Movimiento. Flexin extensin (fig. 2-3)Plano del movimiento. Sagital posicin del paciente. El brazo a lo largo del cuerpo.Como medir. El gonimetro se centra en el hombro exactamente por debajo del acromion. Uno de los brazos del gonimetro se coloca paralelo a la lnea axilar media del tronco, y el otro, paralelo al eje longitudinal del humero a lo lardo de la parte lateral del brazo del paciente.

El brazo del paciente se mueve hacia adelante en flexin o posteriormente en extensin. Las lecturas se anotan al completar el movimiento.

LMITES NORMALES Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO.FLEXION: 0 - 180EXTENSION: 0 - 45ARTICULACIN DEL HOMBRO

MOVIMIENTO. ABDUCCIN ADUCCIN (FIG.2-4)

Plano de movimiento. FrontalPosicin del paciente. el brazo del cuerpo con la palma en esa misma direccin. El brazo se levanta en un plano frontal 90. A medida que contina ascendiendo, el brazo rota externamente de modo tal que la plana se enfrenta a la lnea media al completarse el movimiento, el troquiter es un factor que limita la abduccin y mediante la rotacin del brazo, se elimina parcialmente de la lnea de accin.Como medir. El gonimetro se centra en la parte posterior de la articulacin del hombro(al nivel de una lnea proyectada posteriormente desde debajo del acromion). Un brazo de gonimetro se alinea paralelamente a la lnea media del cuerpo(columna vertebral). El otro brazo se alinea con el eje longitudinal del humero, en posicin posterior, una vez que se ha movido el brazo del paciente.Limites normales y amplitud del movimiento 0 - 180 .

MOVIMIENTO. ROTACIN INTERNA Y EXTERNA.(FIG.2 5)

Plano del movimiento. Sagital.

Posicin del paciente. el humero se abduce hasta los 90. El codo se flexiona tambin hasta los 90. El antebrazo se coloca en pronacin con la palma mirando al pie.Como medir. El gonimetro se centra en la articulacin del codo. Uno de sus brazos se sostiene paralelo a la lnea axilar media del trax. El otro brazo del gonimetro se alinea con el eje longitudinal del antebrazo. Las medidas se realiza en las posiciones extremas de la rotacin externa e interna.Flexion.0 - 180Extensin: 0 - 45

ARTICULACIN DEL CODO Movimiento. Flexin- extensin (fig.2-6)

Plano de movimiento. Sagital

Posicin del paciente. el brazo se coloca a un lado del cuerpo en posicin anatomica.el hombro debe flexionarse, para conveniencia del paciente que esta sentado.Como medir. El gonimetro se centra lateralmente sobre la articulacin del codo.El antebrazo se mantiene en supinacin. Un brazo del gonimetro se coloca paralelo al eje longitudinal del humero, y el otro brazo paralelo al eje longitudinal del radio. Las mediciones se realizan en la flexin y la extensin extremas.

Lmites normales y amplitud del movimiento.

ARTICULACIONES RADIOCUBITALES Movimiento. Pronacin - Supinacin (Fig. 2 7 y 2 - 8).

Plano de movimiento. Este movimiento es una excepcin al crculo completo o al sistema de medicin de 360. El movimiento se realiza en el plano frontal.

Plano del paciente. El hmero se aduce al trax y el codo se flexiona hasta los 90 con la parte radial del antebrazo dirigida asta la cabeza del paciente. Esta es la posicin de 0.

Como medir. Para medir la pronacin (Fig. 2 - 7), primero se prona el antebrazo completamente. El gonimetro se coloca sobre la superficie dorsal de la mueca y se centra sobre la apfisis estiloide cubital.

Un brazo del gonimetro se coloca paralelo al eje longitudinal del hmero. El otro pertenece sobre el dorso de la mueca. Para medir la supinacin (Fig. 2 - 8), primero se supina el antebrazo completamente. El gonimetro se coloca sobre la superficie volar de la mueca y se centra sobre la apfisis estiloide cubital. Uno de sus brazos permanece sobre la superficie volar de la mueca, mientras que el otro se alinea con el eje longitudinal de l hmero. Lmites normales y amplitud del movimiento. La lectura del 0 es la que se describe en posicin del paciente. Los lmites normales de pronacin y supinacin son de 90 en cada direccin, totalizando un amplitud de 180.

ARTICULACION DE LA MUECAMovimiento. Flexin Extensin (Fig. 2-9)

Plano de movimiento. Sagital.

Posicin del paciente. El antebrazo y la mano se colocan en pronacin.

Como medir. El gonimetro se centra en laapfisis estiloide; uno de sus brazos se colocaParalelo al eje longitudinal del antebrazo a loLargo del borde cubital. El antebrazo se coloca Paralelo al eje longitudinal del quintometacarpiano y se mueve con el para medir laflexin y la extensin.

Lmites normales y amplitud del movimiento. 90 - 250.

Movimiento. Desviacin radiocubital) (ablucin - aduccin) (Fig. 2 10 ).Plano del movimiento. Este movimiento es unaExcepcin al crculo completo o a l sistema demedicin de 360. El movimiento se realiza en el planohorizontal.

Posicin del paciente, El antebrazo se mantiene semantiene en pronacin a los 90 de flexin extensin, y la mueca a 180 de flexin - extensin. Como medir. El gonimetro se coloca sobre el dorsode la mano y se centra sobre la porcin proximal deltercer hueso metacarpiano. Un brazo del gonimetrose coloca a lo largo de la lnea media del antebrazo,el otro se coloca paralelo al eje longitudinal deltercer hueso metacarpiano. Las mediciones serealianza cuando la mano completa su mxima desviacinradial (abduccin) o cubital (aduccin).Lmites normales y amplitud del movimiento. Comoel movimiento es una excepcin al sistema circularcompleto o de 360, la posicin 0 se describe enposicin del paciente. El movimiento normal es de20 de desviacin radial y 30 de desviacin cubital,totalizando unos 50.

ARTICULACION METACARPOFALANFICAMovimiento. Flexin Extensin (incluyendo el pulgar) (Fig. 2 - 11)

Plano del movimiento. Sagital

Posicin del paciente. La mano se mantiene enPosicin de reposo y se entiende el pulgar y losdems dedos.

Como medir. El paciente flexiona cada dedo en laarticulacin metacarpoflangica.El gonimetro se centra sobre la articulacinmetacarpoflangica a medir. Uno de sus brazos seColoca sobre el dorso de la mano, y el otro se coloca sobre el dorso y paralelo al eje longitudinal del dedo que se mide.Las mediciones se realizan con flexin y extensinmximas. Lmites normales y amplitud del movimiento. 90 - 180.

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS (incluyendo el pulgar)Movimiento. Flexin extensin (Fig. 2 12)

Plano del moviendo. Sagital.Posicin del paciente. La mano se mantiene enCualquier posicin de reposo.

Como medir. El gonimetro se centra sobre laarticulacin a medir. Uno desus brazos se coloca sobre la superficie dorsal de laFalange proximal y el otro sobre la superficie de lafalange distal. Las lecturas se toman en lasPosiciones de mxima flexin y extensin.

Lmites normales y amplitud del movimiento.Articulaciones Interfalngicas proximales, 0 - 100.Articulaciones interfalngicas dstales, 0 - 90.

PPRIMERA ARTICULACIN METACARPOFALNGICA

Movimiento. Abduccin Aduccin del pulgar.(Fig. 2 13)

Plano del movimiento. Esta articulacin es una Excepcin al sistema circular completo de 360. Elmovimiento se realiza en un plano paralelo a la palma dela mano

Posicin del paciente: la mano se coloca en cualquier posicin de reposo y se extienden los dedos.

Como medir. El gonimetro se centra sobre la parte volarde la primera articulacin carpometacapiana.Uno de sus brazos se coloca en paralelo al ejeLongitudinal del tercer metacarpiano, el otro se alinea conel eje longitudinal del primer metacarpiano. Las lecturas serealizan durante la abduccin y aduccin mximas delpulgar.

Lmites normales y amplitud del movimiento.

Movimiento. Oposicin del pulgar (Fig. 2- 14).

Plano del movimiento. Este movimiento es unaexcepcin al sistema de medicin circularcompleto o de 360. El movimiento se realiza enun plano perpendicular al de la palma de lamano.

Posicin del paciente. La mano se coloca enCualquier posicin de reposo y se extienden losdedos.

Como medir. El gonimetro se centra sobre laparte radial de la primera articulacincarpometacarpiana. Uno de sus brazos secoloca sobre la superficie radial de la mano,paralelo al eje longitudinal del segundometacarpiano; el otro brazo se alinea paralelo alEje longitudinal del primer metacarpiano. Lasmediciones se realizan cuando el pulgar tieneuna mxima aproximacin y oposicin a lapalma.Lmites normales y amplitud del movimiento. 0 - 35.

ARTICULACIN DE LA CADERAMovimiento. Flexin extensin (fig.2-15).

Plano del movimiento. Sagital.

Posicin del paciente. Se puede colocar en decbitosupino, en decbito lateral o de pie.

Como medir. Dibujar una lnea en la piel del pacientedesde la espina ilaca anterosuperior hasta la espinailaca posterosuperior. Trazar una perpendicular desdeesta lnea hasta el punto en el que la piel recubre laparte anterosuperior del Trocnter mayor. Uno de losbrazos del gonimetro se coloca sobre esta lnea, con elcentro del gonimetro ubicado sobre la parteanterosuperior del trocnter mayor. El otro brazo secoloca paralelo en el eje longitudinal del fmur en lasuperficie lateral del muslo. Se deben tomar precauciones para asegurarse de que las marcasdibujadas en la piel continen sobrepuestas a lasreferencias seas a medida que la cadera se mueva aposiciones de flexin y extensin. Si no lo hacen, dibujarLneas nuevas.

Lmites normales y amplitud del movimiento.

Movimiento Abduccin-aduccin (Fig. 2-16 y 2-17).

Plano del movimiento .Frontal.

Posicin del paciente. En supinacin o de pie.

Como medir. Dibujar una lnea en la pielque conecte las espinas ilacasanterosuperiores (Fig. 2-16).Colocar unbrazo del gonimetro sobre esta lnea.Alinear el otro brazo de modo que caigasobre una lnea paralela y superpuesta a lalnea media del musculo anterior.

Otro mtodo (Fig.2-17)Utiliza la misma lnea de referenciaentre las espinas ilacasanterosuperiores, pero uno delos brazos del gonimetro secoloca paralelo a y debajo dela lnea de referencia, mejorque sobrepuesta a ella, y elgonimetro se centra sobre eltrocnter de la cadera que semide. El otro brazo yace paralelo al eje mayor de muslo.Lmites normales y amplituddel movimiento.

Movimiento. Rotacin interna y externa (Fig. 2-18 y 2-19).Plano del movimiento. Esta articulacin es una excepcin alsistema de medicin circular o de 360.El movimiento serealiza en el plano horizontal o transverso y se mide como ladesviacin de la direccin de rotacin externa o interna conrespecto a la posicin neutra o anatmica de la extremidadinferior.Posicin del paciente. Se coloca en decbito supino. Para medir el movimiento en la posicin flexionada (Fig.2-18), se flexionan las caderas y rodillas hasta aproximadamente 90 cada uno. Para medir el movimiento en posicin extendida (Fig.2-19), el muslo se apoya sobre la mesa, pero la pierna cuelga a su externo y la rodilla se flexiona a 90.Como medir. Se centra el gonimetro en la articulacin de la rodilla. Ambos brazos del gonimetro se colocan paralelos al eje longitudinal de la tibia sobre su superficie anterior. Un brazo se mueve para superponerlo a la superficie anterior de la tibia, tras lo cual se balancea lateral o medialmente, mientras que el otro brazo permanece en la posicin en la que se encontraba la tibia antes de la rotacin de la cadera.

Lmites normales y amplitud del movimiento.Rotacin externa (cadera flexionada a 40)Rotacin externa (cadera extendida a 45).Rotacin interna (cadera flexionada a 45).Rotacin interna (cadera extendida a 40).

ARTICULACIN DE LA RODILLAMovimieto. Flexin extensin (Fig. 2-20).

Plano del movimiento. Sagital.

Posicin del paciente. Puede estardecbito supino o sentado al borde de una silla o mesa.

Como medir. El gonimetro se centra lateralmente sobre la articulacin de la rodilla. Un brazo se coloca paralelo al eje longitudinal del fmur sobre la superficie lateral del muslo. El otro brazo se coloca paralelo al eje longitudinal de la tibia sobre la superficie lateral de la pierna y sealando el tobillo inmediatamente anterior al malolo lateral.

Lmites normales y amplitud delmovimiento

ARTICULACIN DEL TOBILLOMovimiento. Dorsiflexin flexinplantar (flexin extensin) (Fig. 2-21).

Plano del movimiento. Sagital.

Posicin del paciente. Puede estarsentado o de cubito supino, pero se debeflexionar la rodilla para permitir unadorsiflexin mxima del tobillo.

Como medir. Un brazo del gonimetro secoloca sobre una lnea paralela al ejelongitudinal del peron en la parte lateralde la pierna. El otro brazo se colocaparalelo al eje longitudinal del quintometatarsiano. Se deben tomarprecauciones para evitar una dorsiflexinforzada o una flexin plantar del antepi.

Lmites normales y amplitud delmovimiento.

Movimiento. Inversin Eversin (Fig. 2 - 22 y 2 -23).

Plano del movimiento. Este movimiento es una es unaexcepcin al sistema de medicin circular completo o de 350.El movimiento se realiza en el plano frontal.

Posicin del paciente. Puede estar sentado o en decbitosupino. Si esta sentado se debe flexionar la rodilla sobre elborde de la mesa y la planta del pie debe estar paralela alsuelo. Siesta en cubito supino, la planta del pie debe colocarseperpendicular al eje longitudinal del tronco (columnavertebral).

Como medir. El gonimetro se fija en 90. Se considera queesta posicin es de 0.Un brazo se coloca paralelo al eje longitudinal de la piernainferior. El gonimetro se sostiene lateralmente para medir lainversin (Fig. 2 22) y mediante para medir la eversin (Fig. 2- 23). El otro brazo se mantiene paralelo ala superficieplantar del antepi, por detrs de la cabeza del primermetatarsiano.

Lmites normales y amplitud del movimiento. El movimiento seregistra como una desviacin de la posicin 0, en la cual laplanta del pie es perpendicular al piso o al eje longitudinal del tronco, segn el paciente est sentado o en decbito supino. Inversin, 30 (Fig. 2 22). Eversin 15 (Fig. 2 23).