Anatomía PatológicaAnatomía Patológica

Clase 1Clase 1

Adaptación celular. Daño Adaptación celular. Daño celular reversible e irreversible celular reversible e irreversible

Anatomía PatológicaAnatomía Patológica

Concepto. Es el estudio de las diferentes enfermedades. Es una disciplina que Concepto. Es el estudio de las diferentes enfermedades. Es una disciplina que enlaza las ciencias básicas y la practica de la clínica medica. Es la enlaza las ciencias básicas y la practica de la clínica medica. Es la materia dedicada a el estudio de los cambios estructurales (morfológicos) materia dedicada a el estudio de los cambios estructurales (morfológicos) y funcionales en las células, tejidos y órganos que dan lugar a las y funcionales en las células, tejidos y órganos que dan lugar a las distintas enfermedadesdistintas enfermedades

El estudio de la patología se divide en general y patología especial o sistémica. El estudio de la patología se divide en general y patología especial o sistémica. La general se refiere a las reacciones básicas de las células y los tejidos La general se refiere a las reacciones básicas de las células y los tejidos ante estímulos anormales que dan lugar a las enfermedades. La especial ante estímulos anormales que dan lugar a las enfermedades. La especial o sistémica examina las respuestas especificas de los órganos y tejidos o sistémica examina las respuestas especificas de los órganos y tejidos especializados ante estímulos mas o menos bien definidosespecializados ante estímulos mas o menos bien definidos

Los cuatro aspectos de un proceso patológico que forman el núcleo de la Los cuatro aspectos de un proceso patológico que forman el núcleo de la patología son:patología son:

1.1. Causa (Etiología)Causa (Etiología)

2.2. Mecanismo de su desarrollo (Patogenia)Mecanismo de su desarrollo (Patogenia)

3.3. Alteraciones estructurales inducidas en las células y órganos del cuerpo Alteraciones estructurales inducidas en las células y órganos del cuerpo (Alteraciones morfológicas)(Alteraciones morfológicas)

4.4. Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (Significado Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (Significado clínico). clínico).

Respuesta celular al estrés y estímulos nocivosRespuesta celular al estrés y estímulos nocivos

Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo Respuesta celularRespuesta celular

Estímulo fisiológico alterado Adaptación celularEstímulo fisiológico alterado Adaptación celularAumento de la demanda del estímulo trófico Hiperplasia, hipertrofia, AtrofiaAumento de la demanda del estímulo trófico Hiperplasia, hipertrofia, AtrofiaEjemplo Factores del crecimiento, hormonas MetaplasiaEjemplo Factores del crecimiento, hormonas Metaplasia

Aporte reducido de oxígeno, lesión química,Aporte reducido de oxígeno, lesión química,Respuestas celulares a la lesión, infección microbiana Daño celular Respuestas celulares a la lesión, infección microbiana Daño celular

Aguda autolimitada Lesión aguda reversibleAguda autolimitada Lesión aguda reversible

Progresiva y grave (Daño DNA) Lesión irreversible Muerte Progresiva y grave (Daño DNA) Lesión irreversible Muerte

celular Necrosis y Apoptosiscelular Necrosis y Apoptosis

Lesión crónica leve Alteraciones subcelulares en Lesión crónica leve Alteraciones subcelulares en

varias organelasvarias organelas

Alteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelularesAlteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelulares

calcificacionescalcificaciones

Duración prolongada de la vida con lesión Envejecimiento celularDuración prolongada de la vida con lesión Envejecimiento celular

Subletal acumulativaSubletal acumulativa

Adaptación celular. HiperplasiaAdaptación celular. Hiperplasia

Hiperplasia Es el aumento del número de células en un órgano o Hiperplasia Es el aumento del número de células en un órgano o tejido, dando lugar a un aumento del órgano o tejido. La hiperplasia y tejido, dando lugar a un aumento del órgano o tejido. La hiperplasia y la hipertrofia pueden coincidir con frecuencia pero debemos tener en la hipertrofia pueden coincidir con frecuencia pero debemos tener en cuenta que son dos procesos distintos. Ambos suelen cuenta que son dos procesos distintos. Ambos suelen desencadenarse por el mismo estímulo externo. La hiperplasia puededesencadenarse por el mismo estímulo externo. La hiperplasia puedeser fisiológica o patológica. La hiperplasia puede ser fisiológica suele ser fisiológica o patológica. La hiperplasia puede ser fisiológica suele dividirse en: dividirse en: Hiperplasia hormonal, que aumenta la capacidad del tejido cuando se Hiperplasia hormonal, que aumenta la capacidad del tejido cuando se necesitanecesitaHiperplasia compensadora, que aumenta la masa tisular tras el daño o Hiperplasia compensadora, que aumenta la masa tisular tras el daño o resección parcial. resección parcial. El mejor ejemplo de hiperplasia hormonal es la proliferación del El mejor ejemplo de hiperplasia hormonal es la proliferación del epitelio glandular de la mama en la pubertad y en el embarazo, donde epitelio glandular de la mama en la pubertad y en el embarazo, donde ocurre una hiperplasia fisiológica en el útero grávido ocurre una hiperplasia fisiológica en el útero grávido En el caso de la hiperplasia compensadora el tejido crece para En el caso de la hiperplasia compensadora el tejido crece para compensar la perdida parcial de tejido Ej. Tras nefrectomía unilateral, compensar la perdida parcial de tejido Ej. Tras nefrectomía unilateral, cuando en el riñón restante se produce un hiperplasia compensadoracuando en el riñón restante se produce un hiperplasia compensadora

Hiperplasia patológicaHiperplasia patológica

La mayoría de las hiperplasias patológicas son producidas por un La mayoría de las hiperplasias patológicas son producidas por un estímulo hormonal excesivo o factores del crecimiento que actúan estímulo hormonal excesivo o factores del crecimiento que actúan sobre la célula diana sobre la célula diana

La hiperplasia endometrial es un ejemplo de hiperplasia anormal La hiperplasia endometrial es un ejemplo de hiperplasia anormal inducida por hormonas. Tras un periodo menstrual normal , hay un inducida por hormonas. Tras un periodo menstrual normal , hay un estallido rápido de actividad proliferativa que se estimula por estallido rápido de actividad proliferativa que se estimula por hormonas hipofisarias y estrógeno ovárico.hormonas hipofisarias y estrógeno ovárico.

Al eliminar el estímulo hormonal la hiperplasia regresaAl eliminar el estímulo hormonal la hiperplasia regresa

Sin embargo la hiperplasia patológica es un terreno fértil en el cual, Sin embargo la hiperplasia patológica es un terreno fértil en el cual, suele sugerir posteriormente a la proliferación cancerosasuele sugerir posteriormente a la proliferación cancerosa

Imagen del tiroides normal y otra que presenta una hiperplasiaImagen del tiroides normal y otra que presenta una hiperplasia

Los dos lóbulos de la glándula tiroides, están a cada lado de la laringe y Los dos lóbulos de la glándula tiroides, están a cada lado de la laringe y parte superior de la traquea. Los dos lóbulos. Los lóbulos están parte superior de la traquea. Los dos lóbulos. Los lóbulos están conectados por el istmo.  conectados por el istmo.  La glándula esta aumentada de tamaño, ligeramente, de manera La glándula esta aumentada de tamaño, ligeramente, de manera uniforme En n contraste con la hiperplasia compensatoria, este es un uniforme En n contraste con la hiperplasia compensatoria, este es un ejemplo de hiperplasia patológica.    ejemplo de hiperplasia patológica.        

Hipertrofia e HiperplasiaHipertrofia e Hiperplasia

Los folículos tiroideos una capa única de epitelio cuboidal rodeando una colección de Los folículos tiroideos una capa única de epitelio cuboidal rodeando una colección de coloide central. Las formas de los folículos son de redondeados a ovales y varían algo en coloide central. Las formas de los folículos son de redondeados a ovales y varían algo en tamaño, encontrándose muy empaquetados unos contra otros.   tamaño, encontrándose muy empaquetados unos contra otros.   En contraste con la imagen anterior, las células epiteliales aquí son columnares altas En contraste con la imagen anterior, las células epiteliales aquí son columnares altas (Hipertrofia) Las células han proliferado también (hiperplasia), ocasionando un aumento en (Hipertrofia) Las células han proliferado también (hiperplasia), ocasionando un aumento en el número de estas, como consecuencia se han formado proyecciones papilares dentro de la el número de estas, como consecuencia se han formado proyecciones papilares dentro de la luz de los folículos.     luz de los folículos.     

HipertrofiaHipertrofia

Es el aumento en el tamaño de las células , dando lugar a un aumento Es el aumento en el tamaño de las células , dando lugar a un aumento de tamaño del órgano. El órgano hipertrofiado no tiene nuevas de tamaño del órgano. El órgano hipertrofiado no tiene nuevas células, sino solamente células mayores. El tamaño aumentado de las células, sino solamente células mayores. El tamaño aumentado de las células no se debe a la hinchazón celular sino a la síntesis de mas células no se debe a la hinchazón celular sino a la síntesis de mas componentes estructurales. La célula capaces de dividirse pueden componentes estructurales. La célula capaces de dividirse pueden responder al stres con hiperplasia y también con hipertrofia, mientras responder al stres con hiperplasia y también con hipertrofia, mientras que en la células que no se dividen ejemplo células cardiacas ocurre que en la células que no se dividen ejemplo células cardiacas ocurre hipertrofiahipertrofia

La hipertrofia puede ser fisiológica y patológica La hipertrofia puede ser fisiológica y patológica

HipertrofiaHipertrofia

HipertrofiaHipertrofia

Hipertrofia y dilataciónHipertrofia y dilatación

El corazón del lado izquierdo presenta una hipertrofia, por aumento de tamaño El corazón del lado izquierdo presenta una hipertrofia, por aumento de tamaño de las células, que resulta en un engrosamiento del miocardio producido por de las células, que resulta en un engrosamiento del miocardio producido por un aumento de la carga de trabajo (adaptación). En el corazón de la figura un aumento de la carga de trabajo (adaptación). En el corazón de la figura derecha, la adaptación fue insuficiente y el corazón se ha descompensado. derecha, la adaptación fue insuficiente y el corazón se ha descompensado. (nótese las cavidades dilatadas).    (nótese las cavidades dilatadas).    

AtrofiaAtrofia

Es la disminución en el tamaño de la célula por perdida de la sustancia intracelular Es la disminución en el tamaño de la célula por perdida de la sustancia intracelular Representa una respuesta adaptativa y puede culminar con la muerte celular. Cuando Representa una respuesta adaptativa y puede culminar con la muerte celular. Cuando hay un número suficiente de células , todo el tejido u órgano disminuye de tamaño, o hay un número suficiente de células , todo el tejido u órgano disminuye de tamaño, o se hace atróficose hace atrófico

Existe una atrofia fisiológica y otra patológicaExiste una atrofia fisiológica y otra patológica

La atrofia fisiológica es común durante el principio del desarrollo fetalLa atrofia fisiológica es común durante el principio del desarrollo fetal

La atrofia patológica entre sus causas se citan:La atrofia patológica entre sus causas se citan:

1.1. Carga de trabajo disminuida (atrofia por desuso)Carga de trabajo disminuida (atrofia por desuso)

2.2. Perdida de inervación (atrofia por denervación)Perdida de inervación (atrofia por denervación)

3.3. Riego sanguíneo disminuido (isquemia)Riego sanguíneo disminuido (isquemia)

4.4. Nutrición inadecuada (marasmo) Nutrición inadecuada (marasmo)

5.5. Perdida de estímulo endocrinoPerdida de estímulo endocrino

6.6. Envejecimiento (atrofia senil)Envejecimiento (atrofia senil)

7.7. Presión. Compresión tisular durante un tiempoPresión. Compresión tisular durante un tiempo

Atrofia FisiológicaAtrofia Fisiológica

AtrofiaAtrofia

Los riñones de un mismo paciente que tenia estenosis ateroesclerotica en Los riñones de un mismo paciente que tenia estenosis ateroesclerotica en una de las arterias renales, conduciendo a una disminución compensatoria una de las arterias renales, conduciendo a una disminución compensatoria en el tamaño de uno de los riñones ( atrofia). La atrofia compromete la en el tamaño de uno de los riñones ( atrofia). La atrofia compromete la corteza en donde se encuentran la mayor parte de las células corteza en donde se encuentran la mayor parte de las células funcionalmente activas.   funcionalmente activas.  

Atrofia muscularAtrofia muscular

AtrofiaAtrofia

Concepto. Aumento de la célula Concepto. Aumento de la célula por aumento de la sustancia por aumento de la sustancia

intercelularintercelular

HipertrofiaHipertrofia

HipertrofiaHipertrofia

Concepto. Cambio de un epitelio por Concepto. Cambio de un epitelio por otrootro

MetaplasiaMetaplasia

MetaplasiaMetaplasia

MetaplasiaMetaplasia

MetaplasiaMetaplasia

Concepto: Aumento del número Concepto: Aumento del número de células o glándulas de un de células o glándulas de un

órgano órgano

HiperplasiaHiperplasia

Hiperplasia de la prostataHiperplasia de la prostata

Hiperplasia de la próstataHiperplasia de la próstata

HiperplasiaHiperplasia

Duración del daño sobre la célulaDuración del daño sobre la célula

Representación esquemática de una célula normal y los Representación esquemática de una célula normal y los cambios de la lesión reversible e irreversiblescambios de la lesión reversible e irreversibles

Concepto. Cambio morfológico que Concepto. Cambio morfológico que se observa cuando hay una muerte se observa cuando hay una muerte celular.celular.

Pueden ser de varios tipos:Pueden ser de varios tipos:

1.1.IsquémicaIsquémica

2.2.CaseosaCaseosa

3.3.LicuefactivaLicuefactiva

4.4.GrasaGrasa

5.5. GangrenosaGangrenosa

NecrosisNecrosis

Necrosis isquémicaNecrosis isquémica

Macrofotografía de un infarto del miocardio, la primera con pocas horas y la segunda imagen con Macrofotografía de un infarto del miocardio, la primera con pocas horas y la segunda imagen con mas tiempo, pudiendo ver polimorfo nucleares neutrófilos en el intersticiomas tiempo, pudiendo ver polimorfo nucleares neutrófilos en el intersticio Se aprecia una necrosis Se aprecia una necrosis isquémicaisquémica

Necrosis isquémicaNecrosis isquémica

Necrosis liquefactivaNecrosis liquefactiva

Necrosis grasaNecrosis grasa

Necrosis caseosaNecrosis caseosa

Se apresia una necrosis en el vertice del Se apresia una necrosis en el vertice del pulmónpulmón

ApoptosisApoptosis

Fisiológica Fenómeno normal que sirve para eliminar células que ya no son Fisiológica Fenómeno normal que sirve para eliminar células que ya no son necesarias ejemplo durante el desarrollo embriológico, para mantener un necesarias ejemplo durante el desarrollo embriológico, para mantener un número fijo de diversas poblaciones celulares en los tejidos. Teniendo número fijo de diversas poblaciones celulares en los tejidos. Teniendo importancia en:importancia en:

Destrucción programada de las células durante la embriogénesisDestrucción programada de las células durante la embriogénesis

Involución hormonodependiente en el adulto, como la ruptura celular Involución hormonodependiente en el adulto, como la ruptura celular endometrial, la atresia folicular ovárica en la menopausia, la regresión de la endometrial, la atresia folicular ovárica en la menopausia, la regresión de la mama en el destete y la atrofia prostática tras la castración.mama en el destete y la atrofia prostática tras la castración.

Eliminación celular en las poblaciones celulares proliferativas como el Eliminación celular en las poblaciones celulares proliferativas como el epitelio gastrointestinal con el fin de mantener un número constanteepitelio gastrointestinal con el fin de mantener un número constante

Muerte de células del huésped que han cumplido su propósito como los Muerte de células del huésped que han cumplido su propósito como los neutrófilos al final de una respuesta inmunitaria, en estas situaciones las neutrófilos al final de una respuesta inmunitaria, en estas situaciones las células sufren apoptosis porque carecen de señales tales como factor de células sufren apoptosis porque carecen de señales tales como factor de crecimientocrecimiento

Eliminación de linfocitos B potencialmente dañinos Eliminación de linfocitos B potencialmente dañinos

Muerte celular inducida por linfocitos T citotóxicos , mecanismo de defensa Muerte celular inducida por linfocitos T citotóxicos , mecanismo de defensa contra los virus y las neoplasias contra los virus y las neoplasias

Apoptosis en situaciones Patológicas Apoptosis en situaciones Patológicas

Producida por una variedad de estímulos lesivos ejemplo radiaciones, Producida por una variedad de estímulos lesivos ejemplo radiaciones, citostáticos citostáticos

Lesión celular en ciertas enfermedades víricas tales como hepatitis vírica Lesión celular en ciertas enfermedades víricas tales como hepatitis vírica Atrofia patológica en los órganos parenquimatosos tras obstrucción ductal, Atrofia patológica en los órganos parenquimatosos tras obstrucción ductal, páncreas, parótida y riñón páncreas, parótida y riñón

Muerte celular en tumores más frecuente en la regresión pero también en Muerte celular en tumores más frecuente en la regresión pero también en los tumores activoslos tumores activos

Morfología Morfología

Encogimiento celular. Las células tienen menor tamaño, citoplasma denso y Encogimiento celular. Las células tienen menor tamaño, citoplasma denso y organelas empaquetadas mas estrechamente organelas empaquetadas mas estrechamente

Condensación de la cromatina Apariencia mas característica de la Condensación de la cromatina Apariencia mas característica de la apoptosisapoptosis

ApoptosisApoptosis

Calcificación patológicaCalcificación patológica