ANEMIAS MICROCÍTICAS GENERALMENTE HIPOCRÓMICAS MARÍA ESTHER DESCHAMPS LAGO
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ANEMIAS MICROCÍTICAS
GENERALMENTE HIPOCRÓMICAS
MARÍA ESTHER DESCHAMPS LAGO
FeP R O T O P O R F I R I N A
G L O B I N A SH E M E
ABSOLUTAS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
RELATIVAS
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS: EL HIERRO SE ENCUENTRA SECUESTRADO EN LOS MACROFAGOS POR AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE NFT (FACTOR DE NECROSIS TUMORAL), QUE CONDUCE A MAYOR PRODUCCIÓN DE FERRITINA-L (HEPÁTICA) QUE LIBERA POCO HIERRO.
TALASEMIAS
ANEMIAS SIDEROBLÁSTICAS
ANEMIAS MICROCÍTICAS HIPOCRÓMICAS: VGM HCM CMHG
ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE FE.Mecanismos:1) Deficiente síntesis de grupo HEME.2) Deficiente producción de eritrocitos Causas:Deficiencia nutricional y sangrado crónico.(En el sangrado agudo, la anemia es más bien normocítica, normocrómica.)Reticulocitos: normales. En respuesta a tratamiento::altosFROTIS: Anisocitosis, Microcitosis, Hipocromía, eliptocitos, codocitos, poiquilocitos.
Paciente Normal
Fe Sérico: 100gCTFT: 300g
IST: 300 X 100 = 33.3% 100 N= 20 - 50%
Ferritina sérica50-200g/L Hemosiderina
+++
CTFT300-360 g/dL
Fe sérico
50-150g/dL
IST20-50%
DEFICIENCIA DE Fe SIDEROBLÁSTICAS Y TALASEMIAS
ABSOLUTA RELATIVA
Fe SÉRICO: Normal ó
CTFT (Capacidad Total de Fijación de Transferrina ): Normal
IST(Indice de Saturación de Transferrina ): <10% 10-20% > 20
FERRITINA <12 20-200 > 50
HEMOSIDERINA 0 + A ++++ Normal ó
Anemias de los Padecimientos
Crónicos Inflamatorios e
Infecciosos.
ANEMIAS SIDEROBLÁSTICASMecanismos: 1) Deficiente síntesis de Protoporfirina.2) Hemólisis Intramedular ( eritropoyesis ineficaz)Causas: Deficiencias hereditarias de enzimas que afectan la síntesis de la Protoporfirina;Inhibici´n de las
mismas enzimas por intoxicación por Plomo, Etanol ( Otra causa de anemiea en el enfermo cirrótico), Cloramfenicol; en la Mielodosplasia Tipo II y en Eritroleucemia.
Reticulocitos: normales ó bajos.
FROTIS: Microcitosis, hipocromía, moderada poiquilocitosis, anisocromía, cuerpos de Pappenheimer.MEDULA OSEA: Sideroblastos Patológicos ( en anillo )
TALASEMIAS
Mecanismos:Deficiencia Hereditaria de Síntesis GlobinasHemólisis IntravascularHemólisis intramedular Beta-Talasemias Reticulocitos: altos
FROTIS:TALASEMIA MENOR: microcitosis notable, hipocromía mínima, codocitos. Punteado
basófilo en Beta talasemias.TALASEMIA INTERMEDIA Y MAYOR: microcitosis, hipocromía, poiquilocitos
talasémicos ( hipocrómicos ), eritroblastos, punteado basófilo.DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: 1) ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA.
2) INDUCCIÓN Y BUSQUEDA DE PRECIPITADOS DE HbH EN AZUL DE CRESILO BRILLANTE DESPUÉS DE 1 HORA DE INCUBACIÓN:
ENFERMEDAD POR HbH ( ALFA TALASEMIA INTERMEDIA )