UNIVERSIDAD AUTONOMA DENUEVO LEON

FACULTAD DE PSICOLOGIAANOREXIA

Alejandra Jana Cavazos Ovalle

Zaira Aidee del Llano Cepeda

Daniela Lpez Valadez

Anna Luisa Moran Gonzlez

Gpo. 5B

Monterrey, N.L. a 26 de Mayo de 2010INDICE

1. Qu es la anorexia?

2. Sntomas

3. De donde surge?

4. Factores que intervienen Anna (5. Consecuencias de la anorexia

6. Incidencias

7. Terapias

8. Bibliografa

QU ES LA ANOREXIA?

El internista ingles Sir Withey Gull fue unos de los primeros en describir la sintomatologa tpica de la anorexia mental, en 1873, bajo la denominacin de anorexia nerviosa.

La palabra anorexia (del vocablo griego anorektous) se ha conocido desde siempre como sinnimo de falta de apetito, aunque posteriormente se ha demostrado que en la enfermedad conocida como anorexia nerviosa no existe dicha caresta, sino que es una negacin a comer con el nico objetivo de no engordar. Por tanto, se trata de un trastorno socio-psico-biolgico de creciente trascendencia sanitaria. La Anorexia Nerviosa se caracteriza por un miedo exagerado a engordar y por una distorsin de la imagen corporal, que hace que las personas que la padecen se vean y sientan gordas cuando no lo estn. Gerd Schtze (1983) describe la anorexia mental como la perdida del apetito por causas psquicas, la cual afecta predominantemente a mujeres jvenes, y esta pertenece al grupo de las enfermedades psicosomticas.(p.15) Toro (1999, p. 7) la define como un trastorno del comportamiento alimentario caracterizado por una prdida significativa del peso corporal (superior al 15%), habitualmente fruto de la decisin voluntaria de adelgazar. Garca Rodrguez (1993, p. 10) la define como la fobia a la obesidad, con un deseo irracional de estar delgada y unas alteraciones del control de la ingesta, acompaada de una grave perturbacin secundaria de la mente con importantes alteraciones de la esfera familiar y social. Y Para Way (1996, pp. 36-37) es una adiccin como cualquier otra, en la cual ser delgada es la obsesin y perder peso el modo de satisfacerla; de modo que, la base de la anorexia nerviosa radica en un nivel insuficiente de autoestima.As mismo Sigmud Freud en el manuscrito G. Melancola, del 7 de enero de 1895, describe que:

La neurosis alimentaria paralela a la melancola es la anorexia. La famosa anorexia nerviosa de las nias jvenes me parece (luego de una observacin detenida) una melancola en presencia de una sexualidad no desarrollada. La enferma indica no haber comido simplemente por que no tena apetito, nada ms que eso. Perdida de apetito: en lo sexual, perdida de la libido.SINTOMAS Los sntomas bsicos del sndrome anorxico son tan expresivos, que sus rasgos mas esenciales pueden entresacarse de las primeras comunicaciones sobre la enfermedad.

Entre los sntomas ms comunes son: Comen cada vez menos

Realizan ejercicio fsico intenso, con la nica idea de adelgazar

En ocasiones vomitan y/o utilizan diurticos o laxantes con la finalidad de perder peso

De acuerdo a Gerd Schtze (1983) la sintomatologa de la enfermedad se puede dividir en manifestaciones somticas (fsicas) y manifestaciones psquicas (comportamentales).

Sntomas fsicos

Prdida alarmante de peso Amenorrea Intolerancia al fro, aparicin de vello Tensin arterial baja, arritmias Vmitos

Sntomas Comportamentales

Negacin del hambre Pnico a ganar peso Restriccin de alimentos que tengan un alto contenido calrico Disminucin de la ingesta de lquidos Conducta alimentaria extraa: comer de pie, cortar el alimento en pedacitos, estrujar los alimentos, lavar los alimentos. Hiperactividad tras la comida Aumento del ejercicio fsico Incremento de las horas de estudio y de las actividades supuestamente tiles Disminucin de las horas de sueo Irritabilidad Pesarse compulsivamente Uso de laxantes y diurticos Aislamiento sociaDE DONDE SURGE?

La palabra anorexia deriva del griego y significa falta de apetito. Aunque la Anorexia Nerviosa comenz a conocerse en la dcada del '60, casos de abstinencia alimentaria han sido descriptos desde tiempos bblicos. Desde el siglo XIII al XV el control del apetito connotaba religiosidad, conviccin, obediencia, castidad y pulcritud. El ayuno extremo era practicado por los penitentes, generalmente mujeres, que repudiaban los placeres terrenales. El ayuno era considerado una bendicin suprema de Dios.Data la Edad Media los primeros relatos de una enfermedad misterios, que transforma a la persona que la padece y que se caracteriza por una gran prdida de peso partir de una dieta de hambre autoimpuesta. Se dice que Liduina Shiedam, una santa del siglo catorce, vivi aos solo alimentndose de trocitos de manzana del tamao de una hostia, se dice que algunos pases de Europa fue adoptada como una santa patrona por aquellas mujeres que deseaban verse liberadas de la atencin masculina.

La primera descripcin Clnica de la Anorexia se remota a 1694, cuando un mdico ingls llamado Morton describi a una joven paciente en estado de desnutricin extrema... pareca un esqueleto vivo, solamente piel y huesos, no tena sntomas febriles y padeca un fro descomunal. La paciente se neg a seguir el tratamiento y muri tres meses ms tarde.

Fue Sir William Gull quien en 1874 acuo el nombre de anorexia nerviosa. En la dcada de 1870 dos mdicos, Gull en Londres y Lasegue en Pars. Gull fue el primero en nombrar a la enfermedad Anorexia Nerviosa, otorgndole un componente mental y sealando que en estas chicas exista una negacin perversa a comer. Lasague describi el cuadro como anorexia histrica e ilustra especialmente bien las distorsiones cognitivas, negacin y trastorno de imagen corporal.

A comienzos del siglo XX la Anorexia Nerviosa fue errneamente confundida con insuficiencia pituitaria y se implementaron tratamientos invasivos con insulina y electroshock. En los aos 30 con el apogeo del psicoanlisis se exploraron las causas psico-sexuales de la Anorexia Nerviosa.

En la dcada del 70', la Dra. Brunch en Estados Unidos, describe las caractersticas de la personalidad de los individuos que sufren Anorexia Nerviosa. Brunch observ aspectos comunes en los pacientes: la distorsin de la imagen corporal, el sentimiento de inutilidad e incompetencia y la incapacidad de interpretar y reconocer las necesidades corporales.

En la actualidad la Anorexia Nerviosa se encuentra clasificada detalladamente en el Manual Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV). En la enfermedad existe el persistente deseo de mantener un peso corporal debajo de lo sanamente recomendable, el miedo a engordar, la falta de menstruacin y la distorsin de la imagen corporal. Las pacientes le otorgan gran importancia al peso cuando se autoevalan como personas y minimizan el peligro que implica para la salud su bajo peso corporal. (Luisa Bay, 1990)FACTORES QUE INTERVIENEN

Las causas de la anorexia son mltiples y resultan de la interaccin de factores propios del individuo, de su familia y de la sociedad, no obstante, cada caso debe ser examinado de forma individual. La falta de autoestima personal y plantea como condicin bsica para lograr la recuperacin de una anorxica nerviosa el conseguir desarrollar en ella un saludable sentido de autoapreciacin con el que pueda superar el vacoFactores predisponentes

Entre algunos de los factores cruciales predisponentes a la anorexia nerviosa son las dificultades para el funcionamiento autnomo, establecer la identidad y acceder a la separacin.Bruch atribuye la predisposicin fundamental a un dficit del yo y lo describe asi:Los pacientes anorxicos se perciben a s mismos como habiendo perdido el control de su conducta, sus necesidades y sus impulsos, como no siendo los dueos de sus propios cuerpos, como careciendo de un centro de gravedad. Por el contrario, se sienten bajo la influencia de fuerzas extremas.Otro factor significativo pero no universalmente demostrable se refiere a los trastornos de la autopercepcin del tamao corporal y de los estados afectivos internos y viscerales. La anorexia nerviosa puede relacionarse con intentos para controlar el exceso de peso y la obesidad es ms frecuente entre las bulmicas premorbidas. Ya que una persona que ha sido previamente obesa puede estar hipersensibilizada a la humillaciones de que suele ser victima. El nivel de inteligencia de estos pacientes se ubica en el rango entre normal y normal alto, habiendo pacientes de todos los niveles.

Los tipos de personalidad del anorxico son variables y dentro de esa diversidad se destacan algunos rasgos: gran necesidad de aprobacin externe, tendencias a la conformidad, falta de respuesta a las necesidades internas, perfeccionismo y escrupulosidad. Estas cualidades da cuenta de individuos con expectativas personales muy altas y gran necesidad de complacer y acomodarse a los deseos de los otros a fines de afianzar una autoestima vulnerable.En cuanto a factores predisponentes de patologa familiar, distintas corrientes coinciden en describir una patologa interaccional tpica.

1) El aglutamiento.- se refiere a una forma particular de proximidad e intensidad que hace que cualquier cambio repercuta a lo largo de todo el sistema.la percepcin de si mismo y de los otros miembros de la familia esta pobremente diferenciada.

2) La sobreproteccin.- en estas familias la sobreproteccin de los padres retarda el desarrollo de la autonoma y buen desempeo de los hijos. Esta ivaginacin de la familia lleva a que los hijos, especialmente el paciente designado, tambin sienta gran responsabilidad para proteger la familia, lo cual con frecuencia se hace reforzando su sintomatologa.

3) La rigidez.-se refiere a un tenaz compromiso en el mantenimiento del statu quo. Se resisten a realizar los cambios necesarios que impone el desarrollo. Es tpico de estas familias que se presenten como normales y sin mayores dificultades con la excepcin de la enfermedad del hijo. Niegan enfticamente cualquier necesidad de cambio en la familia.

4) La falta de resolucin del conflicto.- la combinacin del aglutamiento, la sobreproteccin y la rigudez traen como consecuencia una baja tolerancia al estrs. Los miembros de la familia discuten constantemente, pero las interrupciones tpicas y los cambios de tema que caracterizan a los sistemas aglutinados ofuscan cualquier tema conflictivo antes de que pueda surgir como para resolverse. Hay otras familias que simplemente niegan la existencia de cualquier problema.5) La participacin del paciente designado e los conflictos familiares.- se refiere a la utilizacin del hijo como agente desviador de los conflictos conyugales, con el efecto de mantener el equilibrio del subsistema conyugal.

Que produce esta enfermedad?

Una marcada presin en la sociedad a ser denegada

Antecedentes de que el individuo es gordita

Uso de drogas, baja autoestima y depresin

Problemtica en el mbito familiar y escolar

El problema se encuentran:

a) Contexto socio cultural: premia la delgadez y tiene prejuicios con la gordura. No es reciente pero s va en aumento la presin social sobre la mujer para que considere la belleza y la flacura como sinnimos.

b) Factores individuales: son los que de algn modo aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentacin: marcada dificultad para funcionar de forma autnoma en relacin con la familia o con los patrones externos; dficit en la autoestima que hace colocar toda la valoracin personal en la apariencia o la aprobacin externa; tendencia al perfeccionismo y el autocontrol; miedo a madurar, a aceptar el crecimiento y los cambios.

c) Factores familiares: la instalacin de un trastorno alimentario en la familia establece modificaciones sustanciales en la interaccin de sus miembros. Una familia poco flexible para asumir los cambios propios de las etapas vitales y modificar por lo tanto sus reglas de convivencia, una familia sobreprotectora y cerrada en s misma, con expectativas parentales demasiado exigentes y con historias de alcoholismo, depresin y/o abuso sexual o fsico, es un terreno ms propicio que otros, para el desarrollo de un trastorno alimentario entre sus miembros. CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA

La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por la restriccin voluntaria de la ingesta, que se traduce en una prdida importante de peso, pudiendo llegar a la malnutricin aguda y a la muerte. La mayora de las veces afecta a mujeres con edades comprendidas entre los 12 y 25 aos, y es la adolescencia el momento de mayor riesgo. Las complicaciones cardiovasculares son frecuentes, se han descrito hasta en un 80% de los casos, fundamentalmente en forma de bradicardia, hipotensin, arritmias, alteraciones de la re polarizacin y muerte sbita hasta en un 10% de los casos.Como consecuencia de la restriccin alimenticia se originan toda una serie de modificaciones somticas secundarias, asociadas al hundimiento fsico de la paciente. Bahner(1954) y Fey (1970) hicieron una descripcin detallada de estas manifestaciones somticas secundarias de la anorexia mental, las cuales son:

La piel presenta un aspecto seco, escamoso y gris. La alopecia reversible aparece solo en estadios muy pronunciados de la enfermedad.

Manifestaciones secundarias con estrecha relacin con la caquexia. Pese a la notable atrofia muscular, la fuerza fsica se conserva hasta los estadios mas avanzados de la enfermedad.

La puesta en funcionamiento de mecanismos de ahorro energtico produce bradicardia, hipotensin, reduccin de la circulacin perifrica (acrocianosis) e hipotermia, as como disminucin de los valores basales.

La secrecin acida del estomago disminuye y en el curso ulterior de la enfermedad, puede instaurarse una hipotona gstrica con dilatacin.

Al principio de la enfermedad se encuentra una discreta hipertona simptica, que en estadios posteriores da paso a un agotamiento simptico total.

Las enfermas de anorexia mental menos de 18 aos poseen los hombros y las caderas mas estrechas.Estas conductas provocan una prdida excesiva de peso que tiene repercusiones fsicas como la retirada de la regla en las mujeres, la cada progresiva de cabello o la sequedad de piel. En fases ms avanzadas pueden llegar aponer en peligro la vida por la desnutricin y los desequilibrios hormonales

INCIDENCIAS

La edad de inicio suele estar entre los 12 y los 18 aos y es mucho ms frecuente en mujeres. La incidencia de la Anorexia Nerviosa aument en las ltimas dcadas desde 0,37 por ao y por 100.000 habitantes en los aos 60 a 6,3 por ao y por 100.000 habitantes en la dcada de los 80. Se estima que su prevalencia en Espaa es del 0,3% en mujeres de 12 a 21 aos.

Se menciona una mayor incidencia en las clases sociales altas, asi como en los pases mas desarrollados.

Los casos de anorexia nerviosa en hombres y mujeres, el porcentaje sera de 5% y 95% respectivamente. Aunque en los ltimos aos, la diferencia entre sexos se van acortando.

Del total de pacientes que reciben tratamiento para combatir la anorexia, despus de 5 aos, aproximadamente el 12% se cronifica, aumentado al 15% a los 10 aos.

La tasa de mortandad a causa de la anorexia, ronda entre el 3 al 5%

TERAPIAS

Tratamiento:El tratamiento siempre se debe basar en una evaluacin integral del adolescente y la familia. La terapia individual normalmente incluye tcnicas cognitivas y conductuales. La prescripcin de medicamentos (normalmente antidepresivos) puede ser conveniente si el adolescente que padece anorexia tambin est deprimido.

Los padres tienen un rol vital de apoyo en cualquier proceso de tratamiento. Puede ser necesaria la hospitalizacin debido a complicaciones mdicas relacionadas con la prdida de peso y la desnutricin.

el mejor tratamiento posible para la persona con anorexia es un abordaje integral en el que participen varios especialistas, en las diferentes etapas del tratamiento. Es de sealar que lo mejor sera un primer diagnstico para determinar una estrategia teraputica, que se ajuste a las caractersticas particulares de esa persona.

BIBLIOGRAFIAS

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Anorexia-Bulimia: Un mapa para recorrer un territorio trastornado Lic. Rosina Crispo Lic. Diana Guelar Lic. Eduardo Figeroa LA ANOREXIA NERVIOSA COMO DISTORSIN DE LA IMAGEN CORPORAL. M Luisa Zagalaz Snchez Universidad de Jan, Espaa Santiago Romero Granados Universidad de Sevilla, Espaa Onofre R. Contreras Jordn Universidad de Castilla-La Mancha, Espaa Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia Herscovici, Cecile Rausch; Bay, Luisa. P. imprenta : Buenos Aires. 1990. 1a ed.. 198 p Rovira, B. "Anorexia nerviosa, curioso no comer para vivir", Vertex. Vol. 1, N 2, 1990, pp. 25-31. Anorexia. Teora y clnica psicoanalticaG.Baravalle,C.H. Jorge y L.E. Vaccarezza

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Anorexia nerviosa. Caso clinico psiquiatrico

Autor:Dr. Ramiro Eduardo Guzmn Guzmn

Publicado: 26/04/2008

Psicologia , Psiquiatria , Casos Clinicos de Psicologia , Casos Clinicos de Psiquiatria

Anorexia nerviosa y bulimia: Amenazas a la autonoma

Rousch Herscovic Cecile, Luisa Bay

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An Introduction to Eating Disorders: Clinical Presentation, Epidemiology, and PrognosisC. A. Miller and N. H. Golde

Nutr Clin Pract, April1,2010; 25(2): 110 - 115. El cuerpo como delito: anorexia, bulimia, cultura y sociedad

Toro Josep

Editorial Ariel

3era reimpresin abril 2008