antimicrobianos
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Agentes fsicos, asepsia y esterilidadAntimicrobianosFACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS Dr. Guido Mora L.
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Esterilizacin: es el proceso mediante el cual clulas vivas, esporas viables y virus son destruidos o removidos de un objeto o hbitat. Un objeto estril es aquel que est libre de microorganismos vivos, esporas o cualquier agente infeccioso.Un desinfectante no necesariamente esteriliza un objeto, ya que pueden permanecer algunos microorganismos o esporas. Desinfeccin: es el proceso de eliminar, inhibir o remover microorganismos que puedan causar enfermedad. Desinfectante: agente, generalmente qumico, utilizado para llevar a cabo la desinfeccin, normalmente se utilizan sobre objetos inanimados. Antisptico: agente qumico utilizado sobre tejido vivo Sanitizacin: es el proceso de reducir la poblacin de microorganismos a niveles considerados seguros por los estndares de salud pblica.Conceptos generales
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Agentes Fsicos (esterilizantes)Calor: causa la denaturacin de las protenas y cidos nucleicos,destruye las membranas. Calor hmedo (20 min a 121C) y Calor seco (2 horas a 180C)Radiaciones: producen dao al DNA.AutoclaveHornoAgentes antimicrobianos
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Agentes Qumicos (desinfectantes)
Alcoholes, fenoles, sales de metales pesados: denaturan las protenas.
Agentes oxidantes: oxidan los grupos SH de las protenas.
Agentes alquilantes: sustituyen los tomos de H por radicales alquilo.
Detergentes: se insertan en la membrana celular e interfieren con sus funciones.Agentes QuimioteraputicosAgentes antimicrobianos
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La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....1. Tamao de la poblacin:... un mayor nmero de microorganismos demoran ms en morir que un nmero menor de ellos. 2. Composicin de la poblacin:... la efectividad de un agente vara de acuerdo de acuerdo a la naturaleza del organismo; los microorganismos varan mucho en sensibilidad. (bacteria, levadura, espora, etc.)3. Concentracin o intensidad del agente antimicrobiano: ... generalmente un agente ms concentrado o ms intenso elimina ms rpido a los microorganismos. (no siempre...etanol 70% ms efectivo que etanol 95%) Actividad de los antimicrobianos
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6. Medioambiente local: ... el medioambiente que rodea al microorganismo lo puede proteger de la accin del agente antimicrobiano. (la materia orgnica de la comida protege a las bacterias de la esterilizacin por calor)(todo el material quirrgico debe ser lavado antes de esterilizar)4. Duracin de la exposicin: ... mientras ms tiempo este el microorganismo expuesto al agente, mayor ser el nmero de organismos eliminados.5. Temperatura: ... un aumento de la temperatura en que se aplica el agente aumenta la efectividad de ste.La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....Actividad de los antimicrobianos
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ANTIMICROBIANOS
(a) BacteriostticosInhiben el crecimiento del microorganismo
(b) BactericidasMatan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
(c) BacteriolticosMatan a los microorganismos por lisis
Sustancia o Agente capaz de actuar sobre los microorganismos, ya sea inhibiendo su crecimiento o causando su muerteGeneralidades sobre antimicrobianos
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1.- Especificidad:Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su capacidad de unin a un sitio especfico de la bacteria.
2.- Eficacia in vivo:Debe ser bacteriosttico o bactericida in vivo, es decir, su accin no debe ser revertida en el interior del organismo.
3.- Toxicidad selectiva:Debe ser txico para el microorganismo, pero ser inocuo para el hospedero. Esto es indispensable para la utilizacin del antimicrobiano en clnica.Requerimientos para un Antimicrobiano (Quimioterpico)
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Paul Ehrlich (1908):Cre el primer compuesto qumico sinttico (Salvarsan) que poda curar una infeccin, la sfilis (Treponema pallidum). Estructura qumica del Salvarsan(La bala mgica)Antecedentes histricos
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Alexander Fleming (1928):Observ que el hongo Penicillium notatum impeda el crecimiento de Staphylococcus aureusFlorey y Chain (1939): aislaron Penicilina GPenicillium notatumAntecedentes histricos. Descubrimiento de los antibiticos
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El hongo Penicillium notatum impide el crecimiento de Staphylococcus aureus...Foto original tomada por FlemingFoto actualAntecedentes histricos. Descubrimiento de los antibiticos
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Antimicrobiano:Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyndolos.
Antibitico:Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos, principalmente hongos microscpicos y bacterias, que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.Segn su origen, los antibiticos pueden ser:
Biolgicos (naturales): sintetizados por organismos vivos, ej. Penicilina, Cloranfenicol. Semisintticos: obtenidos por modificacin qumica de antibiticos naturales, ej. Ampicilina. Sintticos: generados mediante sntesis qumica, ej. Sulfas.Antibiticos
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En el laboratorio se puede estudiar la susceptibilidad a antimicrobianos que presentan bacterias aisladas desde una muestra biolgica...
La susceptibilidad a antimicrobianos, junto con la identidad de la bacteria aislada y ciertos factores del hospedero constituyen las bases para la eleccin de una terapia antimicrobiana adecuadaPruebas de susceptibilidad antimicrobiana in vitro:Test por dilucinTest por difusin
Se realizan segn ciertas normas previamente estandarizadas (NCCLS)Evaluacin de la susceptibilidad a un antibitico
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Definiciones
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Tcnica de referencia en la mayora de los estudios clnicos de susceptibilidad a antimicrobianos.Entrega un resultado cuantitativo, ya que permite determinar la concentracin inhibitoria mnima (CIM).Se puede realizar en medio lquido (dilucin en caldo) o en medio slido (dilucin en agar).Mtodo complejo y de alto costo.Dilucin seriada en caldoLectura del CIMCIMAntibiograma por dilucin
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Es el mtodo ms usadoEs prctico y sencillo de realizar e implementarPermite analizar un gran nmero de antibiticos al mismo tiempo y bajo las mismas condicionesEntrega un resultado cualitativo (bacteria sensible o resistente)Antibiograma por difusin(Tcnica de Kirby-Bauer)
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Resistente(No hay halo de inhibicin)Anlisis de varios antibiticos en un mismo ensayoSensible(Presencia de halos de inhibicin)Antibiograma por difusin(Tcnica de Kirby-Bauer)
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pH del medio de cultivo: algunos antibiticos son activos a pH cido (nitrofurantona) y otros lo son a pH alcalino (aminoglucsidos).Componentes del medio de cultivo: pueden antagonizar al antibitico (extracto de levadura antagoniza a sulfonamidas).Estabilidad del medicamento: algunos antibiticos se inactivan a la temperatura de cultivo (clortetraciclina, en menor grado penicilina)Tamao del inculo: si hay muchas bacterias, la susceptibilidad es menor y pueden aparecer mutantes resistentes.Tiempo de incubacin: si es muy breve los m.o. no mueren; si es muy largo, pueden aparecer mutantes resistentes o inactivarse el medicamento.Factores que afectan la actividad antibacteriana in vitro
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Es mucho ms compleja, ya que hay que considerar la relacin con el hospederoActividad antimicrobiana in vivo
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Estado de actividad metablica de los m.o.: puede ser muy diferente, generalmente menor, que en el laboratorio. Distribucin del medicamento en los diferentes tejidos y rganos: es muy variable, ej. algunos medicamentos no penetran al SNC.Localizacin de los microorganismos: pueden ser parsitos intracelulares, lo que dificulta la accin antimicrobiana.Sustancias que interfieren con el medicamento: el medicamento puede ser inactivado por condiciones ambientales dentro del organismo (ej. pH) o fijado por protenas sanguneas o tisulares. Factores que afectan la actividad antibacteriana in vivo