EVALUACION FISIOTERAPEUTICA Y PATOKINESISLa Asociacin Americana de Terapia Fsica APTA, determina que losfisioterapeutas como participes esenciales del sistema de prestacin de serviciosde salud, asumen roles de liderazgo en servicios de rehailitacin, en prevencin,mantenimiento de la salud ! en programas que promueven la salud, el ienestar !el fitness"Por lo tanto, como clnicos, los fisioterapeutas est#n comprometidos con unprocesodee$amenqueinclu!elatomadedatosdehistoria, larevisinporsistemas ! la aplicacin de tests ! medidas para identificar prolemas potenciales !e$istentes% parapoder estalecer el diagnostico, el pronostico!losplanesdecuidado,e&ecutan evaluaciones sintetizando los datos otenidos en ele$amen !determinando si los prolemas a ser tratados son propios de la practicafisioterap'utica"(asados en sus &uicios acerca del diagnostico ! el pronostico ! enlos o&etivos delos pacientes, proveenintervenciones, ree$aminan, modificanintervencionesparalograr metaspreviamentefi&adas!resultadosesperados, !desarrollan e implementan planes de descargo" A continuacin se enumeraran ! e$plicaran cada uno de los elementos del mane&odel paciente necesarios para realizar la deida evaluacin fisioterap'utica)1. EXAMEN*urante el e$amen se desarrollan tres procesos mu! importantes como lo son)a. +ecoleccin de datos personales del usuario, ordenados deidamente en unahistoria clnica o tami'n llamada Anamnesis"b. +ealizacin de un e$amen por sistemas, tales como) Sistema Cardioas!"#ar $ P"#mo%ar",e otienen datos como el estado de lafrecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin sangunea ! edema" Sistema Ne"rom"s!"#ar. -lestado general! grueso de la coordinacin demovimientos" Sistema Osteom"s!"#ar. -lestado generalde simetra, elrango grueso demovimiento ! de fuerza general, la estatura ! el peso" Sistema I%te&"me%tario.-stado de la integridad ! color de la piel ! presenciade escaras" 'abi#idades !om"%i!atias.Afecto, cognicin, lengua&e ! formas deaprendiza&e, la capacidad del paciente para hacer conocer sus necesidades%estado de conciencia% orientacin, respuestas emocionales.comportamentalesesperadas, modos de aprendiza&e"!. ,eleccionar ! aplicar test ! medidas al paciente con el fin de recolectardatospersonaleseinformacingeneral soresuestadodesalud, quelepermitaalfisioterapeuta estalecer una clasificacin diagnostica para confirmar o descartarcausas de las deficiencias ! limitaciones funcionales) ! adem#s, identificar posilesprolemas que requieran la consulta o referencia a otro profesional"TEST Y ME(ICION FISIOTERAPEUTICACARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS-s la categora en la cualse descrien las dimensiones delcuerpo,tales comoestatura, peso, conte$tura ! composicin grasa del cuerpo"-l fisioterapeuta utiliza tests ! mediciones para calificar e interpretar dichosresultados" CAPACI(A( AERO)ICA Y RESISTENCIA/nterpretala hailidad que tiene el usuario pararealizar traa&oso participar enactividadesquerequierenma!or esfuerzodeconsumo!lieracindeo$igenodurantelaactividad, el fisioterapeutausaprueas, medidas!desdesimplesacomple&os c#lculos para determinar las respuestas al incremento de la demanda deo$igeno por parte del usuario" VENTILACION* RESPIRACION* INTERCAM)IO +ASEOSO,Laventilacinsedefinecomoel procesodeentrada!salidadegasesenelpulmn" Lainhalacin!espiracindeo$igeno!gascarnicoatrav'sdelamemrana alveolo capilar en cada ciclo respiratorio"-l fisioterapeuta usa prueas!medidasparadeterminar el nivel adecuadodelospatronesrespiratorios, delintercamiodeo$igeno! eliminacindel di$idodecarono, paramedir lasdemandas de o$igeno durante los e&ercicios aericos ! durante el desarrollo deactividades de la vida diaria" INTE+RI(A( INTE+UMENTARIA,ee$aminalapiel comountodo, desdeel uendesempe0odesusfuncioneshasta las caractersticas fsicas de la misma"-lfisioterapeuta utiliza prueas! medidas para valorar los efectos de una granvariedaddedesordenes queresultanencamiossucut#neos !delapiel,inclu!endopresin, ulcerasvasculares, arteriales, venosas, dia'ticas!ulcerasnecropaticas, quemaduras ! otros traumas a los que esta e$puesta la piel" (OLOR,-s una sensacin molesta e inesperada" -l fisioterapeuta usa m'todos deevaluacin para determinar la causa o mecanismo deldolor, acceso, intensidad,cualidad, tiempo, caractersticas fsicas de cualquier dolor que es importante parael usuario! quepuederesultar enunper&uicio, deterioro, limitacinfsicaodiscapacidad" CIRCULACION-sel pasodelasangrepor venas!arteriasatrav'sdetodoal cuerpo, eimpulsada por el corazn% es la encargada de o$igenar rganos ! te&idos medianteel aporte de 12 ! eliminacin de 312" -l fisioterapeuta utiliza los resultados delas prueas de circulacin ! medidas para determinar si el paciente cuenta con unaadecuada irrigacin a todo su cuerpo" ALERTA* ATENCION Y CO+NICION,-val4a la condicin mental ! psicolgica del usuario% utiliza talas por medio de lascualespuededar unacalificacinal usuariodeacuerdoal estadoenqueseencuentra" INTE+RI(A( REFLE-A3omprende la integridad de la transmisin neural que compromete a un refle&o"-lrefle&o es estereotipado, reacciona involuntariamente a alguna variedad deestmulos sensoriales"La fisioterapeuta usa unos test ! medidas que determinanla e$citailidad del sistema nervioso ! la integridad del sistema neuromuscular" INTE+RI(A( E INTE+RACION SENSORIAL-s el estado en el que se encuentran los procesos sensoriales cordiales,inclu!endo propiocepcin, parestesia, esterognosia" La propiocepcin es larecepcin de estmulos delcuerpo,! la capacidaddelmismo para reconocer elcuerpo en el espacio"Lo ideal es reconocer la capacidad que tiene el usuario paraperciir ! responder a estmulos tanto interoceptivos como esteroceptivos" INTE+RI(A( (E NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS),e eval4a la integridad ! uen funcionamiento de los 52 pares craneales que seencuentran conectados con el cerero, inclu!endo lo som#tico, visceral, aferente !eferente" FUNCION MOTORA-slahailidadquetieneel usuarioparaaprender odemostrar ladestreza!eficiencia en la toma, mantenimiento, modificacin ! control de posturas voluntarias! patrones de movimiento"-l fisioterapeuta utiliza estas prueas ! medidas en lavaloracin de deilidad, par#lisis, patrones de movimiento disfuncional,cronometra&e, coordinacin pore, torpeza, movimientos atpicos, posturasdisfuncionales" (ESARROLLO NEUROMOTOR E INTE+RI(A( MOTRI.-s la adquisicin ! evolucin de hailidades de movimiento a lo largo de la vida"La integracin sensoriales la hailidad de integrar informacin que se deriva delamiente ! se relaciona al movimiento"-l fisioterapeuta tami'n utiliza prueas !medidas para caracterizar las hailidades de movimiento en los infantes, ni0os !adultos" Tami'n utiliza prueas ! medidas para evaluar la movilidad,el control depostura, el movimiento voluntario e involuntario, el equilirio, corregimiento !reacciones de equilirio, la coordinacin ! otras hailidades del movimiento" INTE+RI(A( ARTICULAR Y MOVILI(A(),e refiere a la integridad articular, inclu!endo sus caractersticas osteocinematicas! artrocinematicas" Las prueas ! medidas de la integridad articular valoran loscomponentes anatmicos ! iomec#nicos de la articulacin"La movilidad articulares la capacidad que tiene laarticulacin de moverse pasiva o activamente,teniendo en cuenta la forma ! estructura de la superficie de la misma, adem#s delas caractersticas del te&ido que rodea la articulacin"La evaluacin consiste en conseguir la m#$ima amplitud de movilidad articular a lacual puede llegar cada articulacin del cuerpo" RAN+O (E MOVIMIENTO-s el arco a trav's del cual ocurren los movimientos de una articulacin o una seriede articulaciones"La longitud o elasticidad del m4sculo corresponde a la m#$imae$tensiilidaddelaunidadm4sculo6tendinosa" Laelongacindel m4sculo, encon&untoconlaintegridadarticular ! lae$tensiilidaddelos te&idos landos,determinan la fle$iilidad" (ESEMPE/O MUSCULAR-s la capacidad que tiene el m4sculo o grupo muscular para generar fuerza" Lafuerza muscular esta dada por su traa&o en con&unto para vencer una resistenciaa&o circunstancias especificas"La resistencia es la hailidad que tiene el m4sculopara retener fuerzas de manera repetida o para generar fuerzas en un periodo detiempo" CONTROL POSTURAL-s la posicin que adopta el cuerpo con relacin al espacio"-s el alineamiento !posicionamiento delcuerpo en relacin con elcentro de gravedad ! su ase desustentacin" -l e$amen consiste en reconocer ! evidenciar posilesdeformidades estructurales parapoderlas corregir ! evitar queposteriormenteaumente el grado de severidad"MARC'A* LOCOMOCION Y )ALANCE-slaforma!maneraenquelaspersonascaminan, caracterizadapor ritmos,cadencia, paso, zancadas ! velocidad"Locomocin es la hailidad de moverse deun espacio a otro" (alance es la hailidad de mantener el cuerpo en equilirio conla gravedad entre la est#tica" ! la din#mica"" -l fisioterapeuta usca reconocer !corregir posiles inconsistencias que se puedan presentar durante el proceso de lamarcha ! as evitar posiles deformidades"APARATOS ASISTI(OS Y A(APTATIVOS,,on implementos ! equipos utilizados para a!udar a los usuarios a desempe0artareas o movimientos" Los dispositivos de asistencia inclu!en muletas, astones,sillas de ruedas, dispositivos electrnicos, astones para alcanzar o&etos le&anos,f'rulas est#ticas o din#micas ! viradores"Los dispositivos de asistencia inclu!en sillas especiales delinodoro, sistemas desillas ! controles amientales" ORTESIS* APARATOS (E SOPORTE Y PROTECCIONLos dispositivos ortesicos de a!uda ! apo!o son implementos ! equipos usadosparaa!udar oproteger articulaciones!m4sculosd'ilesoinefectivos!parame&orar el desempe0o"Los dispositivos ortesicos inclu!en races, adaptaciones al calzado ! f'rulas"Losdispositivos de proteccin inclu!en frenos, co&ines, cascos ! protectores graados"Los dispositivos de a!uda inclu!en f'rulas de presin, venda&es el#sticos,ventiladores mec#nicos, cuello ortop'dico, velcros, o$igeno suplementario" RE0UERIMIENTOS PROTESICOS,onelementosiomec#nicos, utilizadoscuandoha!p'rdidadeunapartedelcuerpo"7na prtesis es un dispositivo artificial utilizado para reemplazar o sustituiruna parte ausente del cuerpo" Los fisioterapeutas usan estas prueas !mediciones para estimar los efectos ! eneficios, los componentes, elalineamiento ! el apropiado ! seguro uso de la prtesis" AUTOCUI(A(O Y MANE-O EN EL 'O+AR,-s el mane&o de si mismo en casa, es la capacidad de e&ecutar actividades de lavida diaria, movimientos en la cama, traslados, medicamentos, asearse, a0arse,comer ! realizar sus necesidades fisiolgicas"8ane&o en casa es la hailidad dee&ecutar losmascomple&osinstrumentosdeactividadesdelavidadiaria, talescomo comprar, e&ecutar laores domesticas ! e&ecutar traa&o de patio o &ardinera" )ARRERAS AM)IENTALES* 'O+AR Y TRA)A-O,Lasarreras medioamientales enestoslugares donde el individuodesempe0adiferentes roles son los impedimentos fsicos que hacen que los usuarios se lesdificulte su adecuada funcionalidad" ER+ONOMIA Y MECANICA CORPORAL-s la relacin entre el traa&ador, el traa&o realizado, las acciones ! quehaceres oactividades inherentes al traa&o, ! el amiente en el cual es realizado el traa&o"La-rgonomaesusadacientficamente!a&olosprincipiosdeingenieraparame&orar la seguridad, eficiencia, ! la calidad en los movimientos implicados en eltraa&o" La mec#nica corporales la relacin entre los m4sculos ! articulacionesconel mantenimientoolaposturaa&ustadaenrespuestasapuntosdefuerzasgenerados por el cuerpo" COMUNI(A(* INTE+RO Y REINTE+RO AL TRA)A-OLa integracin al traa&o o reintegro es el proceso de asumir o reasumir los papeles!funcionesenel traa&o, talescomolosamientesescolares, ganar accesoaamientes de traa&o ! estaciones laorales ! participar en actividades apropiadasdediversin" Laintegracinoreintegracinalacomunidadesel procesodeasumirroles ! funciones en la comunidad"1. EVALUACION*uranteesteprocesoel fisioterapeutaestaenlacapacidaddeemitir &uiciosclnicos asados en los datos otenidos en el -$amen" -llos sintetizan todos loshallazgos a partir de la historia, la revisin por sistemas ! los tests ! medidas, paraestalecer posteriormente eldiagnostico, elpronostico ! elplan de cuidado" Laevaluacin refle&a la cronicidad o severidad del prolema actual, la posiilidad decompromiso multisistemico, la presencia de condiciones o enfermedadessist'micaspree$istentes!laestailidaddelacondicin, tami'nconsideralaseveridad ! comple&idad de las deficiencias actuales, la proailidad dedeficiencias prolongadas, limitaciones funcionales ! discapacidades"Aligualqueen el e$amen, se pueden identificar posiles prolemas que requieran consulta oreferencia a otro profesional"-s importante tener claro los conceptos de los diferentes modelos de discapacidad)Pato#o&2a a!tia" -s la interrupcin o interferencia con los procesosnormales, ! esfuerzos del organismo para recuperar el estado normal"(e3i!ie%!ia" Anormalidad o p'rdida anatmica, fisiolgica, mental oemocional"Limita!i4% F"%!io%a#" Limitacin en eldesempe0o a nivel del organismototal de la persona"I%!a5a!idad. Limitacin en el desempe0o de roles socialmente definidos !tareas, dentro de un amiente fsico ! socio cultural"6. (IA+NOSTICOLos fisioterapeutas usan la clasificacin diagnstica para identificar el impacto deuna condicin sore la funcin, a nivelde los sistemas, especialmente sore losrelacionados con el movimiento ! a nivel de la totalidad de la persona"-ste proceso inclu!e la integracin ! evaluacin de los datos otenidos durante ele$amen 9historia, revisin por sistemas, tests ! medidas: con el fin de descriir lacondicin del paciente, en los t'rminos que guiaran al fisioterapeuta paradeterminar el rotulodiagnosticoqueindicalasdisfuncionesprimariashacialascuales dirigir# su intervencin fisioterap'utica7. PRONOSTICO-s la prediccin del nivel ptimo de me&ora en la funcin, ! la cantidad de tiemponecesarioparaalcanzar estenivel% tami'npuedeincluir laprediccindelosniveles de me&ora que pueden ser alcanzados durante varios intervalos en el cursode la terapia"-l plan de cuidado consiste en enunciados que especifican los o&etivosanticipados ! los logros esperados, el nivel ptimode me&ora predicho, lasintervenciones especficas a ser utilizadas, ! la duracin ! frecuencia requeridas"8. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICAMetas a%ti!i5as $ Res"#tados es5erados,Las metas anticipadas ! losresultados esperados son categorizados de acuerdo al impacto del procedimientodeintervencinsorelapatologaofisiopatologa% losda0os, laslimitacionesfuncionales, las discapacidades, la prevencin o reduccin de riesgos, la salud, elienestar, el impacto sore los recursos sociales ! la satisfaccin del paciente"P#a%de!"idados) 7nplandecuidadodise0adoparame&orar!ma$imizarlafuncin a trav's de intervenciones de frecuencia, intensidad ! duracin apropiadaparalograr metasanticipadas!resultadosesperadosdeunamaneraeficienteusando los recursos disponilesLO+ROS,on los resultados del mane&o del paciente, los cuales inclu!en el impacto de lasintervenciones fisioterap'uticas sore los diferentes dominios)patologa.patofisiologia 9enfermedad, desorden o condicin, deficiencias,limitaciones funcionales ! discapacidades% reduccin.prevencin de riesgo% salud,ienestar, fitness, etc"MO(ELO (E INTERVENCION APTAF-3;A)1.EXAMINACIONa.'ISTORIA CLINICAANAMNESIS,>>>> F-8->>>>>>>>>>>>>>> T-L-F1>>>>>>>>>>>>>>*/A=>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>137PA3/1>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-,T/L1 *- ?/*A>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>A,P-3T1 ,13/1 FA8/L/A+)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>3+1>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>b.REVISION POR SISTEMAS 3A+*/1?A,37LA+ A P7L81>>> F3>>>>> TA>>>>> TB>>>>>*escripcin general)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 1,T-187,37LA+*escripcin general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eso)>>>>>>Talla)>>>>>>Permetro cefalico>>>>>> Permetro adominal)>>>>>>8-*/*A +-AL A APA+->>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>Aparente) >>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>;allazgo)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> CAPACI(A( AERO)ICA Y RESISTENCIAT-,T *- A,T+A>>>>>>>>>>F1+87LA *- FA+?1>>>>>> +ango 8a$imo 9JIL:)>>>>>>>>>> VENTILACION* RESPIRACION* INTERCAM)IO +ASEOSO,8-3A 5.2)>>>>>>> 2.5)>>>>>>> ,/8-T+/A *-L T1+AH),imetra ilateral) >>>>>>>>> Asimetrico)>>>>>>>> A7,37LTA3/1>>>>>Traqueoronquial>>>>>> Laringotraqueal>>>>>+uidos normales disminuidos);ipoventilacion localizada>>>>>>>> ;ipoventilacion generalizada>>>>>>>>*istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>+uidos anormales)+oncus)>>>>>>> ,iilancias>>>>>>> -stertores)>>>>>>>>*istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ,/=>>>> *iaforesis>>>>> *isociacin torazo6adominal>>>>3ianosis>>>>>> Tipos) 3entral >>>>>>> Periferica>>>>>>>*isnea >>>>>> Tipos) Traquipnea>>> (radipnea>>>>*e reposo >>>>>>*e esfuerzo>>> Paro$istica nocturna>>>1rtopnea>>>>> Platipnea >>>>>>>>Tira&es >>>>>>> Tipos) /ntercostales>>>,upraclavicular>>>3ostoverteral>>>-sternal >>>> /nfraclavicular>>>>> T1,),eca>>>>> Tipos) @uintosa>>>>3oqueluchoide>>>>(itonal>>>>>+onca >>>>>>;emetizante>>>>>>*isfonica>>>;umeda>> Tipos) Productiva)>>>>> >>>> -HP-3T1+A3/1>>>> 8ucopurulenta>>>>> ,erosa>>>>;emoptoica>>> Achocolatada>>>>> ;errumosa>>>>3olor) Amarilla>>>>> Amarilla6verdosa>>>> ?erde>>>>>>>,aor),alada>>>>> Amarga>>>>>A>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-stado ?entilatorio)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-stado de 1$igenacion)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> INTE+RI(A( INTE+UMENTARIA Propiedades Trficas);idratacin)>>>>>>>>>>>>>>>>> Temperatura)>>>>>>>>>>>>>>>>>>,udoracin)>>>>>>>>>>>>>>>>> 3oloracion)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Pilosidad)>>>>>>>>>>>>>>>>>> Propiedades 8ecanicas)-$tensiilidad)>>>>>>>>>>>>>>8ovilidad)>>>>>>>>>>>>>>>>>-lasticidad)>>>>>>>>>>>>>>>> Propiedades ;istologicas)Llenado capilar)>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Faneras) 3icatriz)Localizacion)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>3olor)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>8ovilidad)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>,ensiilidad)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Tipo de cicatriz)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*imension)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> -scaras)-scala de gradificacion pior etapas de severidad"=+A*1 *-,3+/P3/1>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> (OLOR,Localizacion)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Tipo)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>/ntensidad)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-scala An#loga ?isual5 2 M N I O P J Q 5EFrecuencia)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Tiempo de evolucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Factores que lo aumentan)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Factores que lo disminu!en)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>1servaciones)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> -*-8A C1>>>> 3rnico>>>>>3onsistencia)-dema lando6signo de fvea9K:>>>>> -dema *uro6,igno de Fvea96:>>>>>>,everidad)=rado /)>>>>>>> =rado //)>>>>>>> =rado ///)>>>>>>>1servaciones)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>P7L,1, P-+/F-+/31,)+adial)>>>>>>>>>>>>Femoral)>>>>>>>>>>>Poplitea)>>>>>>>>>>Pedia)>>>>>>>>>>>>>/>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ALERTA* ATENCION Y CO+NICION)+A 3oma profundo)>>>>3onfusion)>>>3oma?igil)>>> ,omnolencia)>>> -nclaustramiento)>>>-stupor)>>>> 8uerte cereral)>>>>>3oma superficial)>>>>-scala =lasgoR"AP-+T7+A *-1S1,-spont#nea1rden veral-stimulo doloroso>>>>>>>>>>>>>>>Leve5E65N.5I>>>>>>8oderada P6Q.5I>>>>>>,evero TP>>>>>F7>>>>>;ipertnico)>>>>>>-spasticidad)>>>>>>>+igidez)>>>>>>>>>>>3AL/F/3A3/1< *-,3+/P3/1< *-L T1>>>>>> +espuesta plantar)7nilateral>>>>>(ilateral>>>>>?AL1+A3/1< *- A3T/?/*A* +-FL-SA -< -L >>>-*A* 31++-=/*A>>>>>-*A* 81T1+A>>>>-scala de +egistro de refle&os del desarrollo"F-3;A T/-8P1 A - P -H+-FL-S1, P+/8A+/1,N puntos cardinales E62m(usqueda E62m,uccion E62mAoresalto E62m8oro E62m(ipedestacion E62m8archa automatica E62m+eaccion de apo!o 88,, E62m+eaccion de apo!o 88// E62m+eaccion protectiva de la caeza E62mFle$ion de retirada E62m/ncurvacion E62mPrension palmar E6MmPrension plantar E6Mm-mpu&e e$tensor E62m-$tensin cruzada E62m+-FL-S1, =->>>>>>>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Prension)>>>>>>>>>>>>>>Palm omentoniano)>>>>>>P/+A8/*AL-,)(ainsV!)>>>>>>>>>>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>;offman)>>>>>>>>>>>>>3lonus)>>>>>>>>>>>>>>>-HT+AP/+A8/*AL)=laela)>>>>>>>>>>>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>+ueda dentada)>>>>>>>>3-+-(-L1,1,),te$art6;olmes)>>>>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Pendulares))>>>>>>>>>>8-*7LA+-,)Pitres ! Aadie)>>>>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>L;ermite)>>>>>>>>>>>(eevor)>>>>>>>>>>>>>>8->>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>(rudzinsV!)>>>>>>>>>>>Ferning)>>>>>>>>>>>>>>P-+/F-+/31,)Froment)>>>>>>>>>>>>>> *istriucin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Tinnel)>>>>>>>>>>>>>>>Phalen)>>>>>>>>>>>>>>>Timre)>>>>>>>>>>>>>>Lassegue)>>>>>>>>>>>>;allazgos clinicos) *istriucin)Positivo9K:)/ndica presente" 7nilateral)*erecho o /zquierdo

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Ple$o (raquial)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Ple$o Lumar)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Ple$o ,acro)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> FUNCION MOTORAF7>>>> J65N *ependiente>>>>>>>> 5I62E /ndependiente)>>>>>>Punta&e del usuario)>>>>>>>1servaciones) >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>A3T/?/*A* 81T1+A ?1L7>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>T+A,LA*1,T+A,LA*1, *-P->>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*-,PLACA8/->>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>31>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> (ESARROLLO NEUROMOTOR E INTE+RI(A( MOTRI.-dad cronologica)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-dad corregida)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-dad motora)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>APT/T7* P1,T7+AL)*escripcin en prono) >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*escripcin en supino)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*escripcin sedente)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*escripcin en ipedo)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>APT/T7* 81T+/C)3ontrol cefalico en prono,i>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>3ontrol cefalico en supino),i>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>+olados),i>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>7nilateral>>>>>>>>>> (ilateral>>>>>>>>>>>-n loque>>>>>>>>>> *isocia cinturas>>>>>>>>>> /ntegra hemicuerpos>>>>>>*escripcin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Arrastre),i>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>,imetrico>>>>>>>>> Asimetrico>>>>>>>>>>>>;omolateral>>>>>>> 3ontralateral>>>>>>>>>>*escripcin>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>,edente),i>>>>> >>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Asume>>>>>>>>>>> 8antiene>>>>>>>>>>>-quilirio>>>>>>>> +eacciones protectivas>>>>>>>>>>>>*escripcin>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>3uadrupedo),i>>>> >>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Asume>>>>>>>>>>> 8antiene>>>>>>>>>>>>>>-quilirio>>>>>>>> +eacciones protectivas>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*escripcin>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>=ateo),i>>>>>> >>>>> *ede cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>,imetrico>>>>>>>>>> Asimetrico>>>>>>>>>>>>;omolateral>>>>>>>> 3ontralateral>>>>>>>>>>-quilirio>>>>>>>>>> +eacciones protectivas>>>>>>>>>>>*escripcin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>+odillas),i>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Asume>>>>>>>>>>>> 8antiene>>>>>>>>>>>>>,e arrodilla desde la posicion de gateo>>>>>>,e desplaza de rodillas>>>>>>>-quilirio>>>>>>>>> +eacciones protectivas>>>>>>>>>>>*escripcin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>(ipedo),i>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Asume>>>>>>>>>>>> 8antiene>>>>>>>>>>>*esde semiarrodillado se pone de pie>>>>>>>>>> -quilirio>>>>>>>>>>>>>>>*escripcin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>8archa),i>>>>>> >>>>> *esde cuandoZ>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>-quilirio>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>*escripcin)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>1servaciones)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> INTE+RI(A( ARTICULAR Y MOVILI(A(,*-F1+8/*A*-,)*escripcin>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> RAN+O (E MOVIMIENTO1servaciones)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>(ESEMPE/O MUSCULARF7-+CA 87,37LA+TA(LA*- 3AL/F/3A3/1< *- LAF7-+CA 87,37LA+3AL/F/3A3/1< L 3A+A3T-+/,T/3A,I >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>FL-H/(/L/*A*)*-+-3;1 =+7P1 87,37LA+ /C@7/-+*1Pectorales-spinales Altos-spinales (a&osThomas 9Psoas:Flor de Loto 9aductores:Pruea de isquiotiiales1ver 9T)F)L:-l! 9cuadriceps:-scala de referencia ;allazgos 3lnicos">>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>2" Posicin prona>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>M" 3ontrol de la caeza>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>N" =atear>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>I" Arrodillarse desde la posicin de gateo>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>O" -quilirio arrodillado>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>P" 3aminar de rodillas>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>J" *esplazarse>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Q" ,emiarrodillado ponerse de pie>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>5E" -quilirio de pie>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>55" Tipo de marcha>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>52" 3orrer, saltar, suir escaleras>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>5M" Pararse en un solo pie>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> )ARRERAS AM)IENTALES* 'O+AR Y TRA)A-O)>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> ER+ONOMIA Y MECANICA CORPORAL>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> COMUNI(A(* INTE+RO Y REINTE+RO AL TRA)A-O>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>PATOKINESISLa patoVinesis es el resultado de la serie de e$#menes, evaluaciones ! an#lisis dedatosqueselerealizaaunpaciente% endondesehaceunarelacinentrelapatologa ! la afeccin que puede generar sore el movimiento ! los sistemas delser humano especialmente los que comprometen el movimiento corporal",e tomas como referencia las 2N categoras que se eval4an en los test ! medidas,! con ase en ello se descrie fisiolgicamente paso a paso como se desarrolla lapatologa en el paciente ! las posiles secuelas que pueden de&ar en la personapara el desarrollo de sus A?* ! su estilo de vida"Para la realizacin de una patoVinesis se dee tener claro el concepto general dela patologa.enfermedad, sus causas, signos ! sntomas, ! por ultimo se mezclaconlascategorasquesecreanpuedanestar comprometidasendeterminadocaso"