ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS Lic. Nina Tarazona Santos Serv. Neurocirugia...

ATENCION DEENFERMERIA A PACIENTES

NEUROQUIRURGICOS

Lic. Nina Tarazona SantosServ. Neurocirugia –ISN

ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES NEUROQUIRURGICOS

Evaluación minuciosa del estado del paciente de acuerdo

al interrogatorio, examen físico y otros hallazgos clínicos,

para establecer un diagnóstico de enfermería adecuado

y un debido planeamiento asistencial

* Proporcionar una atención de Enfermería adecuada

y constante

* Identificación precoz de signos de alarma

* Prevenir posibles complicaciones

* Lograr la recuperación satisfactoria del paciente

EQUIPO:

* Linterna

* Tensiómetro y

Estetoscopio

* Termómetro

* Test de Escala Coma

Glasgow

* Tabla de diámetro pupilar

* Cinta métrica



GENERALES

1.- Control de funciones vitales 2.- Evaluación del estado de conciencia 3.- Cambio frecuente de posición 4.- Preparación Pre quirúrgica 5.- Evaluar signos de Hipertensión Endocraneana En lactantes: Hipertensión fontanelar Irritabilidad vómitos y convulsiones SS “Sol poniente” , “Olla cascada” (McEwen) En niños mayores: Cefalea, vómitos, compromiso del sensorio 6.- Calor local ó incubadora, T º optima

GENERALES

7.- Mantener los apósitos secos y limpios, observar perdida de LCR o sangre 8.- Evaluación y tratamiento multidisciplinario Pediatría, ortopedia urología, neurocirugía, fisioterapia, psicología, nutrición, gastroenterología.



ESPECIFICAS

HIDROCEFALIAS

1.- Colchón neumático 2.- Mantener la piel libre de lesiones térmicas y heridas 3.- Medida del Perímetro Cefálico 4.- Aplicar ungüento oftálmico en los ojos 5.- No instalar EV en la cabeza 6.- Comunicar a NC signos de alarma 7.- Preparación y apoyo en procedimientos especiales Punción Ventricular Drenaje ventricular externo

PUNCION VENTRICULAR

DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO


HIDROCEFALIAS

8.- Posición decúbito dorsal ó lateral sobre lado no operado, cambio de posición 9.- Reposo gástrico por 24 horas en DVP, y 6 hrs. en DVA10.- Vigilar el abdomen: RHA, flatos, deposiciones11.- Orientación a la familia sobre los cuidados, alimentación y rehabilitación12.- Comunicar al NC en caso de descompensación brusca 13.- Control de perdida de LCR a través del orificio del orificio de punción .14.- Mantener el drenaje permeable, frasco a nivel de la cabeza

ESPINA BIFIDA (MIELOMENINGOCELE)

Es una deformidad congénita compleja que consiste en una falta de cierre del tubo neural que se produce en la cuarta 4ta semana de gestación en la fase de neurulación. Su incidencia es de 2-3 casos x 1000 Nac. vivos. Localización más frecuente región L - S se puede presentar a cualquier nivel del Neuroeje.



ESPINA BIFIDA(Mielomeningocele)

1.- Posición de cubito ventral o lateral 2.- Cambio de posiciones, ulceras por presión 3.- Evaluar la lesión: Infección, fístula de LCR, sangrado 4.- Cateterismo vesical, ó maniobra de Credé 5.- Protección de la lesión: * cubrir con jelonet o gasa furasinada * Pañal por debajo de la lesión * Protector de plástico * Arco de protección

A B

C D


.ESPINA BIFIDA(Mielomeningocele) 6.- Medir PC diario, control de la tensión fontanela 7.- Observar en busca de posibles complicaciones distensión abdominal, edema de miembros inferiores, comunicar al neurocirujano. 8.- Reposo gástrico por 6 horas 9.- Mantener la región perineal limpie y libre de infección 10.- Estimulación temprana al niño, rehabilitación 11.- Educación y apoyo emocional a la familia: * Cuidar la zona operada * Evitar el eritema de pañal, tratar este * Control de la función vesical e intestinal * Alimentación adecuada * Evaluación por especialidades



INJURIA CRANEAL

A.- Vías aéreas-Columna cervical (airway)

B.- Respiración (Breathing)

C.- Circulación (circulation) Pulso, T° de la piel y color

D.- Déficit neurológico (disability) SCG, pupilas: A.M.I

E.- Control de las hemorragias

F.- Control de funciones vitales:

PA y T° FR Y FC : HTE

FC y PA : Shock hipov.

G.- Examen cuidadoso de la cabeza Signo de: Morgan

(ojo mapache), Batle. Fracturas, hematomas

H.- Evaluación constante: PIC, cefalea , nauseas, vómitos

I.- Tratamiento y rehabilitación

PERDIDA DEMASA

ENCEFALICA


INJURIA CRANEAL

SIGNO DE“Ojo de Mapache”

OTORRAGIA RRINORRAQUIA


INJURIA CRANEAL

SIGNO DE BATLE RRINORRAQUIA

OTORRAGIA


INJURIA CRANEAL

SECUELA NEUROLOGICA


INJURIA CRANEAL


PROCESOS EXPANSIVOS, MAV

1.- Control de las funciones vitales

2.- Evaluación neurológica

3.- Evidenciar signos de alarma como nauseas,

vómitos, cefaleas

4.- Valoración de la HTE

5.- Antibiótico terapia según Indicación Médica

6.- Anticonvulsivantes

7.- Protegerlos de la luz

GRACIASGRACIAS

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