Arrixaca - murciasalud.es

eNombramientos y residentes 2

eCPD para el cerebro informático 6

eLa imagen, herramienta diagnóstica 7

ePremio para Enfermería Radiológica 7

ePrimera Unidad Integral del Sueño 10

eAnimalario libre de patógenos 11CONTENIDqS

ArrixacaBoletín informativo del Área de Salud I Murcia Oeste c Julio 2011 q Nº 64

mCon el Centro de Salud y el SUAPde Algezares continúa el boletíninformativo Arrixaca su serie dereportajes dedicados a reflejar la

labor de los profesionales de Aten-ción Primaria del Área I MurciaOeste.

Páginas 8 y 9

El factor humano, clave en Atención Primaria

mEl Servicio de Cirugía Maxilo-facial de la Arrixaca ha realiza-do más de 300 microcirugíascomplejas para resecar tumores

y reconstruir las zonas dañadas,devolviendo estética y funciona-lidad en una única intervención.

Página 3

Microcirugía maxilofacial,complejidad y eficacia

mEste año 2011 está siendoclave en el camino hacia laexcelencia emprendido por

el hospital con la consecu-ción de dos nuevos certifica-dos: del sistema de gestión

medioambiental según lanorma ISO 14001 y del sis-tema de gestión de la calidad

según el modelo EFQM crea-do por la Fundación Europeapara la Gestión de la Calidad.

Dicha entidad ha concedidoa la Arrixaca el sello 300+.

Páginas 4 y 5

Modelo de calidad y gestión medioambientalSello EFQM de excelencia europea 300+ e ISO 14001 para el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca

Arrixaca 64 VERO OK_JM1.qxd 26/07/11 12:40 Página 1

2 c Julio 2011 Arrixaca

nombramientos

Francisco Pellicer OrenesSubdirector Gestión de Sistemasde Información y Evaluación

Guillermo Gómez GómezJefe de Servicio de Urología

María Ángeles RodríguezJefa de Servicio de Cirugía Maxilofacial

Tomás Palazón TovarJefe de Secciónde Cirugía Maxilofacial

Manuel Moreno MorenoJefe de Secciónde Hematología

Consuelo González GarcíaJefe de Secciónde Hematología

Enrique Martínez BarbaJefe de Secciónde Anatomía Patológica

Luisa Gimeno GarcíaJefa de Serviciode Nefrología

José Luis Alonso RomeroJefe de Sección de OncologíaMédica. Coord. Unidad Mama

Víctor Villanueva SanvicenteJefe de Secciónde Cirugía Maxilofacial

docencia

Residentes especialistas y matronas. El gerente del Área I y de la Arrixaca, Manuel Alcaraz; el director de Gestión, José Javier Aranda; el jefe de Estu-dios, José Galcerá, y la supervisora de matronas y subdirectora de Enfermería del Materno-Infantil, Concepción Martínez Romero, han dado la bienve-nida a los nuevos residentes y matronas (arriba), así como al personal contratado para los meses de verano, no sin antes realizar el acto de despedida alos que dejaban este año el hospital (abajo).


mLos cirujanos maxilofacialesde la Arrixaca, en una solaintervención que realizan des-de 1998, devuelven la funcio-nalidad a aquel paciente queha sufrido una cirugía de resec-ción tumoral en mandíbula,encía, lengua o faringe –paraque pueda comer y hablar connormalidad– y restauran el défi-cit estético facial que una ope-ración como esta conlleva. Hanrealizado desde entonces másde 300 microcirugías, técnicaquirúrgica en la que son pio-neros en la Arrixaca.

“Es una de las cirugías máscomplejas, por el número deprofesionales necesarios y eltiempo medio de intervención”,explica la jefa de Servicio, MaríaÁngeles Rodríguez, quien mati-za que son precisos seis ciruja-nos y dos equipos de Enferme-ría en cada operación. El doc-tor Víctor Villanueva, jefe deSección del Servicio, añade quedos equipos de tres cirujanoscada uno trabajan simultánea-mente, uno en la reseccióntumoral, vaciamiento y reco-nexión del injerto, y otro en laextracción del colgajo que pos-teriormente se implanta.

“Hace diez o quince años,estos pacientes se quedaban en

casa, sin calidad de vida”, indi-can los cirujanos. Añaden que,“con la microcirugía, más alláde alguna cicatriz no quedanestigmatizados”.

EficaciaLas intervenciones –hacenunas 30 al año– duran entre 7y 10 horas, aunque hay pro-cedimientos más sencillos quese realizan en 3 horas. El col-gajo –tanto tejido óseo comomuscular, arterias y venas– seextrae de una zona alejada dela cara como la pierna o lacadera, incluso el brazo. Se rea-lizan además suturas muy finaspara realizar la reconexión dearterias y venas que tienen de

1 a 3 milímetros de diámetro.El 85% de la patología que

tratan es cáncer; también tumo-res benignos, grandes trauma-tismos, como disparos, y pato-logías congénitas como atrofiasmusculares de la cara. Y tras laoperación no culmina su tra-bajo. A estos pacientes hay quehacerles mucho seguimientopara comprobar que la zona semantiene bien vascularizada.

“Lo único que no realiza-mos es la colocación de losimplantes dentales” para resti-tuir las piezas que en ocasioneshay que retirar de la zona devaciamiento. “Queremos hacer-lo al menos en los casos depacientes con cáncer –explica

el doctor Villanueva–, pero nosfalta el instrumental necesario”.

Formación, trabajo e ilusiónDesde hace seis años, el Servi-cio trabaja con injertos de arte-rias perforantes, que ocasionanmenor hundimiento de la zonade la que se extrae el colgajo.Para perfeccionar la técnica, lajefa de Servicio asegura que seprecisa “trabajo, formación eilusión”, y destaca el ejemplodel doctor Villanueva, con unaextensa experiencia formativaadquirida a lo largo de los años.

El Servicio acoge a un soloresidente por año para que pue-da adquirir la formación y expe-riencia necesarias.

Arrixaca Julio 2011 ç 3

En una única y compleja intervención, los cirujanos maxilofaciales devuelven la funcionalidad y la estética al paciente

Resección tumoral y reconstrucción con microcirugía

El Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Arrixaca fue el primero del hospital que realizó microcirugías: en total, más de 300 desde 1998.

Inauguraron la muestra, ubicada en la pasarela entre el Materno-Infantil y el General, la directora general de AsistenciaSanitaria del Servicio Murciano de Salud, Magina Blázquez; Manuel Alcaraz, gerente del Área I y la Arrixaca; FranciscoJavier Tébar, jefe de Endocrinología y Nutrición, y Ricard Casamor, responsable médico del Área de Diabetes de Novartis.

mLa Arrixaca acoge hastael 29 de julio una exposi-ción interactiva de sensibi-lización y prevención de ladiabetes tipo 2, iniciativaimpulsada por Novartis yavalada por la SociedadEspañola de Diabetes y laFederación de DiabéticosEspañoles.

La campaña “Dale voza la diabetes tipo 2” es unamuestra itinerante, conce-bida como un páncreasgigante en el que los visi-

tantes pueden adentrarsepara ampliar sus conoci-mientos sobre la diabetes ysaber cómo prevenirla.

El Servicio de Endocri-nología de la Arrixaca esti-ma que 150.000 personasmayores de 30 años tienendiabetes tipo 2 en la Regiónde Murcia. A pesar de serla más común, es la menosdiagnosticada: en torno al40% de las personas que lapadecen desconocen quetienen la enfermedad.

Una exposición interactiva para prevenir la diabetes tipo 2



Nuestra reciente certificaciónEFQM significa algo más que unsello que podemos exhibir en losescritos o a las puertas de nues-tros centros. Es el reconocimien-to a todas las personas que tra-bajamos aquí por hacer cada vezmejor las cosas, siendo a la vezconscientes de nuestros defectosy de lo que tenemos que hacer,y hacemos, para ser cada vezmejores.

En esta ocasión, EFQM reco-noce nuestros progresos y ten-dencias no sólo en gestión y enel compromiso con el medioambiente, sino también en losresultados que realmente impor-tan, la salud de nuestros pacien-tes (sin olvidar nuestra actividaddocente e investigadora). Paralograr este objetivo se han reali-zado muchos cambios a todos losniveles; entre ellos podemos citarla introducción a la gestión porprocesos, la mejora continua enlos cuidados, la apuesta decididapor la continuidad de la asisten-cia y la gestión clínica de unida-des y servicios. Todos ellos con-vierten al paciente en el auténti-co eje de nuestro trabajo.

EFQM 300+ es el segundo pel-daño de una escalera de cuatro.EFQM 400+ está al alcance en2012. Tenemos que continuar tra-bajando, y más en los tiemposque corren, para lograr ocuparuna posición de referencia y lide-razgo como modelo integral deatención a la salud, para prestaruna atención adecuada, ágil ysegura, y establecer áreas de exce-lencia en los ámbitos asistencial,docente e investigador, sobre labase del respeto al entorno y eluso eficiente de los recursos.

qPINIÓN

eJulio López-Picazo FerrerCoordinador de la Unidad de Calidad Asistencial

Un nuevopeldaño haciala excelencia mLa Arrixaca cuenta ya con el certi-

ficado de gestión medioambiental ISO14001:2004, con lo que se convierteen el primer centro sanitario de laRegión que implanta un sistema deestas características certificado y eva-luado por terceros; en este caso, porla Asociación Española de Normali-zación y Certificación (Aenor).

La entrega del certificado tuvolugar durante la clausura de la VISemana Verde, una iniciativa quefomenta la reducción de impactos enel medio ambiente y estimula el cum-plimiento de la legislación en estamateria. En el acto estuvieron pre-sentes, entre otros, el director geren-te del Servicio Murciano de Salud(SMS), José Antonio Alarcón; el direc-tor gerente del Área de Salud I Mur-cia Oeste y la Arrixaca, Manuel Alca-raz; el secretario general de la Con-sejería de Agricultura y Agua, Fran-cisco Moreno, y el entonces directorgeneral de Patrimonio Natural y Bio-diversidad, Pablo Fernández.

Alarcón afirmó que este logro esel resultado de años de esfuerzo porparte del hospital –desde 2006– conel objetivo de prevenir y minimizar

los impactos ambientales producidospor la actividad hospitalaria.

Asimismo, el director gerente delSMS incidió en la importancia deplasmar el “pensamiento verde” enacciones concretas, así como en laapuesta por crear unidades de Pedia-tría Medioambiental como la de laArrixaca, para favorecer y facilitar elproceso de curación del paciente. Eneste sentido, indicó que aproxima-damente un 40% de las enfermeda-des ambientalmente relacionadas lassufren los menores de 5 años.

Aenor avala la gestión medioambientalLa Arrixaca es el primer centro sanitario de la Región que implanta la norma ISO 14001,diseñada para conseguir un equilibrio entre mantener la rentabilidad y reducir el impacto

Alcaraz recibe el certificado ante Francisco Moreno, José Antonio Alarcón y Pablo Fernández.

mLos sistemas de notificación de inci-dentes relacionados con la seguridaddel paciente permiten la comunica-ción y el registro de eventos, circuns-tancias, incidentes o errores, con elpropósito de mejorar la calidad y segu-ridad de la atención sanitaria.

El Sistema de Notificación y Apren-dizaje en Seguridad del Paciente(SiNASP) es un sistema de notifica-ción y registro de incidentes y even-tos adversos desarrollado por el Minis-terio de Sanidad y Política Social enel marco del Plan de Calidad para elSistema Nacional de Salud y la Estra-tegia en Seguridad de Pacientes. Suimplantación durante 2011 en el Ser-vicio Murciano de Salud (SMS) ha

sido acordada por la Consejería deSanidad, el SMS y las áreas de salud.

El objetivo del SiNASP es mejorarla seguridad de los pacientes a partirdel análisis de situaciones, problemase incidentes que produjeron, opodrían haber producido, daño a lospacientes. El estudio de estas situa-ciones, del contexto en el que ocu-rrieron, de los riesgos latentes pree-xistentes y de los factores que con-tribuyeron a su aparición se realizacon el fin de promover los cambiosnecesarios en el sistema para evitarque estas situaciones vuelvan a pro-ducirse en el futuro. El énfasis prin-cipal del sistema está en el aprendi-zaje para la mejora.

La notificación es voluntaria, perose anima a los profesionales a utilizarel sistema. La información introduci-da en el SiNASP es totalmente confi-dencial y está protegida por los másavanzados sistemas de seguridad.

Acceso webSiNASP es una aplicación web. Losprofesionales del Área I pueden acce-der a través del icono colocado en lapágina principal de Arrinet, o direc-tamente en www.sinasp.es. En Arri-net (sección de Áreas → Calidad →Seguridad del Paciente), el usuariopuede encontrar un manual y másinformación acerca de las caracterís-ticas de SiNASP.

Mejora para la seguridad del paciente

hLa Semana Verde se realizacon carácter anual en laArrixaca con motivo del DíaMundial sin Tabaco (el 31 demayo) y del Medio Ambiente(el 5 de junio). Incluye activi-dades de sensibilización paratrabajadores y pacientes.

La Semana Verdecumple seis años



mEn su búsqueda de la exce-lencia, la Arrixaca ha recibidoeste año un nuevo espaldara-zo por parte de la FundaciónEuropea para la Gestión de laCalidad: el sello 300+ que reco-noce los más de 300 puntosde un total de mil que com-ponen el prestigioso modelode gestión EFQM creado porla Fundación. En él, el hospi-tal murciano ha alcanzado yael nivel de excelencia deno-minado “3 star”.

La Fundación Europea parala Gestión de la Calidad es unaorganización sin ánimo delucro fundada en 1988 por lospresidentes de catorce empre-sas europeas, con el apoyo dela Comisión de la Unión Euro-pea. En la actualidad, está com-puesta por más de mil miem-bros, desde pymes hasta gran-des multinacionales, institutosde investigación, centros tec-nológicos, escuelas de negociosy universidades, entre otros.

Nació con la misión de esti-mular y apoyar la gestión dela calidad total de las organi-zaciones europeas en su cami-no hacia la excelencia. Paraello desarrolló este modelomultidimensional para eva-luar la gestión de la calidad,útil para la autoevaluación delnivel de excelencia.

Además, el modelo EFQMpermite establecer comparati-vas entre las distintas empre-sas que se acogen, lo quefomenta la competencia en lacarrera por la excelencia.

Mejora continuaEFQM está basado en el con-cepto de gestión de la calidadtotal –todas las actividades, atodos los niveles, en un pro-ceso continuo de evaluacióny mejora–, que pretende resu-mir los elementos a tener encuenta para gestionar una

organización hacia la visión dela excelencia.

El modelo utilizado actual-mente es el EFQM 2010, queincluye un marco conceptualbasado en los “Ocho fundamen-tos de la excelencia”: conseguirresultados equilibrados; añadirvalor para los clientes; liderarcon visión, inspiración e inte-gridad; gestionar por procesos;alcanzar el éxito a través de laspersonas; fomentar la creativi-dad y la innovación; construiralianzas, y responsabilizarse deun futuro sostenible.

Se complementa con unmarco teórico-práctico para lasactividades de evaluación ymejora basado en el ciclo PDCAy traducido como REDER(Resultados-Enfoque-Desplie-gue-Evaluación-Revisión), asícomo un esquema de nueveelementos evaluables dividi-dos en criterios Agente (Lide-razgo, Personas, Estrategia,Alianzas y Recursos, Procesos,Productos y Servicios) y crite-rios Resultado (en las personas,en los clientes, en la sociedady resultados clave).

EFQM posee un caráctergenérico, aplicable a cualquiertipo y tamaño de organización,y no prescriptivo, ya que nodice qué hay que hacer. Lasadaptaciones a organizacionessanitarias son aconsejadas y, encierto modo, necesarias, dadoque se propone la autoevalua-ción como estrategia paramejorar el rendimiento.

EFQM reconoce al hospital su gestión de lacalidad total con un certificado “tres estrellas”

Sello de excelencia europea 300+ para la Arrixaca

El modelo proponela autoevaluacióncontinua comoestrategia necesariapara mejorar el rendimiento de la organización

mEn su decimoprimeraniversario, el Hospitalde Molina quiso recono-cer con su premio insti-tucional a los trabajado-res de la Arrixaca, con laque mantiene “una estre-

cha colaboración”, talcomo explicó el gerentedel Hospital de Molina,Pedro Hernández.

En la entrega delgalardón, el gerente de laArrixaca, Manuel Alca-

raz, afirmó que “si noexistiera el Hospital deMolina tendríamos queinventarlo”, aludiendo altrabajo conjunto que lle-van a cabo ambos centrossanitarios.

Premio institucional del Hospital de Molina

Julio López-Picazo, coordinador de la Unidad de Calidad Asistencial.



mLos sistemas informáticos yde comunicación de datos,también en el ámbito sanita-rio, requieren de una ubica-ción y una infraestructuraespeciales que protejan losequipos, ya que contieneninformación crítica y operati-va, como las historias clínicasde los pacientes. Por ello, elÁrea I dispone desde el pasa-do mes de abril de un nuevoCentro de Proceso de Datos(CPD).

Este CPD, ubicado en laArrixaca, permite una insta-lación más rápida de cualquiernuevo equipamiento y facili-

ta un mayor control del acce-so, para evitar intrusiones ygarantizar la confidencialidadde los datos: sólo tres perso-nas disponen de acceso total,con llave inteligente y clave.

Eficacia y eficienciaAdemás, el cerebro informá-tico permite mayor capacidadde memoria y menor consu-mo energético (un máximo de250 kilovatios). También estápreparado para una velocidadde 10 gigas, adelantándose anecesidades futuras, ya que seha renovado por completotodo el cableado de red.

Pero antes de crear esta pla-taforma de futuro, la Arrixacadio un salto al pasado, retro-cediendo a la situación tecno-lógica de hace veinte años. Yes que, tras tres intensos mesesde obras, en las que participa-ron más de cien personas, eltraslado supuso durante unasquince horas, y de modo esca-lonado, un apagón digital.

El 9 de abril, día del apagón,Martínez Cadenas explica cómoun equipo de más de 30 pro-fesionales de distintos ámbitos,en colaboración con la Subdi-rección General de Tecnologíasde la Información, los Servicios

Centrales de la Arrixaca yempresas colaboradoras comoHP, Fujitsu Siemens, Roche oPhillips, se empleó a fondo enlas labores de limpieza técnica,traslado físico a los racks –arma-rios metálicos– y puesta enmarcha de equipos y sistemas:Selene, UCI, PACs, RIS (placasy Radiología), Laboratorio,Dominio (máquinas virtualesy de almacenamiento compar-tido) y Farmacia, entre otros.

Control en tiempo realCon una superficie de 70 m2,el CPD alberga 700-800 servi-dores. Cuenta con los sistemasde seguridad –anti-incendios,inundaciones, etc.–, y de cli-matización necesarios. Todo elCPD está monitorizado: esta-do, temperatura, humedad, sis-tema de alimentación ininte-rrumpida (SAI)... La centralemite un informe de oficio dia-rio si todo está en orden, y avi-sa de cualquier incidencia.

Con el traslado se ha cum-plido el grueso de un proyec-to que estará culminado“antes de final de año”, indi-ca el responsable de Sistemas.Ahora continúa el traslado demaquinaria que no se cambióen abril, y se sustituiránmáquinas antiguas por siste-mas de virtualización o enra-ckables. De forma simultánea,sobre el sistema de monitori-zación se realizará una amplia-ción para “hacer que el CPDhable” y saber, también entiempo real, el estado de cual-quier máquina y de todos suscomponentes.

Un nuevo cerebro informático para el Área IEl Centro de Proceso de Datos permite una instalación más rápida de cualquier equipamientoañadido, reduce el consumo energético y facilita mayor capacidad de memoria y velocidad

En una superficie de 70 metros cuadrados en el bloque técnico del Materno-Infantil se albergan entre 700 y 800 servidores.

mLos centros acreditados para la forma-ción especializada han de disponer de unPlan de Gestión de la Calidad Docente(PGCD), mediante el cual se trate degarantizar el mejor desarrollo del proce-so formativo de los residentes, así comola mejora continua de la formación espe-cializada. Por este motivo, el Hospital Uni-versitario Virgen de la Arrixaca cuenta

con un PGCD, elaborado por el jefe deEstudios del hospital, el doctor José Gal-cerá, con el apoyo de la Unidad de Docen-cia, e inspirado en las normas ISO.

FlexibilidadEl PGDC de la Arrixaca fue expuesto yaprobado en la Comisión de Docencia delpasado 14 de abril, y elevado y aproba-

do por el Comité de Dirección el día 29.Una de las ventajas de este plan es su

flexibilidad, ya que ofrece la posibilidadde incorporar todas aquellas sugerenciasque mejoren sus posibles deficienciasmediante revisiones periódicas.

El PGDC del hospital se encuentraaccesible en el apartado de Formación dela intranet de la Arrixaca –Arrinet–.

Plan de Gestión de la Calidad Docente en la Arrixaca



m“La imagen, desde rayos a ecogra-fía, resonancia magnética, PET-TAC,escáner tradicional, etcétera, propor-ciona el 80% del diagnóstico”. A elloañade el doctor Manuel Reus, jefedel Servicio de Radiodiagnóstico dela Arrixaca, que junto a la tecnolo-gía y sus avances en la adquisiciónde imágenes debe existir un profe-sional “que sepa interpretarlas y defi-na cuándo algo es o no patológico”.

La ecografía es una de las técni-cas radiodiagnósticas más rápidas ymenos costosas, base para aplicacio-nes cada vez más avanzadas como laecografía volumétrica y la elastogra-fía. Esta última permite generar imá-genes según la rigidez del tejido, porlo que está indicada para identificartumores.

La tecnología de Siemens ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse)para ecógrafos permite una evolu-ción añadida. Con ella la Arrixaca,“uno de los pocos hospitales que dis-ponen de tecnología ARFI”, ha estu-diado a cerca de un centenar depacientes con obesidad mórbida paraver su grado de esteatosis –hígadograso– y determinar si es convenien-te realizar cirugía. La importancia deeste estudio, coordinado por la radió-loga del hospital Florentina Guzmán,estriba en su “valor pronóstico depatologías hepáticas como la cirro-sis y el cáncer”, así como en su posi-ble aplicación en otros órganos, expli-ca el doctor Reus.

Asimismo, este especialista des-taca la reciente participación de otroprofesional de la Arrixaca en la Reu-nión Anual del Colegio Americanode Radiología, Juan de Dios Bernáhijo, que presentó un estudio “caside anatomía patológica” de tumoresen partes blandas.

Alta resoluciónEl Servicio de Radiodiagnóstico esuna de las vigas maestras de la Arrixa-ca. Formado por más de 160 profe-sionales, entre ellos 35 radiólogos y14 residentes, dispone de nueve ecó-grafos, todos de gama alta.

Alberga una Unidad de Alta Reso-lución, que funciona de 8:00 a 15:00horas y está formada por un jefe deSección y tres adjuntos. Sin embar-go, el grado de resolución de sus pro-fesionales se extiende más allá. Comoejempo, el doctor Reus relata cómo,en un día, sólo entre un adjunto y dosresidentes realizaron hace unas sema-nas 77 exploraciones especializadasentre escáneres y ecografías. “Es eltrabajo de toda una plantilla en unamañana”.

Gran importancia tienen los radió-logos también en el llamado “códigoictus”. Hacen escáner, angiografía cere-bral y extracción mecánica del trom-bo que ha ocasionado el accidentecerebrovascular. “La Arrixaca fue elprimer hospital español en implantarla extracción mecánica, algo que aúnno se hace en Europa”, valora. Aña-de el jefe de Servicio que la carga detrabajo de los radiólogos va en aumen-to. Así, estima que en los seis prime-ros meses del año ya se han realiza-do un 25% más de exploraciones queen el mismo periodo de 2010, segúndatos aportados por el sistema RIS.

La imagen, herramienta diagnóstica vital La Arrixaca presenta en el Curso Internacional de la Sociedad Española de Ultrasonidossus avances en tecnología ARFI, con valor pronóstico sobre cirrosis y cáncer hepático

Más de 160 personascomponen el Servicio deRadiodiagnóstico, quecuenta con una Unidadde Alta Resoluciónformada por un jefe deSección y tres adjuntos

Los doctores Manuel Reus, jefe de Servicio, y Florentina Guzmán, radiólogos del hospital.

Premio a EnfermeríaRadiológica

mEnfermería Radiológica dela Arrixaca ha sido premiada,por primera vez en quince edi-ciones, en el Congreso Nacio-nal de la Sociedad Española deEnfermería Radiológica, cele-brado entre el 1 y el 3 de junioen Castellón. El galardón almejor póster –entre aproxima-damente una treintena de tra-bajos presentados– ha recaídoen Pedro Soler Gallego, por“Enfermería multidisciplinaren el cáncer colorrectal”.

Explica el enfermero de laArrixaca que se trataba dedeterminar cuántas unidadesdistintas de Enfermería inter-vienen en el proceso de cán-cer colorrectal desde el diag-nóstico hasta la intervenciónquirúrgica, determinándoseque cinco, así como la interre-lación entre profesionales.

congresos

mEl Dr. Ginés Madrid se ha incor-porado a los Servicios Centrales delServicio Murciano de Salud comocoordinador del Área Técnica deProyectos Radiológicos. Por estemotivo se reunió con el equipodirectivo del Área I y facultativosdel Servicio de Radiodiagnóstico.

El doctor Madrid,coordinador del ÁreaTécnica de ProyectosRadiológicos del SMS

El doctor Ginés Madrid.


mEl Centro de Salud de Alge-zares, uno de los catorce quepertenecen al Área I MurciaOeste, es un ejemplo de opti-mización de recursos gracias alesfuerzo de “un equipo peque-ño que trabaja bien y mucho”y que incluye a los profesiona-les del Consultorio de LosGarres. Su coordinadora médi-ca desde febrero del año pasa-do, Ángela Casquet, reconoceque desde la puesta en mar-cha de las gerencias únicas elfuncionamiento del centro desalud que dirige ha mejorado,y destaca la creación de gru-pos de trabajo conjuntos deaparato locomotor, cardiolo-gía, diabetes y aparato digesti-vo con la Arrixaca. “Hay unacercamiento a Atención Pri-maria desde el hospital, aun-que todo está aún en fase dedesarrollo”, añade.

Sin embargo, además derecorrer el camino de la conti-nuidad asistencial, y precisa-mente para facilitarla, la doc-tora Casquet asegura que sonmuchas las carencias a las quetiene que hacer frente su equi-po. La primera y más acucian-te, la informática. “Necesita-mos un servidor propio, por-que estamos centralizados enel del Reina Sofía, lo que enlen-tece la conexión al sistemaOMI”, explica, y añade que enparalelo hacen falta unas nue-vas instalaciones que alberguenel centro de salud y el Serviciode Urgencias de Atención Pri-maria (SUAP).

Mientras que el Consulto-rio de Los Garres “es nuevo ydispone de más espacio en pro-porción” a la población aten-dida –casi la misma que el cen-tro de cabecera, con 5.000 tar-jetas sanitarias–, el Centro de

Salud de Algezares (5.700 tar-jetas) se ubica en un antiguocolegio de la II República cami-no de cumplir cien años.

Más consultas y personalEl centro de salud y el consul-torio dan cobertura a cerca de11.000 personas, con una plan-tilla total de 22 profesionales.En Algezares, disponen de cin-co consultas para médicos ycuatro para enfermeros, variasde ellas polivalentes, que com-parten entre sí y con la matro-na. Indica la coordinadoramédica que “el centro es total-mente insuficiente. El área deadministración es pequeña, nohay una consulta de atencióna urgencias e incluso se tuvoque habilitar el despacho de lacoordinación como consultamédica”. También por falta deespacio el programa de educa-ción maternal lo desarrollan,junto Los Garres y Sangonerala Verde, en el Centro de Saludde San Andrés.

En cuanto a la plantilla, ladoctora Casquet explica queno disponen de trabajadorasocial, por lo que los casos decuidados deficientes o maltra-to infantil los derivan al Ayun-tamiento. Además, cuentancon una matrona sólo dos díasa la semana, lunes y viernes,ya que la comparten con San-gonera.

Trabajan en el Centro deSalud de Algezares cuatromédicos de familia, un pedia-tra, la matrona, tres enferme-ros, un auxiliar de clínica ydos administrativos. Enferme-ría, bajo la coordinación deFuensanta Flores, cuenta conacreditación docente, acogien-do a dos estudiantes cada tressemanas.

Por su parte, en Los Garreshay tres médicos de familia, unpediatra, dos enfermeros, unauxiliar de clínica y un admi-nistrativo. Entre centro y con-sultorio, comparten una enfer-mera de Pediatría y un admi-nistrativo.

Alta tasa de crónicosCada médico de familia extien-de entre 600 y 800 recetas decrónicos a la semana, y en todoel centro de salud se realizanmás de 11.000 recetas de pen-sionistas al mes. “Tenemosmuchos pacientes ancianos conenfermedades crónicas, y cer-ca del 80% de la población queatendemos es mayor. Eso supo-

ne mucha carga de trabajo paralos médicos de familia”, añadeÁngela Casquet.

Por ello, son clave los pro-gramas de crónicos, enferme-dad cardiovascular, diabetes,hipertensión arterial, obesidad,EPOC e hipercolesterolemia.

En Pediatría, y además de lavacunación, desarrollan el pro-grama de niño sano, que abar-ca desde la prueba del talónhasta los 14 años; la lactanciamaterna; el trastorno de déficitde atención (TDAH), asma yobesidad; la detección de tras-tornos del desarrollo psicomo-tor, y de alteraciones sociales.

Tienen servicio de pediatratambién los sábados, aunqueel punto de atención está en elCentro de Salud de La Alber-ca. Lo cubren por turnos las dospediatras de La Alberca, la deSanto Ángel y las dos de Alge-zares y Los Garres.

En prevención infantil, eltabaco, el alcohol, las drogas,los accidentes y la alimentaciónson los pilares de actuación. Enadultos, la prevención cardio-vascular y de hábitos tóxicos.


Las dos pediatras deAlgezares y Los Garres,la de Santo Ángel ylas dos de La Albercaofrecen atención lossábados por turnos enel centro alberqueño

Algezares-Los Garres, ejemplode trabajo en equipo en APEl centro de salud y el consultorio de las dos pedanías murcianasatienden a 11.000 personas, en su mayoría ancianos

Parte del equipo del centro, cuyas instalaciones datan de principios del s. XX.



mAlgezares es el tercer Servi-cio de Urgencias de AtenciónPrimaria (SUAP) de los cincoque incluye el Área I por cober-tura poblacional –unas 77.000personas–, pero es el segundoen presión asistencial sólo pordetrás del SUAP de Alcantari-lla, con más de 49.000 pacien-tes atendidos en 2010 segúndatos de la gerencia de área.

A pesar de la carga de tra-bajo, de cada 100 pacientesatendidos sólo derivan al hos-pital a un 6,4%, cuando lamedia nacional supera el 7%.“Somos un filtro muy impor-tante, lo que justifica la existen-cia de los SUAP, que se nos dotemejor y se nos den mejoresinfraestructuras, ya que el gas-to de esta asistencia es menorque el de las urgencias hospi-talarias”. Así lo cree el respon-sable médico del SUAP, el doc-tor José Ángel Sanz.

Atienden a los pacientes delos centros de salud de El Pal-mar, La Alberca, Beniaján yAlgezares, todos del Área Mur-cia Oeste, así como del barriodel Progreso, Patiño y parte deBeniaján, que pertenecen alÁrea VII, cuyo hospital de refe-rencia es el Reina Sofía. Así, ladispersión y el carácter rural,además del gran envejecimien-to de la población que atien-den, son notas dominantes. Y

es que este SUAP, añade surepresentante de Enfermería,Francisco López Cerezo, “es unode los que más kilómetros pordía recorre”: entre 150 y 200.

“Ver tanta población no esentendido por nosotros comologro; nuestro trabajo dependede los pacientes que nos deri-va el 112 y la continuidad asis-tencial de Atención Primaria”,añade el doctor Sanz.

Logros de la gerencia únicaEn este sentido, ambos respon-sables valoran “muy positiva-mente” la apuesta por la con-tinuidad asistencial que handado las gerencias únicas, yentienden que esta continui-dad por la que los pacientesestán mejor atendidos es“importante para reducir la pre-sión y la frecuentación”.

Las reuniones entre lagerencia y los SUAP son perió-dicas, también con la presenciade los representantes de Enfer-mería. A este reconocimiento“necesario” se suma el “nuevomodelo de historia clínica, enla que el enfermero tiene unaparte de responsabilidad fun-damental para la continuidadde cuidados”, explica el doctorSanz.

También la gerencia únicaha supuesto una mejora en ladotación de las ambulancias,

con soporte vital avanzado,ventilación mecánica no inva-siva... Asimismo, se ha resuel-to una reivindicación históricacon el acceso a estupefacientes,como la morfina y dolantina,del Servicio de Farmacia de laArrixaca, “para la atención apacientes que lo precisan”(grandes traumatismos, infar-tos de miocardio, etcétera), indi-ca el facultativo.

Además de la rotación dedos médicos y dos enfermerosdel SUAP cuatro días al mes enUrgencias de la Arrixaca, y dela formación que dan a residen-tes R1 y R4, que hacen guar-dias en el SUAP, el equipo deAlgezares ha comenzado a rea-lizar investigación, algo en loque están “muy ilusionados”.

Las carenciasPara el doctor Sanz y LópezCerezo falta un pilar básico parala continuidad: aún no estácompletada la informatizacióndel centro y el acceso a las his-torias clínicas de los pacientes,lo que esperan que esté resuel-to antes de final de año. Asi-mismo, destacan que las insta-laciones, compartidas con elCentro de Salud de Algezares,presentan un acceso precario,falta de espacio y de intimidad.“Necesitamos un nuevo cen-tro”, concluyen.

El SUAP de Algezares sólo traslada a las puertas hospitalarias de Urgenciasa un 6,4% de los pacientes que atiende; la media nacional supera el 7%

Como el resto de SUAP del Área, dispone de 10 médicos, 10 enfer-meros, 10 conductores y 4 celadores.

Francisco López Cerezo (i) y José Ángel Sanz.

hAcaba de salir a la luz la‘Guía de funcionamiento delos SUAP del Área I MurciaOeste’. Es una herramienta útilpara los profesionales quedesarrollan su labor en elámbito de las urgencias de Pri-maria, pero también “un exce-lente manual de acogida para

las personas que se incorpo-ren por primera vez a trabajarcon nosotros”, indica el geren-te del Área I, Manuel Alcaraz.

Define cuestiones de tipoorganizativo y normativo, ana-liza el perfil de competencias,responsabilidades y funciones.Ha sido elaborada por profe-

sionales de AP del equipodirectivo y responsables de losSUAP de la Gerencia del ÁreaI , “gracias a la colaboraciónque hay en la comisión forma-da por los directivos de laGerencia y los coordinadoresmédicos y representantes deEnfermería de los SUAP”. Lacomisión se reúne los últimosjueves de cada mes.

Manual de funcionamiento

Alta presión asistencial y baja derivación hospitalaria



mAfectan indistintamente aniños y a adultos y se dividenen dos grandes grupos que tie-nen que ver entre sí, son en sumayoría crónicas e inclusopueden coincidir en un mis-mo paciente: las alteracionesneumológicas del sueño, comola apnea, y las neurofisiológi-cas, entre otras el sonambulis-mo y la narcolepsia.

El neumólogo FranciscoJosé Ruiz-López y la neurofi-sióloga Virginia Izura estimanque al menos un 5% de lapoblación del Área I –unas13.000 personas– sufre algunade estas alteraciones. Y que unade cada dos personas tiene“quejas” sobre su descanso. Esteporcentaje es una de las razo-nes que ha motivado la crea-ción de la Unidad Integral delSueño de la Arrixaca, coordi-nada por ambos facultativos.Sin embargo, la idea de uniresfuerzos entre los servicios deNeumología y Neurofisiologíade un modo protocolizado seremonta a hace diez años. Yaentonces trabajaban codo concodo en su labor asistencial.

La unidad cuenta con dosconsultas. El año pasado, hicie-ron 150 estudios completos delsueño y 1.500 simplificados.

Aseguran los especialistasque la coordinación actual es

mejor para la asistencia, lainvestigación y la docencia, yaque se necesitaba una rotaciónespecífica para los residentes.Por ello muestran su agradeci-miento al jefe de Estudios, JoséGalcerá, y a la subdirectora deServicios Médicos, VirginiaPujalte. “Aún es necesaria unamayor sensibilidad por partede la gerencia”, matizan, ya quela unidad dispone de una camaen una habitación compartidapara los pacientes a los que seingresa para estudiar. “Si tuvié-ramos dos habitaciones con doscamas, en vez de 2-3 estudiosa la semana haríamos 8-10”.

En la labor de la unidad estáimplicado todo el Servicio deNeumología, con cuatro facul-tativos en terapia ventilatoria

y cuatro en lectura de pruebas,tres neurofisiólogos y los cator-ce enfermeros de la 7ª derecha.Y realizan cuando es precisotrabajo conjunto con servicioscomo Otorrinolaringología,Maxilofacial o Alergología.

La prueba ‘oro’El método ‘oro’ en calidad depruebas es la polisomnografíadiagnóstica. Sin embargo, pre-cisa de ingreso hospitalario, porlo que no se puede hacer atodos los pacientes. Además,no siempre se necesita, ya quehay pruebas-filtro previas. “Sives una hipersomnia no deri-vada de un trastorno respirato-rio, la polisomnografía es nece-saria” para el diagnóstico de unanarcolepsia, somnolencia incon-

trolada “más frecuente de loque se piensa”, entre otras pato-logías. “Si hay una alta proba-bilidad de que sea apnea respi-ratoria no se hace, porque conpruebas simplificadas –poligra-fías– en domicilio es suficien-te”, añade el neumólogo.

Además, como el síndromede apnea obstructiva del sue-ño precisa un tratamiento deventilación, el paciente puedehacer un segundo estudio encasa, durante tres días, con unaparato inteligente que calcu-la la presión que necesita.

En otras ocasiones se reali-za un test de latencias múlti-ples, indica como ejemplo ladoctora Izura, “para determi-nar si hay una hipersomnia pri-maria o una narcolepsia”. Serealizan durante la mañanacinco pequeñas siestas para verel tiempo que necesita la per-sona para dormirse, y si entraen fase REM.

Dieta y ejercicio Además del tratamiento ven-tilatorio y/o farmacológico, lasindicaciones suelen incluir ladieta, ingesta de alcohol, taba-co, refrescos, excitantes y fár-macos; ejercicio físico, y cam-bio de hábitos de higiene desueño, con la corrección depautas horarias.

La Unidad Integral del Sueño de la Arrixaca estimaque 13.000 personas del Área I tienen una patología Trastornos neumológicos y neurológicos asociados al sueño, como apnea o narcolepsia, afectan al 5% de la población

Las neurofisiólogas María Dolores Coves y Virginia Izura, y el neumólogoFrancisco José Ruiz-López.

mEl Área de Salud I Murcia Oeste, de laque es referencia la Arrixaca, ha partici-pado con una iniciativa educativa y ori-ginal dentro de las actividades organiza-das con motivo de la III Jornada Mundialde Higiene de Manos, promovida por laOrganización Mundial de la Salud ysecundada por el Programa de Higiene delas Manos del Sistema Nacional de Salud.

Así, para demostrar la importancia de unacorrecta higiene de manos dentro y fue-ra del ámbito hospitalario para prevenirla transmisión de patógenos y evitar infec-ciones, un grupo de profesionales del hos-pital y los payasos PupaClown escenifi-caron el pasado 5 de mayo ‘Los cincomomentos para la higiene de manos’mediante una coreografía.

Lavarse las manos salva vidasmLa I Campaña de Sensibili-zación de la Importancia delDolor, “Cada dolor tiene su his-toria, EVAlúalo”, se ha desarro-llado en Murcia de la mano dela Plataforma SinDOLOR. Tie-ne carácter educativo y partede los equipos de Atención Pri-maria con la finalidad de

fomentar la medición del dolormediante la Escala Visual Ana-lógica (EVA), que gradúa eldolor del 1 al 10 para cuantifi-car su intensidad. En España eldolor crónico, según diversosestudios, afecta a más del 20%de los adultos y a más del 40%de los mayores de 50 años.

Cómo evaluar el dolor



mLos investigadores dispon-drán a partir de febrero-marzodel próximo año de un anima-lario libre de patógenos dentrode las infraestructuras de apo-yo del Instituto Murciano deInvestigación Biosanitaria(IMIB). La veterinaria respon-sable del animalario, Olga Fer-nández, explica que su rele-vancia reside en “facilitar a lacomunidad científica prestacio-nes y servicios para proyectosde investigación en condicio-nes que antes no eran posi-bles”, ya que será el primer ani-malario SPF (Specific PathogenFree) de la Región. Proyectosque buscan encontrar nuevasdianas moleculares y terapéu-ticas para enfermedades comoel cáncer y la pancreatitis, omateriales para regeneraciónósea, entre otros, se veránreforzados y/o impulsados.

Está previsto que la cons-tructora entregue la obra enseptiembre. A partir de ahícomenzará un proceso por elque se adecuarán espacios yequipamientos, se realizaránlas labores de limpieza y desin-fección, la verificación y certi-ficación de la climatización y laesterilización, la capacitaciónespecífica del personal en fun-ción del puesto de trabajo, etc.

De vital importancia será laintroducción de los llamados“animales centinela”: antes deacoger los ejemplares que seusarán para investigación, seintroducen otros que cumplenun rol de papel atrapamoscasde los patógenos que, por ejem-plo, introdujeran los roedoressilvestres durante las obras. Seenvían a un laboratorio exter-no acreditado y se analizan. Sicontienen patógenos, se reali-za una nueva limpieza y desin-fección, y si el análisis poste-rior demuestra ausencia depatógenos, el animalario que-da certificado como SPF, lo que

se verifica periódicamente connuevos centinelas y en distin-tos laboratorios.

Así, la introducción de losanimales de interés para losinvestigadores –ratones, ratasy peces cebra– no será posibleantes de febrero o marzo.Habrá dos tipos de animales,los silvestres (wild type), que sesuelen utilizar como animalescontrol, y los modificados gené-ticamente. Por ejemplo, un pezcebra knockout al que se le haeliminado el gen que codificala telomerasa, una enzima cuyopapel en el desarrollo del cán-cer se está estudiando.

Equipamiento y personal La superficie de estabulación yáreas específicas para anima-les, como laboratorio y quiró-fanos, es de 850 metros cua-drados, y el animalario tendráuna capacidad máxima para12.000 ratones, 2.000 ratas yunas mil peceras que podrámcontener desde una pareja a 30individuos de pez cebra.

Entre el equipamiento soli-citado, Fernández destaca unirradiador que, entre otras apli-caciones, se empleará para lasinvestigaciones en las que seprecise inmunodeprimir a losanimales, y un equipo de bio-luminiscencia que permite verla progresión tumoral en unanimal sin necesidad de sacri-ficarlo. Contará con racks ven-tilados, de gran eficiencia en elfiltrado de aire, cabinas de flu-jo para realizar manipulacionesen ambiente estéril y pecerasde última generación capacesde controlar automáticamentelas sales, la temperatura o la adi-ción de la comida. Dispondráde equipos de anestesia inha-latoria con ventilación mecáni-ca y otros especiales para larecuperación postquirúrgica.

El personal será pieza bási-ca del animalario. El Real

Decreto 1201/2005 “Sobre pro-tección de los animales utiliza-dos para experimentación yotros fines científicos” estable-ce que las personas que llevena cabo los procedimientos otomen parte en ellos y las per-sonas que estén al cuidado delos animales han de tener lapreparación adecuada, avala-da con un título académico, yen distintas categorías. La plan-tilla del animalario estará for-mada por un veterinario cate-goría D especialista en Anima-les de Laboratorio, Olga Fer-nández; al menos dos técnicoscategoría B responsables de laadministración de fármacos,analíticas y cirugías más omenos sencillas, y tres cuida-dores de categoría A, encarga-dos del cambio de cubetas, laalimentación, etc. Paralelamen-te, en los distintos grupos deinvestigación también habráinvestigadores de categoría C,responsables de dirigir los pro-yectos, y técnicos más o menoscualificados y becarios pre yposdoctorales de categoría B.

Actualmente hay ochoinvestigadores de la Arrixacautilizando animales de experi-mentación, a los que se uniráninvestigadores de la universi-dad. Entre las líneas futurasdestacan todas aquellas en lasque tiene un papel la respues-ta inmune, que ahora no sepueden realizar con garantías

de proporcionar resultadosreproducibles y comparables.

Comité éticoSegún la legislación vigente,los centros de titularidad auto-nómica no tienen obligaciónde crear un comité ético deexperimentación animal. Sinembargo, la Arrixaca, conscien-te de su compromiso ante lasociedad, creó dicho comité en2009 para velar por que no seutilicen más animales de losprecisos; se empleen los demenor sensibilidad neurofisio-lógica, se administren anesté-sicos y analgésicos adecuadosy métodos eutanásicos pocoestresantes.

Murcia tendrá antes de un año un animalario libre de patógenos que contribuirá a combatir patologías como el cáncer

Los mejores amigos de la investigación aplicada

La constructora prevé entregar la obra que albergará el animalario el próximo mes de septiembre.

hEl IMIB, incluido en elCampus de la Salud que seconstruye en el entorno de

la Arrixaca, ha dado sus primeros pasos con el nom-bramiento de Pascual Parrilla Paricio, jefe de CirugíaGeneral y Aparato Digestivo de la Arrixaca, y deVicente Vicente, jefe de Hematología y OncologíaMédica del Morales Meseguer, como director y vice-director, respectivamente.

Investigación de excelenciaSetenta y dos grupos de investigación y 900 investi-gadores han solicitado adscribirse al centro. Diecisie-te de ellos aglutinan a los investigadores excelentes.

El Dr. Parrilla,fichaje estrella


Edita: Área de Salud I Murcia Oeste. Teléfono 968 369 500. Carretera de Madrid-Cartagena. 30120 - El Palmar (Murcia). e-mail: [email protected] de redacción: Manuel Alcaraz, Enrique Serrano, Mariana Villaescusa, Joaquín Hellín, José Javier Aranda, Juana Aguilar, Saturnino Espín yMatilde Buendía. Diseño, realización y redacción: Contraste Publicaciones, SL - C/ Juan Ramón Jiménez, 8-bajo. Edif. Albéniz I. Teléfono 968 933 003.30011 Murcia. Depósito legal: MU-1.831-97

ArrixacaJulio 2011 qNº 64

la arrixaca en imágenes

Saturnino Espín adereza con humor la Semana de Hábitos Saludables. La VIII Semana de Hábitos Salu-dables de la Arrixaca ha contado este año con un reclamo original y acertado: una exposición en la que elfotógrafo Saturnino Espín ha usado como modelos de buena conducta a los profesionales del hospital. Conimaginación, tecnología y un atrezo innovador –de plátano a coliflor, pasando por cucharas y pan–, laArrixaca y el artista han recomendado en clave de humorejercicio físico y dieta mediterránea.

Fray Pedro Botía, en la mirada de MatíasPérez. Matías Pérez Hernández, enferme-ro de Radiología de la Arrixaca, ha plasma-do en papel su investigación sobre el llama-do “vidente de El Niño de Mula”, fray PedroBotía: un pastor al que, según la tradición,se le apareció el Niño Jesús en el paraje deBalate. Pérez confirma tras años de estudioque los restos óseos encontrados en el RealMonasterio de la Encarnación de Mula en2008 pertenecen a fray Pedro Botía.

Óleos de Muñoz Moli-na. Francisco MuñozMolina, secretario delServicio de Psiquiatríade la Arrixaca, haexpuesto en Zarando-na –con éxito de públi-co y crítica– 40 óleosde paisajes, bodegonesy retratos.

Simbolismo e intriga, señas deGeorge Wembagher. El residentede Neurofisiología de la Arrixaca Jor-ge Wembagher acaba de publicar suprimera novela, V.I.T.R.I.O.L. La tum-ba del Papa Hereje. Basada en el bino-mio aventura policíaca-conocimien-to simbólico, los fans del estilo DanBrown quedarán fascinados por ella.

Pedaladas hospitalarias en Granada.La Asociación Ciclista Arrixaca organi-zó el pasado mes de junio una nuevaruta que les llevó al alto de La Ragua,un puerto entre Granada y Almería con2.000 metros de altitud, y a La Calaho-rra, pueblo cercano a Guadix.

‘Los Pelópidas’, astracanada de altura para los actores de la Arrixaca.La última aventura de la Asociación de Teatro Arrixaca, de nuevo bajo labatuta del actor y director Julio Navarro Albero, ha sido Los Pelópidas, de Jor-ge Llopis. Esta parodia en verso de la tragedia griega, perteneciente al géne-ro del astracán, está plagada de momentos de humor intrascendente prota-gonizados por una veintena de profesionales sanitarios y no sanitarios delhospital. La Asociación de Teatro Arrixaca inició su andadura en 2007.


Arrixaca - murciasalud.es

Documents

Transcript of Arrixaca - murciasalud.es