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"Aplicabilidad de las estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento en el contexto sanitario nacional". María Eugenia Esandi Instituto de Investigaciones Epidemiológicas Academia Nacional de Medicina Octubre, 2009
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"Aplicabilidad de las estrategias de transferencia e intercambio de
conocimiento en el contexto sanitario nacional".
María Eugenia Esandi
Instituto de Investigaciones Epidemiológicas Academia Nacional de Medicina
Octubre, 2009
Objetivos
• Contextualizar la importancia del uso de la evidencia científica en los procesos de toma de decisiones.
• Presentar distintas estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento y reflexionar acerca de su aplicabilidad en el contexto sanitario nacional.
Conocimientocientífico
Toma de decisiones
Acción
La brecha del “conocimiento a la acción” en cifras
90% de 11.000.000 muertes infantiles ocurrirían en 42 países del mundo
63% de estas muertes podrían evitarse con 23 intervenciones
Disponibles, probadamente efectivas (7 RS Cochrane)
La brecha del “conocimiento a la acción” en cifras en la Argentina
Conocimiento
Acción
En el año 2007, se informaron aproximadamente 9300 muertes de niños menores de un año en
nuestro país
Casi 60% de estas muertes podrían evitarse con intervenciones preventivas, de diagnóstico y tratamiento oportuno y un adecuado
control del embarazo
…“el intercambio, síntesis y aplicación éticamente adecuada del
conocimiento dentro de un sistema complejo de interacciones
entre investigadores y usuarios con el propósito de acelerar la
captura de los beneficios de la investigación por parte de los
canadienses a través de la mejora de su salud, servicios y
productos más efectivos y un sistema de salud más robusto”.
Instituto Canadiense de Investigación en Salud (2004)
Estrategia para reducir la brecha
Transferencia e Intercambio de Conocimiento (TIC)
Una mirada al interior de la Transferencia e Intercambio de Conocimiento
El investigador y la comunidad
científica
Interfaz, encuentro e intercambio entre decisores e investigadoresConstrucción de capacidades
El decisor y la comunidad
política
Entramado social y
contexto
Conocimiento
¿Qué opinan los decisores?
Factores facilitadores Barreras
• Contacto personal entre investigadores y decisores.
• Oportunidad y relevancia de la investigación.
• Inclusión, en la investigación, de una síntesis con recomendaciones claras.
• La falta de contacto personal entre investigadores y decisores.
• Desconfianza mutua.
• La falta de oportunidad y relevancia de la investigación.
Factores relacionados a la “interfaz” entre
investigadores y decisores
Factores relacionados con las características del
conocimiento
Los decisores en nuestro país, ¿tienen esta misma percepción?
¿Qué opinan los decisores en Argentina?El entramado social y la interfaz entre decisores e investigadores
Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia (2008-2009)
Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)
¿Cuánto valoran sus encuentros con la comunidad científica y otros actores?
¿Qué opinan los decisores en Argentina?La interfaz entre decisores e investigadores en opinión de decisores argentinos
Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia (2008-2009)
¿Mantienen contacto con la comunidad científica y otros actores?
Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)
Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia (2008-2009)
Factores individuales
Factores Organizacionales
¿Qué opinan los decisores en Argentina?La importancia de los factores organizacionales
Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)
La cultura organizacional y la efectividad de distintas estrategias de TIC
Difusión
Mensajes dirigidos y focalizados
Intermediario
Difusión
Mensajes dirigidos y focalizados
Intermediario
Lecciones aprendidas a partir de las experiencias locales
• VARIABILIDAD DE FACTORES en cada organización.
• La FALTA DE CONTACTO con investigadores así como los FACTORES ORGANIZACIONALES.
• No existiría LA ESTRATEGIA de transferencia e intercambio MÁS EFECTIVA. La diferencia está en la SISTEMATIZACION.
Conocimientocientífico
Acción
OPORTUNIDAD
RIGOR
Una de las herramientas que pretenden contribuir a reducir la brecha del conocimiento a la acción y tender
un puente entre investigadores y decisores.
Reportes rápidos
Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores
OPORTUNIDADRIGOR
“TRADUCCIÓN” de la pregunta del decisor
Búsqueda de la evidencia
Selección de la evidencia
Síntesis y presentación de la evidencia
Comunicación de la evidencia al decisor
Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores
Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores
“¿Tiene sentido fumigar con aviones en caso de epidemia de dengue?”
“TRADUCCIÓN”
Búsqueda
Selección
Síntesis
Comunicación
50 días
• La elaboración de reportes rápidos es una estrategia de transferencia e intercambio de conocimiento muy útil y factible de ser implementada en el contexto sanitario nacional.
• Sin embargo, esta estrategia NO SIEMPRE es la más apropiada. - Tipo de pregunta del decisor - Tipo de barrera que prevalece e incrementa la brecha entre el conocimiento y la acción.
Lecciones aprendidas a partir de estas experiencias
Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores
“¿Cuál es la conducta más apropiada para prevenir y tratar la influenza H1N1 en embarazadas?”
“TRADUCCIÓN”
Búsqueda
Selección
Síntesis
Comunicación
45 días
• Sólo es posible alcanzar el equilibrio entre “rigor” y “oportunidad” en la elaboración de reportes rápidos, cuando se logra un verdadero trabajo de equipo.
• La participación de los documentalistas, comunicadores sociales y diseñadores es clave para que la estrategia se implemente de manera efectiva.
Lecciones aprendidas a partir de las experiencias de locales
Acad. Alberto Agrest, 2005
“…el archipiélago argentino: un gran número de islas de saber separadas más que por ignorancia por océanos de indiferencia…”
Agrest A. Problemas de Investigación Clínica. Medicina de Buenos Aires 1990; 5: 157-62.
Una reflexión…
• Desde el Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, como coordinador de la RENICS, la propuesta es el abordaje sistemático con base metodológica en aquellas organizaciones que tengan interés y estén dispuestas a gestionar conocimiento.
Comentario final
