ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL DOLOR EN MIEMBRO SUPERIOR

Aspectos psicosociales de la enfermedad

. Procesos cognitivos, emociones,comportamientos , estrategias de afrontamiento tan importantes o mas que los biológicos en condiciones de dolor crónico.

Aspectos psicosociales del dolor y la enfermedad

Definición de dolor:“Es la percepción subjetiva que resulta desde la modulación de una entrada sensorial ,filtrado a través de una estructura genética, aprendizaje previo ,estado psicológico , expecta-tivas ,evaluaciones, humor y factores socioculturales”

DEPRESIÓN,DOLOR CATASTROFICO Y ANSIEDAD POR LA

SALUD..DEPRESIÓN. Escalas que evalúan aspectos del dolor y de la depresión. -Escala de Likert. -CESD. -BDI. -Subescala de depresión PHQ.

.DOLOR CATASTROFICO. “Tendencia magnificar la experiencia de dolor,a sentir falta de ayuda cuando se piensa en dolor y a recordar constantemente la experiencia”. .PCS.ANSIEDAD POR LA SALUD. Escalas utilizadas . HAI,Indice Whitley,SSI.

GANANCIAS SECUNDARIAS.

“Si el dolor persiste más allá del tiempo de recuperación en un entorno de ganancias secundarias se convertirá en crónico”

Fordyce

FACTORES PSICOLOGICOS FAMILIARES AL

ESPECIALISTA DE MANO

1-DESORDENES FICTICIOS. Actúan como si tuviese una enfermedad por producción deliberada de síntomas.2-POSTURA DEL PUÑO CERRADO.3-LINFEDEMA FICTICIO. .Patron del cristal de la ventana rota.

4-HERIDAS AUTO-INFIGIDAS. .Quemaduras , inyección de sustancias nocivas, mordiscos etc..5-AUTO-CORTES. .Pacientes con trastorno de la personalidad borderline , fuerte sufrimiento psicológico , atención.6-SÍNDROME DE SECRETÀN. .Fibrosis peritendinosa.7-SINDROME DE MUNCHAUSEN. .Múltiples operaciones de STC.

8-SINDROME SHAFT.-Múltiples procedimientos invasivos.-No hallazgos objetivos.-Múltiples médicos.-Múltiples medicamentos.-Tto. psiquiatrico.-Ausencias en el trabajo.-Descripción exagerada de síntomas.-Antecedentes familiares incapacidad.-Llorar por dolor,historias de abusos.

DESORDENES SOMATOFORMES.

.DESORDEN DEL DOLOR. Causa incapacidad y angustia..DESORDEN DE SOMATIZACION. Concentración de estímulos internos y desarrollo de la amplificación sensorial. .HIPOCONDRIA. Preocupación con sufrimiento de tener una enfermedad seria.

• DESORDEN DE CONVERSION.

-Déficits motores ,sensoriales ,convulsiones o una mezcla de todos.

OTROS PROBLEMAS DE DOLOR CRONICO INEXPLICABLES

-LESIONES POR ESFUERZO REPETIDO ”Calambres del escritor” -SINDROME DEL DOLOR REGIONAL COMPLEJO. CRPS (1) y CRPS (2).-NEUROMAS -DOLOR DEL MIEMBRO FANTASMA.

PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF PAIN IN UPPER LIMB

PSICHOSOCIAL ASPECTS OF PAIN AND ILLNESS

Definition: “It is the subjective perception that results from the modulation of a sensory imput filtered through a genetic structure,previous learning,psicological state,evaluations,expectations,mood and socio cultural factors”

PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF ILLNESS

Cognitive processes ,behaviors ,affective state,coping styles along with sociocultural factors are as important or more so than biological processes in causing chronic pain conditions.

DEPRESSION,PAIN CATASTROPHIZING

AND HEALTH ANXIETY

DEPRESSION. Several measures have been developed for assesing aspects of pain and depression. .Lickert Scale,CESD,BDI,Depression subscale PHQ.

PAIN CATASTROPHIZING“ A tendency to magnify the pain experience,to feel helplessness when thinking about pain,and to ruminate on the pain experience”. .PCSHEALTH ANXIETY. It can be assesed with.The Health Anxiety Inventory (HAI).. Withley Index..Somatic Symptoms Inventory (SSI).

SECONDARY GAIN ISSUES

“When the pain is followed by desirable consequences it persists and if pain beyond the normal healing time in an enviroment with secondary gains, that pain would be become chronic”.

Fordyce

PSICOLOGICAL FACTORS FAMILIAR TO HAND

SPECIALIST1-FACTITIOUS DISORDER When a person acts as if he or she has an illness by deliberately producing symptoms.2-CLENCHED FIST POSTURING3-FACTITIOUS LYMPHEDEMA. Broken windowpane pattern of collateral lymphatic circulation.

PSICOLOGICAL FACTORS

4-SELF INFLECTED WOUNDS. Cigarette burns,stab wounds ,subcutaneous injection of noxious substances or bite wounds.5-SELF-CUTTING. It´s common in patients with borderline personality disorder ,intense psicological pain or need for attention.6-SECRÉTAN´S SYNDROME. Peritendinous fibrosis.

SECRETAN´S SYNDROME

SELF INFLECTED WOUNDS

SELF CUTTING

7-MUNCHAUSEN´S SYNDROME. .The patient who has had multiple carpal tunnel operations.8-SHAFT SYNDROME. a.multiple invasive procedures. b.absence of objective findings. c.multiple physicians. d.multiple medications. e.psyichiatric treatment. f.history of being off work. g.disproportionate self verbalitation.

h.history of crying with pain. g.family history of disability. h.history of abuse.

THE SOMATOFORM DISORDERSPAIN DISORDER The pain causes substantial disability and distress.

SOMATIZATION DISORDER “Concentration of internal stimuli and developed by sensory amplification”.HYPOCONDRIASIS It is a preoccupation with suffering that one has a serious desease.

CONVERSION DISORDER

Describes symtoms with motor and sensory deficits,convulsions or a mixed presentation.

OTHER CHRONIC UNEXPLAINED OR PUZZLING PAIN

PROBLEMS.REPETITIVE STRAIN INJURY. Writer´s cramp..COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROMES. CRPS(1) ,CRPS(2).NEUROMAS..PHANTOM LIMB PAIN.

NEUROMA

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