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Anemia por deficiencia Hierro Dra. Gisella Luxen Schimpf. MD MN:117478 – MP:57112 Universidad...
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Anemia por Anemia por deficiencia Hierrodeficiencia Hierro
Dra. Gisella Luxen Schimpf. MDMN:117478 – MP:57112
Universidad Adventista del PlataUniversidad Maimónides
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Anemia por deficiencia de HierroAnemia por deficiencia de Hierro
• Es la causa más frecuente de anemia en pediatría.
• Edad: entre 6 – 24 meses.• Causas: Hay períodos en la vida en que el
balance entre la demanda fisiológica y la ingesta, es negativo. Por lo tanto el organismo debe recurrir al Hierro de depósito para mantener una eritropoyesis adecuada.
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Anemia por deficiencia de HierroAnemia por deficiencia de Hierro
• Causas:• Por aumento de requerimientos:
– Primer año de vida– Adolescencia– Embarazo– Prematurez
• Por aumento de las pérdidas:– Menstruación– Hemorragias (visible/oculta)
• Por aporte insuficiente:– Dieta insuficiente– Reserva insuficiente al nacimiento: prematurez/gemelar/Hgia
intrauterina– Alteración de la absorción: sme de malabsorción/resecciones
del tubo digestivo.
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Anemia por deficiencia de Hierro
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Anemia por deficiencia de Hierro
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Anemia por deficiencia de Hierro
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Anemia por deficiencia de Hierro
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Anemia por deficiencia de Hierro
• Diagnóstico:– Laboratorio:
• Hemograma completo con FLR y plaquetas.• Ferremia: disminuida(< 60 μg/dl).• Transferrina: disminuido • Ferritina: disminuida (< 12ng/ml)• % de saturación de Hemoglobina(< 16%).
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Anemia por deficiencia de Hierro
Debe ser integral, y por lo tanto dirigirse a tres objetivos:
• Corregir la anemia• Almacenar hierro en depósitos• Eliminar la causa primaria
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Anemia por deficiencia de Hierro
• Administración de hierro– Vía oral:– Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día,
divididos en 2 o 3 tomas diarias.– Preparado de elección: sulfato ferroso.– Alejado de las comidas (1 hora antes o 1 hora después),
se recomienda con jugo de naranjas (la vitamina C favorece la absorción de hierro)
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Anemia por deficiencia de Hierro
VIA PARENTERALIndicaciones:• Intolerancia al hierro por vía oral• Pérdida crónica de sangre que exceda
la capacidad absortiva• Requerimiento de nutrición
parenteral total• Sindrome de malabsorción• Presunción de incumplimiento al
tratamiento oral
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Anemia por deficiencia de Hierro: Control del tratamientoControl del tratamiento::
• Los pacientes con Hb < 7 g/dl en el momento del diagnóstico se controlarán cada 7 días hasta alcanzar ese valor y luego cada 30 días hasta alcanzar valores normales para la edad.
• Los pacientes con Hb mayor a 7 g/dl se controlarán a los 7-10 días (pico reticulocitario) y luego cada 30 días hasta alcanzar valores normales para la edad.
• Alta hematológica luego de haber completado un período de tratamiento igual al que se empleó para normalizar la Hb.
• Siempre se considerará la necesidad de dejar al paciente con dosis profilácticas si se cree necesario de acuerdo a su edad, tipo de dieta o patología de base.
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Anemia por deficiencia de Hierro
• Causas de fallo terapéutico:– Error diagnóstico.– Incumplimiento del tratamiento.– Prescripción inadecuada.– Falta de resolución de la causa primaria.– Malabsorción oculta.
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Anemia por deficiencia de Hierro
• Evaluar:– Diagnósticos diferenciales!– Ejemplo:
• Talasemia menor– Solicitar: Electroforesis de la Hbna– Ver Hbna A2– Para evitar falsos negativos: el hierro debe estar
en rangos normanes.
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Muchas gracias!Muchas gracias!