ANOMALIAS DENTALES DE NMEROSe producen necesariamente en estadas muy tempranos del desarrollo dentario, durante la iniciacin o la proliferacin. La accin sobre la lmina dentaria o los grmenes dentarios del agente causal puede dar lugar a un aumento o disminucin del nmero de dientesAnodoncia:Es la anomala menos frecuente de todas y es la ausencia total de piezas dentarias (Anodoncia Absoluta). Se da en las Displasia Ectodrmicas muy severa, las Displasias Ectodrmicas es una alteracin que compromete todas las estructuras del ectodermo, por lo que se ve alterado el pelo el cual es fino, pajoso, se ve alterada la piel (patologa descamativa), labios muy finos, las glndulas sudorparas que son hipohidrticas, alteracin de la conjuntiva de los ojos, uas y todos los tejidos que provengan del ectodrma y por supuesto las piezas dentarias.

Hipodoncia:- Es la ausencia congnita de dientes.- Ms frecuente en los ltimos dientes de cada serie (2 PM inferior, incisivo lateral superior y 3er molar).- Incidencia: Pieza permanente: 2 9% (se da ms en permanentes) Pieza temporales: 0.1 0.7%

Es super importante tener en cuenta que cuando no hay pieza dentaria hay reabsorcin de hueso alveolar, no se produce hueso, es por eso, que esto se debe ver lo antes posible y si no sabemos el por que derivarlo, interconsultar con los especialistas.Esto de la displasia ectodrmica para nosotros es un problema porque a parte de tener agenesia de piezas dentarias tienen alteraciones en la estructura del esmalte, por lo tanto los nios tienen dolor.

Oligodoncia:Este trmino se refiere a una reduccin dentaria superior a 6 dientes. La podemos dividir en sectorial (los dientes ausentes corresponden a una misma zona de la arcada dentaria) o dispersa (prdidas repartidas por todos los cuadrantes de la boca).La reduccin del nmero de dientes pueden obedecer a tres tipos de factores: Factores locales: ya sean de tipo traumtico, vascular, trfico u obstructivo (por limitacin de espacio), que actan sobre la lmina dentaria en una determinada zona, e impiden su desarrollo. Enfermedades generales: infecciosas, padecidas en el embarazo por la madre (rubola) o durante la infancia, as como intoxicaciones o irradiaciones durante las fases del desarrollo embriolgico de los grmenes dentarios. Factores genticos: son la causa ms frecuente de oligodoncias. En estos casos la anomala suele formar parte de ciertos sndromes generales, y suele ir acompaada de otras anomalas dentarias, como son trastornos en el tamao y forma de los dientes.La oligodoncia puede darse en todos los grupos dentarios, pero es excepcional en los caninos y primeros molares, filogenticamente muy estables. El diente donde se da con ms frecuencia es el incisivo lateral superior, seguido por los terceros molares y segundos premolares. Ello se ajusta a la teora segn la cual la frmula dentaria tiende a reducirse, y que el ltimo diente de cada grupo dentario se ir perdiendo en el futuro.

Hipergenesia:A la presencia de un nmero excesivo de dientes lo denominamos hipergenesia o hiperdoncia. A los dientes en exceso los denominamos supernumerarios, denominados as porque sobrepasan el nmero normal en la arcada (20 en la denticin temporal, 32 en la permanente). La hipergenesia puede coincidir en el mismo individuo con agenesias, de modo que no siempre la hipergenesia determina un aumento del nmero total de dientes. Por ello, preferimos analizar el nmero de dientes por grupos dentarios (incisivo, canino, premolar y molar).Las hipergenesias tienen una frecuencia que oscila entre el 0,5 y el 3%, con cierta variabilidad racial. Son, como las agenesias, ms frecuentes en la denticin permanente que en la temporal. Se localizan con mayor frecuencia en el maxilar superior, especialmente a nivel de la lnea media y cara distal de los molares. Los dientes supernumerarios suelen ser nicos, pero tambin pueden ser mltiples. En este caso se suelen asociar a sndromes, tales como la displasia cleidocraneal o el sndrome de Gardner.Por su forma distinguimos los supernumerarios con forma de diente normal (suplementarios), de los de forma conoide, filogenticamente poco evolucionados (accesorios). Los dientes suplementarios suelen ser la imagen en espejo del diente contiguo.La importancia clnica de los dientes supernumerarios deriva de la ocupacin de un espacio que no les pertenece. Frecuentemente dan lugar a trastornos en la erupcin o la posicin de los dientes permanentes, con la aparicin de diastemas o apiamientos, as como lesiones en los dientes contiguos en los que pueden producir reabsorciones.

Tratamiento de las hipergenesias:Su tratamiento es la exodoncia, salvo en los casos que los dientes supernumerarios se encuentran correctamente erupcionados y situados en la arcada, en los que pueden requerir simplemente tratamiento esttico para darles una forma ms adecuada.Los dientes supernumerarios suelen ser nicos, aunque pueden ser mltiples, en estos casos formando parte de otros sndromes En ocasiones la hipergenesia acompaa a malformaciones que pueden originar trastornos en el desarrollo embriolgico de la lmina dentaria, como el caso del labio leporino y del paladar hendido (Smith, 1965).

Formas clnicas:Por su frecuencia hay formas clnicas especficas de hipergenesia que reciben nombre propio. Destacamos cuatro: Mesiodens. Se localiza entre los incisivos centrales superiores. Suele tratarse de un diente accesorio, ya que suele presentar forma anmala, cnica o en clavija. Frecuentemente da lugar a malposiciones o diastemas de los incisivos centrales. Puede quedar retenido, e incluso desplazarse al interior de la nariz, hablando en este caso de dientes nasales. En ocasiones hay ms de un mesiodens en el mismo individuo. Tiene un cierto componente hereditario e incidencia familiar. Peridens.Se localiza en la zona de los premolares, frecuentemente a nivel vestibular. Es ms frecuente en la mandbula. Pueden tener morfologa normal o anmala. Paramolar.Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Ms frecuente entre primero y segundo molar. Puede fusionarse con un molar dando lugar al tubrculo paramolar. Distomolar.Distal al tercer molar. Las anomalas en el tamao de los dientes se originan en etapas ms tardas del desarrollo embriolgico que las anomalas de nmero, concretamente en la fase de morfodiferenciacin. La anomala de tamao por defecto se denomina

ETIOLOGIA Limitacion del espacio Dosis masiva de radiacin Alteracin metabolica o nutricional Traumas perinatales Infecciones

FACTORES Factores hereditarios: La hipodoncia presenta factores hereditarios, aunque el modelo de transmisin puede ser por herencia autonomica dominante o piognica Factores filogenticos: reduccin del numero de dientes y su tamao, dentro de uan serie de cambios evolutivos de la raza humana, en su adapatacion a nuevos medios de vida Factores generales: comprenden enfermedades como el raquitismo, la sfilis congnita, dficit nutricionales durante al gestacin o enfermedades graves que afecten a la madre en el primer mes de embarazo. Adems mltiples sndromes generales con repercusiones buco faciales Factores locales: tratamientos de radioterapia en maxilares cuando el diente esta desarrollado; osteomielitis agudas en lactantes

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnostico debe hacerse por la clnica ausencia de dientes mas alla d ela edad normal de erupcin. En denticin permanente nos e pueden diagnosticar agenesias de incisivos laterales hasta los 3 aos y medio y de lso segundos premolares hasta lso 5 o 6 aosEl tratamiento podr ser ortodoncico, protsico o conservador, en funcin de la posibilidad de mantenimiento en boca del precursor temporal y del numero y al localizacin de las agenesias

Sndromes que pueden presentar Hipodoncia Displasia Ectodrmica (tipo hipohidrtico) Labio leporino y paladar hendido (hereditario) Displasia condroectodrmica Acondroplasia (tiene una importancia en el sentido de no saber como manejarla, por que son pacientes con una serie de otras alteraciones a nivel de las estructuras seas y dentarias, son los pacientes enanitos) Incontinencia pigmento (esto estaba en el del ao pasado, en este ao no se coloc)

Sndromes que pueden presentar Hiper o Hipodoncia Aqu por un lado hay piezas supernumerarias y por otro lado hay piezas ausentes, en el mismo paciente y tenemos: Enf de Crouzon Sndrome de Down Sndrome oro-dgito-facial Sndrome de Hallermann-Streiff Labio y paladar hendido