ANTEBRAZOANTEBRAZO

REGION ANTEROEXTERNA.REGION ANTEROEXTERNA.

HUMBERTO FERREIRA ARQUEZESPECIALISTA EN TRAUMA

DENTOALVEOLAR-Cx APICAL- ENDODONCIA

LIMITES.

Superior: Una línea horizontal que pasa 4 cm por debajo del epicóndilo medial del húmero.

Inferior: Una línea horizontal que pasa por encima de la cabeza del cúbito

LIMITES.

lateral: Una línea oblicua que va del epícóndilo lateral a la apófisis estiloides del radio.

Medial: Una línea oblicua que va del epicóndilo medial a la apófisis estiloides del cúbito

LIMITES.Límite posterior:

Plano óseo, formado por el radio y cúbito, membrana interósea. Cara superior del tabique intermuscular medial y lateral

Límite anterior:

Piel y tejido subcutáneo

Forma exterior.Forma exterior.Piel, delgada, fina.Piel, delgada, fina.

Se presenta como un cono de base superior y vértice Se presenta como un cono de base superior y vértice truncado.truncado.

Aplanado en sentido A.P.Aplanado en sentido A.P.

En los 2/3 superiores, 2 eminenciasEn los 2/3 superiores, 2 eminenciasexterna, m. supinador largo- braquiorradial.externa, m. supinador largo- braquiorradial.Medial, los epitrocleares. Medial, los epitrocleares.

Forma exterior.Forma exterior.

En el tercio inferior no hay masas En el tercio inferior no hay masas musculares, son reemplazadas por musculares, son reemplazadas por

tendones- cordones, fácilmente tendones- cordones, fácilmente palpables, que son cruzados por venas palpables, que son cruzados por venas

superficiales. superficiales.

Fascias.Fascias.

Tejido celular subcutáneo, presentaTejido celular subcutáneo, presenta2 capas:2 capas:- Areolar externa, tejido graso.Areolar externa, tejido graso.- Capa interna, que forma la Capa interna, que forma la

fascia superficial. fascia superficial.

Piel y fascias.Piel y fascias.

Aponeurosis: Con forma de cilindro.Se continua por arriba con la aponeurosis braquial y por abajoCon la aponeurosis de la mano. Envuelve a los músculossubyacentes.Borde posterior del cúbito – tabique intermuscular medial Borde posterior del radio – tabique intermuscular lateral.

Piel y fascias.Piel y fascias.

Capa subaponeurótica:Capa subaponeurótica:Compuesta por 12 músculos repartidos en 4Compuesta por 12 músculos repartidos en 4Planos- capas.Planos- capas.

Plano esquelético:Plano esquelético:Cúbito, radio, membrana interósea Cúbito, radio, membrana interósea

ComponenteComponente

Vascular , nervioso, linfático. Vascular , nervioso, linfático.

La arteria braquial a nivel del cuello del radio, se divide en sus 2 ramas terminales:

Cubital - En la cara anterior y medial delAntebrazo; contornea la extremidad superior del cúbito a toda su longitud en

compañía del nervio cubital..

Recurrente anterior del cúbito, Termina anastomosándose con la arteria colateral inferior del cúbito.

Recurrente posterior del cúbito.Termina anastomosándoseCon la arterial colateral superior del cúbito.

-Arteria interósea común:

*anterior.*posterior* interósea recurrente rama de la interósea posterior

-Ramas musculares

-Ramas carpianas dorsales y palmares (forman el arco dorsal del carpo)

Arteria radial.Arteria radial.

TTrayecto hacia abajo y afuera, al principio rectilíneo, luego ligeramente oblicuo y en la parte media recorre la gotera del pulso.

-Recurrente radial. Se anastomosa con la arteria colateral del radio

-Ramos musculares.

-Rama palmar superficial

-Rama carpiana palmar y dorsal

Las venas principales del antebrazo son 3 Las venas principales del antebrazo son 3 y constituyen los 3 ejes colectores:y constituyen los 3 ejes colectores:

- mediana asciende verticalmente desde - mediana asciende verticalmente desde la palma de la mano.la palma de la mano.

- Cefálica, superolateral, llega al - Cefálica, superolateral, llega al epicóndilo lateral donde se une la epicóndilo lateral donde se une la

mediana.mediana.

- Basílica: borde medial del antebrazo, - Basílica: borde medial del antebrazo, llega al epicóndilo medial se une a la llega al epicóndilo medial se une a la

mediana mediana

Venas superficiales del antebrazo

cefálicacefálica

Mediana antebraquial

basílica

Mediana Basílica

Mediana cefálicaMediana cefálica

Venas profundas del antebrazoVenas profundas del antebrazo

2 venas radiales y 2 cubitales2 interóseas

Nervios.Nervios.

Superficiales: Piel del antebrazo.

Cutáneo lateral del antebrazo

Cutáneo medial del antebrazo

Cutáneo lateralCutáneo lateral- N .musculocutáneo

Cutáneo medialBraquial cutáneo interno

Nervios.Nervios.Profundos: Mediano, Radial, Cubital

radial

mediano

cubital

Cubital:

En la cara medial del brazo, pasa por detrás del epicóndilo del húmero.

Antebrazo; contornea la extremidad superior del cúbito en toda su longitud en compañía de la arteria cubital.

En el antebrazo emite ramos:

Flexor cubital del carpoFlexor profundo de los dedos(4-5)

Nervio mediano- flexión-pronación.

Trayecto oblicuo en el brazo, de medial hacia lateral

Antebrazo, transcurre por todo su eje.

Envía ramas:

Pronador redondoFlexor radial carpoPalmar largoFlexor largo pulgarFlexor superficial dedosFlexor profundo dedos(2-3)Pronador cuadrado

Nervio radial - extensión

En la gotera bicipital externa se divide en 2 ramas terminales (anterior –sensitiva; posterior- mixta).

Anteriores:Acompaña a la arteria radial hasta el 1/3 inferior del antebrazo, se divide en 3 ramos para el dorso de la mano.

Nervio radial.

Posteriores:

Mas voluminoso, Envía ramos al M, supinador corto, segundo radial externo, sigue un curso posterior y profundo, hasta la cara posterior del antebrazo para inervar los músculos de la región.

LINFATICO.LINFATICO.

Los vasos linfáticos son

superficiales:

Anterior o mediano y 2 laterales (en los bordes cubital y radial).

Profundos.

Los ejes radial, cubital e interóseos

Los ganglios linfáticos del Los ganglios linfáticos del antebrazo. antebrazo.

superficiales: superficiales: los ganglios supratrocleares, los ganglios supratrocleares, situados 3 – 4 cms por arriba situados 3 – 4 cms por arriba

del epicóndilo medial del epicóndilo medial

Largo supinador o braquiorradialLargo supinador o braquiorradialPronador redondoPronador redondo

Palmar mayor o flexor radial del carpoPalmar mayor o flexor radial del carpoPalmar menor o palmar largoPalmar menor o palmar largo

Cubital anterior o flexor cubital del carpoCubital anterior o flexor cubital del carpo

Primer radial externo o extensor radial largo del carpoFlexor superficial de los dedos

Segundo radial externo – extensor radial corto del carpoFlexor largo del pulgar

Flexor profundo de los dedos

Supinador cortoPronador cuadrado

1ra. capa

2da. capa

3ra capa4ta capa

BRAQUIORRADIAL.(supinador largo)

Brachioradialis.

Inserción proximal.

Tercio inferior del borde lateral del húmero- cresta supracondilar lateral

Inserción distal.

Base de la apófisis estiloidesDel radio.

Inervación:Inervación:N. radial.N. radial.

Irrigación:Irrigación:Arteria recurrente radial anterior – Arteria recurrente radial anterior –

arribaarriba

Arteria radial - abajoArteria radial - abajo

Función:Función:flexiona el antebrazo sobre el flexiona el antebrazo sobre el

brazo.brazo.

PRONADOR REDONDO:Pronator Teres

Inserción proximal:

Fascículo epicondíleo medial: en la cara anterior del epicóndilo medial del húmero.

Fascículo coronoideo o cubitalApófisis Coronoides del cúbito.

Inserción distal:Tercio medio de la cara lateral del radio

Bra

Inervación:

Nervio mediano

Ramo superior: fásciculo epicondíleoRamo inferior: fascículo coronoideo.

Irrigación:

Arteria recurrente cubital anterior – arribaArteria recurrente cubital anterior – arriba

Arteria radial - abajoArteria radial - abajo

Función:

Pronación (principalmente) y flexión el antebrazo (secundariamente)

FLEXOR RADIAL DEL CARPO.( palmar mayor)

Flexor carpi radialis

Inserción proximal:Epicóndilo medial del húmero

Inserción distal:Base del segundo metacarpiano.Extremidad proximal del 3er.metacarpianoHueso trapecio

BRA

PR

MUSCULOS EPICONDILEOS MEDIALES DEL HUMERO

Inervación:

Nervio mediano.

Irrigación:

Por una rama del tronco de las arterias recurrentes cubitales

Ramos de la arteria radial (abajo).

Función:

Flexiona la mano sobre el antebrazo.

Inclina la mano en sentido lateral (separa- abducción).

En el tercio inferior del antebrazo, el braquiorradial y el flexor radial del carpo,

forman la gotera del pulso.

Pulsación de la arteria radial.

PALMAR LARGO: (palmar menor)

Palmaris longus

Inserción proximal:

Epicóndilo medial del húmero

Inserción distal:

Aponeurosis palmar

BRA

PR

FRC

Inervación:

Nervio mediano.

Vascularización:

Ramas de la arteria recurrente cubital anterior

Función

Flexiona la mano sobre el antebrazo .

Tensiona la aponeurosis palmar( extendida superficialmente en la región palmar; comprendida por la fascia de la eminencia tenar, aponeurosis palmar media, fascia de la eminencia hipotenar)

FLEXOR CUBITAL DEL CARPO(cubital anterior).

Flexor carpi ulnaris

Inserción proximal:Cabeza humeral: vértice del epicóndilo medial del húmero, ligamento colateral medial.

BRA

PRFRC PL

Fascículo cubital:

Borde medial olécranon y en los

2/3 tercios superiores de la cara posterior del cúbito.

Inserción distal:

Hueso pisiforme, gancho del hueso ganchoso (apófisis unciforme) y falange proximal del 5to. Metacarpiano.

Inervación:

Nervio cubital – ramos superiores e inferiores.

Irrigación:

Ramas procedentes de la arteria recurrente cubital posterior (por arriba)

Colaterales de la arteria cubital (por debajo)

Función

Flexiona la mano sobre el antebrazo y aproxima la mano (aducción).

Es potente

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPOCARPO

(primer radial externo)(primer radial externo)

Extensor carpi radialis longus Extensor carpi radialis longus

Inserción Proximal:Inserción Proximal:Cresta supracondílea - borde Cresta supracondílea - borde

lateral del húmero.lateral del húmero.

Inserción distal:Inserción distal:Base del segundo metacarpiano, Base del segundo metacarpiano,

por la cara dorsalpor la cara dorsal

2da. capa.

BRA

PR FRC PL

FCC

FSDe

B

FRC PL

FCC

E.R

.L.C

VISTA POSTERIOR- DORSAL

InervaciónInervaciónN. radial.N. radial.

Irrigación:Irrigación:arteria recurrente radial anteriorarteria recurrente radial anterior

Función:Función:Extiende la mano sobre el Extiende la mano sobre el

antebrazo.antebrazo.

Abducción de la mano Abducción de la mano

FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS.

Flexor digitorum superficialis

Inserción proximal:Fascículo humeral: epicóndilo medial del húmero.Ligamento colateral medial

Fascículo cubital: Apófisis coronoides (borde anterior y medial) y en la tuberosidad del cúbito

Fascículo radial: mitad superior del borde anterior del radio.

B

ERLC

FRC PL

FCC

..

Inserción distal:

cuerpos de las falanges de los cuatro dedos mediales

2 superficiales, 3er y 4to dedo

2 profundos, 2do y 5to.

..

Cada tendón se dividen en 2 lenguetas (quiasma tendinoso de camper o tendón perforado del flexor superficial).

A través de ellas pasa el tendón (perforante) del flexor profundo de los dedos.

Las lenguetas se unen en los bordes laterales de la falange media

Inervación:

Nervio mediano.

Irrigación:

Arteria radial y cubital

Función:

flexiona directamente la falange media sobre la falange proximal.

Flexiona la falange proximal sobre la mano y luego la mano sobre el antebrazo

EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO.EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO.

(segundo radial externo)(segundo radial externo)

Extensor carpi radialis brevis Extensor carpi radialis brevis

Inserción proximal.Inserción proximal.Epicóndilo lateral del húmero.Epicóndilo lateral del húmero.Ligamento colateral lateralLigamento colateral lateral

Inserción distal.Inserción distal.Base del tercer metacarpiano por su cara Base del tercer metacarpiano por su cara dorsaldorsal

3er. plano

BFRC PL

ERC

FSDe

FCC

Inervación:Inervación:

Nervio radial, ramo Nervio radial, ramo profundoprofundo

Irrigación:Irrigación:

Arteria recurrente radial Arteria recurrente radial y ramas de la interósea y ramas de la interósea

posteriorposterior

Acción:Acción:

Extiende la mano sobre Extiende la mano sobre el antebrazo.el antebrazo.

Abducción de la manoAbducción de la mano

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Flexor pollicis longus

Inserción proximal:

Cara anterior del radio en sus ¾ superior y membrana interósea adyacente.

Inserción distal:Base de la segunda falange (falange distal) del pulgar

BFRC

ERCC

ERLCFCC

PL

FSDe

Inervación:

Nervio mediano por ramos provenientes del nervio interóseo antebraquial anterior.

Irrigación:

Arteria radial

Función:

Flexiona las falanges del 1er. Dedo – pulgar.

Flexiona la falange distal sobre la proximal y secundariamente la falange proximal sobre el metacarpiano.

FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS

Flexor digitorum profundus

Inserción proximal:¾ superiores de la cara anterior, del borde anterior del cúbito.

En la membrana interósea.

Cara medial de la apófisis coronoides del cúbito.

Por debajo de la tuberosidad del radio – sobre la parte medial de la cara anterior.

B

ERLC

ERCC

FRC PL

FOC

FSDe

FLP

Inserción distal:

Tendón perforante

Bases de las falanges distales de los 4 dedos mediales. (2, 3, 4,5to.).

Irrigación:

Ramas de la arteria interósea anterior o de la arteria cubital

Inervación:

Parte medial: Nervio cubital, 4-5, dedos

Parte lateral: Nervio mediano, por intermedio del nervio interóseo antebraquial anterior 2- 3, dedos

Acción:

Flexiona la falange distal sobre la falange media.

En forma secundaria, flexiona la falange media sobre la falange proximal, esta sobre el metacarpiano, y la mano sobre el antebrazo

SUPINADOR CORTOSUPINADOR CORTO

SupinatorSupinator Inserción proximal.Inserción proximal. 2 fascículos:2 fascículos:

Humerorradial: (superficial) Parte inferior del epicóndilo lateral del húmero, ligamento colateral Y anular de la articulación humero- antebraquial

4ta. capa

Cubitorradial: (profundo) debajo de la escotadura radial del cubito hasta la superficie triangular subsigmoidea (por debajo y lateral)

Irrigación:Irrigación:

arterias recurrentes radiales arterias recurrentes radiales (anterior y posterior).(anterior y posterior).

Arteria interósea cubital Arteria interósea cubital posteriorposterior

Inserción distal.- radialInserción distal.- radial

En la cara anterior del radio, En la cara anterior del radio, arriba, lateral y debajo de la arriba, lateral y debajo de la

tuberosidad del radio.tuberosidad del radio.

Se extiende desde el Se extiende desde el ligamento anular hasta la ligamento anular hasta la

inserción del pronador inserción del pronador redondo.redondo.

Inervación:Inervación:Ramo profundo del Nervio radial Ramo profundo del Nervio radial

Función:Función:supina el antebrazo (rota supina el antebrazo (rota

el radio para que la el radio para que la palma gire hacia delante- palma gire hacia delante-

de medial a lateral).de medial a lateral).

PRONADOR CUADRADO

Pronator Quadratus

Inserción proximal:

Cuarto inferior de la cara anterior del cúbito.

Inserción distal:

Cuarto inferior de la cara anterior del radio

Inervación:

Nervio interóseo anterior derivado del nervio mediano.

Irrigación:

Arteria interósea cubital anterior.

Función:

Prona el antebrazo.

Las fibras profundas unen el radio y el cúbito entre sí.

Relaciones Relaciones muscularesmusculares

con arterias y con arterias y nervios.nervios.

La arteria radial: cubierta al principio por el braquiorradial, se hace superficial en el tercio inferior del antebrazo entre los tendones del braquiorradial y flexor radial del carpo

La arteria cubital es profunda en su trayecto, transita encima el M. flexor profundo de los dedos y se hace superficial entre el tendón del flexor cubital del carpo y del flexor superficial de los dedos

El nervio mediano,El nervio mediano, se sitúa en medio del flexor profundo de los dedos - se sitúa en medio del flexor profundo de los dedos - posterior ; lateralmente el flexor largo del pulgar y cubierto por el flexor posterior ; lateralmente el flexor largo del pulgar y cubierto por el flexor

superficial de los dedos.superficial de los dedos.

Flexor profundo de los dedos

Flexor largo del pulgar

El nervio cubital,El nervio cubital, se coloca entre el flexor cubital del carpo y el flexor profundo se coloca entre el flexor cubital del carpo y el flexor profundode los dedos; lateral y medialmente; por su cara anterior el flexor superficial dede los dedos; lateral y medialmente; por su cara anterior el flexor superficial delos dedos . Se encuentra con la arteria cubital en La unión del tercio superiorlos dedos . Se encuentra con la arteria cubital en La unión del tercio superiorcon los dos tercios inferiores del Antebrazo.con los dos tercios inferiores del Antebrazo.

Flexor cubital del carpo

Por debajo del músculo braquiorradial se encuentra la rama anterior superficial, Por debajo del músculo braquiorradial se encuentra la rama anterior superficial, sensitiva del nervio radial.sensitiva del nervio radial.

La rama posterior, motora, profunda La rama posterior, motora, profunda del radial, transita en medio de los 2 del radial, transita en medio de los 2

fascículos del supinador corto y fascículos del supinador corto y alcanza la región posterior del alcanza la región posterior del

antebrazo para inervar los músculos antebrazo para inervar los músculos de la zona.de la zona.

Biceps braquial braquial

braquiorradial

Pronador redondo

Gotera bicipital externa:

Formada por el braquirradial, biceps, braquial

Gotera bicipital interna:

Pronador redondo, braquial, biceps

braquial

braquiorradial

Pronador redondo

Gotera bicipital interna:Se encuentra el nervio medianoLa arteria humeral

Gotera bicipital externa:Se encuentra el nervio radialLa recurrente radial anterior

MUCHASMUCHAS

GRACIAS GRACIAS