido de HCO3

-)

TEMA: HEMOTRANSFUSION

1.- En el proceso de la hemostasia participan cuatro eventos fisiológicos principales:a) Vasoconstricción, formación del tapón plaquetario, formación de fibrina y fibrinólisis.b) Vasoconstricción, formación del tapón plaquetario, formación de fibrina y formación de un trombo.


c) Vasoconstricción, formación de tapón plaquetario, coagulación intravascular diseminada, fibrinólisis. d) Ninguna de las anteriores.

2.- ¿Qué es la Plasmina?a) Es una enzima de gran importancia que permite la formación de la red de fibrina.b) Es una enzima de gran importancia que desdobla la red de fibrina en varios sitios.c) Es una enzima de gran importancia que ayuda a la formación del plasminógeno.d) Es una enzima resultante de la activación del plasminógeno por medio del uT43.

3.- Son factores desencadenantes de CID:a) Sepsis (meningococo, Estafilococo).b) complicaciones obstétricas (desprendimiento de placenta, placenta previa).c) Neoplasias y leucemias e inmunocomplejos circulantes.d) a, b y c son correctas.

TEMA: QUEMADURAS

1.- ¿Qué aspectos fundamentales incluye la valoración inicial del paciente quemado?a) Tratamiento de las vías respiratorias, valoración de otras lesiones, estimación del área quemada y el diagnóstico de envenenamiento por monóxido de carbono y cianuro.b) Clasificación de la quemadura y grado de dolor que puede experimentar el paciente.c) Causa de la quemadura, investigación si fue accidental o planeada, aviso a la policia.d) Edad, Sexo, Estado civil, Ocupación.

2.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?a) Siempre debe administrarse profilaxis con antibióticos y debe aplicarse la vacuna del tétanos.b) La reanimación con liquidos intravenosos para pacientes con quemaduras de más de 20% del área de superficie corporal total debe ajustarse para lograr una presión arterial media de más de 80 mmHg y diuresis por arriba de 60 ml/h.c) Nunca administrar profilaxis con antibióticos; debe aplicarse la vacuna del tétanos.d) Las quemaduras se clasifican en dolorosas y no dolorosas.

3.- ¿Cuándo se realiza una escarotomia?a) Para mejora la circulación distal en una extremidad comprometida y evitar que el edema excesivo produzca isquemia.b) Cuando el paciente lo pide.c) Cuando la quemadura no tiene edema.d) Ninguna de las anteriores.


TEMA: CHOQUE

1.- ¿Qué es el estado de Shock o Choque?a) Es la incapacidad para cubrir las necesidades metabólicas de la célula y las consecuencias de esto.b) Es la colisión entre una célula y otra.c) Es un estado profundo de inconciencia.d) Es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos sanguineos como venas, arterias o capilares.

2.- ¿Cómo se clasifica el estado de choque según su causa?a) Hipovolémico, Cardiógeno, Séptico (vasógeno), Neurógeno, Por traumatismos, Obstructivo. b) Hipovolémico, Cardiógeno, Séptico, Neurógeno, Vasoespástico. c) Agudo y crónico.d) Ninguna de las anteriores.

3.- Son causas de choque obstructivo:a) Taponamiento pericárdico, Embolia pulmonar y Aumento de presión intratorácica.b) Neumotórax a tensión, Obstrucción de IVC y Trombosis venosa profunda.c) Útero grávido sobre la IVC, Neoplasia y Exceso de presión positiva al final de la espiraciónd) a, b y c son correctas.

Respuesta metabolica al trauma. (Página 17. Capitulo 2 Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. - Schwartz. Principios de cirugia 9ª edición).

1. Ejerce varias influencias homeostásicas que incluyen aumento de la motilidad intestinal, descenso de la frecuencia cardiaca y regulación de la inflamación.a) Nervio vagob) Nervio trolearc) Nervio trigemo d) Nervio facial

2. ¿Son señales quimicas liberadas para modular la función de células blanco?a) Enzimasb) Hormonasc) Vitaminasd) Ninguna de las anteriores

3. Los receptores hormonales se encuentran sobre o dentro de las células blanco y permiten la transducción de señales hacia el interior de las células, sobre todo por tres vias principales.

Menciona cual de las siguientes afirmaciones es la correcta.1) cinasas de receptor, como los receptores para insulina y para el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) 2) unión con nucleótido de guanina o receptores para proteinas G, como receptores para neurotransmisor y prostaglandina.


3) conductos iónicos activados por ligando que permiten el transporte de iones cuando se activan.4) Todas las anteriores

Hemostasia (Página 67 y 68. Capitulo 4 Hemorragia, hemostasia y transfusión - Schwartz. Principios de cirugia 9ª edición).

1. En el proceso de la hemostasia participan cuatro eventos fisiológicos principales ¿Cual de los siguientes conceptos es incorrecto?a) Vasodilatacion b) formación del tapón plaquetario, c) formación de fibrina d) fibrinólisis

2. Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos que carecen de núcleo. En condiciones normales circulan en cifras entre: a) Menos de 100 000/μlb) 100 000 y 150 000/μl c) 150 000 y 400 000/μl.d) Ninguna de las anteriores

3. ¿Cuales son las glucoproteinas a las cuales se une el vWF en la membrana plaquetaria?a) I/IX/Vb) IV/ V/ IXc) I/V/VIId) Ninguna de las anteriores

Quemaduras (Página 197, 198 y 199. Capitulo 8. Quemaduras - Schwartz. Principios de cirugia 9ª edición).1. La valoración inicial del paciente quemado incluye cuatro aspectos fundamentales. ¿Cual de los siguientes es incorrecto?

a. Tratamiento de las vias respiratoriasb. Valoración de otras lesionesc. Estimación del área quemada d. Diagnóstico de envenenamiento por ácido láctico

2. Los pacientes quemados deben considerarse en primer lugar como: a. Individuos con traumatismob. Individuos deshidratadosc. Individuos inmunodeprimidosd. Ninguna de las anteriores

¿Cual de las siguientes clasificaciones de quemaduras es la correctcorrecta?a) Térmicas, eléctricas o químicasb) Fisicas, quimicas o térmicasc) Eléctricas, Fisicas o Térmicas


d) Ninguna de las anteriores

Desequilibrio hidroelectrolitico (Página 51, 53 y 54). Capitulo 3 Manejo de liquidos y electrólitos en el paciente quirúrgico. - Schwartz. Principios de cirugia 9ª edición).

1. ¿Qué porcentaje de agua constituye el peso total del cuerpo?a. 75%b. 50 – 60%c. < 50%d. 70%

2. El compartimiento del liquido extracelular está equilibrado entre: a. El cation principal, potasio y Los principales aniones, cloruro y

bicarbonatob. El catión principal, calcio, y los principales aniones, cloruro y

bicarbonato.c. El catión principal, sodio, y los principales aniones, cloruro y

bicarbonato.d. Todas son correctas

3. Los trastornos en el equilibrio de liquido pueden clasificarse en tres categorias generales. Señale las correctas

a. a) volumen, b) concentración o c) composiciónb. a) Composición, b) Perdida o c) Gananciac. a) Volumen, b) Composición o c) Agudo o crónicod. Todas son correctas.

Shock (Página 89, 91 y 92. Capitulo 5 Choque - Schwartz. Principios de cirugia. 9ª edición).1- De Los siguientes conceptos acerca de el choque ¿Cual es el correcto?

a) El choque es un proceso en donde se cubren las necesidades metabolicas de la célula pero aún asi las células sufre consecuencia.

b) El choque es la incapacidad para cubrir las necesidades metabolicas de la célula, sin embargo ésta no sufre ningún cambio.

c) El choque es la incapacidad para cubrir las necesidades metabólicas de la célula y las consecuencias de esto.

d) A y B son correctas

2. Sin importar la causa, las respuestas fisiológicas iniciales en el choque están impulsadas por:

a. La hipoperfusión hística y el desarrollo de déficit de energía celular.b. La hiperperfusión histica y el aumento de enrgia celularc. La perfusión normal y el déficit de enrgia celulard. Todas son correctas


3. La finalidad de la respuesta neuroendocrina a la hemorragia es conservar la perfusión a:

a. Higadob. Corazón y cerebroc. Pulmones y corazónd. Todos los tejidos

Hemotransfusión (Página 78, Capitulo 4 Hemorragia, hemostasia y transfusión - Schwartz. Principios de cirugia 9ª edición).¿Qué demuestran las reacciones cruzadas entre eritrocitos del donante y suero del receptor (reacción cruzada mayor)?

a. La compatibilidad entre factores RHb. La compatibilidad entre los grupos tipo Ac. La compatibilidad entre los grupos bd. La compatibilidad serológica para los grupos A, B, O y Rh

En situaciones de urgencia, ¿Qué tipo de sangre puede transfundirse a todo tipo de receptores?

a. Sangre tipo Ab. Sangre tipo Oc. Sangre tipo Bd. Todas las anteriores

¿En qué tipo de pacientes, a menudo, es dificil realizar reacciones cruzadas?a. En pacientes con VIH b. En pacientes con anemia hemolítica autoinmunitaria.c. En pacientes con leucemiasd. En todas las anteriores

Principios de Cirugía. Schwartz Cap. 3 Manejo de liquidos y electrolitos en el paciente quirúrgico.

Catión principal y aniones principales del liquido extracelular:a) Potasio, Fosfato y proteinas.b) Sodio, Potasio, Cloruro y Bicarbonato.c) Magnesio y Fosfatod) Sodio, Cloruro y Bicarbonato.

*Pagina 52.

Principales concentraciones determinantes de la osmolalidad:


a) Sodio, Glucosa y Urea (BUN). b) Sodio, Potasio y Calcioc) Potasio, Sodio y Fosforod) Urea(BUN), Fosfato y Sodio.

*Pagina 53.

¿Cuáles son las cantidades de pérdidas diarias de agua?a) 600-800 ml orina, 100 ml heces, 300 ml pérdidas insensiblesb) 800-1200 ml orina, 250 ml heces, 600 ml pérdidas insensibles c) 800-950 ml orina, 250 ml heces,700 ml pérdidas insensiblesd) 1000-1200 ml orina, 100 ml heces, 600 ml pérdidas insensibles

*Pagina 53.

Cap. 4 Hemostasia, hemorragia quirúrgica y transfusión.En las lesiones a la capa intima en la pared vascular a que glucoproteinas se une el Factor von Willebrand (vWF):

a) Glucoproteinas II/V/Xb) Glucoproteinas I/IX/V c) Glucoproteinas I/V/VIIId) Glucoproteinas II/IX/V

*Pagina 68.

Factor que inicia la via intrinseca:a) Factor VIIb) Factor Xc) Factor XII d) Factor IX

*Pagina 69.

Se combinan para formar el complejo de factor intrinseco, que es el principal responsable de la conversión de factor X a factor Xa.

a) VIII y IXb) V y VIIc) VIIIa y IXa d) Va y VIIa

*Pagina 70.

Cap. 5 Choque¿Cuál es la sensibilidad de los quimiorreceptores de la aorta y los cuerpos carotideos?

a) Sensibles a cambios de presión y estiramiento de la pared.b) Reducciones mayores de volumen o presión intravascular.c) Cambios de la tensión de oxigeno, concentración del ion H+ y concentraciones

del dióxido de carbono (CO2)


*Pagina 93.

Es la fuerza de resistencia al trabajo del miocardio durante la contracción.a) Precargab) Contracción ventricular.c) Microcirculación.d) Poscarga.

*Pagina 94.

Posee una vida media muy corta (6 min) y actúa sobre todo en forma paracrina para modular las respuestas celulares locales.

a) IL-1 b) IL-2c) IL-6d) IL-10

*Pagina 96.

Cap. 8 Quemaduras.Porcentajes establecidos en la regla de los nueve:

a) Region anterior 18%, Region Posterior 18%, cada Extremidad Inferior 18%, cada Extremidad Superior 9% y cabeza 9%.

b) Region anterior 18%, Region Posterior 19%, cada Extremidad Inferior 18%, cada Extremidad Superior 8% y Cabeza 8%.

c) Region anterior 16%, Region Posterior 16%, cada Extremidad inferior 19%, cada Extremidad Superior 9% y Cabeza 9%

d) Region anterior 18%, Region Posterior 18%, cada extremidad Inferior 18%, cada Extremidad Superior 9% y Cabeza 8%.

*Pagina 198. ¿Cuál es la fórmula más utilizada para reanimación en pacientes con quemaduras?

a) Formula de Evans.b) Formula de Parkland o Baxter. c) Formula de Brooke.d) Formula de Haifa.

*Pagina 200.

¿En que consiste la formula de Parkland o Baxter?a) 0.9% de solución salina, 1ml/kg/% TBSA quemada.b) 25 meq/L de NaCl; el volumen se ajusta hasta lograr UOP de 30 ml/h.c) Solucion de Ringer con lactato, 4 ml/kg/% de TBSA quemada. d) Solucion de Ringer con lactato mas 50 meq de NaHCo3(180 meq Na/L)

ajustados hasta lograr una UOP de 30 a 50 ml/h por 8 h después de la lesión.

*Pagina 199.

Cap.9 Cicatrización de heridas


Durante ella la continuidad del tejido se restablece y en general abarca de los dias 4 a 12.a) Hemostasiab) Inflamaciónc) Sintesis de la Matriz d) Proliferación.

*Pagina 212.

Promueve la sintesis de proteinas/matriz extracelular e incrementa el transporte de glucosa en la membrana:

a) Factores de crecimiento similares a la insulina (IGF-I, IGF-II b) FGFc) TGFd) TGFᵝ

*Pagina 215.

Estimula la angiogénesis.a) FGFb) TGF c) Factor de crecimiento endotelial vasculard) Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos.

*Pagina 215.

Fórmula utilizada para el cálculo de la osmolaridad plasmática:a) [ 2 * (Na + K)] + glucemia / 18 b) Peso corporal (kg) x 0.6 x (140 – sodio medido)c) 2 (Na + K) + (Glucosa /18) + (Urea/2.8) d) Agua corporal + osmolaridad sérica

Factores dependientes de vitamina Ka) II, VII, IX, X b) I, II, Vc) VIII, IX, V, XIId) X, XII, V

Plasma fresco congelado y plasma refrigeradoa) contiene solo factores de coagulación termolábiles (VIII, XII, FvW, fibronectina)b) contiene factores de coagulación termolábiles (VIII, XII, FvW, fibronectina) y termoestables (II, VII, IX, X)c) se obtiene al procesar la sangre total en 12 horas de obtenidad) Contiene factores de coagulación termolábiles (II, VII, IX, X) y termoestables (VIII, XII, FvW, fibronectina)

Capítulo 2 Respuesta endocrina y metabólica de las lesiones

Estimulos importantes para la liberación de ACTH en el paciente lesionado.


A) hormona liberadora de corticotropina, dolor, ansiedad, vasopresina, angiotensina II, colecistocinina, polipéptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas proinflamatorias. Cap.2 Schwartz pág. 17B) Hormona liberadora de corticotropina, disminución del gasto cardiaco, Factor de necrosis tumoral Alfa, polipéptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas proinflamatorias.C) Hormona liberadora de tirotropina, disminución del gasto cardiaco, Factor de necrosis tumoral Alfa, polipéptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas proinflamatorias.D) hormona liberadora de gonadotropinas, dolor, ansiedad, vasopresina, angiotensina II, colecistocinina, polipéptido intestinal vasoactivo, catecolaminas y citosinas proinflamatorias.

Hormona que desde el punto de vista metabólico potencia las acciones del glucagón y la adrenalina, lo que se manifiesta como hiperglucemia. Actúa sobre las enzimas hepáticas, disminuye la glucogénesis e incrementa la gluconeogénesis.A) ACTHB) Cortisol Cap.2 Schwartz pág. 18C) Hormona del crecimiento (GH)D) MIF

Neurohormona que se expresa sobre todo en la hipófisis; tiene efectos metabólicos e inmunomoduladores. promueve la sintesis de proteina y la resistencia a la insulina, además intensifica la movilización de las reservas de grasa. La secreción de esta hormona se favorece con la hormona liberadora de GH (hipotalámica) y disminuye con la somatostatina.A) AldosteronaB) ACTHC) Hormona del crecimiento (GH) Cap.2 Schwartz pág. 19D)Serotonina

Capítulo 3 Manejo de líquidos y electrólitos en el paciente quirúrgico

Esta alteración resulta de una pérdida de agua libre o por un aumento del sodio en casos en los que hay exceso de agua., puede acompañarse de un volumen extracelular alto, normal o bajo.

A) HipopotasemiaB) HipercalcemiaC) HiponatriemiaD) Hipernatriemia Cap. 3 Schwartz pág.58

Sus cambios de niveles séricos ocasiona alteraciones neurológicas, debilidad y dolor musculoesqueléticos, disfunción renal, y sintomas gastrointestinales de náusea, vómito y dolor abdominal. También se presentan sintomas cardiacos, como hipertensión, arritmias cardiacas y empeoramiento de la intoxicación por digital. Las alteraciones en el ECG son por acortamiento del intervalo QT, intervalos PR y QRS prolongados, aumento del voltaje de QRS, aplanamiento y ensanchamiento de la onda T, bloqueo auriculoventricular (que puede avanzar hasta bloqueocardiaco completo y paro cardiaco).

A) Hipercalciemia Cap. 3 Schwartz pág.57B) HiperpotasiemiaC)Hipocalciemia


D)Hipopotasiemia

Sus sintomas por una deficiencia son principalmente a causas gastrointestinales, neuromusculares y cardiacas, y pueden abarcar ileo, estreñimiento, debilidad, fatiga, disminución de reflejos tendinosos, parálisis y paro cardiaco. En el caso de disminución del liquido extracelular, es posible que al principio los sintomas estén ocultos y que se empeoren después por una mayor dilución durante la restitución de volumen. Las alteraciones en el ECG que hacen pensar de esta condición son ondas U, aplanamiento de la onda T, cambios en el segmento ST y arritmias (en especial si el paciente recibe digital).A) HipocalciemiaB) HipofosfatemiaC)Hipopotasiemia Cap. 3 Schwartz pág.57D)Hipercalciemia

Capítulo 4 Hemostasia, hemorragia quirúrgica y transfusión

En condiciones normales circulan en cifras entre 150 000 y 400 000/ μ l. Hasta 30% de estas circulantes puede ser secuestrada en el bazo. Si no se consumen en una reacción de coagulación, estos suelen eliminarse en condiciones normales en el bazo y tienen una vida promedio de siete a 10 dias. desempeñan una función integral en la hemostasia al formar un tapón hemostático y contribuir en la formación de trombina.

A) FibrinógenoB) MegacariocitosC) Plaquetas Cap. 4 Schwartz pág. 68D) Factor plaquetario

Inicia con el factor XII y a través de una cascada de reacciones enzimáticas activa a los factores XI, IX y VII en secuencia. En esta via todos los componentes restantes de la via que finalmente dan origen a la formación de un coágulo de fibrina se encuentran en el plasma circulante y no es necesaria la participación de la superficie para la iniciación del proceso.A) Via intrínseca Cap. 4 Schwartz pág. 69B) Via extrinsecaC) Via alternativa factor 10 D) Factor 10

Degrada a la fibrina; es una proteasa de serina derivada del plasminógeno. El plasminógeno puede convertirse a esta proteasa por acción de uno de varios activadores de plasminógeno, lo que incluye tPA y uPA.A) Plasmina Cap. 4 Schwartz pág. 70B) TrombinaC) Antiplasmina


D) Antitrombina

Capítulo 5 ChoqueCaracterísticas de choque a) El choque se define como una falla para cubrir las demandas metabólicas de las células y tejidos, y las consecuencias de estob) Un elemento central del choque es el aumento de la perfusión histicac) La prevención de hipotermia, acidemia y coagulopatia son esenciales en el tratamiento del choque hemorrágicod) La base del tratamiento del choque hemorrágico/hipovolémico incluye reanimación de volumen con hemoderivados y liquidos. En caso del choque hemorrágico, el control oportuno de la hemorragia es esencial e influye en el resultado.

1.- a y b correctas 2.-solo b correcta 3.- ninguna de las anteriores 4.- a, c y d correctas Cap. 5 Schwartz pág. 90

Concepto que propuso por primera vez Crowell en 1961. Es el déficit de la oxigenación histica en el tiempo que ocurre durante el choque. Cuando se limita el aporte de oxigeno, es posible que no sea adecuado su consumo para igualar las necesidades metabólicas de la respiración celular, lo que crea un déficit en las necesidades de oxigeno a nivel celular.

a) debito de oxigeno Cap. 5 Schwartz pág. 96b) hipoxigenacion de Crowellc)Crowel hipoxemiad)P02

Ejemplo de choque en el que la hipotensión resulta de la falta de contracción apropiada del músculo liso vascular. se caracteriza por vasodilatación periférica con hipotensión resultante y resistencia al tratamiento con vasopresores. A pesar de la hipotensión, se encuentran aumentadas las concentraciones de catecolaminas en plasma y activado el sistema renina-angiotensina.

a) cardiogénicob) hipovolémicoc)por traumatismod) séptico Cap. 5 Schwartz pág. 102

Capítulo 8 QuemadurasEsta forma fue la forma de calificar a las quemaduras (mortalidad = edad? porcentaje de TBSA) y se utilizó durante muchos años para predecir la mortalidad en individuos quemados; el análisis de múltiples factores de riesgo para la mortalidad en quemaduras validaron la edad y el porcentaje de TBSA como un fuerte factor pronóstico de la mortalidad.


a) Calificación de Baux Cap. 8 Schwartz pág. 200b) Calificación de Bristol c) Regla de los nueve de Wallaced) Regla de Bothers

Las quemaduras por lo común se clasifican como:a) Superficiales (primer grado), de espesor parcial (segundo grado), de espesor total (tercer grado) y de cuarto grado, el cual afecta a los tejidos blandos subyacentes Cap. 8 Schwartz pág. 199b) Espesor parcial (primer grado), superficiales (segundo grado), y de espesor total (tercer grado) .c) Primer grado, segundó grado, tercer grado, cuarto grado y especiales.d)ninguna de las anteriores

¿Cual de los criterios son correctos en el manejo y tratamiento de las quemaduras?

1. Deben seguirse los criterios de la American Burn Association para el traslado de pacientes a centros regionales para la atención de pacientes quemados.2. La reanimación con liquidos intravenosos para pacientes con quemaduras de más de 20% del área de superficie corporal total (niños con más de 15% del área de superficie corporal total) debe ajustarse para lograr una presión arterial media de más de 60 mmHg y diuresis por arriba de 30 ml/h.3. Nunca administrar profilaxis con antibióticos; debe aplicarse la vacuna del tétanos.

a) 1 y 2 b)1y3 c) Ninguna d) todas son correctas Cap. 8 Schwartz pág. 198

Capítulo 9 Cicatrización de heridas

Segunda fase de la cicatrización de heridas y en general abarca de los dias 4 a 12. Durante ella la continuidad del tejido se restablece. Los fibroblastos y las células endoteliales son las últimas poblaciones celulares que infiltran la herida en cicatrización y el factor quimiotáctico más potente para fibroblastos es el PDGF-

a) proliferación Cap . 9 Schwartz pág. 214 b) Maduración y remodelación c)Inflamaciónd) ninguna

Fases que se caracterizan por una reorganización del colágeno sintetizado con anterioridad. El colágeno se cataboliza mediante metaloproteinasas de matriz y el


contenido neto de colágeno de la herida es el resultado de un equilibrio entre la colagenólisis y la sintesis de colágeno.a) proliferaciónb) Maduración y remodelación Cap . 9 Schwartz pág. 212c)Inflamaciónd) ninguna

En heridas cuyos bordes no se aproximaron por medios quirúrgicos, el área de la herida disminuye por esta acción (cicatrización por segunda intención)

a) contracción Cap . 9 Schwartz pág. 214b) epitelizacionc)desbridamientod)angiogenesis

RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA

¿Qué opción indica a un paciente con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica SIRS?

a. Paciente con temperatura de 37.5°C, FC 70 latidos/min, FR 20 respiraciones/ min.

b. Paciente con temperatura de 40C°, FC 120 latidos/min, leucocitos 18’000 c. Paciente con temperatura de 37°C, FC 60 latidos/min, FR 18

respiraciones / min.d. Paciente con Temperatura de 38°C, FC 80 latidos/min, leucocitos 7’000.

Bibliografía: Badar V. Jan y Stephen F. Lowry. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 16

2. En la respuesta metabolica al trauma que efectos ejerce el cortisol:a. Hiperazoemiab. Hiperpotasemiac. Hiperglucemia d. Hipoglucemia

Bibliografía: Badar V. Jan y Stephen F. Lowry. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 18

3. En un paciente politraumatizado el aumento de la presión arterial es debido a:a. Disminución de NO, Aumento de endotelinas. b. Aumento de NO, Aumento de endotelinas.c. Disminución de NO, Disminución de endotelinas.d. Aumento de NO, disminución de endotelinas.

Bibliografía: Badar V. Jan y Stephen F. Lowry. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 31-33


EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

1. Anión más importante en el plasma.a) Nab) Kc) HCO3d) Cl

Bibliografía: G. Tom Shires III. Manejo de liquidos y electrolitos en el paciente quirúrgico. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 53

2. En el paciente quemado, que trastorno del equilibrio del liquido vamos a encontrar:

a) cambio de volumen b) cambio de concentraciónc) cambio de composiciónd) ninguna de las anteriores

Bibliografía: G. Tom Shires III. Manejo de liquidos y electrolitos en el paciente quirúrgico. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 54

3. Paciente masculina de 32 años, con diarrea profusa, debilidad general, pérdida de peso y calambres.Al examen físico se encuentra incremento de FR, FC, y sequedad mucosa.Laboratorio:Na: 132 meq/L Cl: 112 meq/l y K 2.3meq/lGasometria: Ph: 7.25 pCO2: 24 HCO3: 10mE¿Cuál es tu diagnostico?

a) Acidosis respiratoriab) Alcalosis respiratoriac) Acidosis metabólica d) Alcalosis metabólica

Bibliografía: G. Tom Shires III. Manejo de liquidos y electrolitos en el paciente quirúrgico. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 58-60

HEMOSTASIA

1. Trastorno autonómico dominante, que se caracteriza por bajas concentraciones de factor VIII.


a. Enfermedad de Kawasakib. Deficiencia del factor XIc. Drepanocitosisd. Enfermedad de von willebrand

Bibliografía: Gonzalez Ernest A. Jastrow Kenneth M. Holcomb John B. Kozar Rosemary A. Hemostasia, Hemorragia Quirúrgica y Transfusión. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 71

2. Selecciona el trastorno plaquetario que NO es del tipo cuantitativoa. Leucemiab. Deficiencia de vitamina B12c. Trombocitopenia trombociticad. policitemia

Bibliografía: Gonzalez Ernest A. Jastrow Kenneth M. Holcomb John B. Kozar Rosemary A. Hemostasia, Hemorragia Quirúrgica y Transfusión. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 72-74

3. ¿cuál es el tratamiento de primera line en la purpura tromcocitopenia idiopatica?

a. Corticoesteroides, inmunoglobulina intravenosa, Inmunoglobulina Anti-D b. Corticoesterioides, plaquetas, esplecnectomia, fármacos trombopoyeticos.c. Rituximab, fármacos trombopoyeticos. Esplecnectomia

Bibliografía: Gonzalez Ernest A. Jastrow Kenneth M. Holcomb John B. Kozar Rosemary A. Hemostasia, Hemorragia Quirúrgica y Transfusión. En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 73

CHOQUE

1. ¿cuál es la clasificación según su causa del estado de choque?a. Hipovolemico, cardiogenico, séptico, Neurogeno, traumatico, obstructivo .b. Agudo, moderado, gravec. Cardiogenico, neurogeno, traumaticod. Traumatico, hipovolemico, séptico, neurogeno, térmico, anafiláctico,

cardiogenico, obstructivo.

Bibliografía: Zuckerbraun Brian S. Peitzman Andrew B. Billiar Timothy R. CHOQUE En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 90

2. Paciente de 20 años de edad llega al servicio de urgencia después de un accidente en moto, se presenta ansioso, palido, con extremidades frías, sudoroso, FC 120lpm, TA 120/80. Temperatura de 38°C, leucocitos 7’000, FR 30 respiraciones /min.

Las características clínicas de este paciente corresponden a:a. Shock sépticob. Shock traumatico


c. Shock hipovolemicod. Shock cardiogenico

Bibliografía: Zuckerbraun Brian S. Peitzman Andrew B. Billiar Timothy R. CHOQUE En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 98-102

3. el neumotórax atención, las neoplasias mediastinicas, utero gravido sobre la IVC son causas de:

a. choque traumatico.b. Choque neurogeno.c. Choque hipovolemicod. Choque obstructivo.

Bibliografía: Zuckerbraun Brian S. Peitzman Andrew B. Billiar Timothy R. CHOQUE En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 106-107

QUEMADURAS

1. ¿Qué se debe evaluar inicialmente al paciente quemado?a. Via aérea, ventilación, control de la hemorragia, valoración SNCb. Valoración y tratamiento de la via aérea, valoración de otras lesiones,

estimación del area quemada, Diagnostico por envenenamiento por carbono o cianuro.

c. Valoración y tratamiento de la via aérea, estimación del area quemada, diagnostico por envenenamiento

d. Valoración del Estado neurológico, valoración de la quemadura, valoración de signos vitales, valoración de hemorragia.

Bibliografía: Edforf Fred W. y Gibran Nicole S. Quemaduras En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 197

2.Paciente que presenta quemaduras de 2do grado en la parte anterior de los brazos, tórax y piernas. ¿Cuál es el porcentaje de TBSA quemada?

a. 45% b. 30%c. 36%d. 54%

Bibliografía: Edforf Fred W. y Gibran Nicole S. Quemaduras En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 199 - 200

3. Un paciente de 20 años de edad con un 54% de área quemada ¿cuál sería la indicación de admistración de ringer lactato?

a. 5300-6500ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas.

b. 3240ml-4320ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas.


c. 320ml-500ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas.

d. 3499-6000ml la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas.

Bibliografía: Edforf Fred W. y Gibran Nicole S. Quemaduras En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 200-201

CICATRIZACIÓN

1. ¿Cuáles son las fases de la cicatrización de heridas?a. Homeostasis, inflamación, tapón plaquetario, proliferación.b. Hemostasia e inflamación, quimiotaxis, formación del tapón plaquetario,

remodelación.c. Hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación. d. Hemostasia e inflamación, quimiotaxis, proliferación, maduración y

remodelación.Bibliografía: Barbul Adrial y Efron David T. Cicatrización de Heridas En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 210

2. La fase proliferativa que días abarca después de haberse formado la herida.a. 4 al 12 dia b. Los primeros 4 diasc. Después de los 12 diasd. De los 8 dias hasta los 16 dias

Bibliografía: Barbul Adrial y Efron David T. Cicatrización de Heridas En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 211-212

3. Los siguiente son factores que afectan la cicatrización excepto:a. Edad avanzadab. Esteroides y quimioterapéuticosc. Nutriciónd. Genero

Bibliografía: Barbul Adrial y Efron David T. Cicatrización de Heridas En: Brunicardi F. Charles, Schwartz, PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. México D.F. McGraw-Hill. 2011. Pág. 219-225


Paciente femenino de 25 años de edad de 56 kg de peso que se encontraba preparando sus alimentos, al maniobrar mal los utensilios se quema el antebrazo izquierdo provocando que accidentalmente derramara sobre ella un recipiente con agua hirviendo generando quemaduras de 2º grado en abdomen, en parte anterior y posterior del muslo, y en mano derecha.

A la exploración fisica el antebrazo izquierdo sufrió quemadura de segundo grado, el resto son quemaduras por escaldadura. Es llevada al hospital donde usted se encuentra.

De acuerdo a la regla de Wallace (regla de los nueves) ¿qué porcentaje de superficie corporal se encuentra quemada?

A. 25.5%B. 19.5%C. 23.5%D. 30.5%

Calcule de acuerdo a la fórmula de Parkland la cantidad de fluido de reposición requerido para las primeras 24 y 48 horas.

A. 2 632 ml de solución ringer lactato en las primeras 16 hrs, en las siguientes 8 hrs 2 632 ml. Al dia siguiente la mitad del total calculado + 2 lts de solución glucosada al 5% resultando en 4 632 ml divididos en 3 veces al dia, es decir 1 544 ml cada 8 hrs.B. 2 632 ml de solución ringer lactato en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs 2 632 ml. Al dia siguiente la mitad del total dividido en 3 veces al dia, es decir 877 ml cada 8 hrs.C. 2 632 ml de solución ringer lactato en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs 2 632 ml. Al dia siguiente la mitad del total calculado + 2 lts de solución glucosada al 50% resultando en 4 632 ml divididos en 3 veces al dia, es decir 1 544 ml cada 8 hrs.D. 2 632 ml de solución ringer lactato en las primeras 8 hrs, en las siguientes 16 hrs 2 632 ml. Al día siguiente la mitad del total calculado + 2 lts de solución glucosada al 5% resultando en 4 632 ml divididos en 3 veces al día, es decir 1 544 ml cada 8 hrs

¿Cuál es la meta de gasto urinario en esta paciente en 24 horas?

A. 560 mlB. 1257 mlC. 1573 mlD. 1344 ml


Hemoderivados

2. Relacione en las cajas de acuerdo al producto, su efecto y su volumen

Producto Volumen Efecto (por unidad) Respuestas

Plasma fresco congelado

e b a) Aumenta el conteo en 5,000-10,000 células/mm3

e) 250 ml

Crioprecipitado d f b) Aumenta el fibrinógeno 10mg/dL

f) Aumenta el fibrinógeno 10mg/dL

Plaquetas h a c) Aumenta en 3% y el valor de Hb 1g/dL

g) 240 ml

Paquete de células rojas

gc

d) 40 ml h) 50 ml

3. De los siguientes enunciados en relación a transfusión de plaquetas uno es falso, indique cualA. cuando la cantidad de plaquetas es de 100,000 - 300,000 células/mLB. Disfunción plaquetariaC. Sangrado anticipadoD. Sangrado en espacio confinado

4. En relación al uso de crioprecipitada una es verdaderaA. Se utiliza para restituir un volumen grande de sangre perdidoB. Tiene una concentración de 10,000 - 5,000 células/mm3 por unidadC. Se utiliza para el manejo de hemofilia tipo AD. posee un volumen de 250 mL

Fuente: Tabla que se encuentra en la presentación de Hemostasia del Dr. Quezada


Liquidos y electrolitos

5. La gran mayoria de nuestro cuerpo está constituido por agua, ¿a qué porcentaje de nuestro peso total equivale?A. 80%-90%B. 40%-50%C. 70%-80%D. 50%-60%

6. Anote la fórmula para calcular la osmolaridad sérica:

2(Na+K)+ (glucosa/18)+ (urea/2.8)

7. ¿Cuál es el volumen que se pierde en la orina?A. 800 a 1,500 mlB. 500 a 800 mlC. 900 a 1,000 mlD. 1,000 a 1,200 ml

Fuente: Cirugia de Schwartz, Manejo de líquidos y electrolitos en el paciente quirúrgico

Respuesta metabólica al trauma

8. Complete la tabla

Clasificación de la Hemorragia

Clase

Parámetro I II III IV

Pérdida sanguínea (ml) <750 750-1500 1500-2000 >2000

Pérdida sanguínea (%) <15 15-30 30-40 >40

Frecuencia cardiaca (lpm) <100 >100 >120 >140

Presión sanguínea Normal Ortostática Hipotensión Hipotensión grave

Síntomas del SNC Normal ansioso confundido Obnubilado

9. Es falso en relación a las causas del choque séptico y por vasodilatación, excepto:A. Traumatismo medularB. PancreatitisC. Deshidratación severaD. Infarto agudo al miocardio

10. ¿A qué patologia pertenece la Triada de Beck y cuáles son sus componentes?


Tamponamiento cardiacoSus signos son: ingurgitación yugular, ruidos cardiacos velados e hipotensión

Fuente: Cirugia de Schwartz, Choque

Respuesta metabólica al trauma

11. The metabolic response to trauma in humans has been defined in 3 phases. Which are they? According to this, which are the most important characteristics of them? Use the following sentences, some haven’t relation in the topic

A. The hypothermia phase occurs in the first 24 hours after the injury, the patient have metabolic changes, like hypoglycemia, hypertension, tachycardia. It has an early development of amines, like adrenalin and noradrenalin.

B. The late anabolic phase is the final phase of the recovery period, and is characterized by gradual restoration of body protein and fat stores and normalization of positive nitrogen balance after the metabolic response to trauma is stopped.

C. The Ebb phase develops within the first hours after injury. In this phase, there is a decrease in total body energy and urinary nitrogen excretion. Has an early increase of catecholamines and cortisol.

D. The Flow phase is an early period catabolism that provides compensating response to the initial trauma and volume replacement; its directly related to the supply of energy and protein substrates in order to protect tissue damage.

E. The normoglycemic phase occurs in the next 48 to 72 hours after injury. The body increases the secretion of glucagon and insulin and the sympathetic system activates increasing the blood flow in the peripheral organs for a best energy usage.

F. The Flow phase is an early period of anabolism, characterized by a diminish of the metabolic functions, its the final phase of the trauma response. The organism restores gradually, normalizing the positive nitrogen balance.

G. The Ebb phase, also called “all or nothing reaction” its the most important phase in the response, because it determines if the patient can or not overcome the injury, it has an increase in the metabolic processes and activation of the sympathetic system.

Orden c,d,b

Fuente: Response to trauma and metabolic changes: posttraumatic metabolism, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4379844/

12. Which of the next criteria are correct in relation to Inflammatory systemic response syndrome?A. Temperature: ≥38ºC or ≤36º CB. Heart rate ≥90 bpmC. Breathing rate ≥30 breaths per minuteD. Leucocyte count ≥5,000/µl or ≤3,000/µlE. Only A and BF. Only A and CG. None of the above

Fuente: Cirugia de Schwartz, Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4379844/


Which of the following hormones decreases the urinary excretion rate?A. AdrenalinB. Thyroid hormoneC. InsulinD. Vasopresin

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