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Articulación Escapulotorácica

MovilizaciónDe acuerdo con Latarjet, no existe ninguna relación articular entre el tórax y la escápula, apenas el deslizamiento del hueso sobre la gradilla costal, a través de los tejidos conecti-vos.Palpación – Con una de las manos, el examinador encajará los dedos en el borde medial o vertebral de la escápula y, con la otra mano, envuelve el hombro del paciente para estabi-lizar. El examinador realizará movimientos de rotación medial y lateral (ángulo inferior); elevación y depresión y aducción y abducción en la escápula sobre la gradilla costal.

¡Atención¡ El examinador podrá utilizar su tórax para potencializar el examen.

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MIOLOGÍA DE LA CINTURA ESCAPULAR

De los 15 músculos de esta región, por lo menos 7 tienen su origen en la escápula, 4 en las vértebras cervicales y torácicas, 2 en las costillas y otros 2 en diversas regiones. En-tre todos, existe un conjunto de músculos conocidos como manguito rotador, que tiene la particularidad funcional muy importante de estabilizar pasivamente el húmero en la escápula con la finalidad de impedir una lesión en la articulación glenohumeral. Para que no haya una subluxación anterior del húmero, el tendón del músculo subescapular atraviesa anteriormente la articulación; superiormente, el músculo supraespinoso y pos-teriormente los músculos infraespinoso y redondo menor.

Músculos que Unen el Tronco a la Cintura Escapular y al Húmero

Trapecio (trapezoeides)Características – Es el músculo más superficial del dorso y de formato triangular. Tiene como origen la protuberancia occipital externa y la línea nucal superior; el ligamento nu-cal y todos los procesos espinosos de las vértebras torácicas; y la inserción en la espina de la escápula, acromion y 1/3 lateral de la clavícula. Su acción es determinada aisladamente por sus 3 porciones: las fibras superiores realizan elevación; las fibras medias, retracción o aducción; y las fibras inferiores realizan depresión, todas con relación a la cintura esca-pular. Su inervación proviene de los ramas del 2°, 3° y 4° nervios cervicales para formar el nervio accesorio.

Fibras superiores

Palpación – El examinador solicita al paciente una abducción de brazo con codo flexiona-do superior de 90° aproximadamente y hace una leve resistencia. Con su mano sensitiva, deberá palpar el músculo con sus dedos desde su origen hasta próximo del acromion.

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Fibras medias

Palpación – La mano sensitiva del examinador localizará inicialmente el ángulo inferior de la escápula, seguirá por el borde medial hasta cerca de la espina y la posicionará. El examinador solicita al paciente una abducción de brazo con codo flexionado a 90° aproxi-madamente y resiste a la altura del codo el movimiento de extensión en la horizontal.

Fibras inferiores

Palpación – El examinador posicionará una de sus manos en el brazo del paciente próxi-mo a la región axilar y resistirá simultáneamente a la extensión del brazo y a la depresión de la cintura escapular. Su mano sensitiva estará posicionada con un dedo medialmente al ángulo inferior de la escápula.

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Romboides Mayor (rhomboides major)Características – Localizado inmediatamente debajo del músculo trapecio, posee una forma de cuadrilátero y plano, teniendo sus fibras paralelas en dirección lateral al borde vertebral de las escápulas. Su origen está entre la 2a y la 5a vertebra torácica, con inserción en el borde medial de la escápula entre la espina y el ángulo inferior. Su acción es aducir las escápulas y rodar medialmente su ángulo inferior. Su inervación está asegurada por el nervio dorsal de la escápula, originado del 5° nervio cervical.Palpación – El examinador adoptará como referencia el ángulo inferior de la escápula y subirá 2/3 por el borde medial o vertebral de la escápula, encajando sus dedos. Con la otra mano, resiste al movimiento de extensión horizontal del brazo del paciente.

¡Atención! El movimiento de extensión horizontal del brazo sirve para auxiliar en la aducción de las escápulas. Algunos autores afirman que el romboides menor no es palpable por el hecho de estar recubierto por