CONCEPTO DE SALUD

• a) Concepción clásica. Definición negativa: salud como ausencia de enfermedad o invalidez.

• b) Definición de la OMS (1946). Definición positiva:

• salud como ESTADO ESTADO de COMPLETO COMPLETO BIENESTAR BIENESTAR físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

• OBJECIÓN: Es una definición

• utópica (completo),

• subjetiva (bienestar)

• y estática (estado)

• En la actualidad se acepta que:

“LA SALUD ES UN ESTADO DINÁMICO DE

BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL”

Concepción dinámica: La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el

óptimo de salud (definición de la OMS), por un lado y la muerte por el otro.

• CONCEPTO ECOLOGISTA DE SALUD

LA SALUD ES UN ACERTADO Y CONTINUADO AJUSTE DEL HOMBRE A SU AMBIENTE. (ambiente = ecosistema físico, químico, biológico y psicosocial)

•  

I.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

ASIRIOS: Hace más de 4000 años, los asirios creían que la enfermedad era una "impureza moral“.

Que los dioses imponían a los seres humanos que transgredían las leyes divinas.

La enfermedad era sinónimo de impureza moral. La "culpa" se buscaba en la historia del "enfermo".

GRIEGOS:

En el siglo VIII (A.C.) los griegos aceptaban que la enfermedad era de origen divino, pero la impureza ya no era sólo moral, sino también "física",

Inicio histórico de "baños purificadores".

El individuo enfermo podía ser ayudado por otro hombre y de ésa manera recuperar el equilibrio interno. (EL PRIMER MEDICO)

Ya con Hipócrates (siglo I (D.C.) se tenía conocimiento de ingeniería sanitaria y se construyeron baños públicos, redes cloacales y cementerios, hechos éstos, que revelaban principios sanitarios que se mantienen hasta hoy.

EDAD MEDIA:

Es una época dominada por el oscurantismo y el misticismo religioso.

Existe la "devaluación de lo corporal" y exaltación de lo espiritual o místico.

se abandona la higiene, tanto en lo individual como en lo público. Se vive un verdadero "retroceso sanitario".

• Las clases sociales viven sin baños públicos, los residuos y la basura acumulándose en las calles.

• Aparecen las grandes epidemias.

• En el Siglo XVI Epidemia de lepra (en las ciudades de Marsella y Ragusa).

En el siglo XIV Epidemia de Peste (en la ciudades de Milán y Venecia).

Prevalece el instinto primario instinto primario (defensa propia).

Se cree las epidemias se originan por razones morales o religiosas. Se retrocede al concepto arcaico de la enfermedad.

LA EPIDEMIA DE PESTE FUE INTERPRETADA COMO UN CASTIGO DIVINO GENERANDO SENTIMIENTO DE CULPA

Se refuerza el concepto que vincula la CULPA CON LA ENFERMEDAD.

En nuestra historia contemporánea, durante el comienzo de la epidemia de Sida, la sociedad actuaba en forma parecida a la Edad Media.

• II.- TEORÍA DE LA ENFERMEDAD. 3 ENFOQUES BÁSICOS.

• TEORÍA EXÓGENA: Generada fuera del individuo y éste la incorpora (noxa externa).

• Este modelo tiene su origen en la época arcaica (mágico-religioso), donde se creía en "fuerzas o influencias externas" que inciden sobre el hombre.

• Era el castigo de los dioses por medio de la enfermedad ejemplificadora al transgresor.

• En el inconsciente colectivo, prevalece este En el inconsciente colectivo, prevalece este sentimiento de culpasentimiento de culpa.

• en situaciones límites emergen intactos éstos conceptos arcaicos (racionalistas que acuden a curanderos como último recurso ante una enfermedad terminal).

• TEORÍA ENDÓGENA: Generada por un desequilibrio interno de fuerzas.

• La escuela pitagórica afirmaba que la salud era el equilibrio de las fuerzas: el equilibrio de las fuerzas: frío-calor, luz-oscuridad, etc.

• Cuando existía hegemonía de una de esas fuerzas comenzaba la enfermedad.

• Actualmente se admite que un exceso o déficit de sustancias bioquímicas o cambios orgánicas o funcionales, determinan la enfermedad.

• Ej. Equilibrio ácido-base, pH sanguíneo, la temperatura corporal, etc.

• TEORÍA MIXTA: Galeno (130 D.C.) afirmaba que sólo el individuo predispuesto podía enfermar.

• Existe un "desorden previo" en la naturaleza del individuo (factor interno) y a éste se le suma una noxa externa, como frío, veneno, (factor externo).

• La acción del factor externo sobre un individuo sensible produce la enfermedad.

• NO TODOS ENFERMAN ANTE DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, SÓLO LOS PREDISPUESTOS.

no se enferma quien quiere sino quien puede

• La aparición de las vacunas y los antibióticos de última generación, lograron lo que siglos no se había conseguido:

DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

SE ERRADICÓ LA RUBEOLA EN EL SIGLO XX

AUMENTA LA EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER

SIGLO XXSIGLO XX

PRIMERA MITAD Vacunas. Antibióticos.Se controlan las infeccionesSe erradica la Viruela.Aumento de expect. de vida

SEGUNDA MITADAumento de enfermedades cardiovasculares. Los factores de riesgo. Los estilos de vida. Paradigma biopsicosocial

• LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER ES UN INDICADOR QUE DEPENDE A SU VEZ DE MULTIVARIABLES.

• SON CAUSAS GENÉTICAS, DE CONDUCTA, SOCIALES, ECONÓMICAS, DE SALUD Y DE EDUCACION

• La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de tiempo.

• Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como:

• la calidad de la medicina, • la higiene,• las epidemias • el terrorismo,• las guerras,• Actualmente se suele referir únicamente a las

personas que tienen una muerte no violenta.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER A TRAVES DE LA HISTORIA

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Esperanza de Vida al Nacer

• Aunque la media mundial es de 66,7 años en el año 2005 existen diferencias abismales entre las distintas zonas del planeta.

• En Europa y América del Norte la media es de 73 años

• En Oceanía es de 70 años,

• En Latinoamérica es de 69 años,

• En Asia es de 61 años

• En en África es de 55 años.

• Según el informe anual de la NACIONES UNIDAS los Estados con menor expectativa son.

• Zambia con 37,5 años,

• la República Centroafricana con 39,3 años,

• Malawi con 39,7 años

• Los de mayor expectativa son:

• Japón con 82 años

• la región de Hong Kong con 81,6 años

• Islandia con 80,7 años

• Suiza con 80,5 años.

PRECONCEPCION

INDIVIDUO

APARATO INMUNITARIO

FACT.HEREDITARIOS FACT. EMBRIOGÉNICOS FACT. OBSTÉTRICOS

CONDUCTAS HÁBITOS

MEDIO AMBIENTE

FACT.FÍSICO-QUIMICOS FACT.BIOLOGICOS FACT. ECOLÓGICOS FACT.PSICOCULTURALES

RUIDO RADIACIONES MICROORGANISMOS DESAS.NATURALES EXCLUSION SOCIAL

MONÓX. DE CARBONO VECTORES CONTAMINACION PRECARIEDAD LABORAL

DESECHOS INDUST. ANIMALES AMBIENTAL VIOL. SOCIAL Y FAMILIAR

(SUST.CLORADAS) ALIM.TRANSGÉNICOS AGUJERO DE OZONO HIPERCOMUNICACIÓN

INSECTICIDAS SUST.ORGANICAS EFECTO (ERA DIGITAL)

ADITIVOS ALIMENT. ALERGÉNICAS INVERNADERO TELEVISIÓN

• EPIDEMIA: Aumento temporal de la incidencia de una determinada enfermedad en una comunidad o zona geográfica.

• El número de casos depende del agente infeccioso, las características de la población expuesta, el sitio y la época del año.

• ENDEMIA: Presencia continua de una enfermedad en una comunidad o zona geográfica, con incidencia superior a lo normal.

• PANDEMIA: Es una endemia que abarca a extensas zonas geográficas (países o continentes).

ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y animales,

que se transmiten por animales vertebrados al hombre, y que constituyen un eslabón esencial en la cadena de transmisión, siendo el hombre solamente un huésped accidental. Ejemplos:

• BRUCELOSIS

• CARBUNCO

Vías de contagio:

• Contacto directo con animales infectados, vivos o muertos

• Por ingestión de alimentos de origen animal (lacteos, carnes, etc.)

• LA SALUD PÚBLICA hace un enfoque hacia la población y tiene los siguientes objetivos:

• Reducir las desigualdades sanitarias.

• Establecer programas integrales de bienestar comunitario.

• Mejorar las condiciones de vida y salud de la comunidad.

• LAS ACCIONES SANITARIAS DE LA SALUD PUBLICA ESTAN DIRIGIDAS A:

• Población sana

• Poblaciones de riesgo

• Enfermedad no manifiesta

• Enfermedad manifiesta

NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD

ATENCIÓN TERCIARIA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD

DE LA SALUD

ATENCIÓN SECUNDARIA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS

DE LA SALUD ESPECIALIDADES

ATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE SALUD

DE LA SALUD EQUIPO DE SALUD MULTIDISCIPLINARIO

COMUNIDAD - AUTOCUIDADO EDUCACIÓN PARA LA

SALUDPROGRAMAS

• El 80% del presupuesto del Sistema de Salud se destina a la asistencia de enfermedades.

• Sólo el 20% del presupuesto del Sistema de Salud, se dedica a la Atención Primaria de la Salud

• El medio ambiente y los estilos de vida inadecuados son responsables del 60% de la mortalidad.

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDDEFINICIÓN:

“CONJUNTO DE ACCIONES SANITARIAS:DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD Y AL MEDIO AMBIENTE,

DE BAJA COMPLEJIDAD Y BAJO COSTO,

CIENTIFICAMENTE FUNDADAS Y SOCIALMENTE ACEPTABLES,

QUE CONSTITUYAN LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD, EN NIVELES DE COMPLEJIDAD CRECIENTE”

LAS TRES CONVENCIONES INTERNACIONALES SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD:

• ALMA-ATA: (Asia Central). 1978. Se diseñaron los objetivos y las estrategias para llegar a obtener “Salud para todos en el año 2000”

• CONFERENCIA DE ONTARIO: (Canadá) 1994. Se creó la Organización Mundial de Médicos de Familia”. Se establecieron las acciones específicas sobre los cuidados y atención de la salud.

• DECLARACIÓN DE BUENOS AIRES: (Argentina) 1996. Se dejaron establecidas las 16 recomendaciones para la Reforma de los Servicios de Salud en las Américas.

TRES ENFOQUES DIFERENTES DE LA A.P.S.

APS

COMO ESTRATEGIA COMO NIVEL DEATENCIÓN

COMO PROGRAMA

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

3 NIVELES DE PREVENCIÓN

PREVENCIÓNPRIMARIA

Educación para laSalud – SaneamientoAmbiental - Vacunas

PREVENCIÓNSECUNDARIA

Diagnóstico PrecozTrat. Oportuno

PREVENCIÓN TERCIARIA

Rehabilitación

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

PERÍODO PREPATOGÉNICOPERÍODO PREPATOGÉNICO

TRIADA ECOLÓGICA

EN EQUILIBRIO

ACTITUD INDIVIDUAL (autocuidado)

CALIDAD DE VIDA: alimentación

vivienda

trabajo

educación

PERÍODO PATOGÉNICOPERÍODO PATOGÉNICO

FASE SUBCLÍNICA FASE CLÍNICA

ENFEMEDAD ENFERMEDAD

SILENCIOSA

SIGNOS Y

NO EXISTEN SINTOMAS

SIGNOS, SÍNTOMAS

PERÍODO POST-PATOGÉNICOPERÍODO POST-PATOGÉNICO

COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD

MUERTE

SECUELAS

CRONICIDAD

RECUPERACIÓN

ACCIONES SANITARIAS:

EDUCACIÓN PARA LA

SALUD

SANEAMIENTO

AMBIENTAL

INMUNIZACIONES

DIAGNÓSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO OPORTUNO

CURACIÓN

HORIZONTE CLINICO

REHABILITACIÓN

* LIMITAR LA INCAPACIDAD

* RECUPERACIÓN TOTAL

CURACIÓN

• SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA

• SALUD PUBLICA: Hospitales y Centros de Salud

• OBRAS SOCIALES

• SISTEMA DE PRE-PAGOS

• HOSPITALES: Monovalentes y Polivalentes. Alta Complejidad.

• Funciones: asistencia, docencia e investigación

• LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD SE DESARROLLA PRINCIPALMENTE EN LOS CENTROS DE SALUD COMUNITARIA

CENTRO DE SALUD Y ACCIÓN COMUNITARIA: (C.E.S.A.C)

• Actúa como A.P.S., privilegiando su accionar en el período prepatogéncio y de detección precoz de las enfermedades (niveles de prevención primario y secundario temprano).

• Brinda atención ambulatoria, o de hospital de día (ej. centro de salud mental), y se comportan como instituciones mono o policlínicas.

• Su desempeño se efectúa a través de programas marco, del Ministerio de Salud.

• Además el centro de salud, desarrolla sus programas propios, que surgen los requerimientos planteados por la población

• PROGRAMAS MARCO (Secretaría de Salud)

Programa de procreación responsable: • Brinda educación sexual y todos los conocimientos

sobre anticoncepción

• Se realiza historia clínica de la mujer, • examen ginecológico,• colposcopía• Papanicolau,

• Luego de despistadas patologías, prescribirle el método anticonceptivo que más se adecua a su ser biopsíquico y a su formación ético-moral-religiosa.

EL PROGRAMA MATERNO-INFANTIL abarca tres subprogramas:

Control de la embarazada:

examen clínico-odontológico y de laboratorio completo.

• examen obstétrico• evolución y seguimiento del embarazo

hasta el séptimo mes• derivación con referencia al hospital de

base.

Control del niño sano: comprende:

• examen clínico-odontológico completo.

• evaluación y seguimiento de su crecimiento y desarrollo.

• control y aplicación de todas las vacunas del Plan Nacional de Vacunaciones ( Programa Ampliado de Inmunizaciones - P.A.I.)

• Evaluación y control de su alimentación y nutrición.

• Evaluación y seguimiento del medio familiar y social

• El programa se extiende desde el nacimiento hasta los seis años de edad .

Dación de leche: comprende:

• a todas las embarazadas y los niños incluidos en los programas precedentes.

• a los casos sociales pesquisados que así lo requieran.

• Este programa se extiende hasta los tres años de edad del niño.

PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR: se ocupa de la escolaridad primaria.

• Programa de prevención y promoción de la salud bucal.

• Programa de prevención y promoción de la salud mental.

• Programa de salud integral del adolescente .

• Entre los Programas Propios de un Centro de Salud caben destacarse:

• programa de estimulación temprana.• programa de alfabetización

(educación básica de adultos)• programa de atención del climaterio.• programa de prevención del sida.

• programa de nutrición en la tercera edad

• talleres comunitarios de: yoga - pintura - teatro – inglés -autoestima

apoyo a alumnos secundarios

FUNCIONES SOCIALES DE UN CENTRO DE SALUDFUNCIONES SOCIALES DE UN CENTRO DE SALUD

• Atender a grupos prioritarios a través de profesionales o técnicos con capacitación para la estrategia interdisciplinaria.

• Realizar subprogramas parea resolver problemas de salud de carácter global.

• Formar recursos humanos para atender las características variables de la población y su concentración demográfica.

• Brindar una atención integrada e integral en equidad con niveles ascendentes de complejidad asegurados .