ANTIBIÓTICOS

¿Por qué ya no funcionan?

                                              

      

¡¡Por su uso irracional !!

Nos administramos antibióticos no prescritos

Nos sentimos bien y abandonamos el tratamiento

Se nos olivida tomar el medicamento

.

¿Sabemos conservar el medicamento?, lo tenemos en una temperatura adecuada,lo tenemos en el coche, en la bolsa, arriba de la televisión…etc

Ingerimos antibióticos que ni siquiera son para el agente causal que tenemos

México es considerado el mercado farmacéutico más grande de América Latina y el noveno a nivel mundial,

con ventas anuales de 130 mil millones de pesos. Luego de que la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios presentó ante la Conasa el proyecto para la venta de antibióticos sólo con receta médica, se prevé que sea publicado en el Diario Oficial

de la Federación. Una vez que ocurra empezará la restricción en la venta de los productos en todo el país.

¡¡¡VENTAS Y VENTAS DE ANTIBIOTICOS..AL POR MAYOR!!!

Sabías que algunos antibióticos de uso prolongado hay que estar vigilandoel hígado, el riñon y el sistema hemaopoyético.

Sabías que pueden ocasionar reacciones anafilácticas y graves querequieren atención de emergencia Sabias que algunos tratamientos con antibióticos deben ser guiados porestudios bacteriológicos

Sabemos conservar el medicamento, lo tenemos en una temperatura adecuada.

Sabemos realmente si lo podemos usar durante el embarazo, durante la lactanciaen uso pediátrico, en insuficiencia cardiaca …etc

Sabemos cual es la diferencia de administrarlos por diferentes vías..la oral , la intramuscular…etc sabes si esa persona tiene dilatación gastrica, cardiospasmo o hipermotilidad intestinal…etc

No te automediques……Es muy importante NO LO HAGAS!

Cada vez más bacterias desarrollan resistencia al tratamiento. ¿La causa? El mal uso y el abuso de los fármacos. La alarma se agrava por el aumento de contagios en los hospitales y por el desinterés de la industria farmacéutica ante esta emergencia.

“El problema es que se usan de forma indistinta. Son las vecinas las amigas, la cuñada, las mamás las que recetan de manera irresponsable y eso CREA RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS O VIRUS, que después es difícil manejar

Sabes lo que esta provocando con eso?

Que ellos se ataranten solamente y no los estas destruyendo

Al contrario los estamos haciendo cambiar ellos se defienden y se hacen mucho más fuertes.

¿ A QUE RESITENCIA NOS REFERIMOS?

EL BIOFILM

El biofilm es una población de células que crecen a una superficie envueltas en unamatriz de expolisacaridos que las protege del ataque de los antibióticos.Más del 60% de todas las infecciones microbianas son causadas por biofilms.El aumento de la resistencia de estas comunidades a los antimicrobianos involucragrandes mecanismos entre los que se incluyen: inactivación de los antibióticos porpolímeros extracelulares o modificación enzimática, disminución de la tasa decrecimiento por limitación de nutrientes, cambios fenotípicos en las célulasbacterianas como resultado de la adquisición de genes de resistencia dentro del Biofilm y la persistencia de un pequeño grupo de células en la comunidad bacteriana.

Las bacterias existen en la naturaleza bajo 2 formas o estados:

1. Bacterias plactónicas, de libre flotación2. Bacterias biofilm, en colonias de microorganismos sénsibles.

Desde los tiempos de Koch bacteriólogos y clínicos se han ebocado al estudiode los germenes plactónicos, libremente suspendidos y descritos en base asus características de desarrollo en medos de cultivo adecuados.

Esto se ha debido, entre otras razones, al hecho que la investigación de los biofilmsbacterianos es singularmente más dificíl que aquella que a las bacterias pláctonicas.Desafortunadamente, este enfoque centrado en el desarrollo de estas últimasen cultivos de laboratorio, una condición que tiene escasa relación con losambientes microbianos verdaderos, ha limitado la comprensión respecto a las Interacciones entre bacterias y húespedes.

Los biofilms como mencionamos anteriormente se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de

exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido

vivo (Fig. 1)1. 

                                        

                                                                                

Foto 1

Ahora bien: ¿por qué ocurre todo esto? Comencemos por el principio: las bacterias, unos microorganismos unicelulares de menos de cinco micrómetros de largo (cinco millonésimas partes de un metro), representan una de las formas de vida más antiguas, resistentes y extendidas de la Tierra.

Han estado, están y estarán en cada rincón de nuestro planeta.

Literalmente. En un gramo de tierra hay 40 millones de células bacterianas; en un mililitro de agua, un millón. Se cree, a su vez, queel 90 por ciento de las bacterias existentes no ha sido aún descrita. Su adaptabilidad es altísima: han resistido glaciaciones, erupciones,,, y vencido en todas las batallas que se han dado en organismos vivos. Cuando ya no estemos, ellas estarán incluso en los desechos radiactivos, en las profundidades del mar, en la lava y el espacio exterior, en cuyas condiciones extremas algunas logran sobrevivir.

Resistencia a los biocidas

•Los biocidas tienen muchas mas dianas de ataque a diferencia de los antibióticos que tienen pocas.•Se defienden de ellos usando su capa de polisacáridos que actúa como un escudo.•Estas bacterias son mas difíciles de matar y retirar cuando se realiza un saneamiento, por lo que se suele dar una recuperación rápida del biofílm.

Biofílms y Resistencia a los Antibióticos

Las bacterias que conforman los Biofílmsson muy resistentes a los antibióticos, debido a diversos factores:

1.Las bajas actividades metabólicas de las bacterias Biofilm (especialmente aquellas situadas más profundamente) por limitación de oxígeno y nutrientes.

2.Las señales intercelulares alteran la fisiología del Biofilm.

3.La matriz del Biofilm dotada de carga negativa.

4.La existencia de poblaciones especializadas con fenotipos resistentes llamadas células persistentes.

5.La diversidad de poblaciones genética así como fisiológica

BIOFILMS E INFECCIÓNAunque normalmente se asocian los biofilms bacterianos con procesos infecciosos, es necesario señalar que algunos biofilms tienen un papel protector. Así, los biofilms de lactobacilos presentes en la vagina fermentan el glucógeno producido por las células epiteliales al ser inducidas por los estrógenos, produciendo ácidos que disminuyen el pH vaginal y previenen de esa manera la colonización por microorganismos patógenos. La desaparición de este biofilm con la consiguiente neutralización del pH suele venir acompañada del desarrollo de microorganismos patógenos como Gardnerella vaginalis y otros microorganismos anaerobios. Otro ejemplo de biofilms beneficiosos lo constituye los biofilms formados sobre la superficie de los dientes, que protegen frente a la colonización por otros patógenos exógenos. Este biofilm suele estar compuesto en una persona por 20-30 especies bacterianas distintas, entre las que invariablemente destacan en número los estreptococos y Actinomyces spp. Las bacterias de la placa dental viven en equilibrio mientras las condiciones externas se mantengan constantes. Una persona que consuma muchos alimentos o bebidas ricas en azúcares, favorecerá el desarrollo de especies bacterianas que fermentan los azúcares, desequilibrando la población bacteriana y favoreciendo el desarrollo de especies como Streptococcus mutans y Lactobacillus spp., que producen ácidos que disuelven el esmalte protector de los dientes. La consecuencia final es el desarrollo de las dos infecciones más prevalentes en el hombre, la caries y la periodontitis. Junto al papel beneficioso de los biofilms bacterianos, existen numerosas evidencias epidemiológicas que relacionan los biofilms con distintos procesos infecciosos. Como veras a continuación en la tabla 1

Biofílms y las Enfermedades Infecciosas

Estudios realizados utilizando microscopía confocal han mostrado que la arquitectura de la matriz del biofilm no es sólida y presenta canales que permiten el flujo de agua, nutrientes y oxígeno incluso hasta las zonas más profundas del biofilm. La existencia de estos canales no evita sin embargo, que dentro del biofilm podamos encontrarnos con ambientes diferentes en los que la concentración de nutrientes, pH u oxígeno es diferente. Esta circunstancia aumenta la heterogeneidad sobre el estado fisiológico en el que se encuentra la bacteria dentro del biofilm y dificulta su estudio

Adaptación de la Estructura del Biofílmen el Medio Ambiente

La habilidad de las Procariotas de adoptar diferentes estructuras de

Biofílmsdependiendo del medio ambiente se debe a su capacidad de regulación

genética, selectividad y de localización de patrones de crecimiento determinados por

la cantidad de nutrientes.

1.Formando filamentos en cintas óalongados en serpentinas

2.Formando mezcla compleja de algas, cianobacterias, microorganismos

heterótrofos y detritos (Pheriphyton)3.Formando un tapete microbiano

(Estromatolitos)

Propiedades de los Biofílms y suadaptación a las superficies

Ventajas de las superficies para la adaptación y desarrollo del Biofilm:

Proveen un espacio adecuado para ser utilizado en su desarrollo,

brindándoles la estabilidad necesaria para poder crecer y poder ejecutar sus funciones

catalíticas localizando células en las proximidad de la bacterias

Biofilm (QuorumSensing).

Le brindan protección a la formación de Biofilms ante

los desafíos del medio ambiente (la radiación UV,

metales tóxicos, exposición a ácidos, deshidratación y

salinidad, fagocitosis y varios agentes

antimicrobianos)

Eliminación del biofilm

Conociendo las causas de la resistencia del biofilm se ha propuesto el

desarrollo de medicamentos que eviten la adherencia o inhiban la persistencia,

teniendo como blanco a los genes responsables de la expresión de estas

características, pero esto no es tan fácil, ya que ellos varían en las diferentes

especies haciendo que el pronóstico de un tratamiento universal de la infección

por biofilm sea poco alentador en el futuro inmediato.

CONCLUSIONES

Las bacterias han crecido en biofilms durante millones de años, como parte de una estrategia exitosa para colonizar el planeta y la mayoría de los seres vivos. Nosotros sólo hemos reconocido esta forma de vida de las bacterias en las últimas dos décadas. La formación de biofilms representa un problema para aquellos pacientes que requieran un implante. Los microorganismos del biofilm son muy difíciles de tratar con agentes antimicrobianos y la liberación de bacterias desde el biofilm puede provocar una infección, sobre todo si el paciente esta inmunocomprometido. Es necesario desarrollar nuevos métodos para detectar la presencia de biofilms en el implante y nuevos métodos para evaluar la respuesta frente a las estrategias de control. Finalmente, necesitamos desarrollar nuevas estrategias de control que en combinación con los antibióticos nos ayuden a combatir biofilms ya formados. Todos los esfuerzos dirigidos a la identificación de genes que sean necesarios para la formación del biofilm, la búsqueda de enzimas capaces de degradar específicamente la matriz polisacarídica del biofilm, métodos físicos como ultrasonidos que perturben la estabilidad de la matriz o los estudios dirigidos a descifrar los patrones de expresión génica entre las bacterias plactónicas y las bacterias del biofilm deben de ser considerados como fuente de posibles estrategias que nos ayudarán a comprender y combatir mejor las infecciones producidas por biofilms

NO TE AUTOMEDIQUES NI DEJES QUE NADIE LO HAGA

NO

• 1. Laboratorio de Biofilms Microbianos. Instituto de Agrobiotecnología. Universidad Pública de Navarra-CSIC. Pamplona.2. Servicio de Microbiología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.3. Departamento de Química, Bioquímica y Biología Molecular. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Moncada. Valencia.

Bacterial biofilms and infection