Anatomía y fisiología del colon, Anatomía y fisiología del colon, preparación preoperatoria, preparación preoperatoria,

Técnica de resección y Técnica de resección y anastomosis colonica.anastomosis colonica.

Embriología.Embriología.

Anatomía.Anatomía.

Preparación del Intestino para Preparación del Intestino para la Cirugía.la Cirugía.

Principios quirúrgicos elementales:Principios quirúrgicos elementales:• Purgado de las heces.Purgado de las heces.• Reducción del número de bacterias.Reducción del número de bacterias.

Microorganismos:Microorganismos:• Bacteroides anaerobiosBacteroides anaerobios• E. coliE. coli• Klebsiella, Pseudomonas, Enterococos, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococos,

Proteus, Estreptococus.Proteus, Estreptococus.

Tradicionalmente…Tradicionalmente…

• Limpieza del contenido fecal Limpieza del contenido fecal (preparación mecánica).(preparación mecánica).

• Administración de antibióticos.Administración de antibióticos.

““Los colonocitos reciben su Los colonocitos reciben su alimentación de los ácidos grasos alimentación de los ácidos grasos

libres intraluminales producidos por la libres intraluminales producidos por la fermentación de las bacterias del fermentación de las bacterias del

colon”.colon”.

Métodos de limpieza mecánica del Métodos de limpieza mecánica del Intestino.Intestino.

• Líquidos claros durante 4-5 días, junto con laxantes del tipo sen, aceite de ricino y bisacodilo; irrigación nasogástrica intestinal completa; irrigación con manitol y enemas repetidos.

• 1980 se concibe solución de Polietilenglicol (PEG).

• Solución de fosfato sódico (fosfosoda de fleet).

• Pastillas de fosfato sódico (Visicol).

Uso de antibióticos.Uso de antibióticos.• Reduce las complicaciones infecciosas.

• Administración de dosis única de un antibiótico vía parenteral 30 minutos antes de la insición.

• Si se prolonga el tiempo quirúrgico, dar dosis adicionales cada 4 horas.

• ATB de amplio espectro: cefalosporinas de 2da o 3ra generación solas o combinadas con una fluoroquinilona más metronidazol o clindamicina.

• Una preparación muy utilizada: Eritromicina 1gr y neomicina 1gr, 3 dosis el día antes de la cirugía.

Anastomosis Colonica.Anastomosis Colonica.

Hemicolectomía derecha:Hemicolectomía derecha: ciego y colon ciego y colon ascendente.ascendente.

Colectomía transversaColectomía transversa: en colon transverso la : en colon transverso la arteria cólica media se ligan y se anastomosan el arteria cólica media se ligan y se anastomosan el colon ascendente y descendente.colon ascendente y descendente.

Hemicolectomía izquierdaHemicolectomía izquierda:colon descendente, :colon descendente, se liga la arteria cólica izquierda y se se liga la arteria cólica izquierda y se anastomosan el colon transverso y el signoides.anastomosan el colon transverso y el signoides.

Colectomía del colon sigmoideColectomía del colon sigmoide: se : se anastomosan la parte superior del recto y el anastomosan la parte superior del recto y el colon descendente.colon descendente.

Anastomosis Colónica Anastomosis Colónica Engrapada.Engrapada.