ARTROPLASTIA DE CADERA

Artroplastía de Cadera

- Aliviar dolor.- Permitir movimiento con estabilidad.- Corregir deformidades.

Procedimiento reconstructivo de la articulación coxofemoral enferma o dañada, que busca remplazar en forma total o parcial la articulación con un implante artificial llamado prótesis.

Clasificación• Parcial: Reemplazo cabeza

femoral• Total: Reemplazo de acetábulo

(copa de polietileno) y cabeza femoral (vástago de acero inoxidable).

CEMENTADA:- Ambos componentes se fijan al hueso con polimetilmetacrilato.- > 65 años-Dura entre 10 a 14 años

NO CEMENTADA: -Componente poroso y recubierto con hidroxipatita para estimular el crecimiento del hueso a la prótesis.

-Implante adherido directamente al hueso

HÍBRIDA: - Cemento a uno de los dos componentes (fémur). - Poco tiempo de seguimiento. - No se asegura éxito a largo plazo.

Artroplastia de Cadera

Daño irreversible de la articulación.

Patologías con indicación de artroplastia total de cadera

•Artritis Reumatoidea•Tuberculosis•Luxación o Subluxación Congénita•Espondilitis Anquilosante•Artrosis Degenerativa Primaria•Tumores óseos •Artrosis Degenerativa Secundaria:•Epifisiólisis•Luxación congénita/displasia de cadera

•Fractura Acetabular•Reconstrucción fallida:•Enfermedad Renal•Alcoholismo •Trastornos hereditarios (como acondroplasia)•Artritis Piógena u osteomelitis

Contraindicaciones

- Pacientes muy jóvenes.- Infección actual de la cadera.- Parálisis de cuádriceps.- Enfermedad nerviosa.- Disfunción mental severa.- Obesidad extrema (150 kilos).

COMPLICACIONES

- Infección.- Émbolos.- Inflamación o sangrado excesivo.- Lesión en los nervios o en los vasos sanguíneos cercanos.- Problemas relacionados con la anestesia.- Luxación de la prótesis.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

FASE TEMPRANA• Dura hasta que el paciente logra deambular con bastones.

OBJETIVOS: Mantener en óptimas condiciones el sistema respiratorio. Evitar posiciones de inestabilidad de la cadera. Mejorar retorno venoso. Disminuir edema post quirúrgico. Mantener y/o mejorar musculatura peri articular y muscular

distal. Mejorar movilidad de cadera op. y mantener movilidad de las

EEII. Enseñar marcha con bastones.

1º día• Ejercicios Respiratorios• Movilizaciones• Ejercicio Activo asistido EEII

operada• Trabajo moderado

2º día• Trabajo pasivo cadera• Ejercicio Activo asistido• Activos libres• Ejercicio isométrico musculatura

de Marcha

3º día• Se sienta al paciente• Activo libre flexo-extensión

rodillas.

Evitar :•Flexión cadera más de 90º•Flexión y aducción •Aducción que sobrepase línea media.•Rotación externa de cadera.

4º Día• Posición bípeda• Trabajo de equilibrio• Intervalos cortos de

tiempo

5º Día• Aumento posición

bípeda• Iniciar marcha con dos

bastones, andador o paralelas

FASE INTERMEDIADesde que el paciente comienza la de ambulación con

dos bastones, luego con uno, y termina cuando empieza la marcha sin ellos.

OBJETIVOS:Fortalecimiento Muscular.Mejorar movilidad articular.Eliminar secuelas de la 1º fase: edema, dolor, ROM.Perfeccionamiento de la marcha.Reinserción del paciente a su medio social.

• Ejercicios contra resistencia músculos estabilizadores.• Rotadores y aductores: Ej. isométricos.• Fortalecer cuádriceps, isquiotibiales y tríceps.• Marcha con dificultad.• Mes y mes ½ se retira un bastón.• 2 a 3 meses marcha sin bastones.

CRITERIOS ESPECÍFICOS

Artroplastia No cementada

Fortalecimiento abductor, Trabajo de glúteo mayor (isométrico) y psoas (deslizamiento

pierna) en supino.

Fortalecimiento de cuádriceps y psoas con paciente en posición sedente.

Descarga parcial 25%, 50% y carga total a los 3 meses.

PrecaucionesEvitar por los menos 12 semanas después de la

operacion

1) No cruzar las piernas.2) No doblar excesivamente

la cadera operada.

3) No gire pierna operada ni hacia adentro ni hacia afuera.

4) No se acueste ni se de vuelta sobre el lado operado.

FASE TARDÍA• Paciente deja los bastones y comienza una

independencia funcional plena.

OBJETIVOS:Reeducar la marcha sin compensaciones.Recuperar patrones motores propios de la marcha. Integrar la cadera protésica en un movimiento

normal dentro de la marcha.Reevaluación del paciente.

GRACIAS