REVISIÓN DE AVANCES Y

DESAFIOS EN LA RESPUESTA

REGIONAL A LA TUBERCULOSIS

GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOSGOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS

Lima, 04 de julio de 2013

Lic. Enf. Magali Reyes SilvaCoordinadora de la ESR P y C de la

TuberculosisDIRECCION REGIONAL DE SALUD MDD

Área: 85,182.63 km2

6.6 % del territorio nacional15.3% de la Región Selva

Densidad Poblacional: 1.46 hab. x km2.

Tasa de Crecimiento Poblacional: MDD:3.5 Peru:1.12

Población: 127,639

alta carga de TB en la Región: (MT:216 casos año 2012 T.I:169.22 x100.000 Habitantes)

1ra región con tasa TB P FP la mas elevada del país: 2012 (122.2 x100.000 Habitantes).

72.2 % de casos de TBP FP,

4.16 % de casos de TB MDR

5.5 % de casos de No -TB MDR

4.16 % de casos de TB VIH.

El 38.8% son casos Poblaciones Especiales ( 84 casos)

19.4% Morbilidad de TB en Huepetuhe

15.7% Morbilidad por TBC Inambari

15.7% Morbilidad por TBC Madre de dios

8.3% Morbilidad por TBC Laberinto

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE LA REGIÓN DE MADRE DE DIOS

TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS EN LA REGION MADRE DED DIOS. 1996 – AÑO 2012

Tasa de Incidencia TBP FP Nacional (2011)

59.3 x 100,000 hab.

Fuente: Informes Operacionales Año 2012- ESRPCT - DIRESA MDD

TASA DE INCIDENCIA TBP FP POR DISTRITOS EN LA REGION MADRE DE DIOS AÑO 2012

Fuente: Informes Operacionales año 2012- ESRPCT - DIRESA MDD

Bajo riesgo (< 57.32/ 100 000 hab)

Muy Alto Riesgo (>166.80/ 100 000 hab.)

Mediano riesgo (57.32 – 97.91/ 100 000 hab)

Alto Riesgo (97.92 – 166.79/ 100 000 hab)

CASOS DE TUBERCULOSIS EN TODAS SUS FORMAS REGION MADRE DE DIOS 2008 -2012

Fuente: Informes Operacionales año 2012- ESRPCT - DIRESA MDD

Num

ero

de C

asos

MADRE DE DIOSMAPA DE MIGRACIONES

Las actividades extractivas se

constituyen en la principal causa de

migración a la Región de Madre de Dios:

- Extracción aurífera aluvial (Pequeña minería

artesanal).- Extracción forestal de

madera y castaña.-Agricultores en la

siembra de papaya.

Fuente: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA-DIRESA MDD-

Flujo Migratorio hacia Madre de Dios, principales departamentos de origen

• 9 MR (25 EESS), 2 hospitales, INPE y EsSalud.

• 29 establecimientos de salud de la Región que concentran 99% de casos de TB.

• 3 Unidades de Atención Medica Periódica3

1

21: Zona de minería informal2: Zona agroforestal3: Zona urbano-marginal

Migración interna y externa.Estilos de vida: prostitucion Idiosincrasia de la poblaciónHacinamientoContactos ocupacionalesAcceso a los servicios de saludDiagnostico tardío de TBAbandono al tratamientoAlta incidencia de casos BK+Comorbilidad con VIHIncremento ITS, VIH

Implementación del Proyecto para la Atención de Personas Afectadas por TB y TB MDR en poblaciones especiales en MDD

AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBAVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB

COMPROMISO 1: Articular la gestión y las acciones intersectoriales en respuesta a la problemática de la tuberculosis en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los lineamientos de política sectorial y Planes Estratégicos Multisectoriales existentes.

Cumplimiento Si No En proceso

Avances :

Elaboración del componente de salud del eje social de la -hoja de ruta con el Gobierno Regional –Multisectorial.Inestabilidad de los funcionarios de las instituciones( poco compromiso con la Estrategia).Acuerdos no cumplidos por falta de compromisos.

ProductosPlan Estratégico Regional Multisectorial aprobado con Resolución Directoral N°1017-2012-GOREMAD-DRS/DGAprobación de la Directiva N°001-DIRESA.MDD-DESP-V.01” Metodología Mejora de Desempeño en base a buenas practicas para la Atención de Salud en el primer Nivel de Atención. Conformación del Comité COREMUSA.

Nudos críticos identificados 85% de los sectores no comprometidos.Escaso presupuesto para ejecución del PERM y contratación de personal de salud.Deficiente fortalecimiento del comité técnico de Tuberculosis.Único personal técnico operativo en la estrategia regional de Tuberculosis.

AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBAVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB

COMPROMISO 1A: Apoyar el fortalecimiento desde el GORE a los equipos de trabajo regionales de TB coordinando acciones con la DIRESA – ESR PCT.

Cumplimiento Si No En proceso Avances:

Fortalecimiento en el FUAS en las Establecimientos de salud en la finalidad de despistaje de Sintomático Respiratorio y Diagnostico de Tuberculosis por Convenio Cápita-GR.

Productos Adquisición de presupuesto de otras metas , para coberturar el pago de personal CAS PPR de junio a diciembre 2013.Dotación de presupuesto por convenio cápita. Gobierno Regional I trimestre 2013

Nudos críticos identificados Gobierno Regional no invierte en actividades en prevención de la Tuberculosis a pesar de que se cuenta con una ordenanza regional y un Plan Estratégico Regional Multisectorial en ejecución. Incremento de presupuesto por el pliego del gobierno regional hacia la estrategia.

COMPROMISO 1B: Promover , financiar e implementar estrategias de comunicación para difundir medidas preventivo-promocionales y de lucha contra el estigma y discriminación en TB.

Cumplimiento Si En proceso

Avances :Pasacalle por el Día Mundial de lucha Contra la Tuberculosis cada año, con las Microrredes de salud, Instituciones educativas y DIRESA.Concurso de carros alegóricos y pasacalle en prevención de TB en aniversario de la institución Concurso de pancartas, murales, sociodrama, canto y bailes alusivos a la Tuberculosis en el Penal San Francisco de ASIS( INPE).Taller de Salud Respiratoria en Prevención de la Tuberculosis y la Incorporación de temas de Tuberculosis en la curricula educativa a docentes de la Dirección Regional de Educación de Madre de Dios con apoyo de los responsable de la ES de TBC de las Micro Redes de las zonas priorizadas. Gestión y coordinación con la DRE para Elaboración dela RD para insertar en la curricula educativa el tema dela TBC.Monitoreo en las Instituciones Educativas para la Inserción de un tema en Prevención de la Tuberculosis en la curricula educativa al nivel primario y secundario.Curso Taller para docentes de las Universidades UNAMAD y UAC Filial Puerto Maldonado. en formación de facilitadores de la Metodología Mejora del desempeño en base a buenas practicas de los servicios de TBElaboración de planes de intervención y control en la prevención de la TB en población susceptible en zonas de AERTElaboraciones de planes de mejora en la identificación de brechas y análisis de causas en los servicios de TB Y VIH.

Productos Plan de comunicación de ACMS.

Nudos críticos identificadosDeficiente gestión para institucionalizar con una ordenanza a la Marcha de sensibilización anual a nivel Regional y en cada distrito de la Región por el día Mundial de la Tuberculosis.presupuesto deficiente para cubrir las actividades de monitoreo de Tuberculosis.

AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBAVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBCOMPROMISO 1C: Monitorear el adecuado registro e información de casos de TB que permita una evaluación consistente para la toma de decisiones

Cumplimiento Si No

En proceso

Avances

Monitoreo mensual del padrón nominal directamente con los responsables de la ES TB de las Microrredes.Fortalecimiento de capacidades en el registro y codificación de la atención en la consulta externa a los responsables de la estrategia.Ejecución del plan de monitoreo anual de acuerdo al cronogramas de salida.curso de Producción Análisis y uso de la Información Para Gestores de las Estrategias Sanitarias de Tuberculosis.

ProductosPadrón nominal implementado de tuberculosis en cada centro de costo.85% de personal de salud capacitado en el HIS MIS.90% de personal de salud capacitado en análisis de datos y uso eficiente de la información en cada establecimiento de salud para análisis y toma de decisiones , planificación y acción para la solución de problemas.Boletines electrónicos implementados visualizados en la pagina web de la región .

Nudos críticos identificadosDeficiente presupuesto para el Monitoreo y supervisión.Falta de asistencia técnica al personal de salud nuevo que es responsable de la Estrategia en Manejo de pacientes con TB y TB MDR-RAFA.

COMPROMISO 1D: Establecer reuniones de monitoreo semestrales descentralizadas para compartir experiencias, evaluar el desarrollo de las intervenciones y fortalecer capacidades de los equipos de gestión del Gobierno Regional y el grupo de trabajo técnico de las Estrategias Sanitarias de TB.

Cumplimiento Si No En proceso

Avances

Talleres en Metodología de Mejora del Desempeño en Base a buenas Practicas en los Servicios de Tuberculosis al personal de las Microrredes de Salud,con la finalidad de desarrollar habilidades para gestionar y realizar Alianzas Estratégicas con las instituciones comprometidas con la tuberculosis.Supervisión y Monitoreo a la red de laboratorios de madre de dios – componente tuberculosis (financiado por la Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de la Tuberculosis – ESRPCT DIRESA MDD),del 2 al 10 de noviembre 2012

Productos50% de Microrredes con monitoreo trimestral

Nudos críticos identificadosNo se cuenta con ONG que inviertan en temas de la tuberculosis en Madre de Dios.

AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBAVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB

COMPROMISO 2: Desarrollar e implementar políticas regionales y locales de lucha contra la TB.

Cumplimiento Si No En proceso

Avances

ProductosOrdenanza Regional Aprobada N° 036-2012 –RMDD/CR con fecha 14 diciembre del 2012; donde se declara de Interés Regional la Prevención y Control de la Tuberculosis en el ámbito de la Región de madre de Dios.

Nudos críticos identificadosEscaso compromiso con los Gobiernos locales en invertir a favor de la TB.Responsable de Promoción de la salud no realiza las actividades según la finalidad de TB.

AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBAVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB

COMPROMISO 3: Priorizar los proyectos de inversión pública que desarrollen capacidades y promuevan recursos estratégicos para la respuesta a la TB.

Cumplimiento Si No En proceso

Avances

Productos Implementación del Proyecto “Modelo de Atención de Afectados por TB y TB-MDR en Poblaciones Especiales en Madre de Dios (MINSA-USAID)Construcción de un modulo para la atención de pacientes con tuberculosis( C.S laberinto)Asociaciones de Mineros invierten en la construcción de modulo de TB y Laboratorio P.S Sarayacu, P.S Bajo Puquiri

Nudos críticos identificados

AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TBAVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB

COMPROMISO 4: Apoyar y promover las iniciativas que se generen desde la sociedad civil y las organizaciones de afectados en TB.

Cumplimiento Si No En proceso

Avances

ProductosConformación de la asociación de afectados con Tuberculosis “Únete a la Lucha”, para el Apoyo social y económico a pacientes de TBMDR.

Nudos críticos identificadosNo hay compromiso por parte de las instituciones de la región.