La disposicin de las

arterias del miembro inferior se puede agruparen dos sistemas :1.) UN SISTEMA SECUNDARIO PRCEDENTE DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA (no sobrepasa la raz del miembro y las caras medial y posterior del muslo, con excepcin de la arteria pudenda interna, descrita en sistema urogenital) 2.) UN SISTEMA PRINCIPAL DE LA ARTERIA ILIACA EXTERNA

El

sistema procedente de la arteria

iliaca interna est constituido por las arterias:

*Gltea superior *Gltea inferior *Obturatriz *Colaterales extra plvicas *Con excepcin de la arteria pudenda interna

Arteria Gltea Superior (gltea)Se origina de la cara posterior de la artera ilaca interna, pasa entre el ltimo nervio lumbar y el sacro, sale de la pelvis en contacto con el borde superior de la escotadura citica mayor. Penetra la regin gltea encima del msculo piriforme.

Relaciones Pelvianas: La arteria perfora la fascia del msculo piriforme, se desliza entre el tronco lumbosacro y la primera raz sacra (plexo sacro) Relaciones scrociticas: Ocupa el espacio suprapiriforme del foramen citico mayor, recorre un conducto osteofibroso (de Huard). Las fibras de msculo glteo medio dividen a este conducto en dos orificios secundarios por los cuales pasan las dos ramas de divisin de la arteria gltea superior (Lazrthes) Los acompaan las grandes venas lteas superiores (Trculo venoso de Champenois) y el nervio glteo superior.

Ramas terminales Ramas superficiales: Pasan por arriba del arco del glteo medio, se desliza entre los glteos medio y mayor y se distribuye en el glteo mayor y en la piel que lo cubre Rama Profunda: Pasa por debajo del arco glteo medio. Transcurre entre los glteos medio y menor a los que irriga. De sus ramas, una irriga al tensor de la fascia lata y varias ramas penetran en el hueso ilaco e irrigan el techo del acetbulo

Arteria Gltea Inferior (isquitica)Nace de la ilaca interna. Sale de la pelvis por el foramen citico mayor

Relaciones: En la pelvis: La arteria glutea inferior ubicada delante del musculo piriforme y del plexo sacro. En el foramen citico mayor: Debajo del musculo piriforme, lateral a los vasos pudendos internos y medial a los nervios citico y glteo inferior. En la regin gltea: Se ubica en la cara profunda del glteo mayor y cruzada de modo superficial a la arteria pudenda interna, al musculo obturador interno y al cuadrado femoral.

DistribucinRamas colaterales: Irrigan al piriforme; una de ellas se anastomosa con la gltea superior, otra llega a la articulacin coxofemoral. Ramas terminales: Un grupo posterior: Irriga la mitad inferior del glteo mayor y la piel que lo cubre. Se anastomosa con la arteria gltea superior Un grupo descendente: Formado por varias arterias, continan hacia abajo el trayecto de la gltea inferior. Estas arterias irrigan el nervio citico, los msculos pelvitrocantreos, isquiotibiales y el aductor mayor. Se anastomosa con la circunfleja femoral medial.

Arteria ObturatrizSe origina en la cara anterior de la ilaca interna. Llega al foramen obturador al que atraviesa por el canal obturador, y aparece en la cara anteroinferior de la raz del muslo donde se divide en dos ramas terminales. Relaciones: * En la pelvis: La arteria esta aplicada contra la pared lateral, representada por el msculo obturador interno con su fascia, cubierta por el peritoneo parietal y lateral a la vejiga. La acompaan venas y linfticos, de los cuales el ganglio obturatriz est situado a la entrada del canal obturador * En el canal obturador: Se encuentra debajo de la cara inferior de la rama iliopubiana. Situada arriba de la membrana obturatriz y de las inserciones del obturador externo.

DistribucinRamas colaterales: Dos ramas musculares para el ilaco, el obturador interno y el elevador del ano. Una rama vesical no constate para la cara posterior de la vejiga Una rama pbica que se anastomosa con la rama obturatriz de la arteria epigstrica inferior. Una anastomosis vertical con la arteria epigstrica inferior Ramas Terminales: Anterior: Desciende a lo largo de la rama isquiopubiana. Proporciona ramas a los msculos: pectneo, obturador externo, grcil y aductores. Se anastomosan con la circunfleja ilaca superficial y emite una rama genital para las cubiertas del testculo/labios mayores Posterior: Pasa detrs del ligamento subpubiano, rodea el borde lateral del foramen obturador constituyendo un crculo alrededor de este foramen. Irriga los msculos: Obturador externo, aductores, grcil y cuadrado femoral. Su borde superior se anastomosa con la gltea inferior. Proporciona una rama acetabular: la arteria del ligamento de la cabeza femoral, que penetra a travs de la escotadura acetabular y transucrre siguiendo el ligamento de la cabeza femoral hasa el fmur.

El sistema procedente de la

arteria iliaca externaconstituye el eje vascular arterial del miembro inferior Arteria femoral: En la cara anterior del muslo Artera popltea: En la cara posterior de la rodilla Arterias tibiales y peroneas: A partir de la pierna Arteria Dorsal del Pie: Se prolongan en la cara dorsal Arterias Plantares: En la cara plantar

Arteria FemoralEs continuacin directa de la ilaca externa, se aplica en la eminencia iliopbica formando un codo. Comienza detrs y debajo de la mitad del ligamento inguinal, en el espacio subinguinal, recorre el muslo para llegar al hiato aductor, al que atraviesa de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs, para continuarse como arteria popltea.

Debajo del ligamento inguinal, la arteria, se aplica al iliopsoas, que la separa de la eminencia que forma la cabeza femoral; mas abajo, la arteria y el fmur se separan pero ambos se acercan en el hiato aductor. El la parte superior la arteria abandona la femoral profunda; ello permite distinguir, en el eje vascular de la femoral, tres partes: La femoral: Desde su origen hasta el nacimiento de la femoral profunda La femoral, distal al nacimiento de la femoral profunda que se contina como arteria popltea. La arteria femoral profunda: se distribuye en el muslo

RelacionesEn su origen: La arteria femoral est en la laguna vascular (anillo crural), limitado: adelante por el ligamento inguinal, atrs por el ligamento pectilneo, lateralmente por el arco iliopectneo (engrosamiento de la fascia ilaca), medialmente por el borde libre del ligamento lacunar. Acompaada: adelante por el ramo femoral del nervio genitofemoral; medialmente por la vena femoral, los troncos linfticos eferentes del movimiento inferior y el ganglio linftico inguinal profundo proximal (de Cloquet). Tringulo Femoral (de Scarpa):La arteria esta en la vaina de los vasos femorales, donde se origina la arteria femoral profunda. Los lmites: adelante la fascia cribiforme, atrs y lateralmente: el iliopsoas, atrs y medialmente por los msculos pectneo y aductor largo. Los rganos satlite son la: vena femoral (medial a la arteria), recibe a la vena safena magna. A distancia: adelante la arteria es superficial, cubierta por la fascia cribiforme y los planos superficiales, sus lados son fcilmente perceptibles; atrs el iliopsoas la separa del acetbulo y de la cabeza femoral; lateral y adelante, el sartorio encuentra al aductor largo, formando el vrtice del tringulo femoral.

En el conducto de los vasos femorales: Los elementos situados en una regin triangular formada: atrs, por el aductor largo luego por el aductor mayor; lateralmente por el vasto medial; medialmente y adelante por el sartorio que se sita delante de la arteria formando la pared anterior del conducto; constituye el msculo satlite de la arteria. En el conducto aductor: Este conducto comienza por encima del cndilo medial del fmur. Formado: lateralmente por el vasto medial; atrs por el tendn del aductor mayor; medialmente por el tabique intermuscular vastoaductorio. El conjunto cubierto por el sartorio contenido en su vaina. La arteria se encuentra delante de la vena femoral y detrs de una vena colateral.

Distribucin Ramas de la femoral entre laguna vascular y el nacimiento de la femoral profunda: 1. Arteria epigstrica superficial: Cruza delante del ligamento inguinal y termina en los planos superficiales de la pared abdomnal, (anastomosandose medialmente con ramas de la epigstrica inferior) 2. Arteria circunfleja ilaca superficial: Se dirige hacia la espina ilaca anterosuperior, donde termina en ramos cutaneos 3. Arteria pudena externa superficial: Se dirige hacia el anillo superficial del conducto inguinal, se divide en una rama superior que se pierde en los tegumentos del pubis y otra inferior que se distribuye en el escroto/labios mayores 4. Arteria pudena externa profunda: Se distribuye en el escroto/labios mayores

Arteria Femoral Profunda Se separa de la femoral en el tringulo femoral. Proporciona la irrigacin de los msculos extensores por las arterias circunfleja femoral lateral y de los cudriceps y de los msculos aductores y flexores, por las arterias circunflejas y por las arterias perforantes. En su trayecto proporciona ramas musculares y perforantes que alcanzan la regin posterior del muslo. Es la arteria nutricia principal del muslo

Ramas Colaterales de la Arteria Femoral Profunda La arteria circunfleja femoral lateral: Se origina en la parte superior de la femoral profunda. Rodea la parte inferior del trocner mayor y llega a la cara posterior del muslo. Da ramas al tensor de la fascia lata, al glteo mayor, ramas articulares y osteoperisticas. La rama descendente de la arteria circunfleja fenoral lateral (arteria del cudriceps): Se dirige hacia abajo y se une al nervio del cudriceps, pasa detrs del recto femoral (al que irriga) as como a las otras porciones del cuadrceps. La arteria circunfleja femoral medial: Pasa entre el pectneo y el psoas, contornea la cara inferior de la articulacin coxofemoral con el tendn del obturador extremo, llega a la regin gltea y termina por ramas: musculares para aductores e isquiotibiales; anastomticas con la obturatriz, la primera perforante, circunfleja femoral lateral, gltea superior e inferiro; ramos articulares llegan a ala cabeza del fmur. Las arterias circunflejas femorales se lateral y medial se anastomosan entre s, formando un crculo periarticular. Las arterias perforantes: Las superiores pueden perforar los aductores corto y mayor. Estas arterias pasan por arcos aponeurticos, situados a lo largo de la lnea de insercin en la lnea aspera.

Ramas de la femoral distal al nacimiento de la femoral profunda Son ramas musculares para el cudriceps y los abductores, y la arteria descendente de la orilla (anastomtica mayor) Nace en el conducto aductor en el punto en que el femoral se convierte en arteria popltea. Da ramas articulares para la rodilla, donde se anstomosa con ramas de la arteria femoral profunda, y ramas musculares que se unen con ramas de la popltea. Anastomosis: Con la ilaca externa, la ilaca interna, con la popltea.

En el ser vivo la exploracin de la arteria es superficial en el tringulo femoral. Se la siente latir al comprimirla sobre el plano seo subyacente

Arteria PoplteaInterpuesta entre la femoral y las arterias tibiales, asegura la vascularizacin de la rodilla, de la pierna y del pie Continua de la arteria femoral despus de que esta atraviesa el hiato aductor. Pasa detrs de la articulacin de la rodilla. Termina en arco tendinoso del msculo sleo (anillo sleo), donde se divide en arteria tibial anterior y arteria tibial posterior.

RelacionesSegmento superior: Es muy profundo aplicado contra la superficie popltea del fmur, oculta atrs por el semimebranoso. La vena popltea y el nervio tibial acompaan a la arteria popltea. Segmento medio: Alcanza el eje de la fosa popltea. Los lmites de esta regin comprenden 6 paredes: 1. Pared profunda: anterior, representada por la superficie popltea del fmur y la cara posterior de la articulacin de la rodilla, la cpsula, ligamentos poplteo oblicuo y arcuato, y el msculo poplteo. 2. Pared superomedial: Constituida por los tendones del semimembranoso y del semitendinoso. 3. Pared superolateral: Formada por el tendn del bceps femoral 4. Paredes inferiomedial e inferolateral: constituida por el msculo gastrocnemio 5. Pared superficial: posterior, fascia con refuerzos tendida de un lado al otro de la fosa popltea

Los rganos satlites forman con la arteria el EJE VASCULONERVIOSO POPLTEO. La arteria, la vena popltea y el nervio tibial, la arteria es el elemento mas profundo y medial, La vena popltea est rodeada con la arteria en una vaina comn. Recibe aqu a la vena safena menor. El nervio tibial sigue el eje mayor del rombo. De el se originan los nervios del gastrocnemio, el poplteo, el sleo y el ctaneo sural medial. Segmento inferior: En este segmento la arteria popltea es ms profunda. Cubierta por el msculo gastrocnemio, se aplica sobre la articulacin de la rodilla.

DistribucinRamas colaterales: *Arterias surales: Dos nacen de la cara posterior de la popltea. Divergen hacia abajo para abordar a cada cabeza del gastrocnemio. *Arterias superiores lateral y medial: Se originan de la cara anterior de la arteria popltea, encima de los cndilos del fmur. La medial se adosa a la superficie popltea, pasa entre el tendn del aductor mayor y el fmur. Proporciona una rama profunda que pasa profunda al vasto medial, termina en l y se anastomosa con ramas de la arteria descendente de la rodilla. La arteria lateral pasa profunda al bceps y se divide en dos ramas: profundas para el vasto lateral, y superficial que se distribuye en el lado anterolateral de la rodilla. *Arteria medial de la rodilla: nace de la cara anterior de la popltea, encima de la interlinea articular, atraviesa el ligamento posterior y llega al espacio intercondleo suministrando ramas a los ligamentos cruzados , a la sinovial , al tejido adiposo intercondleo y a la extremidad inferior del fmur. *Arterias inferiores lateral y medial: Se originan de la cara anterior de la popltea. La lateral cubierta por la cabeza lateral del gastrocnemio y del plantar aplicada sobre el ligamento poplteo arqueado, se situa entre el ligamento colateral peroneo y el menisco lateral, llega al plano celuloso entre la cpsula y la fascia lata. La medial penetra en la vaina del poplteo al lado de su nervio, cruza el borde medial de la tibia debajo de la tuberosidad entre el ligamento colateral tibial y el hueso.

Anastomosis: De las ramas entre s las arterias articulares, excepto la arteria media, forman LA RED ARTICULAR DE LA RODILLA. Con la femoral por la arteria descendente de la rodilla, unida al crculo peripatelar. Con las arterias de la pierna: por el crculo peritibial, unido a tres arterias (2 tibiales y 1 peronea) Exploracin clnica en el ser vivo: La rodilla debe estar flexionada para que puedan percibir los latidos de la arteria en su tercio medio.

Arterias de la pierna y el pieProvienen de las ramas terminales de la popltea, arterias tibial anterior y tibial posterior: *Anterior y dorsal: Arteria tibial anterior y la arteria dorsal del pie *Posterior y plantar: Arteria peronea y la arteria tibial posterior, prolongada por las arterias plantares medial y lateral.

Arteria Tibial AnteriorComienza a nivel del arco tendinoso del sleo, pasa por encima de la membrana intersea y aparece en el compartimiento anterior de la pierna. Desciende prxima al peron en su parte superior, se acerca a la tibia en su parte inferior, aplicndose a la cara anterior de la extremidad inferior hasta el retinculo de los extensores, debajo del cual se denomina arteria dorsal del pie.

Relaciones En su origen: Se ubica en el compartimiento posterior de la pierna muy profunda, cubierta por la cabeza lateral del gastrocnemio En el compartimiento anterior de la pierna: Los lmites del espacio que ocupa la arteria tibial anterior son: Atrs la membrana intersea; Lateralmente por el extensor largo de los dedos y por el extensor largo del dedo gordo; Medialmente por el tibial anterior; Adelante por el extensor largo de los dedos Los rganos satlite son: 2 venas anastomosadas entre s alrededor de la arteria, acompaadas por los troncos linfticos profundos de la pierna. En su borde superior de la membrana intersea: un ganglio linftico tibial anterior, y el nervio peroneo profundo. Estos elementos forman con la arteria L EJE VASCULONERVIOSO ANTERIOR DE LA PIERNA.

DistribucinRamas Colaterales: 1. La arteria recurrente tibial anterior: se origina a la altura de la pierna, entre la tibia y el msculo tibial anterior, va a anastamosarse con el crculo peritibial de la articulacin de la rodilla. 2. Arterias Musculares: Numersas, irrigan los peroneos largo y corto, y los musculos anterolaterales 3. Arteria Maleolar Anterior Medial: Originada arriba de la interlnea talocrural, entre la tibia y el tendn del tibial anterior. Proporciona ramos a la articulacin y a los teguments que cubren el malolo medial. 4. Arteria Maleolar Anterior Lateral: Entre el peron y el extensor largo de los dedos. Va al malolo lateral. Irriga la articulacin y los tegumentos de la parte lateral de la articualcin talocrural. Anastomosis En las extremidades de la arteria. Arriba con la femoral y la popltea, Abajo por una red artiular con las arterias peronea y tibial posterior.

En el ser vivo Examen clnico: Es difcil percibir los latidos de la arteria tibial anterior debido a su profundidadLa arteria irriga a los msculos de la regin anetrior de la pierna: msculos de la flexin drsal del pie y de los dedos, de la flexin plantar por los peroneso largo y corto.

Arteria Dorsal del Pie (pedia)Prolonga a la tibial anterior del borde inferior del retinculo inferiror de los extensores. Se dirige hacia la parte posterior del 1 espacio intermetatarsiano. Relaciones: Atrs se apoya sobre la cabeza del astrgalo, el anvicular y el cuneiforme intermedio; Medialmente se relaciona con el tendn del extensor largo del dedo gordo; Lateralmente corresponde al borde medial del msculo extensor corto de los dedos; Adelante cubierta por la piel, el tejiso celular subcutneo con las venas que originan la safena magna, las ramas termianles del nervio peroneo superficial, la fascia dorsal superficial y la aprofunda.

Distribucin Lateralmente origina dos ramas importantes: La arteria lateral del tarso y la arteria arcuata, y en el momento en que perfora el primer espacio interseo emite la arteria primera metatarsiana dorsal. Ramas colaterales: 1. Arteria lateral del tarso: Originada debajo del borde inferior del retinauclo, introducindose profunda al extensor corto del deso gordo, termina en el borde lateral del pie anastomsandose con ramas de la plantar lateral. 2. Arteria acuata: Se origina cerca del primer espaio interseo , describe un arco con concavidad superiro que se anastomosa con la plantar lateral. De su convexidad de originan cuatro arterias metatarsianas dorsales, cada una llega a la raz del dedo y se divide en dos ramas divergentes: una ama medial que se dirige al dedo situado medialmente, la arteria digital dorsal lateral de este dedo, y una rama lateral destinada al dedo situado laetralemnte, la arteria digital dorsal media.

Cada una de las arterias metatarsianas dorales comunica con la arteria intersea plantar por dos arterias perforantes.

Rama terminal: La arteria plantar profunda se anastomosa en la extremidad posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para completar el arco plantar profundo. Exploracin clnica: Se puede palpar sus latidos por delante del esqueleto tarsiano, pues es superficial, es muy grande y sensible al fro.

Arteria Tibial PosteriorLa porcin proximal de la arteria tibial posterior (tronco tibioperoneo) continua el trayecto y la direccin de la arteria popltea, se origina debajo del arco tendinoso del sleo y es una de las dos ramas de bifurcacin de la arteria popltea. Aplicada al msculo tibial posterior. Cubierta por detrs por todo el espesor del gastrocnemio y del sleo.

Arteria tibial posterior (Porcin distal) Distalmente al origen de la arteria peronea, paralelo a la cara posterior de la tibia, es la mas voluminosa de las arterias de la pierna. En la parte inferior pasa detrs de la articulacin talocrural, en el canal retromaleolar medial y penetra en el tunel del tarso.

Distribucin Ramas colaterales En la pierna da nuemrosos ramos musculares destinados al sleo y a losmsculos profundos. En la articulacin talocrural, enva: un ramo anastomtico a la rama maleolar lateral de l arteria peronea y un ramo calcneo, que puede originarse en el tnel del tarso. Sus ramas se distribuyen en el msculo abductor del dedo gordo y en el periostio subyacente. Ramas maleolares mediales: participan en la red maleolar interna Arteria Nutricia de la tibia.

Anastomosis: Se realiza con la peronea y la tibial anterior por la red maleolar; con la dorsal del pie por sus ramas terminales.La arteria es superficial en el canal retromaleolar medial, donde se sienten muy bien sus pulsaciones

Arteria peronea (fibular) Originada de la arteria tibial posterior destinada nicamente a la pierna. Relaciones: Situada entre la capa superficial del trceps sural y la capa profunda de los msculos posteriores, medial al peron. La acompaan dos venas satlite y troncos linfticos profundos. El nervio tibial cruza la cara posterior del segmento oblicuo de la arteria peronea y luego se sita medial a ella.

Distribucin: Ramas colaterales: Destinadas a los msculos sleo, tibial, posterior, flexor largo del dedo gordo y los dos peroneos largo y corto, y la arteria nutricia del peron. Ramas Terminales: Son las ramas perforante y maleolar lateral. La rama perforante perfora la membrana intersea y se anastomosa con la arteria maleolar anterior . La rama maleolar lateral contina la direccin de la arteria peronea, de la que procede, se ramifica en la pared lateral de los planos superficiales del taln dando ramas calcneas.

Arterias plantares medial y lateralOriginadas en el canal retromaleolar medial por divisin de la arteria tibial posterior, las arterias plantares medial y lateral se separan en direccin de los dos bordes de la planta del pie. Arteria plantar medial: Desde su origen se dirige hacia delante cubierta por el abductor del dedo gordo. Acompaada por el nervio plantar medial y por dos venas. Cruza profundamente a los tendones del flexor largo de los dedos y del flexor largo del dedo gordo. Ramas terminales: Son la digital plantar medial y lateral del dedo gordo. Arteria Plantar Lateral: Queda cubierta por el flexor corto de los dedos. Atraviesa el grupo plantarmedio y el tabique lateral de la planta. Aplicada contra el esqueleto atraviesa hasta la extremidad superior del primer espacio interseo donde se anastomosa con la plantar profunda, rama terminal de la arteria dorsal del pie, acompaada por dos venas y por el nervio plantar lateral. Las ramas colaterales son musculares osteoarticuales y cutneas.

Por su atencin GRACIAS!!

Alumna: Sayra Estefania Medelln Snchez