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UROGRAMAUROGRAMA

Anatomía Los riñones son órganos retroperitoneales, ubicados en los espacios paravertebrales, a cada lado de la pared abdominal posterior.

Los riñones miden aproximadamente 12 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3,5 cm de espesor

El riñón consta de dos capas, una MEDULAR, formada por 7 a 11 masas de forma cónica, llamadas PIRAMIDES RENALESPIRAMIDES RENALES. Cada una de ellas esta separada entresí, por las COLUMNAS RENALES. El vértice de cada una de ellas se abre a través de una papila, en un CALIZ RENAL. La otra capa es la CORTICAL, que forma la periferia renal y se mete un poco entre las pirámides para formar las COLUMNAS RENALES.

•Los riñones se encuentran envueltos en una verdadera cápsula fibrosa, la cual está envuelta por grasa perirrenal, que separa los riñones de los órganos adyacentes, incluyendo las glándulas adrenales.• La fascia renal está constituida por tejido fibroareolar, condensado alrededor del tejido adiposo. •Así el retroperitoneo se divide en tres compartimientos: Espacio Perirrenal. Espacio Pararrenal Anterior. Espacio Pararrenal Posterior.

Los uréteres son conductos de 25 a 30 cm de largo que conducen la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria. Están situados en la cara posterior del abdomen, apoyados en el músculo psoas.

En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina.

En los hombres, la uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. 

La vejiga es un órgano hueco en forma de bolsa, situado en el abdomen inferior. Está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis.

Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra.

La vejiga típica de un adulto sano puede almacenar hasta medio litro de orina en un período de dos a cinco horas. 

UROGRAMA EXCRETOR

Constituye habitualmente el estudio inicial. Se efectúa inyectando en forma endovenosa un contraste yodado.

Objetivo: Objetivo: Visualizar en su totalidad los contornos renales, el parénquima renal, los sistemas pielocaliciales, los uréteres y la vejiga

  Evaluar anomalías congénitas de los sistemas

colectores

Sospecha de una lesión mucosa del aparato urinario superior.

Urolitiasis : cálculos del riñón o vías urinarias

Pielonefritis: infección de las vías urinarias superiores

Hidronefrosis: dilatación anormal del sistema pielocalicial

Preparación previa (como en la Rx simple de árbol urinario)

Inyección EV de un medio de contraste yodado: según el protocolo de la institución se indicará premedicación para evitar o reducir las reacciones adversas a los medios de contraste.

Dieta blanda evitando alimentos fibrosos durante unos dos dias para evitar la formación de gases. En caso de ser un paciente constipado utilizar un laxante no formador de gas.

Ayuno total de 6 a 12 horas antes del estudio. Administrar enema 1 a 2 horas antes del estudio En caso de ser o presentar antecedentes de

hipersensibilidad al yodo se le colocar un corticoides , la noche anterior del estudio y se le coloca el otro día antes del medio de contraste.

Se le pedirá al paciente que firme la hoja de autorización, para poder practicar el estudio.

Tomar radiografía simple para evaluar la preparación del paciente, o información adicional que pueda suministrar esa imagen.

Canalizar al paciente y administrar el medio de contraste (1 mililitro por kilogramo del paciente.)

Se procede a tomar radiografías seriadas con un tiempo de uno, cinco, diez y quince minutos

La placa del primer minuto corresponde al nefrograma o captacion de medio de contraste.

La placa a los 5 mins:Es donde se visualiza el procedimiento de excreción siendo posible observar el llenado de la vejiga y la eliminación de los uréteres.

Se precede a tomar las placas de 10 y 15 mins. Las cuales nos sirve para ver el seguimiento y llenado vesical por ultimo (a los 30 min)se toman placas de llenado y vaciado vesical.

FASE NEFROGRAFICA, donde se apreciaran los contornos renales.

Riesgo de las radiaciones, especialmente en mujeres embarazadas.

Contraindicaciones para la administración de medios de contraste yodado como insuficiencia renal o antecedentes de reacción grave a los mismos.

Complicaciones locales, debidas a la venopuntura Reacciones adversas al medio de contraste:

náuseas, urticaria, alteraciones en el ritmo cardiaco.