Quinta Esposición IE Francisco Miranda Medellín – Colombia Octubre 2010.
Apendicitis Del Muñón. Esposición Congreso
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7/25/2019 Apendicitis Del Mun. Esposicin Congreso
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APENDICITIS DEL MUN. REPOUN CASO Y REVISIN DE LA LITER
AUTO
DR. XAVIER
(EXPOSDR. FRANCISCO
DR. LUIS HI
JUNIO
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PREGUNTA:ES IMPORTANTE SEGUIR INVESTIGANDO Y REPORTANDO SOBR
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EPIDEMIOLOGA
LA INCIDENCIA ANUAL SE APROXIMA A 100 PO100.000 HABITANTES.
REINO UNIDO: 60.000 CASOS A!O.
ESTADOS UNIDOS: 2"0.000 A!O.
J#$%&' BM. BJM B*+ P%',+-,. O&-&/. 201 ,-+ 2013 M'%4#. A5'-' 7%#8:9++:*+%',+-,.8;.,#8*+0'*-,*-8-##=?.9+8.
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/290/basics/epidemiology.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/290/basics/epidemiology.html -
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EL RIESGO ACUMULADO@ DURANTE LA VIDA PERSONA@ SE ACERCA AL .
SE HA DESCRITO UN RIESGO DEL @6 EN VAR6@ EN MUJERES.
R?* N@ '5'% F@ C%$4 R@ S'' M@ G$+-%%4 C@ A+9- C. D-'=*+-, ',,$%',? #7 +9 RIPASA S,#% 7#% +9 -'=*-* #7 ',$
'&'?*-* -+9 +9 8#- A5'%'# S,#%. C-%$;' G&%' 2012 V#. 3 N8. 2
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APENDICITIS AGUDA: MKS DEL "0 DE CAABDOMEN AGUDO EN LOS SERVICIOS DE EMERG
APENDICECTOMA: ALREDEDOR DEL 1 DE TOCIRUGAS DE EMERGENCIA REALIADAS.
EL DIAGNSTICO INCORRECTO O TARDO CONLLEVAR A VARIAS COMPLICACIONES EN U1" DE CASOS.
-8* IM@ H##= DE@ V-**% DC + '. A&,+#8? 5%*$* '&+--#+-, +%'+8&+ 7#% ',$+ '&-,-+-*. C#,9%'& D'+''
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ESTADSTICAS ECUADOR 20
F!"#!: INEC 2013
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F!"#!: INEC 2013
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F!"#!: INEC 2013
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F!"#!: INEC 2013
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ESTADSTICAS $OSPITAL DGUSTAVO DOMNGUE%
%AMBRANO
F!"#!: C&"'!"#()*& A")+ *! M&(,-+-*)* $DGD% 201
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RESPUESTA:
CLARO /UE S
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CASO CLNICO
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DATOS DE FILIACIN
PACIENTE MASCULINO. 26 A!OS DE EDAD. MESTIO.
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ANTECEDENTES PATOLGICPERSONALES
PANCREATITIS AGUDA ASOCIADA A PATOLOGAHACE 2 A!OS.
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ANTECEDENTES /UIRRGIC
LAPAROTOMA EXPLORATORIA APENDICEHACE 1 A!OS.
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MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR ABDOMINAL.
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ANAMNESIS
A: CUADRO DE 6 HORAS DE EVOLUCIN.
A: SIN DESENCADENANTES APARENTES.
L: EPIGASTRIO.
I: MODERADA INTENSIDAD@ UE SE INCREMENLAS HORAS HASTA INTENSIDAD DE 1010.
C:TIPO CLICO
I: IRRADIADO A FLANCO FOSA ILIACA DERECHA
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A: NKUSEAS UE LLEVAN AL VMITO@ ALA TNO CUANTIFICADA@ HIPOREXIA DEPOSDIARREICAS.
M: NO SE MODIFICA CON DECQBITOS. NO ALIVMEDICACIN PRESCRITA POR FACULTATIVO@
ESPECIFICA@ HACE 23 HORAS. E: ACUDE A FACULTATIVO 23 HORAS ANT
MOMENTO DOLOR SE HA FOCALIADHEMIABDOMEN INFERIOR.
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EAMEN FSICO
DATOS RELEVANTES:1.< FEBRIL@ CENTGRADOS AXILAR.
2.< ABDOMEN DISTENDIDO@ DOLOROSO A LA PAPROFUNDA DE MANERA DIFUSA.
.< RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA EN FI3.< MC BURNE () BLUMBERG () ROVSING ()
".< CICATRI X MEDIA SUPRAINFRAUMBILIAPROX. 12 CMS.
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EMENES DE LABORATORBIOMETRA $EMTICA
LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA
ESTUDIOS RADIOLGICO
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ESTUDIOS RADIOLGICOTOMOGRAFA AIAL
COMPUTARI%ADA
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DIAGNSTICO PREOPERATO
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO. A DESCARTAR DIVERTICULITIS CECAL. A DESCARTAR APENDICITIS DEL MU!N.
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DIAGNSTICO DIFERENCIA
DIVERTICULITIS DE MECEL. MASA ABSCEDADA DE CIEGO. APENDICITIS EPIPLOICA. ENFERMEDAD DE CHRON. COLITIS INFECCIOSA.TIFLITIS NEUTROPNICA.
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PROCEDIMIENTO /UIRRGPLANTEADO
LAPAROTOMA EXPLORATORIA.
NO ABORDAJE LAPAROSCPICO POR CUEADMINISTRATIVAS.
ABORDAJE A TRAVS DE INCISIN MEDIA SINFRAUMBILICAL DE APROXIMADAMENTE 1 CMS
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$ALLA%GOSINTRAOPERATORIOS
ADHERENCIA DE INTESTINO DELGADO A ABDOMINAL ANTERIOR ULHE II III.
PLASTRN CONFORMADO POR EPIPLN@ CIEGOTERMINAL MU!N APENDICULAR.
LUIDO PURULENTO LIBRE EN FID PROCEDEABSCESO RETROCECAL@ APROXIMADAMENTE 30
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MU!N APENDICULAR DE < CMS. PERFORSU TERCIO PROXIMAL@ CON TRES FECALITOS LIB
PARED ANTERIOR DE CIEGO VIABLE CON MQGLERAS FIBRINOPURULENTAS MU ADHERPARCHES DE HIPOPERFUSIN.
EPIPLN MAOR COMPROMETIDO NECROSADO.
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PROCEDIMIENTO /UIRRGREALI%ADO
LAPAROTOMA EXPLORATORIA APENDICECTOMU!N OMENTECTOMA PARCIAL DRENABSCESO COLOCACIN DE DRENAJE TUBULAR
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DIAGNSTICO POSTOPERATO
APENDICITIS DEL MU!N PERFORADA PERLOCALIADA ABSCESO RETROCECAL.
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EVOLUCIN Y SEGUIMIENT
HOSPITALIACIN POR " DAS@ CON ANTITERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO.
EVOLUCIN POSTUIRQRGICA FAVORABLE.
NO COMPLICACIONES.
SEGUIMIENTO HASTA 0 DAS DESPUS DE CIRUCOMPLICACIONES.
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REVISIN DE LA LITERATU
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INTRODUCCIN
LA MAORA DE LA INFORMACIN PROVIEREPORTES DE CASOS.
ESCASAS REVISIONES SISTEMKTICAS.
CALIDAD DE EVIDENCIA VARIABLE@ EN GENERAL
DISCREPANCIA ENTRE AUTORES.
EXCLUSIN DE ARTCULOS EN IDIOMAS DIFEREINGLS.
SUBREGISTRADA@ SUBESTIMADA@ MAL DDESCONOCIDA.
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DEFINICIN
LA APENDICITIS DEL MU!N SE DEFINE COINFLAMACIN DEL REMANENTE APENDDESPUS DE UN INTERVALO DE TIEMPO@ DE REUNA APENDICECTOMA.
RAO@ . + '. S+$8 '&-,-+-* '7+% #& '&-,,+#8?: J$-,-#$* *$%=-,' '%#',9. IOSR
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PROCESO INFLAMATORIO DEL REMAPENDICULAR DESPUS DE UNA APENDICEINCOMPLETA.
BERROGAIN@ C. + '. A&-,-+-* 8$& '&-,$'%. RAR. V#$8& 6. N8%# 1. 2012. "0
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EL INTERVALO DE TIEMPO PARA SU PRESENTACIN@ VASEMANAS@ HASTA 2 A!OS.
AE@ J. S+$8 '&-,-+-*: A& $&,#8+ *$%=%?@ ' %'% $+ -8#%+'&+ &+-+? -+9 #+&,-' %#8*. H-&'- P$-*9-&= C#%#
LA APENDICITIS DEL MU!N PUEDE PRODUCIRSE DESDHASTA VARIOS A!OS DESPUS DE LA APENDICECTOMA
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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EL INTERVALO DE TIEMPO PARA LA PRESENTACAPENDICITIS DEL MU!N@ VARA ENTRE 3 DAS"0 A!OS@ POSTERIOR A LA APENDICECTOMA AUNUE EXISTEN REPORTES DE CUADROS INICIADO 23 HORAS DESPUS DEL PROCEDUIRQRGICO SE!ALADO.
MINGUE@ G. + '. A& $&*$*,+ ,-&-,' ,#&-+-#&: A&-,-+-* #7 '&-,$'% %*-$'@ +9% ,'** %#%+. I&+%&'+-#&' J#$<
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LA APENDICITIS DEL MU!N ES UNA RPOTENCIALMENTE SERIA COMPLICACIN@ POSTLA APENDICECTOMA ABIERTA O LAPAROSCPIC
ANONA@ H. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %5-. I&+%&'+-#&' J$%&' #7 S$%=%? 10 (2012). 32"
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LA APENDICITIS DEL MU!N PUEDE SER CATALOGUNA COMPLICACIN TARDA DE LA APENDICECTOMA
GRENE AFIRM UE LA PRINCIPAL COMPLICACINUNA APENDICECTOMA INCOMPLETA ES LA INFLAMACDEL MU!N APENDICULAR.
G%& JM@ P,W%@ S,9$8 . I&,#8+ %' #7 +9 '&- -+* ,#8-,'+-#&*. J I&+ C 1>" 2>: 131
MINGUE@ G. + '. A& $&*$*,+ ,-&-,' ,#&-+-#&: A&-,-+-* #7 '&-,$'% %*-$'@ +9% ,'** %#%+. I&+%&'+-#&' J#$%(201) 1
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$ISTORIA
PRIMEROS REPORTES EN LA DCADA DE 1>30.
ROSE@ EN 1>3"@ DESCRIBI POR PRIMERA VE@ 2DE APENDICITIS DEL MU!N.
BAUMGARDNER@ EN 1>3>@ REPORT OTRO C
APENDICITIS DEL MU!N.
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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EPIDEMIOLOGA
LA INCIDENCIA PREVALENCIA REALES DE LA APEMU!N@ NO HAN SIDO ESTABLECIDAS.
LA FRECUENCIA DE APENDICITIS DEL MU!N ES SPOR LA MAORA DE FACULTATIVOS.
BALDISSEROTTO@ M. + '. A,$+ E8'+#$* *+$8 '&-,-+-* -'=* %#%'+-5? #& *#='%9?. AJR: 1". A$=$*+ 20
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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LA INCIDENCIA REAL DE LA APENDICITIS DEL NO SE CONOCE PROBABLEMENTE ES MKS ALLA REPORTADA EN LA LITERATURA MDICA.
ISMAIL@ I. + '. P%#8+ %,#=&-+-#& #7 *+$8 '&-,-+-* -* -8#%+'&+ +# '#5- *%-#$* ,#8-,'+-#&*: ' ,'* %#%+. C'** J#%$
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LA INCIDENCIA REPORTADA PARA LA APENDICMU!N@ ES DE 1 EN "0.000 CASOS. LA PREVALINCIDENCIA DE LA APENDICITIS DEL MU!N@ INCREMENTADO EN LOS QLTIMOS A!OS.
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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LA INCIDENCIA DE APENDICITIS DEL MU!APROXIMA A 0@001 A 0@0013.
ANDRADE@ P. + '. A&-,-+-* 8$& '&-,$'%. R#%+ ,'*# ? %5-*-& ' -+%'+$%'. C-%$;' G&%'. V# . N$8
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SE REALI UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE .">
OPERADOS POR APENDICITIS AGUDA@ EN CUBA@ EN DE 1" A!OS.
SE OBSERV UE LA APENDICITIS AGUDA DAPENDICULAR REPRESENT EL 0@1>0 DE LOS OAPENDICITIS AGUDA.
REPORTAN " CASOS.
NISABER@ M. + '. I&Y'8',-& '=$' %8'&&+ '&-,$'%. M$+-8. 1>> (1)
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LA INFLAMACIN DEL MU!N APENDICULAR ENTIDAD POCO FRECUENTE. A MENUDDIAGNSTICO SE REALIA EN UIRFANO@ DURCIRUGA.
CARCACA@ I. + '. D-'=&*+-,# %#%'+#%-# #% 8+##* -8'=& $&' '&-,-+-* 8$&. R'-##='. 200 3>(2):1
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ALSH ET. AL. REPORTARON UE LA INCIDENCIA DEDEL MU!N PODRA INCREMENTARSE CON EL ADVELA APENDICECTOMA LAPAROSCPICA.
ALSH@ D. + '. S+$8 '&-,-+-* A #+&+-' %#8' '7+% ''%#*,#-, '&-,,+#8?. S$%=-,' L''%#*,#? '& E&"
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ESTA ASEVERACIN HA SIDO DESMENTIDA PINVESTIGACIONES.
AE@ J. S+$8 '&-,-+-*: A& $&,#8+ *$%=%?@ ' %'% $+ -8#%+'&+ &+-+? -+9 #+&,-' %#8*. H-&'- P$-*9-&=
'=*.
UNA REVISIN DE LA LITERATURA@ LLEVADO A CABOET AL. SOBRE APENDICITIS DEL MU!N@
QNICAMENTE UN 3 DE ABORDAJE LAPAROSCPICOLIANG@ M. E+ '. S+$8 '&-,-+-*: ' ,#8%9&*-5 %5- #7 -+%'+$%. A8 S$%=. 2006 F 2(2):162
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UNA REVISIN SISTEMKTICA REALIADA EN E
UNIDO@ EN EL A!O 2010@ DETERMIN UE QNICEL 1@6 DE CASOS DE APENDICITIS DEL MUPRODUJERON DESPUS DE UN ABLAPAROSCPICO.
LEFF@ D. + '. I&Y'8'+-#& #7 +9 %*-$' '&- *+$8: ' *?*+8'+-, %5-. C##%,+' D-*'*. 2010 13:22
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LOS AUTORES DE LA PRESENTA R
CONSIDERAMOS UE EL ABORDAJE LAPAROSPARA LA APENDICECTOMA ES SEGURO INCREMENTA EL RIESGO DE PRESENTAR APEDEL MU!N.
DE HECHO@ DOS TERCIOS DE LOS CASAPENDICITIS DEL MU!N REPORTADOS@ SPRODUCIDO DESPUS DE UNA APENDICECTCIELO ABIERTO.
ETIOLOGA
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ETIOLOGA
SE PRODUCE CUANDO EL APNDICE CECAL EXTRADO COMPLETAMENTE DURANTEAPENDICECTOMA INICIAL.
POSTERIOR INFLAMACIN DEL TEJIDO APEND
REMANENTE POR OBSTRUCCIN.
CIFTCI@ F. + '. S+$8 A&-,-+-*. A ,-&-,' E&-=@'. C9-%$=-'. 201" 110:"62
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LA CAUSA PRINCIPAL SE CENTRA EN LA IMPOS
DE IDENTIFICAR ADECUADAMENTE LA APENDICULAR.
UN MU!N APENDICULAR MENOR A MILMREDUCE EL RIESGO DE PRESENTAR APENDICIMU!N.
AE@ J. S+$8 '&-,-+-*: A& $&,#8+ *$%=%?@ ' %'% $+ -8#%+'&+ &+-+? -+9 #+&,-' %#8*. H-&'- P$-*9-&= C
'=*.
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UN MU!N APENDICULAR MENOR A " MILM
REDUCE EL RIESGO DE PRESENTAR APENDICIMU!N.
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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EXISTEN FACTORES ANATMICOS UIRQ
RELACIONADOS CON LA APENDICITIS DEL MU! FACTORES UIRQRGICOS: INCORRECTA IDENTIF
DE LA BASE APENDICULAR.
FACTORES ANATMICOS: POSICIN RETROC
SUBSEROSA DEL APNDICE CECAL O DUPLAPENDICULAR (0@003).
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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VARIOS AUTORES SUGIEREN UNA VISIN CRTICA
EN DICHA VISIN CRTICA@ SE EXPONE AL ACECAL EN POSICIN DE LAS 10 HORAS DEL REL
TENIA CECAL EN POSICIN DE LAS HORAS DE@ AL LEON TERMINAL EN POSICIN DE LAS 6DEL RELOJ.
LIANG@ M. E+ '. S+$8 '&-,-+-*: ' ,#8%9&*-5 %5- #7 -+%'+$%. A8 S$%=. 2006 F 2(2):162
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OTRAS CAUSAS RELACIONADAS PARA EL DESA
DE APENDICITIS DEL MU!N@ INCLUINSUFICIENTE INVERSIN DEL MU!N REMREMANENTE MAOR A 6 MILMETROS RESINSUFICIENTE EN EL ABORDAJE LAPAROSCPICO
ANDRADE@ P. + '. A&-,-+-* 8$& '&-,$'%. R#%+ ,'*# ? %5-*-& ' -+%'+$%'. C-%$;' G&%'. V# . N$8
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MANGI BERGER REALIARON UNA REVISIN DE 21APENDICECTOMAS@ EN LA CUAL@ NO ENCONT
RELACIN ENTRE LA LIGADURA SIMPLE DEAPENDICULAR EL DESARROLLO DE LA APENMU!N.
MANGI@ AA. E+ '. S+$8 '&-,-+-*. A8 S$%=. A$= 66():>: 12
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EN CUANTO AL ABORDAJE LAPAROSCPI
SE!ALAN LIMITANTES PARA LA APENDICECTOMAEL CAMPO DE VISIN LIMITADA@ LA AUSENCIA DEN TERCERA DIMENSIN LA AUSENCRETROALIMENTACIN TKCTIL.
ANDRADE@ P. + '. A&-,-+-* 8$& '&-,$'%. R#%+ ,'*# ? %5-*-& ' -+%'+$%'. C-%$;' G&%'. V# . N$8
DIAGNSTICO
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DIAGNSTICO
EL DIAGNSTICO DE LA APENDICITIS DEL MUCLNICO@ SE PRESENTA CON SIGNOS S
TPICOS DE UNA APENDICITIS.AE@ J. S+$8 '&-,-+-*: A& $&,#8+ *$%=%?@ ' %'% $+ -8#%+'&+ &+-+? -+9 #+&,-' %#8*. C#%#%'+-#&. V#$8 201. 3 '=*.
CLNICAMENTE@ SUGIERE UNA APENDICITIS@ PACIENTE PREVIAMENTE APENDICECTOMIADO.
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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TASA DE PERFORACIN EN LA APENDICITIS DEL
SE ACERCA AL 0. ALTO NDICE DE SOSPECHAAE@ J. S+$8 '&-,-+-*: A& $&,#8+ *$%=%?@ ' %'% $+ -8#%+'&+ &+-+? -+9 #+&,-' %#8*. C#%#%'+-#&. V#$8 201. 3 '=*.
EL RECONOCIMIENTO TEMPRANO PUEDE COMPLICACIONES COMO INFECCIN DELUIRQRGICO@ ABSCESOS@ PERITONITIS SEPSIS
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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AUTORES SUGIEREN UE EL SIGNO DE BLUMBELEUCOCITOSIS SE PRESENTAN EN EL 10PACIENTES CON DIAGNSTICO DE APENDICIMU!N.
SUKRE
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SE CONSIDERA ERRNEAMENTE UE UN P
APENDICECTOMIADO NUNCA PODRK APENDICITIS NUEVAMENTE.
SE DEBE TENER PRESENTE EL DIAGNSTICO ENLOS PACIENTES APENDICECTOMIADOS@ CON DOFOSA ILIACA DERECHA.
BERROGAIN@ C. + '. A&-,-+-* 8$& '&-,$'%. RAR. V#$8& 6. N8%# 1. 2012. "0
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PUEDEN ENCONTRARSE PACIENTES CON CIC
UIRQRGICAS COMPATIBLES CON APENDICECTOUIENES NO SE HA REALIADO EL PROCEDUIRQRGICO.
ROBLEDO
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DIAGNSTICO RADIOLGIC
LA ECOGRAFA LA TOMOGRAFA COMPUTARIADA DEMUESTRAN SIGNOS SIMILLOS OBSERVADOS EN CUADROS HABITUAAPENDICITIS AGUDA.
RX DE ABDOMEN ES INESPECFICA.
BERROGAIN@ C. + '. A&-,-+-* 8$& '&-,$'%. RAR. V#$8& 6. N8%# 1. 2012. "0
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LA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIADA E
ESPECFICA PARA EL DIAGNSTICO DE LA APEDEL MU!N@ A UE@ PUEDE EXCLUIR OTRAS DE ABDOMEN AGUDO CON MAOR PRECISIN.
UMAR@ A. + '. S+$8 '&-,-+-*: A %'% ,-&-,' &+-+?. J M-& A,,** S$%= 201 >:1
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UN ESTUDIO REVEL UE EL 3" DE LOS PA
TENAN TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIADA@ CUALES@ SOLAMENTE SE IDENTIFIC LA APEDEL MU!N COMO ETIOLOGA EN UN 2@" DE
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LA COLONOSCOPIA EL ENEMA BARITAD
TUVIERON UNA SENSIBILIDAD ADECUADA.
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LA MAORA DE AUTORES ESTKN DE ACUERDO
UTILIACIN DE LA LAPAROSCOPIA DIAGNSTLOS PACIENTES CON HISTORIA DE APENDICEPREVIA CUADRO SUGESTIVO DE APENDICIMU!N@ A UE@ ADEMKS DE ACLARDIAGNSTICO@ PUEDE SER TERAPUTICA.
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TRATAMIENTO
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EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES COMPLE
APENDICECTOMA@ A CIELO ABIERTO O LAPAROSLA HEMICOLECTOMA DERECHA PROCEDIMIENTOS UIRQRGICOS ADICIONALES@ NECESARIOS CON FRECUENCIA.
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SE REPORTA UN CASO CON TRATAMIENTO CLN
ANTIBITICO TERAPIA@ CON RESULTADOS FAVORARTUL@ N. + '. BMJ C'* R. 2013
REPORTE DE DOS CASOS CON MANEJO CONSER
CON ANTIBITICO TERAPIA@ CON RESUFAVORABLES.RIOS@ R. + '. R,$%%&+ (*+$8) '&-,-+-*: ' ,'**. A8%-,'& J#$%&' #7 E8%=&,? M-,-& (201"). 30.15!"!7 ()*-&+8=-'&7 (!)+-@)*&7:
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EN UNA REVISIN SISTEMKTICA REALIADA PAUTORES@ SE IDENTIFICARON ALREDEDOR CASOS PUBLICADOS.
SERK PUBLICADA PRXIMAMENTE.
CONCLUSIONES
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LA INFLAMACIN AGUDA DEL REMAPENDICULAR ES INFRECUENTE.
EL CUADRO CLNICO LOS ANTECEDENTEFUNDAMENTALES PARA PLANTEAR EL DIAGNST
EL TAMA!O DEL MU!N APENDICULAR PRRELACIN CON LA INSTALACIN DE LA AFECCI
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LA APENDICITIS AGUDA DEL MU!N SE DEBE TECUENTA PARA EL DIAGNSTICO DIFERENCIALAPENDICECTOMIADO CON DOLOR EN FID.
LA LAPAROSCOPIA LOS ESTUDIOS RADIOLGICAUDAS DIAGNSTICAS.
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