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Autor:

Dr. Erbe A, Mato Rodríguez

panda 0,9% SCOME — FEVESOCEM

INTRODUCCIÓN

USO DE LAS SOLUCIONES ENDOVENOSAS

USO DE LOS HEMOCOMPONENTES

REACCIONES TRANSFUSIONALES

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS: Solución Salina al 0,45%

SOLUCIONES ISOTÓNICAS: Solución Salina al 0,9%, Solución Dextrosa al 5%, Solución Ringer Lactato

SOLUCIONES HIPERTÓNICAS: Solución Salina al 3%, Solución Dextrosa al 10%, 20% y 50%, Manitol

COLOIDES NATURALES: Albúmina, Dextranos

COLOIDES ARTIFICIALES: Hidroxietil-almidones, Derivados de la Gelatina

HEMOCOMPONENTES: Sangre Total, Concentrado Eritroci-tario, Concentrado de Hematés Lavados, Concentrado Eri-

trocitario Leucorreducido, Plasma Fresco Congelado, Concen-trado Plaquetario, Crioprecipitado

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CONTENIDO


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La fluidoterapia intravenosa y el uso de hemoderivados consti-tuye una de las medidas terapéuticas más importantes y fre-cuentemente utilizada en el manejo de emergencias. Su objeti-vo primordial consiste en la corrección de la volemia o de un equilibrio hidroelectrolítico alterado, hecho habitual en pa-

cientes críticos.

Su utilización constituye un arsenal terapéutico de vital impor-tancia, siendo tradicionalmente mal conocida y mal empleada a pesar de que el manejo de este tipo de tratamiento requiere unos conocimientos precisos sobre la distribución de líquidos

corporales.

El uso de soluciones hidroelectrolíticas y de hemoderivados como práctica médica, implica el conocimiento del uso apro-piado de la sangre, sus componentes, derivados, balance hi-droelectrolítico del organismo, equilibrio ácido-base. Es un ac-to médico de gran responsabilidad y debe llevarse a cabo des-pués de un estudio racional y específico de la patología a tra-tar, evaluándose cuidadosamente los beneficios y los riesgos potenciales del uso de estos productos, es por ellos que panda 0,9% busca brindarle ese conocimiento haciendo uno de un material estudio de referencia al estudiante, que le permita uti-lizar la solución o hemoderivado más idóneo en el caso que se

le presente.


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La Fluidoterapia Intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más importantes y frecuentemente utilizada en la medicina. Su objetivo primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado, hecho habitual en pacientes hospitalizados.

La Fluidoterapia es considerada como la terapia encargada de conservar la homeostasis del medio interno, manteniéndolo en adecuadas condiciones de volumen, pH, osmolaridad e iones, empleando para ello sueros a través de un acceso intravenoso. Cuyos objetivos son:

Reponer y compensar pérdidas de líquidos y electrolitos del paciente..

Controlar las cifras de tensión arterial en algunos procesos patológicos.

Mantener accesos periféricos, intraóseos o centrales.

Aportar las necesidades mínimas diarias de agua (30-35 ml/kg/día) y electrolitos (Na1-2 mEq/kg/día, K 0.5 mEq/kg/día).

Mantener la nutrición corporal en caso de intolerancia o dieta absoluta.

Por ello, sus indicaciones más importantes son:

Shock Hipovolémico: Disminución de la volemia corporal ocasionando una perfu-sión tisular inadecuada. Puede ser hemorrágico (interna o externa) o no hemorrágico(quemaduras, deshidratación, secuestros en tercer espacios).

Depleción de Líquido Extracelular: Deshidratación (vómitos, diarrea, fistulas), secuestros tercer espacio (íleo, ascitis o edemas) o pérdidas renales (glomerulonefritis, poliuria osmótica).

Depleción Acuosa: Corresponde a una deshidratación hipertónica que ocasiona una reducción del agua intracelular, bien por escasa ingesta hídrica o por aumento en las pérdidas de agua (sudoración excesiva, diabetes).

Depleción Salina: Disminución del sodio orgánico, sobretodo el del comparti-mento extracelular que, a consecuencia de ello, se ve menguado. Puede estar causa-da por diuréticos, nefropatías, pérdidas digestivas, entro otras.

Alteraciones del equilibrio ácido-base.


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Hipernatremia.

Alteraciones Endocrinas: Estado Hiperglicémico Hiperosmolar No Cetósido, Ce-toacidosis Diabética.

Administración de fármacos vía intravenosa.

TIPOS DE SOLUCIONES ENDOVENOSAS.

Soluciones Cristaloides: Un cristaloide es un líquido que suministra agua e iones sodio para mantener el gradiente de presión osmótica entre los espacios extravascu-lar e extravascular. Contienen solutos en concentración igual o superior a la sangre por lo que son capaces de aumentar la presión osmótica. No contienen proteínas u otros coloides (moléculas de gran tamaño) por lo que disminuyen ligeramente la presión oncótica al disminuir su concentración (hemodilución), por aumento del vo-lumen total.

Soluciones más baratas.

No producen reacciones alérgicas.

Ventaja clínica comprobada sobre los coloides en la mayor de las situaciones clí-nicas, en la fase primaria.

Menor mortalidad en pacientes traumáticos graves reanimados, favorecen la fun-ción cardiaca (disminuye la viscosidad, aumenta la microcirculación y no alteran la coagulación ni la tipificación sanguínea).

Las soluciones cristaloides pueden ser:

Soluciones Hipotónicas: Su osmolaridad es inferior a la de los líquidos corpora-les y, al ejercer menos presión osmótica que el líquido extracelular su tendencia es pasar del compartimento intravascularal extravascular y de ahí al interior celular.

La administración excesiva de líquidos hipotónicos puede provocar una depleción del líqui-do intravascular, hipotensión y edema celular. Sólo el 8% del volumen perfundido de este tipo de soluciones permanece en el torrente vascular. El uso de estas soluciones es poco frecuente, siendo útiles para rehidrataciones.


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Soluciones Isotónicas: El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solu-ción a un lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana. La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la del plasma en suero (285-295 mOsm/l).

Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situacio-nes de pérdida importante de líquido, como deshidratación o hemorragias. Como norma ge-neral es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros hemodinámicos deseados.

Soluciones Hipertónicas: Tienen una osmolaridad superior a la de los líquidos corporales, por lo que ejercen mayor presión osmótica que el líquido intracelular y los líquidos pasan del compartimento intracelular al extracelular.

Estas soluciones son útiles para tratar problemas causados por edema intracelular. La ad-ministración rápida de este tipo de cristaloides puede causar una sobrecarga circulatoria y deshidratación tisular.

Soluciones Coloides: Son soluciones que contienen partículas de alto peso mo-lecular en suspensión que actúan como expansores plasmáticos. Estas partículas au-mentan la osmolaridad plasmática, por lo que retienen agua en el espacio intravascu-lar. Esto produce expansión del volumen plasmático y al mismo tiempo hemodilución, favoreciendo la perfusión tisular. Los efectos hemodinámicos son más duraderos y rá-pidos que los de las soluciones cristaloides.

Existen dos tipos de coloides, los naturales y los artificiales:

Naturales: Derivados de componentes sanguíneos. Se utilizan a corto plazo para mantener el volumen intravascular, en situaciones de hipoproteinemia, quemaduras graves, reposición de líquidos en plasmaféresis y como tratamiento complementario en paracentesis evacuadoras. No se emplearán en insuficiencia cardíaca, anemia se-vera o alergia.

Artificiales: Son expansores plasmáticos similares entre sí y de mayor eficacia que la albúmina. Su desventaja principal es que pueden generar reacciones anafilácti-cas


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La Transfusión Sanguínea es un procedimiento médico terapéutico que tiene como objetivo corregir la deficiencia de un componente específico de la sangre, en lo que respecta a la ca-pacidad de transporte de oxígeno (componente eritrocitario) o con relación a la función he-mostática (plaquetas y/o factores de coagulación).

Indicaciones de Uso de los Diferentes Componentes Sanguíneos.

Al fraccionar las unidades de sangre se ha podido lograr una terapia más dirigida, según la necesidad del paciente, a su vez con disminución del volumen, y mayor aprovechamiento. Los componentes de la sangre que se obtienen son: concentrado eritrocitario, plasma fresco (PF), crioprecipitados, concentrados plaquetarios y concentrados leucocitarios.

Cocentrado Eritrocitario: Anemia sintomática, anemia crónica y repercusiones hemodinámicas particularmente en pacientes con cardiopatía concomitante, en hemo-rragia aguda para recuperar la capacidad de oxigenación, recambio eritrocitario (anemia de células falciformes, metahemoglobinemias o en la enfermedad hemolítica perinatal).

Plasma Fresco Congelado: Entre sus indicaciones están el sangrado o un proce-dimiento quirúrgico en un paciente anticoagulado con warfarina, cuando hay sangrado o se realizará procedimientos y hay deficiencia de algún factor de coagulación no deter-minado o el TP y PTT están prolongados.

Criprecipitado: Indicado en sangrado o procedimientos en un paciente con fibri-nogenemia, hemofilia A o enfermedad de Von Willebrand, como terapia de reemplazo en una coagulación intravascular diseminada (CID) o una deficiencia de factor XIII.

Concentrado Plaquetario: El uso de plaquetas depende de la condición clínica del paciente, se utiliza si hay sangrado activo y trombocitopenia, menor de 50.000/μL dada por aplasia medular, leucemias, síndromes mielodisplásicos, quimioterapia o pla-quetas con función anormal, como en el caso del uso de aspirina.


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El uso de hemocomponentes en la práctica médica, aporta grandes beneficios, sin embargo es importante tomar en cuenta las indicaciones médicas específicas, ya que existen riesgos asociados a este tratamiento, como lo son las reacciones hemolíticas, contaminación bacte-riana o viral, trastornos electrolíticos, sobrecarga de volumen sanguíneo y reacciones inmu-nológicas tardías.

Por lo cual es primordial objetivizar su uso adecuado, que no sólo propicia beneficios, sino que también puede traer consigo riesgos, aún mayores que el beneficio inicial. Si bien es cierto, actualmente se cuenta con exámenes de tamizaje y otras medidas de seguridad, que hacen su uso más confiable, no significa que se esté exento de efectos adversos como los descritos.

Las Reacciones Transfusionales son todos aquellos eventos adversos asociados a la tera-pia transfusional, que pueden presentarse de manera inmediata o tardía. El término de reacción transfusional se refiere a la respuesta anormal o a efectos adversos que un pa-ciente presenta o desarrolla con la administración de los diferentes componentes sanguí-neos.

La reacción transfusional se considera inmediata cuando se presenta en las primeras 24 horas y tardía cuando se presenta después de este lapso.

Reacciones:

Inmunológicas.

Inmediatas:

Hemolitica.

Febril No Hemolítica.

Alérgicas: Urticaria, Anafiláctica.

Daño Pulmonar Agudo Asociado a Transfusión.

Tardías:

Aloinmunixación Contra Antígenos: Eritroci-

tarios, Leucocitarios, Plaquetarios o Proteínas

Plasmáticas.

Hemolítica.

Enfermedad Injerto contra Hospedero.

Púrpura Postransfusional.

Inmunomodulación por Transfusión.


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Reacciones:

No Inmunológicas.

Inmediatas:

Contaminación Bacteriana.

Sobrecarga Circulatoria.

Hemólisis No Inmune: Mecánica, Térmica u

Osmótica.

Embolias: Aéreas, Partículas.

Hipotermia.

Desequilibrio Electrolítico: Hipocalcemia, Hi-

percalemia, Hipomagnesemia.

Coagulopatía Hemodilucional.

Tardías:

Hemosiderosis.

Transmisión de infecciones virales, bacteriana y

parasitarias.


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Tipo de Solución: Solución Salina al 0,45%.

Consideraciones

Generales:

Solúción hipotónica que aporta la mitad del contenido de sodio que la solución fisiológica, producen movimiento neto de agua hacia el interior de la célula. Las dosis según criterio médico serán adaptadas a la necesidad clínica del paciente en función de la edad, peso, condición clíni-ca, del balance de fluidos, de electrolitos y del equilibrio ácido-base.

Composición:

Cada 100 ml de solución contiene:

Cloruro de Sodio: 0,45 gramos.

pH: 4,5—7.

Osmolaridad: 154 mOsm/l

Sodio: 77 mEq/L

Cloro: 77 mEq/L

Distribución: 33% LIC, 66% LEC (14% intravascular y 42% intersticial, 375cc intersticial y 125cc intravascular).

Indicaciones:

Cuando se quiere producir hidratación intracelular, pero además aportar un poco de soluto.

Deshidratación como en cetoacidosis diabética o estados hiperosmolares, y se utiliza dependiendo del sodio plasmá-tico.

Aumento de las pérdidas sensibles.

Shock de calor, deshidratación hipernatrémica.

Diuresis Osmótica.

En general, se recomienda administrar la solución a una velocidad media de 40 a 60 gotas/min, 120 – 180 ml/hora.

Contraindicaciones:

Hipercloremia.

Hipernatremia.

Acidosis.

Estados de hiperhidratación.

Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardia-cas, hepáticas o renales e hipertensión grave.

Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con hipo-caliemia, puesto que puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares.


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Tipo de Solución: Solución Salina 0,9%

Consideraciones Generales:

La solución salina al 0.9 % también denominada suero Fi-siológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH áci-do. La solución de cloruro de sodio al 0,9% presenta la mis-ma presión osmótica que los fluidos corporales. La normalización del déficit de la volemia es posible con la solución salina normal, aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a la libre difusión entre el espacio vascu-lar e intersticial de esta solución.

Composición:


Cloruro de Sodio: 0,9 g

Composición Iónica: Ion Sodio: 154 mmol/l (154 meq/L). Ion Cloruro: 154 mmol/l (154 meq/L) pH: 5.0

Osmolaridad Teórica: 308 mosm/l

pH: 4,5 - 7,0.

Indicaciones:

Reequilibrio iónico en estados de deshidratación con pérdida de sales.

Estados de hipovolemia.

Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

Alcalosis débiles.

Indicada para el Lavado de Lesiones Tisulares: úl-ceras, quemaduras, lesiones oftálmicas y heridas.

Contraindicaciones:

La solución está contraindicada en los siguientes puntos:

Hipercloremia.

Hipernatremia.

Acidosis.

Estados de hiperhidratación.

Estados edematosos en pacientes con alteraciones car-diacas, hepáticas o renales e hipertensión grave.

Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con hipoca-lemia, puesto que puede causar insuficiencia cardíaca con-gestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en en-fermos cardiovasculares.


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Tipo de Solución Solución Dextrosa 5%.


Son soluciones para mantener vías, en las deshidrataciones hipertónicas (por falta de ingesta de líquidos, intensa sudora-ción) y para proporcionar energía durante un periodo corto de tiempo. La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a través de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presión osmótica del compartimento extracelular. El desequilibrio entre las presiones osmóticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso de agua a la célula.

Composición:

pH 3,5 – 6,5

Aporte Calórico: 170 cal/L Cada 100cc aporta 5g de glucosa.

Osmolaridad: 252 mOsm/L.

Presentación: Frasco de 250, 500 y 1000 ml.

Indicaciones:

Deshidratación hipertónica.

Aporte de agua y calorías.

Corrección de hipoglicemia.

En hipernatremia como remplazo de líquido hipotónico.

Buen vehículo para la administración de muchos fárma-cos.

En estados hiperosmolares hiperglucémicos cuando la glucemia haya descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las constantes vitales sean normales y estables para favorecer el paso de líquido hipotónico al espacio intracelular.

Prevenir hipoglucemia cuando para la corrección de hiper-glucemia se está empleando infusión de insulina.

Como vehículo de infusión de insulina.


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Tipo de Solución Solución Dextrosa 5%.

Contraindicaciones:

Hiperglicemia.

Enfermedad de Adisson puede provocar crisis adissonia-nas.

No es útil en la reanimación en el choque hipovolémico por su comportamiento similar al agua.

No es recomendada como solución IV de mantenimiento.

No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede causar hemólisis

Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se recomienda en la fase temprana del infarto agudo del miocardio, estados hiperdinámicos, falla de bomba cardia-ca, neumopatía obstructiva crónica, sepsis, pacientes poli-traumatizados.


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Tipo de Solución: Solución Ringer Lactato.


La solución de Hartmann o solución de Ringer con lactato es un líquido estéril e isotónico, que contiene diversas sales que proporcionan varios de los electrólitos esenciales para el or-ganismo. La solución de Ringer Lactato contiene menos cloro que el suero fisiológico, causando menos posibilidad de causar aci-dosis, por ende, es de preferencia cuando se deben admi-nistrar cantidades masivas de soluciones cristaloides.

Composición:


Lactato de Sodio: 317 mg.

Cloruro de Sodio: 600 mg.

Cloruro de Potasio: 40 mg.

Cloruro de Calcio (como dihidrato): 27 mg.

pH: 6.

Osmolaridad: 272 mOsm/L.

Indicaciones:

Restablecimiento del fluido extracelular y balance elec-trolítico o reposición de la pérdida de fluido extracelular cuando concentraciones isotónicas de electrolitos sean suficientes.

Reposición de volumen a corto plazo (sólo o asociado con coloide) en caso de hipovolemia o hipotensión.

Regulación o mantenimiento del balance de acidosis metabólica y/o tratamiento de la acidosis metabólica leve a moderada (excepto acidosis láctica).

Solución vehículo o soporte para concentrados electro-líticos y fármacos compatibles.

Contraindicaciones:

Hiperhidratación extracelular o hipervolemia.

Hipertensión Arterial.

Edema de origen cardíaco, renal o hepático.

Tratamiento prolongado con esteroides o ACTH

Hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia, hiperclo-remia.

Alcalosis metabólica.

Acidosis metabólica grave.

Acidosis láctica.

Insuficiencia hepática grave.

Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)


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Tipo de Solución: Solución Salina al 3%

Consideraciones

Generales:

Solución hipertónica, cuyo mecanismo de actuación se debe

principal y fundamentalmente, al incremento de la concentración

de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir

el suero hipertónico en el espacio extracelular. Así pues, el pri-

mer efecto de las soluciones hipertónicas sería el relleno vascu-

lar. Habría un movimiento de agua del espacio intersticial y/o

intracelular hacia el compartimento intravascular. Una vez infun-

dida la solución hipertónica, el equilibrio hidrosalino entre los

distintos compartimentos se produce de una forma progresiva y

el efecto osmótico también va desapareciendo de manera gra-

dual.

Composición:


Cloruro de Sodio: 3 gramos.

pH: 5,5

Osmolaridad: 684 mOsm/L

Sodio: 342 mEq/L

Cloro: 342 mEq/L

Indicaciones:

Hiponatremia Verdadera.

Hipertensión intracraneal asociada a edema cerebral.

Como solución para nebulizar en casos de bronquiolitis.

Contraindicaciones:

Seudohiponatremia.

Hiponatremia Dilucional.

Hipertensión Arterial Sistémica.

Estados Edematosos.

Paciente con Cardiopatías.


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Tipo de Solución: Solución Glucosada al 10 %, 20 % y 40 %

Consideraciones

Generales:

Son consideradas soluciones glucosadas hipertónicas, que al

igual que la solución de glucosa isotónica, una vez metaboliza-

das desprenden energía y se transforma en agua. Se puede

considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio

a la célula.

Por su alto contenido de azúcar puede lograr la movilización del

Na+ del espacio intracelular con la consiguiente deshidratación

celular, o del K+, hacia el interior de la célula.

Composición:

Solución al 10%: Cada 100 ml contiene: Glucosa

(Dextrosa) 10 g. Osmolaridad: 505 mOsm/l.


(Dextrosa) 20 g. Osmolaridad: 1.010 mOsm/l.


(Dextrosa) 40 g. Osmolaridad: 2.020 mOsm/l.

Indicaciones:

Colapso circulatorio.

Edemas cerebral.

Edema pulmonar.

Aporte energético, en aquellos pacientes con imposibilidad

de tomar alimentación oral.

Deshidratación hipertónica.

Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.

Vehículo para administración de medicamentos y electroli-

tos.

Contraindicaciones:

Hiperglucemia.

Diabetes Mellitus no tratadas.

Intolerancia a los carbohidratos.

Deshidratación hipotónica.

Desequilibrio electrolítico en pacientes con hemorragia in-

tracraneal o intraespinal.

Casos de delirium tremens con deshidratación.

Coma addisoniano.


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Tipo de Solución: Manitol al 20%.

Consideraciones

Generales:

Es un diurético osmótico parenteral, eleva la osmolalidad de la

sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y

los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los

tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido in-

tersticial y la sangre. Esta actividad reduce el edema cerebral, la

presión intracraneal, la presión del líquido cefalorraquídeo, y la

presión intraocular. La reabsorción de manitol por el riñón es mí-

nima, por lo que la presión osmótica del filtrado aumenta, inhi-

biendo la reabsorción de agua y solutos en el túbulo renal, y la

produciendo diuresis.

Composición:


Manitol: 20 gramos.

pH: 6


Indicaciones:

Reducción de la presión intraocular elevada cuando no se

puede reducir por otros medios.

Reducción de la presión intracraneal con la barrera hema-

toencefálica intacta.

Promoción de la diuresis en la prevención y el tratamiento

de la fase oligúrica del fallo renal agudo antes de que el

fallo renal oligúrico esté irreversiblemente establecido.

Edemas y Ascitis.

Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación renal).

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a manitol.

Hiperosmolaridad.

Oliguria o anuria por fallo renal.

Insuficiencia Cardiaca.

Hipertensión Arterial Sistémica Grave.

Deshidratación Electrolítica.

Congestión Pulmonar Severa o Edema Pulmonar.

Sangrado intracraneal activo (excepto si se produce duran-te una craneotomía).

Alteraciones de la barrera hematoencefálica.


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Tipo de Solución: Albúmina


Es la proteína predominante del plasma y aporta cerca del 75 al 80% de la presión coloido-osmótica. La albúmina es una solu-ción monodispersa, con un peso molecular promedio de 69.000 Daltons y pH fisiológico. La función de la albúmina en la sangre consiste en mantener la presión oncótica normal, transportar distintas sustancias, inacti-var pequeños grupos de compuestos (disulfirán, lípidos, eicosa-noides), actuar como tampón plasmático, mantener la integridad microvascular y poseer acción antioxidante puesto que inhiben la formación de radicales libres de oxigeno de los polimorfonu-cleares.

Composición:

La solución al 5% tiene una presión osmótica de 19 mmHg y suministra un aumento del volumen intravascular igual al volumen infundido.

La solución al 25% tiene una presión oncótica de 100 mmHg y produce un aumento de 300 a 500 cc por cada 100 cc de solución infundida.

Indicaciones:

Schok Hipovolémico.

Síndrome de Distress Respiratorio Agudo.

Síndrome Nefrótico.

Grandes Quemados.

Cirugía Abdominal.

Recambio plasmático (Plasmaféresis).

Paracentesis en pacientes cirróticos con ascitis refractaria.

Fallo hepático agudo grave.

Cirugía Cardiaca.

Trasplantes de Órganos.

Neonatos.

Hipoalbuminemia y desnutrición.

Contraindicaciones:

No se recomienda la administración de albúmina en aque-llos pacientes en los que resulte peligroso un aumento del volumen plasmático (insuficiencia cardíaca descompensa-da, hipertensión arterial, varices esofágicas, anuria renal y post-renal) por el riesgo de edema pulmonar y sobrecarga. En caso de utilizarse, se realizará una observación conti-nua del paciente.

Debe administrarse con precaución en pacientes suscepti-bles de desarrollar fallo ventricular izquierdo.

La albúmina al 20% (hiperoncótica) no debe administrarse a pacientes deshidratados, a no ser que reciban conjunta-mente otros fluidos.


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Tipo de Solución: Dextranos


Son polímeros ramificados de distintas longitudes que contienen alrededor de 200.000 unidades de glucosa, producidos del meta-bolismo bacteriano de la sacarosa. Expanden el volumen plasmático entre un 80-120% del volumen infundido. Tienen una vida media de 6h y en ocasiones puede in-terferir con la determinación del grupo sanguíneo.

.

Composición

Las soluciones disponibles comercialmente son: Dextrano 40 y Dextrano 70 y difieren del peso molecular promedio del soluto (40.000 y 70.000 Daltons respectivamente).

El Dextrano 40 se presenta como una solución al 10% en salina normal.

El Dextrano 70 está disponible en una solución al 6% en sali-na normal. Puede ser almacenada a temperatura ambiente entre 15 y 30 grados centígrados.

(La dosis diaria máxima recomendada es de 1,5 L.)

Indicaciones:

A los dextranos se les adjudica un efecto antitrombótico; de-bido a esto y a la hemodilución que producen parecen mejo-rar el flujo sanguíneo a nivel de la microcirculación, esto ha-ce que estén indicados en estados de hiperviscosidad para prevenir fenómenos trombóticos y tromboembólicos así co-mo en estados de schock.

Pacientes en shock cardiogénico.

Pacientes que han tenido balón de contra pulsación.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al preparado.

Hipocoagulación sanguínea.

Hemorragia por fibrinólisis e ICC o IR.

Como efectos adversos destaca el riesgo de anafilaxia en pacientes atópicos, la inducción de fallo renal cuando son administrados a altas dosis así como la aparición de diuresis osmótica. Dan lugar a errores en la medición de la glucemia y a falso tipaje de grupo sanguíneo por alteraciones en la superficie eritrocitaria.


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Tipo de Solución: Hidroxietil-almidón (HEA).


Es un coloide artificial para la reposición de volumen, cuyo efecto en la expansión del volumen intravascular y hemodilución depen-de de la sustitución molar de los grupos hidroxietilo (0,4), del peso molecular medio (130.000 Da), de la concentración (6%) así como de la dosificación y velocidad de perfusión. Se incluyen moléculas de diferente peso molecular obtenidas a partir del almidón de maíz. Desarrollan una presión isooncotica respecto del plasma (25-30 mmHg). Los HEAs más recientes son moléculas de unos 200.000 Da de peso molecular.

.

Composición

Cada litro de solución contiene:

Hidroxietil-almidón: 60,0 gr.

Cloruro Sódico: 9,0 gr.


Presión Oncótica Coloidal: 30 mmHg.

pH: 3,5 - 7,0.

Sodio: 154 mEq/l.

Cloruro: 154 mEq/l.

Indicaciones:

Tratamiento de la hipovolemia causada por hemorragia agu-da cuando el tratamiento sólo con cristaloides no se conside-re suficiente.

El uso de soluciones de hidroxietil-almidón (HEA) se debe restringir a la fase inicial de restauración del volumen y no se deben utilizar durante más de 24 horas.

El tratamiento debe ser guiado por una monitorización hemo-dinámica continua, para que la perfusión se detenga en cuanto se hayan alcanzado los objetivos hemodinámicos adecuados.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes.

Sepsis.

Pacientes Quemados.

Falla o Enfermedad Renal o Terapia de Reemplazo Renal.

Hemorragia Intracraneal o Cerebral.

Hiperhidratación.

Edema Pulmonar.

Deshidratación.

Hipernatremia Grave o Hipercloremia Grave.

Insuficiencia Hepática Grave.

Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

Coagulopatía Grave.


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Tipo de Solución: Derivados de la Gelatina.


Son derivados de la hidrólisis del colágeno bovino, son isooncóti-cas y ejercen un efecto osmótico inicial muy importante, pero rápi-damente desaparece de la circulación por filtración glomerular. Su peso molecular es de 35.000 Daltons, lo que hace que su vida media intravascular sea de 2 a 4 horas en sujetos normales, pero en pacientes con sepsis esta acortada; a pesar de ello es desta-cable su buena capacidad como expansor. Se eliminan por el ri-ñón sin causar insuficiencia renal y favorecen la diuresis osmóti-ca. No afectan a la determinación del grupo sanguíneo, la coagu-lación o la adhesividad plaquetaria.

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Composición

Gelatina Succinato (500ml): Gelatina Succinilada (Gelatina Fluida Modificada): 20,0 g Cloruro Sódico: 3,51 g Hidróxido Sódico: 0,68 g Na+: 77,0 mmol Cl-: 60,0 mmol Peso Molecular Medio: 30000 Daltons pH: 7,4 +/- 0,3 Presión Coloidosmótica: 33,3 mmHg Osmolaridad: 274 mOsm/l

Gelatina Unida a Urea: Na+: 145 mmol/L Cl-: 145 mmol/L K+: 5,1 mmol/L Ca++: 6,25 mmol/L Peso Molecular Promedio: 35.000 Daltons Osmolaridad: 300 mOsm/L pH: 7,3 +/- 0,3

Indicaciones:

Como sustitutivo plasmático coloidal en situaciones como el trata-miento de estados hipovolémicos secundarios a shock de diferen-te origen (shock hemorrágico, traumático, séptico) y en aquellas situaciones en que mediante reposición de volumen se puede me-jorar la perfusión tisular.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad conocida a la gelatina.

Hipervolemia.

Insuficiencia cardíaca severa.

Estados de sobrecarga circulatoria.

Alteraciones severas de la coagulación sanguínea.

Hipercalcemias.

Hipercalemias.

Pacientes con intoxicación digitálica.

La administración simultanea de sangre y gelatina unida a urea puede provocar la formación de coágulos.

Hasta el momento no se disponen de datos sobre su utiliza-ción en niños.


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Tipo de Solución: Sangre Total.


Se conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad tiene un volu-men de 450 a 500 mL y es recolectada en una solución con anticoagulante y conservante CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina) que permite la supervivencia de sus elementos. La sangre fresca total mantiene todas sus propiedades por un tiempo limitado. La rápida pérdida de la actividad de los factores lábiles de la coagulación (VIII y V), de la viabilidad y función plaquetaria hacen que la sangre fresca total sea un producto poco accesible, escaso, limitado y riesgoso.

Composición:

Volumen: 500 ml +/- 10%.

Hematocrito: Corresponde con el Ht del donante (como mínimo, 38%).

Temperatura de Almacenamiento: 2ª a 6ªC.

Vigencia: 6 – 8 horas.

A partir de la unidad de sangre total se obtienen 01 uni-dad de cada uno de los hemocomponentes (Paquete Globular, Concentrado Plaquetario, Plasma Fresco Congelado y Crioprecipitado).

Indicaciones:

Su indicación es muy restringida.

En la actualidad no debe utilizarse la sangre total (ST). Lo indicado es el uso de los componentes sanguíneos específicos que se requieran.

Su indicación fundamental, para muchos la única, es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más de 25% de su volumen sanguíneo total y que puedan llegar a sufrir choque hemorrágico.

Contraindicaciones:

Anemia crónica normo o hipervolémica.

Paciente que requiere soporte transfusional específico.

Paciente con deficiencia de IgA.


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Tipo de Solución: Concentrado Eritrocitario (CE).


Es el concentrado de Hematíes resultante de retirar la mayor parte del plasma de la sangre total, dando un volumen resul-tante de 200 a 250 cc; por ello tiene un mayor Hematocrito que la sangre total que oscila entre 60-70%. También se pue-de obtener por procedimientos de aféresis, aunque no es lo habitual.

Posee la misma capacidad transportadora de oxígeno que la sangre total pero en menor volumen.

Composición:

Volumen: 300cc.

Almacenamiento:1-6 °C durante 35 días.

Hematocrito: Entre 60 a 80%.

Hemoglobina: >45 gr/dL.

Hierro: 250 mgr.

Indicaciones:

Transfusión de CE en Pacientes Adultos:

Anemia con signos y síntomas de hipoxia tisular en pacientes normovolémicos, independientemente de los niveles de hemoglobina.

Hemoglobina pre-operatoria menor a 8 g/dl en pa-

cientes que serán sometidos a procedimiento qui-rúrgico con alto riesgo de hemorragia, cuando la anemia no tenga tratamiento específico y la inter-vención no sea diferible.

Pacientes con enfermedad coronaria, accidente ce-

rebro vascular o enfermedad pulmonar severa, edad mayor a 70 años y con hemoglobina menor a 10 g/dl.

Transfusión de CE en Pacientes de Menos de Cua-tro Meses de Edad: Hematocrito menor de 20% con cuenta baja de re-

ticulocitos y signos de hipoxia. Hematocrito Menor de 30% en un Niño con: Me-

nor de 35% de O2 en campana cefálica, O2 por cá-nula nasal, Presión mecánica asistida y/o intermi-tente, Apnea o bradicardia, Taquicardia o taquipnea significativa (FC >180/min, FR >80/min por 24 ho-ras), Pobre ganancia ponderal (incremento menor de 10 g por día).


Tipo de Solución: Concentrado Eritrocitario (CE).

Indicaciones:

Transfusión de CE en Pacientes de Menos de Cua-tro Meses de Edad: Hematocrito Menor de 35% en Niños con: Cam-

pana o casco cefálico con más de 35% de oxígeno, Presión mecánica asistida y/o intermitente.

Hematocrito Menor de 45% en Niños con: Oxi-

genación por membrana extracorpórea, Cardiopa-tías congénitas cianógenas.

Neonatos menores de 24 horas de vida extrauteri-

na con Hematocrito menor de 40% y Hb. menor a 13 g/dl.

Pacientes que van a ser sometidos a cirugía mayor

para mantener valores de hematocrito superior a 30% o valores de Hb mayores a 10 g/dl.

Pérdida aguda mayor al 10% del volumen sanguí-

neo total (VST) por flebotomía para estudios de la-boratorio o cualquier otra causa de sangrado con una pérdida acumulativa en una semana o menos.

Transfusión de CE en Pacientes Mayores de Cuatro Meses: Las guías generales a esta edad son simila-res a los de los adultos y la indicación de la transfusión deberá tomarse con base en los signos y síntomas de anemia más que en las cifras de Hb. o Hto.

Contraindicaciones:

Anemia susceptible de corrección por otros recursos tera-péuticos (hierro, ácido fólico, B12, eritropoyetina, entre otros).

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Tipo de Solución: Concentrado de Hematíes Lavados.

Consideraciones

Generales:

Son los hematíes que quedan después de lavar un concentrado

de hematíes con suero fisiológico, eliminando la mayor cantidad

posible de plasma. Se utiliza en pacientes con déficit de IgA, y

en aquellos que presenten reacciones alérgicas graves a las pro-

teínas plasmáticas. Una unidad de concentrado de hematíes de-

be incrementar los niveles de hemoglobina en 10 g/L y el hema-

tocrito en 3 % en un receptor de 70 kg de peso. Lavar las unida-

des de glóbulos rojos tiene un doble propósito: eliminar leucoci-

tos y plasma.

Es un método menos eficiente pero no tan costoso como la filtra-

ción, puede eliminar hasta un 85% de los leucocitos y 99% del

plasma original.

Composición:

Se obtienen después que la sangre total ha sido centrifugada y

separado el plasma y la capa leucoplaquetaria. Las células rojas

en solución CPDA-1 se almacenan hasta 35 días a una tempera-

tura entre 2 y 6 °C; tiene un volumen de 250 a 300 ml y un he-

matócrito final no mayor del 80 %.

Indicaciones:

Pacientes con síntomas severos de reacción alérgica al

plasma humano o derivados de éste.

Pacientes con inmunodeficiencia de IgA.

Prevención de la aloinmunización contra antígenos leuco-

plaquetarios y la reacción febril no hemolítica cuando se

carece de filtros de absorción de leucocitos y plaquetas.

Púrpura aloinmune neonatal cuando la madre es la donan-

te.

Reacciones urticarianas severas no prevenibles con anti-

histamínicos.

Pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna

Hemoglobina menor o igual a 90 g/L en un paciente en ré-

gimen de hipertransfusión crónica

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Tipo de Solución: Concentrado de Hematíes Lavados.

Indicaciones:

Pacientes con complicaciones de la drepanocitosis: crisis

aplástica, crisis de secuestro, accidentes vasculares ence-

fálicos, síndrome torácico agudo, priapismo, entre otras.

Hemoglobina menor o igual a 80 g /L en pacientes que re-

ciben radioterapia o quimioterapia.

Contraindicaciones:

No se deben dar simplemente para elevar la concentración de la

Hemoglobina por encima de 10 gr%. La transfusión no mejora la

curación de heridas.

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Tipo de Solución: Concentrado Eritrocitario Leucorreducido.


Componente eritrocitario obtenido por remoción de la mayor parte de leucocitos. Existen varios métodos para reducir los leucocitos remanentes en los componentes sanguíneos celu-lares que son los siguientes:

Centrifugación y Remoción Manual o Automatizada de la Capa Leucocitaria; se logra una concentración final de 5 x 108 leucocitos, respecto a la cantidad de leucocitos presentes en la sangre total que contiene aproximadamente 1 a 2 x 109.

Filtración Pre-almacenamiento, Uso de Filtros de Absorción Selectiva, con los cuales se alcanza un contenido de leucocitos menor a 1 x 106; preferente-mente dentro de las primeras 48 horas después de la donación de la sangre, así mismo se reduce la forma-ción de microagregados y liberación de citoquinas.

Filtración Post-almacenamiento, Uso de filtros de Absorción Selectiva, con los cuales se alcanza un contenido de leucocitos menor a 1 x 106. Se realiza en el Banco de Sangre o mediante filtración al pie de cama del paciente.

Indicaciones:

Prevención de la aloinmunización contra HLA, particu-larmente en pacientes candidatos potenciales a tras-plante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) y para evitar la refractariedad en pacientes que requie-ren soporte transfusional por largo tiempo.

Prevención de las reacciones febriles recurrentes no hemolíticas, asociadas a transfusión.

Prevención de infección por citomegalovirus (CMV) asociado a transfusión, en los siguientes pacientes de riesgo: Receptores de CPH CMV negativo con donador

CMV negativo o positivo. Receptores de órganos sólidos CMV negativo o po-

sitivo. Pacientes inmunosuprimidos o infectados por VIH

con CMV negativo. Pacientes embarazadas CMV negativo o transfu-

sión in útero a sus productos. Recién nacidos con peso menor a 1200 g, indepen-

dientemente del estado serológico de la madre.


Tipo de Solución: Plasma Fresco Congelado.

Consideraciones

Generales:

Es el componente líquido de la sangre total que se obtiene una vez retirados los elementos formes, congelado preferen-temente dentro de las seis primeras horas de obtenido a me-nos 30 °C en el lapso de una hora; y posteriormente conser-vado a menos 18 °C, hasta por un año.

Composición:

Se obtiene por centrifugación o sedimentación con un volumen mayor a 150 ml y hasta de 750 ml si es obteni-do por aféresis.

Contiene más de 70 UI de factor VIIIc por 100 ml y can-tidades similares de los demás factores lábiles de la coagulación.

En su composición predomina el agua, con alrededor de un 7% de proteínas y un 2% de carbohidratos y lípi-dos.

Contiene todos los factores de coagulación y proteínas plasmáticas, además posee concentraciones importan-tes de factores V y VIII, aunque estás disminuyen en los primeros 7 días de almacenamiento.

Indicaciones:

Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) o síndrome urémico hemolítico (SHU).

Púrpura fulminante del recién nacido, secundario a defi-ciencia congénita de la proteína C, proteína S y anti-trombina III.

Exanguinotransfusión en neonatos para reconstituir el concentrado de eritrocitos.

Procedimientos de recambio plasmático en la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) donde se recomien-da el uso de plasma desprovisto de crioprecipitados.

Reposición de factores de la coagulación ( II, V, X y XI) en deficiencias congénitas o adquiridas, cuando no existen concentrados de factores específicos.

Déficit de vitamina K en la enfermedad hemorrágica del recién nacido.

Para revertir en forma inmediata el efecto de los anti-coagulantes

Hemorragias secundarias a tratamientos trombolíticos (ejemplo: infarto agudo del miocardio tratado con acti-vador tisular del plasminógeno).

Coagulación intravascular diseminada aguda.

Cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpó-rea.

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Tipo de Solución: Plasma Fresco Congelado.

Indicaciones:

Transfusión masiva (mayor de un volumen sanguíneo circulante en 24 horas).

En pacientes con insuficiencia hepática grave y hemo-rragia microvascular difusa o hemorragia localizada con riesgo vital..

Contraindicaciones:

En todas aquellas situaciones que puedan resolverse con terapéuticas alternativas o coadyuvantes (medidas físicas, concentrados específicos, antifibrinolíticos).

En hipovolemia como expansor de volumen

Procedimientos de recambio plasmático (sin deficiencia de factores de la coagulación).

Como apoyo nutricional.

Para corrección de hipoalbuminemia.

En pacientes sin sangrado con tiempos de coagulación alargados o con coagulopatía que pueda ser corregida con tratamiento específico (por ejemplo vitamina K).

En sangrías terapéuticas por policitemias.

Como aporte de inmunoglobulinas.

En pacientes sépticos en ausencia de sangrado.

Como parte de esquemas de reposición predetermina-dos.

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Tipo de Solución: Concentrado Plaquetario (CP).


Es el hemocomponente resultante de extraer de la unidad de sangre total la masa eritrocitaria, la mayor parte del plasma así como de leucocitos; contiene 5.5x1010 plaquetas en un volumen de 30 a 50cc aproximadamente y es el único hemo-componente que se conserva a temperatura ambiente y en agitación constante, tiene una duración máxima de 5 días. Ante una indicación de CP es muy importante valorar:

La cifra de plaquetas del paciente.

Rapidez en la instauración de la misma trombopenia.

Valoración de otros parámetros sanguíneos (hematocrito y alteraciones de la coagulación asocia-das).

Situación clínica del paciente: hemorragia activa en el momento de la transfusión.

Causa de la trombopenia, por ejemplo: déficit de pro-ducción medular (aplasia, postquimioterapia, entre otras).

Consumo periférico (PT, PTT, CID), esplenomegalia.

Composición:

Un concentrado plaquetario contiene todas las plaque-tas de una unidad de sangre total en 50 cc de volumen.

1 unidad de concentrado de plaquetas contiene 45-95 × 109 plaquetas en 50 ml de plasma.

Contiene de 5-20 × 107 leucocitos.

El concentrado de plaquetas debe ser almacenado a una temperatura de 20-24 °C y ser mezclado cons-tantemente.

Indicaciones:

Leucemias y otras neoplasias con sangrado y cuenta de plaquetas <40 000 a 50 000/µl.

Trombocitopenias crónicas causadas por insuficiencia de la médula ósea con cuenta de plaquetas <50 000/µl con sangrado activo y recurrente.

Hemorragias de sistema nervioso y una cuenta de pla-quetas <50 000/µl.

Trombocitopenias por consumo con hemorragia micro-vascular disfusa independientemente de la cuenta de plaquetas una vez que se haya corregido el consumo.


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Tipo de Solución: Concentrado Plaquetario (CP).

Indicaciones:

Trombocitopenias por secuestro (hiperesplenismo) con hemorragia microvascular difusa y plaquetas <50 000/µl.

Trombocitopenias inmunes sólo en pacientes con san-grado activo que ponga en riesgo la vida del enfermo, siempre asociado a otro tipo de terapia.

Transfusión masiva con sangrado microvascular difuso y cuenta de plaquetas <50 000/µl.

En procedimiento de retina y cirugía del SNC con una cuenta de plaquetas de menos de 100 000 µl.

En trasplante hepático durante el acto quirúrgico en la fase anhepática deben elevarse las plaquetas de 50 000 a 75 000/µl.

Alteración funcional de las plaquetas y hemorragia, in-dependientemente de la cifra de plaquetas.

Los pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpórea que presentan sangrado microvascular difuso, independientemente de la cifra de plaquetas, deben ser transfundidos.

Se deben transfundir CP independientemente de la cuenta de plaquetas en trombocitopatías (disfunción plaquetaria) asociadas a sangrado.

Neonatos con sangrado clínicamente significativo: Cuenta de plaquetas <50 000/µl. Condiciones clínicas que aumenten el riesgo de he-

morragia (CID) con cuenta plaquetaria <100 000/µl. En el caso de exanguineotransfusión si la cuenta de

plaquetas es menor de 50 000/µl.

Contraindicaciones:

Pacientes con Púrpura Trombocitopénica Idiopática.

Púrpura trombocitopénica trombótica y síndrome urémi-co hemolítico.

Trombocitopenia inducida por heparina por el riesgo de trombosis.

Hemorragia secundaria a coagulopatía secundaria a deficiencia de factores.

Trombocitopenia por consumo plaquetario en patolo-gías virales como dengue.

Sangrado debido a defectos anatómicos únicamente.


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Tipo de Solución: Crioprecipitado.


Fracción proteica precipitable que se obtiene del plasma fresco congelado a temperatura de -70 °C y que se mantiene precipitada al descongelarse en condiciones controladas. En un volumen de 5 a 25 ml contiene un mínimo de 80 UI de factor VIII en al menos el 75% de las unidades estudiadas; de 150 a 250 mg de fibrinógeno; del 20 al 30% del factor XIII y del 40 al 70% del factor von Willebrand presente en el plas-ma originario, además de fibronectina.

Composición:

Cada unidad contiene de 40-50ml de Crioprecipitado.

Concentrado de Factor VIII (Actividad Procoagulan-te): 80 a 120 U.

Factor VIII (Factor de Von Willebrand): 40 a 70%.

Fibrinógeno: 100 a 250 mg.

Factor XIII: 20 a 30%.

También es fuente de fibronectina, una proteína que participa en la fagocitosis.

Indicaciones:

Corrección de la deficiencia de los factores de la coagu-lación I, VIII, von Willebrand y XIII.

Hipofibrinogenemia: fibrinógeno <100 mg/dl y sangrado microvascular difuso.

Disfibrinogenemia.

Deficiencia de factor XIII.

Coagulopatía de consumo.

Sangrado en paciente urémico con tiempo de sangrado prolongado el cual no responde a desmopresina

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Tratamiento de la hemofilia A en ausencia del concen-trado específico (derivado de plasma humano purifica-do con doble inactivación o eliminación viral o por factor recombinante).

Enfermedad de von Willebrand tipo 2 y 3 en donde la síntesis de proteína anormal produce FvW no funcional a falta de concentrado específico.

Contraindicaciones:

En reposición de factores de coagulación no contenidos en este componente.

No son necesarias pruebas de compatibilidad.


Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos, Capítulo 6.2. Fluidoterapia https://

www.uninet.edu/tratado/c060206.html

Revista de Actualización Clínica Investiga, Soluciones Hidroelectroliticas http://

www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-

37682013001200007&lng=es&nrm=iso

Centro Regional de Transfusión Sanguínea y Banco Sectorial de Tejidos de Granada y Alme-

ría. Productos Sanguíneos. http://transfusion.granada-almeria.org/actividad/productos-

sanguineos

Concentrado de lavado de hematíes. https://empendium.com/manualmibe/chapter/

B34.IV.24.21.2.3.

Compendio Uso Racional de Sangre y Componentes http://bvs.minsa.gob.pe/local/

MINSA/1092_DGSP53.pdf

Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia. Utilización de la sangre y sus

componentes celulares http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-

02892000000200001

Revista Médica del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera Print Costa Rica.

Hemoterapia instrucciones básicas para banco de sangre y transfusión. https://

www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-85461996000100006

C. Chamorro, M. A. Romera, J. Marquez. Servicio de Medicina Intensiva. Clinica Puerta de

Hierro. Madrid. 2004.

Carneado de la Fuente, J; Murillo Cabezas, F; Sierra Camerino, R; Gómez Villagrán, JL; Gar-

cía Corzo, G; Gómez Cía, T; Pérez Bañasco, V; Milán Martín, JA; Tarín Remohi, MJ; Bautista

Paloma, J; Fernández Montoya, A; Lluch Fernández, M; Zapatero Martínez, M; Santoyo San-

toyo ,J; Garrote Lara, D. Coordinación Técnica: García Rotllán, J; Irastorza Aldasoro, MA.

INDICACIONES Y LIMITACIONES AL USO DE LA ALBÚMINA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA.

Lozano Losada A. La Revista Colombiana de Anestesiología, 33:115. Colombia. 2005

Trujillo, J; Aristizábal, N; Fonseca, N (2015). LactatedRinger’s vs. normal saline solution for

renal transplantation: Systematic review and meta-analysis. Revista Colombiana de Aneste-

siologia. ; 43(3):194–203.

Pérez de la Sala 33 ,5ºA 33007 Oviedo. Asturias (ESPAÑA). Revista de la Agencia Española

de medicamentos y productos sanitarios.

Malagón M, Araceli y cols. Guía para el uso clínico de la sangre. Secretaría de Salud Asocia-

ción Mexicana de Medicina Transfusional, A.C. Agrupación Mexicana para el Estudio de la

Hematología, A.C. Tercera edición enero 2007.

Muñoz Al, Miguel A y cols. Fluidoterapia Intravenosa en Urgencias y Emergencias. Málaga —

España.

Re

fe

re

nc

ia

s B

ib

io

gr

áfic

as:

https://www.uninet.edu/tratado/c060206.html

https://www.uninet.edu/tratado/c060206.html

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013001200007&lng=es&nrm=iso



http://transfusion.granada-almeria.org/actividad/productos-sanguineos

http://transfusion.granada-almeria.org/actividad/productos-sanguineos

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.IV.24.21.2.3.

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.IV.24.21.2.3.

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1092_DGSP53.pdf

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1092_DGSP53.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_serial&pid=0864-0289&lng=es&nrm=iso

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892000000200001

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892000000200001

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-85461996000100006

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-85461996000100006

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