Aspectos clave en la atención odontológica a los pacientes mayores

Dr. Manuel Ribera UribeJefe Área Gerodontología y Pacientes Especiales. Universidad Internacional de Catalunya

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores

ÍNDICE

1. ¿Porqué Gerodontología ? 2. Epidemiología de la ancianidad3. El perfil del paciente anciano. Aspectos diferenciales4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías5. Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales6. El compromiso médico y farmacológico7. El anciano institucionalizado. Planes de actuación

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ODONTOLOGÍA INFANTIL

ODONTOLOGÍA INFANTIL

ODONTOLOGÍA DEL ADULTO

ODONTOLOGÍA DEL ADULTO

ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA

ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA

ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICASESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS

1. ¿Por qué Gerodontología?

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores

Mayor longevidadMenor natalidad

NOTA: El sombreado corresponde a la posición de la generación del baby-boom (1957-1977) NOTA: El sombreado corresponde a la posición de la generación del baby-boom (1957-1977) Fuente: INE: INEBASE. 2012: Padrón Continuo a 1 de enero de 2012. Consulta en abril de 2013Fuente: INE: INEBASE. 2012: Padrón Continuo a 1 de enero de 2012. Consulta en abril de 2013

2. Epidemiología de la ancianidad

En el 2020 el 19,8% de nuestra población tendrá más de 65 años Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographieEn el 2020 el 19,8% de nuestra población tendrá más de 65 años Eurostat: “Statistiques sociales européennes, démographie

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“El envejecimiento es un proceso en el que los adultos pasan a ser frágiles, con disminución de los mecanismos de reserva fisiológicos e incremento exponencial por la vulnerabilidad frente a la enfermedad y la muerte”

Richard A. Miller

Envejecimiento

2. Epidemiología de la ancianidad

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Cambios propios del envejecimiento Pluripatología sistémica Polifarmacia Necesidades nutricionales Cambios esfera psicológica Cambios esfera social Discapacitación Reducción de la mobilidad

¿En qué se diferencia el anciano del resto de la población ?

3. El perfil del paciente anciano. Aspectos diferenciales

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Cambios biológicos en el envejecimiento

MUCOSA ORAL TEJIDO DENTARIO

- PÉRDIDA DE LA RENOVACIÓN CELULAR- DISMINUYEN FIBRAS ELÁSTICAS Y COLÁGENO- DISMINUCIÓN HIDRATACIÓN

- MODIFICACIÓN COLOR- DISMINUCIÓN PERMEABILIDAD- AUMENTO DENTINA SECUNDARIA- DENTINA ESCLERÓTICA- CALCIFICACIONES PULPARES

Se ha visto que con la edad hay un menor contenido en agua y un aumento del contenido orgánico (Nitrógeno) lo que se atribuye a un sellado de las grietas o cracks adamantinos por parte del material orgánico provinente de las película adquirida

4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías

Se sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. NoSe sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. Nosuficientemente aclaradosuficientemente aclaradoLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibrasLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibraselásticas se relacionan más con la enfermedad o laelásticas se relacionan más con la enfermedad o lamedicación que con la vejezmedicación que con la vejezLa mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades La mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades

Se sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. NoSe sugiere una disminución del epitelio y una atrofia. Nosuficientemente aclaradosuficientemente aclaradoLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibrasLa disminución de celularidad, de aporte sanguíneo y de fibraselásticas se relacionan más con la enfermedad o laelásticas se relacionan más con la enfermedad o lamedicación que con la vejezmedicación que con la vejezLa mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades La mucosa oral del anciano mantiene intactas sus capacidades

No disminuyen los botones gustativos con la edadNo disminuyen los botones gustativos con la edadEstá descrita una ligera reducción del umbral gustativo para Está descrita una ligera reducción del umbral gustativo para salado (ClNa) y amargo (Quinina)salado (ClNa) y amargo (Quinina)

No disminuyen los botones gustativos con la edadNo disminuyen los botones gustativos con la edadEstá descrita una ligera reducción del umbral gustativo para Está descrita una ligera reducción del umbral gustativo para salado (ClNa) y amargo (Quinina)salado (ClNa) y amargo (Quinina)

Prolongación del tiempo deProlongación del tiempo decontraccióncontracciónPérdida de elementosPérdida de elementoscontráctiles y sustitución porcontráctiles y sustitución portejido adiposotejido adiposoMenor fuerza de masticaciónMenor fuerza de masticación

Prolongación del tiempo deProlongación del tiempo decontraccióncontracciónPérdida de elementosPérdida de elementoscontráctiles y sustitución porcontráctiles y sustitución portejido adiposotejido adiposoMenor fuerza de masticaciónMenor fuerza de masticación

Mayor duración en el tiempo de degluciónMayor duración en el tiempo de degluciónEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedadesEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedadesMayor duración en el tiempo de degluciónMayor duración en el tiempo de degluciónEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedadesEspecialmente sensibles a fármacos y enfermedades

La xerostomía en elLa xerostomía en elanciano exige unaanciano exige unavaloración general, oral valoración general, oral farmacológica que la justifiquefarmacológica que la justifiqueNo se relacional la xerostomíaNo se relacional la xerostomíacon la edadcon la edad

La xerostomía en elLa xerostomía en elanciano exige unaanciano exige unavaloración general, oral valoración general, oral farmacológica que la justifiquefarmacológica que la justifiqueNo se relacional la xerostomíaNo se relacional la xerostomíacon la edadcon la edad

MUCOSA ORALMUCOSA ORAL GL.SALIVARGL.SALIVAR

SENTIDOSSENTIDOS MUSCULATURA ORALMUSCULATURA ORAL

DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN

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4. Cambios biológicos del envejecimiento. Teorías

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Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales

1. Prótesis: Completa, Removible. Cuidados de la prótesis2. Periodoncia3. Endodoncia4. Cirugía e Implantes 5. Medicina Oral : Xerostomía6. Preventiva 7. Tratamientos conservadores

5. Tratamientos odontológicos. Aspectos diferenciales

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Concepto de Salud

Salud para todos en el año

2000. OMS

Alma Ata : Estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad

La salud en el contexto del envejecimiento sería un estado acumulativo que debe promocionarse a lo largo de todo el ciclo vital del sujeto para facilitar que sus beneficios puedan ser disfrutados en la ancianidad

Clasificación estadística Internacional de las enfermedades y problemas relacionados con la salud .OMS .Ginebra.

Htpp ://www.who.int/whosis/ icd10/glosario

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6. El compromiso médico y farmacológico

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores

• Conocer al paciente previamente.– Historia clínica, Medicación.– Actitud y disposición del paciente y familiares.

• Definir los objetivos de la restauración protésica con el paciente o los familiares.

• Pactar los cuidados y mantenimiento de la prótesis en el contexto de un plan de seguimiento.

• Entablar una relación empática a expensas de un solo profesional. No cambios.

Generalidades sobre las condiciones de visita

6. El compromiso médico y farmacológico

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayoresAspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores

• Comunicación Verbal y No Verbal– Lenguaje sencillo y directo– Importancia de los gestos

• Condiciones adecuadas– Sesiones cortas por cuadrantes– No tumbar al paciente– Aislamiento?

• Sedación si se precisa– Interacciones farmacológicas– Vida media de las benzodiazepinas alargada

6. El compromiso médico y farmacológico

Generalidades sobre las condiciones de visita

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La trascendencia de la polimedicación

Somacarrera y cols . Gerodontología página 61. SEGER

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6. El compromiso médico y farmacológico

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EL PACIENTE ANCIANO INSTITUCIONALIZADOEL PACIENTE ANCIANO INSTITUCIONALIZADO

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7. Anciano institucionalizado. Planes de actuación.

Aspectos clave en la atención odontológica de los pacientes mayores

Es necesario facilitar a los cuidadores:

- Formación- Motivación- Información para el acceso a los servicios dentales

El papel del cuidador

7. Anciano institucionalizado. Planes de actuación.

@Dentaid