DEFINICION

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.

FACTORES DE RIESGO

Primigestante adolescente (<16 años)Primigestante Mayor (35 años)Gran multípara (Mas de 4 partos)Edad gestacional no confiable o no confirmadaAusencia de control prenatalParaclínicos o ecografías con hallazgos anormalesHipertensión arterialDificultades para el acceso a los servicios de salud

• Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm

• Prolapso de cordón• Obstrucciones del canal del

parto • Sangrado genital• Ruptura de membranas• Líquido amniótico

meconiado• Inicio tardío del control

prenatal• Falta de apoyo social,

familiar o del compañero

ETAPAS DEL PARTO

PRIMERA ETAPA Dilatación y borramiento.

SEGUNDA ETAPA Expulsivo

TERCERA ETAPA Alumbramiento

CUARTA ETAPA Recuperación

DILATACIÓN Y BORRAMIENTO

El primer periodo del parto es el mas largo y el mas variable, comienza con el inicio de las contracciones periódicas y culmina cuando el cuello uterino se encuentra totalmente dilatado y borrado. Se conoce como la etapa de dilatación y borramiento. Las contracciones provocan dos cambios importantes en el cuello uterino.

Borramiento total del canal cervical (100%) Dilatación completa del cérvix (10cm) En la primípara durante el primer parto el borramiento del

cuello o acortamiento del conducto cervical es previo al inicio de la dilatación.

En las multíparas el borramiento y la dilatación son simultáneos

EXPULSIVO

Este periodo de expulsión empieza cuando el cuello uterino esta totalmente dilatado (10cm) y termina con el nacimiento del niño. En este momento la mujer suele sentir la urgencia de pujar ( como si fuera a defecar) y de utilizar sus músculos abdominales para ayudar a imprimir mas fuerza a las contracciones uterinas involuntarias y hacer que el niño descienda.

ALUMBRAMIENTO

Poco después del nacimiento se reanudan unas contracciones no dolorosas, que culminan con la expulsión de la placenta entre 15 minutos y 30 minutos del parto. A la expulsión de la placenta se le llama alumbramiento.

RECUPERACION

Transcurre en las primeras cuatro horas a partir del momento de la expulsión de la placenta o hasta que los signos vitales se estabilizan.En este periodo la perdida de sangre de la madre va de 250 a 500 ml, los músculos uterinos deben mantenerse contraídos para comprimir los vasos sanguíneos abiertos en el sitio placentario y reducir al mínimo la perdida de sangre.