PRESENTASI PENUGASAN PPK 4.2 KEGAWATDARURATAN“APENDISITIS AKUT”ENDAH KUSUMAWARDANI-12711033NURSAMSURYA-12711065VERA VEBRIANA-12711120FK UII-YOGYAKARTA

DASAR TEORI-DEFINISI

Apendisitis adalah inflamasi pada vermiform eppendiks (Williams, 2010)

DASAR TEORI–ETIOLOGI & FAKTOR PREDISPOSISI

• Etiologi utama = infeksi bakteri (E. Histolytica)• Sumbatan lumen apendiks, fekalit, tumor• Hiperplasia jaringan limfe• Cacing askariasis• Konstipasi, pola makan rendah serat• Usia (faktor anatomi, pembuluh darah)

DASAR TEORI-EPIDEMIOLOGI

• Segi usia = antara 20 dan 30 tahun• Segi jenis kelamin = Laki-laki (10-14 tahun),

Wanita (15-19 tahun)• Segi urutan di Indonesia = ke-4 terbanyak (2006)• Jarang pada bayi dan anak < 2 tahun

DASAR TEORI-PATOGENESIS

DASAR TEORI-MANIFESTASI KLINIS

• Nyeri abdomen•Mual muntah• Nafsu makan menurun• Obstipasi & diare• Demam (37,5-38,5 oC)

DASAR TEORI-PX FISIK

• Inspeksi = tampak kesakitan• Auskultasi = bisa normal atau tidak terdengar• Palpasi = tanda khas (Rovsing’s sign, Psoas sign,

Obturator sign, Dunphy’s sign, Ten Horn sign, Kocher’s sign, Sitkovskiy’s sign, Bartomier-Michelson’s sign, Aure-Rozanova’s sign, Blumberg sign)

DASAR TEORI-PX PENUNJANG

• Laboratorium• Colok dubur• Ro Abdominal• USG• Barium enema• CT-Scan• Laparoscopi• Alvarado Score

DASAR TEORI-DD

• Gastroenteritis• Demam dengue• Kelainan ovulasi• Infeksi panggul• Kehamilan di luar kandungan• Kista ovarium terpuntir• Endometriosis ovarium eksterna• Urolithiasis pielum/ureter kanan• Penyakit saluran cerna lainnya

DASAR TEORI-TATALAKSANA

• Insisi grid iron• Lanz transverse incision• Rutherford morisson’s

incision• Low midline incision• Insisi paramedian kanan

bawah

DASAR TEORI-KOMPLIKASI & PROGNOSIS

• Komplikasi tersering perforasi, peritonitis umum, sepsis.• Prognosis = jika tidak ruptur, pasien dapat pulang dalam 1-2

hari (Eylin, 2009), pada umumnya bonam (Menkes ,2014)

PEMBAHASAN KASUS

• Anamnesis kurang pola hidup• Px fisik = primary survey & secondary survey

kurang mendetail dan ada beberapa yang tidak sesuai indikasi

• Selalu melakukan informed consent dan profesionalisme baik

• Edukasi terapi ada yang kurang (efek samping obat)• Penanganan pasien sesuai indikasi (apendiktomi)

PEMBAHASAN ALUR GAWAT DARURAT

• Terdapat pelanan UGD• Terdapat prinsip triase ketika menerima pasien• Persiapan dilakukan dengan sangat baik sebelum

pasien datang• Fasilitas UGD termasuk lengkap• Tetapi tidak ada tim code blue dan pelatihan

penanganan kegawatdaruratan

KESIMPULAN & SARAN

• KESIMPULAN• Alur penatalaksanaan gawat darurat sudah baik• Penanganan kasus apendisitis sesuai dengan teori

• SARAN• Peningkatan SDM• Tim code blue & pelatihan tenaga kegawatdaruratan• Pemeriksaan yang tidak sesuai indikasi dikurangi• Peningkatan primary survey yang lebih baik

TERIMA KASIH