MANEJO PREHOSPITALARIO

DE VICTIMAS EN MASA

Lic. Juan Cangana Huaje

Esp. Emergencias y Desastres

Incidentes con Victimas Múltiples

Incidentes con Victimas Múltiples

OPS: Evento con víctimas en masa

• Aquel que resulta en un numero de víctimas

suficientemente elevado como para alterar el curso

normal de los servicios de emergencia y de atención

de salud.

¿Y esto que quiere decir?

• MUCHOS HERIDOS

• POCOS RECURSOS

VICTIMAS EN MASAS = CAOS

Causas

• Naturales:

• Como consecuencia de la actividad humana

NATURALES

• Sismos, Terremotos

• Inundaciones

• Erupciones volcánicas

• Huracanes

• Deslizamientos

TECNOLOGICOS

• Incendios

• Accidentes químicos

• Radiológicos

• Intencionales

Causas naturales

Provocadas por el hombre

¿¿¿Y qué se hace???

Ambulancias

Bomberos

Defensa Civil

Cruz roja

Policías

Serenasgo

Multi – Institucional anti emergencias

¿Quiénes concurren a prestar ayuda?

Atención medica de emergencia en

Incidentes con Múltiples victimas

• Conjunto de procedimientos médicos cuyo propósito es salvar la

mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento de salud,

con los recursos disponibles, en una situación de desastre.

• Oportuna

• Adecuada

• Selectiva

Atención de Víctimas en Masa

•Necesidad de una respuesta multisectorial para TRIAGE.

•Estabilización de la victima en foco.

•Evacuación a establecimiento asistenciales adaptados para

ello.

Pero: no se espera que funcione en países con recursos

limitados.

Problemas para implementar un Sistema de

Atención de Victimas en Masa

1.Limitación de recursos humanos

–Dificultad para adiestrar y conservar personal especializado.

2.Limitación de recursos materiales

–Un hospital de Nivel III en la zona.

–Recurso mínimos de transporte.

–Falta de radiocomunicaciones.

3.Comunicaciones deficientes

–Topografía

•Obstaculiza acceso.

•Difícil evacuación.

•Transporte en zona difícil repercusión negativa en el

estado del paciente.

–Aislamiento

•La victima puede permanecer aislada por periodos

prolongados.

Actividades en el lugar de Siniestro

Centro de Comunicaciones: Es el núcleo del proceso de alerta.

»Conexión por Radio o teléfono a todos los servicios encargados de

la atención de emergencia.

»Capacidad de movilizar : Brigada móvil.

–Confirmación de la Advertencia Inicial:

– Mensaje de Advertencia del público:

Emitido por un observador cualquiera debe ser verificado.

– Mensaje de advertencia de observador calificado.

Actividades en el lugar de Siniestro

–Evaluación Inicial

•Personal

•Necesidad

•Método:

–Ubicación precisa del evento.

–Avisa en que se produjo el evento.

–Tipo de incidente.

–Número estimado de victimas.

–Riesgo potencial.

–Población expuesta.

Actividades en el lugar de Siniestro

– Informe a nivel central

– Divulgación de la Información

Actividades en el lugar de Siniestro

Pre-identificación de áreas de trabajo

•Zona de Impacto.

•Área de puesto de Mando.

•Área de puesto médico de avanzada.

•Área de evacuación.

•Caminos de acceso.

Actividades en el lugar de Siniestro

–Seguridad: Medidas destinadas a proteger a las victimas, a los encargados

del salvamento y a la población expuesta contra riesgos inmediatos o

potenciales.

•Acciones Preventivas

Actividades en el lugar de Siniestro

–Puesto de Mando

•Coordina los diversos sectores que participan en las actividades que se

realizan en el lugar del incidente.

•Enlaza con el sistema de apoyo a efectos de proporcionar información y

movilizar los recursos necesarios.

•Supervisa el manejo de víctimas.

–Las actividades en el lugar de desastre requieren la movilización y

coordinación de sectores que no trabajan juntos habitualmente. Es el núcleo de

la comunicación y coordinación de la organización prehospitalaria.

•Cadena de Socorro

Actividades en el lugar de Siniestro

•Atención de las Víctimas

–Búsqueda y Rescate:

•Retirar a las víctimas de los lugares peligrosos y llevarlas a la Zona de

Acopio si fuera necesario.

•Evaluar el estado de las víctimas.

•Prestar primeros auxilios si estos fueran necesarios .

•Trasladar a las víctimas al Puesto Médico de Avanzada si fuera necesario

Búsqueda y rescate

Actividades en el lugar de Siniestro

Triaje

• Procedimiento médico dinámico que consiste en la evaluación rápida de víctimas para determinar prioridades de atención.

• Criterios para asignación de prioridades:

• Gravedad de la victima

• Probabilidad de Supervivencia

• Tipo de intervención

Actividades en el lugar de Siniestro

por ejemplo triage en zona de derrame de

combustible.

Triaje de evacuación

Rojos: Atención Inmediata

Son el foco de atención en los accidentes colectivos con múltiples víctimas.

Criterios de Inclusión:

• · Lesiones que producen shock o hipoxia con peligro vital inmediato.

• · Pacientes que pueden ser estabilizados sin posterior atención continua.

• · Pacientes con altas posibilidades de supervivencia ante tratamiento y transporte inmediato.

Rojos: Algunos Ejemplos

• OVA sin PCR

• Neumotórax a tensión o abierto

• Shock Hemorrágico

• Hemotórax

• Tórax Volante

• Quemaduras <40% SCT con compromiso respiratorio

• TEC con focalidad o GCS<10

Amarillos: Atención retardada.

• Pacientes con lesiones sistémicas sin

hipoxia ni shock, pudiendo esperar

aparentemente en el lugar hasta 45 minutos

sin amenaza vital. Se trasladarán después

de los rojos.

Amarillos: Criterios de Inclusión:

• Trauma abdominal estable hemodinámicamente.

• T.E.C. con G.C.S. superior o igual a 10.

• Fractura de pelvis o extremidades inferiores sin shock.

• Laceraciones músculo-esqueléticas sin sangrado.

• Quemaduras del 15 - 40% sin problemas respiratorios o de menor porcentaje si incluyen manos, pies, periné o cara.

• Fracturas expuestas de extremidades.

• Lesiones medulares con paraplejia.

Verdes: Lesiones menores

• No presentan alteración sistémica

ni lesiones focales. Podrían

esperar incluso horas al

tratamiento definitivo.

Verdes: Criterios de Inclusión:

• Quemaduras inferiores al 15% excepto en

manos, pies, periné y cara.

• Lesiones de tejidos blandos que requieran

desbridamiento, limpieza, sutura.

• Fracturas cerradas que permitan andar, sin

compromiso vásculo- nervioso.

Negros

Se engloban en este apartado a los

pacientes muertos y a todos aquellos que

presentan lesiones tan grandes que incluso

con atención óptima tienen escasas

posibilidades de supervivencia.

Negros: Criterios de Inclusión:

• Lesiones cerebrales severas (heridas

penetrantes, fracturas con salida de masa

encefálica).

• Quemaduras de 2º o tercer grado con mas

del 40%, especialmente si son ancianos o

pacientes con patología asociada.

• Lesiones graves múltiples.

Actividades en el lugar de Siniestro

–Puesto Médico de Avanzada

•Uno de los principales objetivos del rescate y la atención en un evento con

víctimas en masa es reducir la pérdida de vidas proporcionado cuanto antes una

atención eficaz a todas las víctimas.

•Debe ubicarse a corta distancia de la zona de impacto (50 a 100 metros).

•El objetivo principal es estabilizar a las víctimas en el foco del siniestro.

•Por ser un área de paso, no debe alojar un alto número de víctimas a la vez. En

promedio el espacio debe ser suficiente para 25 víctimas y el personal del puesto.

Actividades en el lugar de Siniestro

- Puesto médico de Avanzada.

Actividades en el lugar de Siniestro

–Centro Coordinación de la Evacuación:

Cuando las situaciones de desastre tienen múltiples zonas de impacto y

cada una requiere instalar un Puesto Médico de Avanzada se debe

establecer un nivel intermedio para coordinar la evacuación.

–Recoger y reunir a todas las victimas de los PMA

–Re-evaluar a las víctimas

–Mejorar o continuar la estabilización

–Transferir a las víctimas

Organización del Traslado

•Comprende los procedimientos implementado

para la transferencia segura , rápida y eficiente de

las víctimas, en los vehículos apropiados, a los

hospitales adecuados y preparados para recibirlos.

Actividades en el lugar de Siniestro

•Preparación para la Evacuación:

–Traslado a un establecimiento

Enlace directo

–Traslado a diferentes Establecimientos

Médico de Puesto de Mando coordina con hospitales para confirmar

disponibilidad, luego con área de tratamiento agudos y este último con el

encargado de transporte.

Actividades en el lugar de Siniestro

•Preparación para el Transporte:

–Evaluación de estabilidad del paciente.

–Evaluar la seguridad del equipamiento.

–Asegurar la eficiencia de la medidas de inmovilización.

–Asegurar que la tarjeta de triage este firmemente colocada

claramente visible.

Organización del Traslado

Evacuación del paciente

Actividades en el lugar de Siniestro

–Procedimientos de Evacuación

–Control estricto del número y destino de las víctimas

evacuadas para no sobrecargar los hospitales.

•Debería detenerse la evacuación espontanea por parte de

testigos.

Actividades en el lugar de Siniestro

–Regla básica

•Estar en la condición más estable posible.

•Estar adecuadamente equipado para el traslado.

•El hospital que recepciona debe estar informado.

•Disponer del mejor vehículo y tripulación.

Evacuación de víctimas no agudas

–Se movilizan al final de las operaciones en el lugar del incidente.

Lista de comprobación de la organización en

el lugar del siniestro

Evaluación de la situación

Informe al nivel central

Pre-identificación de áreas de trabajo

Seguridad

Puesto de mando

Radiocomunicaciones

Control de curiosos y transito

Búsqueda y rescate

Triage y estabilización

Evacuación controlada

Recuperación

Recuperación

¡GRACIAS!