Secretagogos de insulina (sulfonilureas, meglitinidas e inhibodores de laDPP-4): Su efecto adverso tpico es la hipoglucemia. Los factores que favorecen la hipoglucemia son el saltarse alguna comida, el incremento de la actividad fsica habitual y, sobre todo en el caso de las sulfonilureas, la presencia de enfermedades que alteren el normal funcionamiento de los riones o del hgado.Metformina: El efecto secundario ms habitual es la intolerancia intestinal (diarrea, nuseas y dolor abdominal). La aparicin de intolerancia intestinal es menos frecuente si se inicia el tratamiento con una dosis baja y se sube lentamente hasta llegar a la dosis objetivo. Est contraindicada en pacientes con enfermedades que afectan al funcionamiento del rin y del hgado, y tambin en los alcohlicos.Pioglitazona: Puede producir retencin de lquidos, por lo que est contraindicada en pacientes con enfermedades que alteren el funcionamiento del corazn (insuficiencia cardiaca). Este efecto se ve favorecido si se utilizan junto con la insulina, motivo por el cual esta combinacin no es recomendable. Tambin puede producir alteraciones en la calcificacin de los huesos, pudiendo ocasionar osteoporosis (huesos poco calcificados), con un riesgo aumentado de desarrollo de fracturas.Inhibidores de las alfaglucosidasas (acarbosa y miglitol). Pueden ocasionar molestias intestinales, como digestiones pesadas, hinchazn abdominal, nuseas o diarrea. Su aparicin depende de la dosis utilizada.Inhibidores de las a-glucosidasas (NUEVOS FARMACOS)Engloba a la acarbosa y miglitol, ltimo inhibidor comercializado.A partir del importante papel que desempea la hiperglucemia postpandrial en el control de la glucemia, son considerados los ms eficaces para tratar la hiperglucemia postpandrial.Actan a nivel intestinal interfiriendo la absorcin de hidratos de carbono, y estn indicados en pacientes con hiperglucemia postpandrial, en diabetes tipo 2 leve o moderada y en terapia combinada.Sus efectos secundarios ms frecuentes son la flatulencia y la diarrea. Causando una alta tasa de abandonos.Contraindicadas en presencia de trastornos gastrointestinales crnicos, embarazo y lactancia, afectacin heptica e insuficiencia renal.En ancianos se consideran frmacos seguros por no causar hipoglucemias, y los efectos secundarios pueden ser minimizados con dosis crecientes de aproximadamente 25 mg/semana hasta alcanzar dosis de 300 mg/da.