Autocuidado equipos de alta exigencia cp

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ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO EN EQUIPOS DE ALTA EXIGENCIA GISELA CONTRERAS URREA DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN

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ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO EN EQUIPOS DE ALTA EXIGENCIA

GISELA CONTRERAS URREA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN

Gisela Contreras Urrea

Equipos de alta exigencia

þ Equipos de alta exigencia: profesiones de ayuda. þ Equipos que trabajan con personas þ Están más expuestos al desgaste y agotamiento

profesional.

Gisela Contreras Urrea

Subescala Agotamiento Emocional

6 14 1 20 2 3 TOTAL

8 16 13

Interpretación: Puntaje:

27 o más: Alto nivel de burnout 19 a 26: Nivel medio de burnout. 18 0 menos: Nivel bajo o muy bajo de burnout

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Subescala Despersonalización

15 5 22 10 TOTAL

11

Interpretación: Puntaje:

10 o más: Alto nivel de burnout 6 a 9: Nivel medio de burnout. 6 o menos: Nivel bajo o muy bajo de burnout

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Subescala Realización Personal

12 18 4 21 7 9 TOTAL

19 17

Interpretación: Puntaje:

29 o menos: Alto nivel de burnout 30 a 39: Nivel medio de burnout. 40 o más: Nivel bajo o muy bajo de burnout

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þ EL EFECTO DEL ESTRÉS PROLONGADO EN LAS PERSONAS

è El trabajar con personas que viven situaciones de máximo estrés,

somete al equipo de salud diversas tensiones que tienen gran impacto emocional y físico.

è Dentro de los efectos producidos por la exposición ante tareas

estresantes, en su máxima expresión se encuentra el burnout, estado de extenuación emocional (EEE) o síndrome de estar quemado.

CONSIDERACIONES GENERALES…

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¿QUÉ ES EL BURNOUT?

þ BURNOUT

“La reduccion de la respuesta funcional del organismo a las demandas de la vida cotidiana como consecuencia de utilizar toda nuestra energía, aún la de reserva, sin conservar la sufciente para nosotras(os) mismas(os). Es una respuesta crónica a la tensión emocional constante y no a una reacción ocasional”. (Claramunt, 1999).

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TIPO MANIFESTACION DEL ESTRÉS

FISICO Fatiga, cefalea, tensión muscular, náuseas, dolores de pecho, taquicardia, resfriados frecuentes, temblores, gastritis, úlceras, trastornos del sueño

MENTAL Dificultades para concentrarse, confusión, olvidos, pérdida del sentido del humor, cinismo, dificultad para tomar decisiones

EMOCIONAL Ansiedad, tristeza, aislamiento, depresión, enojo, frustración, miedo, inseguridad, preocupación, irritabilidad, negativismo, pérdida del disfrute

CONDUCTUAL Incremento del uso de alcohol, drogas y cigarrillos, trastornos sexuales, trastornos alimentarios, bruxismo, Violencia.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL BURNOUT O EEE

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þ ETAPAS DEL SINDROME DE BURNOUT (APA, 1997) è LUNA DE MIEL è EL DESPERTAR è BROWNOUT è BURNOUT A ESCALA COMPLETA

þ OCUPACIONES QUE SE TORNAN ESTRESANTES è Trabajos en los que se debe responder a demandas de otros è En las que se tiene poco control sobre las situaciones que se

han de atender. è Expectativas sobre el trabajo è Otros factores

MÁS ACERCA DEL BURNOUT

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Factores de riesgo para el estado de extenuación emocional

þ Factores externos:

þ  Sobrecarga de trabajo þ  Falta de autonomía para definir y realizar las tareas cotidianas. þ  Falta de injerencia en la toma

de decisiones políticas que afectan el trabajo.

þ Factores internos:

þ  Motivación personal þ  Autoestima þ  Respuesta fisiológica específica

de cada persona. þ  Capacidad para expresar

emociones. þ  Etapa del ciclo evolutivo.

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LA PARTICULARIDAD DEL TRABAJO CON ALTA EXIGENCIA

þ  Implica escuchar descripciones gráficas de sufrimiento que dejan imágenes internas de gran impacto.

þ  Coloca a la persona que atiende en una situación de testigo pasivo.

þ  La confidencialidad necesaria en la atención implica aislamiento.

þ  Los sentimientos que evocan las historias, generan sensación final de impotencia, que por lo general no tiene espacio para su expresión y elaboración.

þ  Remueve las propias historias dolorosas, a veces no resueltas.

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Se trabaja a partir de los vínculos…

þ El profesional ofrece apoyo desde una disposición a

generar y const ru i r v íncu los , que con l leva

inevitablemente un grado de involucramiento mutuo

desde sus formas de pensar-sentir-actuar.

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CONTAMINACIÓN TEMÁTICA

þ Al igual que las personas que están expuestas

constantemente a sustancias tóxicas, las personas que

trabajan con temas de alto impacto emocional, como en

el tema de CP, va produciendo un silencioso y

permanente impacto en ellas, que equivale al contagio y

la contaminación de aquellos tóxicos.

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TRAUMATISMO VICARIO

“....la presentación de síntomas relacionados con estrés

postraumático en quienes apoyan a personas afectadas por una experiencia traumática. Se desarrolla por la exposición breve o prolongada, a los traumas de la otra persona, combinada con la empatía que el trabajador siente hacia esta persona y con sus propias experiencias dolorosas aun no integradas en su vida.” (MSPAS, 1999)

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SEÑALES DE TRAUMATIZACIÓN VICARIA

þ  Sentimiento de angustia hacia la paciente por no haber tomado las mejores decisiones.

þ  Impaciencia cuando la persona cuenta su propia historia. þ  Sentimientos de tristeza por no sentir que se es un buen

terapeuta. þ Disociación cuando se escucha a la persona afectada. þ  Persuadir a la persona que lo que piensa el terapeuta es

mejor para ella. þ No querer ir a trabajar.

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Autocuidado

þ El Autocuidado como alternativa saludable en los equipos.

El Autocuidado es una estrategia dirigida a prevenir y

combatir los efectos de la salud integral de las y los

trabajadores en salud producidos por la tarea de dar

atención a personas afectadas por los procesos de

enfermedad.

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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES PROTECTORES QUE INCIDEN EN EL AUTOCUIDADO

þ  Consolidación y fortalecimiento de los equipos de trabajo. þ  Formación profesional adecuada para el abordaje de diversas

situaciones þ  Revisión y elaboración de elementos de la historia personal que

pueden afectar el trabajo profesional. þ  Acompañamiento y seguimiento de equipos interdisciplinarios

externos þ  Construcción, fortalecimiento y mantenimiento de las redes de

apoyo social y profesional þ  Transformación de procesos de trabajo que permitan el

autocuidado þ Definición clara de tareas y desempeños esperables realistas.

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COMPONENTES DEL MODELO DE AUTOCUIDADO

þ EDUCACIÓN CONTINUA: è Grupos de estudio y revisión bibliográfica è Intercambio con expertos locales è Módulos de educación a distancia è Pasantías en otros servicios

þ ANALISIS DE SITUACIONES: è Sesiones Clínicas del equipo interdisciplinario è Sesiones de supervisión con apoyo externo

þ ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO þ AUTOCUIDADO PERSONAL

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ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO (1)

þ  Permiten romper con el aislamiento. þ  Intercambiar experiencias. þ  Validar los sentimientos. þ  Fortalecer a las personas. þ  Establecer lazos solidarios en los equipos de salud

þ  TIPO DE METODOLOGÍA: è Contempla la integración de lo emocional y lo racional. è No deben ser confundidos con grupos terapéuticos. è Énfasis en la tarea que realiza el personal de salud y su impacto en la

vida personal de ellos. è No deben ser confundidos con espacios recreativos de evasión de las

tareas, sino como un lugar idóneo para enfrentar los sentimientos y poder liberarse del dolor, la inmovilidad y frustración que produce la labor cotidiana.

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ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO (2)

þ Respecto de los facilitadores: è Haber trabajado en la atención directa con personas afectadas. è Tener experiencia en trabajo grupal. è Pasar por algún proceso de capacitación. è Pertenecer al extrasector.

þ Temas a ser abordados: è Establecimiento de límites ante las diversas demandas de los

intersectores. è Manejo de sentimientos como la tristeza, el enojo, la culpa, entre

otros. è Valoración del propio trabajo. è Idoneidad en el trabajo profesional. è Las experiencias personales y su impacto en el desarrollo de la

tarea.

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ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO (3)

è Utilización de mecanismos de defensa ante la tarea è Manejo de los sentimientos de omnipotencia en el desempeño

profesional è Empatía y sobreinvolucramiento afectivo è Sentimientos y actitudes frente a los obstáculos propios de la

atención è Motivación hacia la tarea è Salidas frente al agotamiento è Pérdida de confianza en las relaciones con otras personas è Equipos de trabajos mas efectivos en la tarea è Manejo de expectativas frente al trabajo è Recuperación del poder personal

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AUTOCUIDADO GRUPAL (CUIDADO DE LOS EQUIPOS)

þ Responsabilidad de los directivos y de las instituciones….

þ Asegurar a los profesionales las condiciones mínimas de resguardo de la integridad personal.

þ Facilitar espacios de vaciamiento y descompresión cotidianos en relación a los casos y problemáticas recibidas.

þ Facilitar espacios de vaciamiento y descompresión estructurados en relación a los casos y problemáticas recibidas.

Gisela Contreras Urrea

AUTOCUIDADO GRUPAL (CUIDADO DE LOS EQUIPOS þ Compartir las responsabilidades de las decisiones

riesgosas. þ Compartir las responsabilidades de las acciones que

ponen en riesgo la vida e integridad de los profesionales.

þ Establecimiento de relaciones de confianza entre los miembros del equipo.

þ Estilo de liderazgo democrático. þ Estilos de supervisión protectores y

fortalecedoras de los propios recursos. þ Fomentar la resolución no confrontacional de los

conflictos.

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FACTORES PROTECTORES DE LA RED PROFESIONAL

þ Activación y fortalecimiento con la red de apoyo profesional.

þ Establecimiento de vínculos con operadores de la red. þ Generación de instancias de participación con la red.

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GRUPOS DE REFLEXION SOBRE LAS PRÁCTICAS DE APOYO

þ Espacio donde los aprendizajes se generan a partir de la conversación entre pares.

þ Instancia para compartir, ser escuchado, descargarse, recibir apoyo, retroalimentación y relacionarse en un espacio distinto al de la tarea.

þ Se validan la prácticas y se da espacio de reflexión de las prácticas reforzando las competencias individuales y grupales.

þ Permite mirar “hacia afuera” y “hacia dentro”.

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AUTOCUIDADO PERSONAL

þ Tomar nota de los siguientes aspectos relevantes del cuidado individual:

þ Registro oportuno y visibilización de las molestias. þ Vaciamiento y descompresión (analogía de los tóxicos). þ Mantención de áreas libres de contaminación. þ Evitar la contaminación de espacios de distracción con

temas del trabajo. þ Evitar la saturación de las redes personales de apoyo.