AVANCES EN LA TOMA DE DECISIONES PARA LA EQUIDAD

EN SALUD

Dr. César Gamboa PeñarandaMinisterio de Salud de Costa Rica

México, D. F.

29 – 30 JUNIO 2015

Consorcio Liderado por Socios Coordinadores

Participan más de 80 Socios Operativos y Entidades Colaboradoras de Europa y América Latina

Socios Operativos

Extensión: 51.100 km2

7 provincias

81 cantones

463 distritos

Capital: San José

Moneda: Colón

Idioma oficial: español

Costa RicaEstratificación geopolítica

DIAGNOSTICO

• A mediados del siglo XX el país construyó una

visión estratégica de sociedad y política social

fundamentada en los principios de

universalidad y solidaridad, que tiene como

punto de partida el reconocimiento de los

derechos sociales de los ciudadanos y señala

al Estado como principal garante de esos

derechos e instrumento para concretarlos.

DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICASEUROsociAL

DIAGNOSTICO

• La institucionalización de la política social, la

promoción de políticas universales, a partir de

los años 1950’s, en las áreas de salud,

seguridad social, vivienda, acceso a agua

potable, electricidad y educación, así como el

crecimiento económico, fueron elementos

clave que permitieron una mejora sostenida

en materia de desarrollo humano.

DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICASEUROsociAL

DATOS GENERALES (2012)

Población total: 4.794.000 millones

• Población económicamente activa (PEA): 2.155 millon es• IDH: 0.69• Gasto en salud: 7.9 PIB• Escolarización

• I Ciclo 100%• II Ciclo 94,7%• III Ciclo 77,7%

• Electrificación a nivel nacional: 99,11% • Alfabetización en población mayor de 10 años: 95.6%• Esperanza de vida al nacer: 79.5

• Hombres: 77.1

• Mujeres: 82.0

FuenteFuenteFuenteFuente: Elaboración propia a partir de datos obtenidos de Indicadores Demográficos. Centro Centroamericano de Población,Universidad de Costa Rica. (Consultado el 24 de marzo de 2010) URL:http://ccp.ucr.ac.cr/observa/CRindicadores/evida.htm

Esperanza de vida al nacer según género

Costa Rica: 1950 - 2009

79.3 años

76.8 años

81.8 años

Pirámide poblacional,

Costa Rica 1950, 2010, 2035

Fuente: Elaboración propia a partir de las proyecciones oficiales de población, proporcionadas por Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC).

Se evidencia una tendencia hacia el ensanchamiento del centro de la pirámide, lo cual trae consigo grandes retos para el Sistema Nacional de

Salud

DIAGNOSTICO

• En materia de seguridad social el país forjó un

sistema de salud y pensiones sustentado en

tres principios básicos: universalidad en la

cobertura, solidaridad en el financiamiento y

equidad en el acceso.

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DIAGNOSTICO

• Por universalidad se entiende que el sistema

debe cubrir y proteger a todos los ciudadanos

con servicios de atención integral,

incorporándolos al sistema con plenos

derechos y deberes y sin limitaciones

geográficas, sociales, económicas o culturales.

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DIAGNOSTICO

• La solidaridad y obligatoriedad en el

financiamiento se refiere a que cada individuo

debe cotizar al Seguro Social de acuerdo con

sus posibilidades, para un fondo común.

• Se concibió como necesario en este marco,

decretar constitucionalmente la

obligatoriedad de los seguros sociales.

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DIAGNOSTICO

• La equidad se refiere a la aspiración de reducir

las diferencias entre los niveles de salud y

entre las distintas regiones y poblaciones del

país.

• La equidad se entiende como igualdad de

acceso a la salud en forma oportuna, eficiente

y de buena calidad para todos los usuarios.

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Sistema de Salud

CCSSCCSSCCSSCCSS

DIAGNOSTICO

• Desde 1990 el país no ha reducido de manera

sistemática la pobreza, por el otro lado ha

aumentado la desigualdad de los ingresos

entre los grupos sociales, enciende una señal

de alarma para el sistema de salud pública

nacional.

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DIAGNOSTICO

• Comparando el perfil de la población de

menores ingresos en contraposición con la de

mayores ingresos en el país, se concluye que

los primeros son sectores vulnerables que por

sus condiciones están más expuestos a

problemas de salud.

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DIAGNOSTICO

• Esta población de menores ingresos son

familias con mayor número de miembros por

hogar, mayores tasas de dependencia

demográfica y económica, mayor presencia de

jefaturas femeninas, con miembros con bajos

niveles de escolaridad y mayores problemas

de empleo e ingresos en general.

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DIAGNOSTICO

• Atender a estas poblaciones resulta prioritario

para el país y para el sistema nacional de salud

en la medida que esto puede contribuir a

evitar la ampliación de las brechas sociales

que existen actualmente.

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DIAGNOSTICO

• Está claro se debe de fortalecerse las políticas de

extensión de las coberturas de salud y pensiones

a trabajadores y trabajadoras asalariados e

independientes;

• Mantener las transferencias fiscales del Estado

asignadas a las prestaciones no contributivas de

salud;

• Aumentar la eficiencia y calidad de los servicios.

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DIAGNOSTICO

• Cerrar brechas de equidad de género en materia

de pensiones.

• Fortalecer las estrategias de diferencias de

atención en las áreas de salud sobre la base de

estudios que indaguen respecto de los distintos

factores de riesgo y causas que pueden estar

explicando las diferencias que se han venido

documentando en materia de resultados de salud

en algunas zonas del país.DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICASEUROsociAL

AVANCES

• El actual gobierno de Costa Rica pretende

avanzar hacia un nuevo modelo de desarrollo

fundado en la equidad, tiene como condición

sustantiva la participación ciudadana, tanto en

el ámbito de la información, la opinión como

en la toma de decisiones.

• En este sentido se elaboró el Plan Nacional de

Desarrollo 2015-2018.

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Políticas Públicas

AVANCES

• En este sentido y para desarrollar el

componente de salud del PND, se está

realizando la Política Nacional de Salud,

incorporando la equidad como eje temático.

• Actualmente se tiene un borrador y se esta en

espera de oficializar el documento.

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Políticas Públicas

AVANCES

• El modelo de prestación de servicios de salud

públicos debe de avanzar cada vez más a

responder a las necesidades y expectativas de

la población a fin de fortalecer la equidad,

calidad y oportunidad de la atención así como

en su sostenibilidad .

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Prestación de los Servicios

AVANCES

• Modelo de atención integral en salud nace de

los cambios demográficos y del perfil

epidemiológico del país, de las deficiencias en

la definición de la capacidad resolutiva así

como de las responsabilidades de los

prestadores de salud, para responder a las

demandas de los usuarios de los servicios de

salud, entre otras.

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Prestación de los Servicios

AVANCES

• Esto ha hecho que el modelo de prestación de

servicios de salud públicos se revise y se

fortalezca enfocándolo en las personas,

tomando en cuenta las necesidades y

demandas de la población y la oferta de los

servicios organizados en una red institucional.

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Prestación de los Servicios

Aspectos de O

fertaA

spec

tos

de D

eman

daDeterminantes de la Salud Prestación de Servicios de Salud

Estrategia de OrganizaciónModelo

Enfoque Centrado en las Personas

Pro

blem

as d

e sa

lud

prio

ritar

ios

Marco

Necesidades

de Prestación

de Servicios

de Salud de las

Personas

Necesidades

de Prestación

de Servicios

de Salud de las

Personas

atendidas

Intervencionesde salud

Red Institucional de Prestación de Servicios de SaludRedes

Individuo

Comunidad

Familia

Organización de la Prestación

Atención en EFES

Consulta Externa

InternamientoAtención

QuirúrgicaAtención en

EmergenciasSoporte al Diagnóstico

y Tratamiento

Primer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención

Componentes

Niveles

Promoción Prevención Curación RehabilitaciónTipo de

prestación

VALORACIÓN DEL APOYO DE EUROsociAL

Los aspectos más destacados del apoyo de EUROsociAL

– Intercambio de experiencias

Los aspectos de interés para seguir con la colaboración de la

UE

� Instituto de equidad regional-observatorio

� Sistema de indicadores-Medir la carga de la inequidad

� Investigación en tema de equidad

� Desarrollo e innovación de tecnologías en Salud a fin de

mejorar el acceso a los servicios de salud con equidad

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EUROsociAL

DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POÍTICAS PÚBLICAS

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