Anatomia Humana - Articulaciones del Miembro Inferior

8/20/2019 Anatomia Humana - Articulaciones del Miembro Inferior

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CLASE 8: ANATOMÍA HUMANA

TEMA: ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

PONENTE: Dr. Guillermo Alarcón Delgado

AUTOR: Medics Science

Las articulaciones vienen a ser la conjunción de 2 huesos por una serie de

estructuras, ya en Miembro Superior hemos hablado sobre las articulaciones,

mencionando su clasificación y sus diferentes tipos, por lo tanto aquí trataremos de

enfocar la clase en las articulaciones concernientes a Miembro Inferior, recalcando

la articulación coxofemoral, de la rodilla, del tobillo y todas las articulaciones del

Pie.


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ARTICULACIÓN DE LA CADERA O COXOFEMORAL:

Está formada por dos Estructuras:

UNIÓN DE LA CABEZA FEMORAL

ACETÁBULO DEL HUESO ILIACO.

Es una articulación que posee todos los movimientos del miembro inferior:

ADUCCIÓN

ABEDUCCIÓN

FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ROTACIÓN INTERNA

ROTACIÓN EXTERNA

CIRCUNDUCCIÓN

TIPO: DIARTROSIS.

GÉNERO: ENARTRÓSICA

Dentro de las superficies de la articulación tenemos:

CABEZA DEL FÉMUR: Tiene las siguientes características:

Se va a unir con el acetábulo

Es una eminencia redondeada que representa las 2/3 partes de una esfera

Tenemos una depresión que se llama FOSITA, para la inserción del

LIGAMENTO REDONDO.

Está cubierta por cartílago.

Mira hacia arriba, hacia adentro y hacia afuera.

En la parte externa de la cabeza se integra con el cuello anatómico del

fémur, luego viene el trocánter mayor y trocánter menor, que están

separados por el surco intertrocanterio, y por último el cuello quirúrgico,

donde se van a producir la mayor parte de las fracturas.


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ACETÁBULO: También conocido como cavidad cotiloidea.

Ubicado en el hueso ILIACO

Circunscrito en la parte media y lateral de dicho hueso, rodeado de 3

escotaduras:

o ILIOPUBIANA

o

ISQUIOPUBIANAo ILIOISQUIÁTICA.


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RODETE COTILOIDEO: Es un cordón fibroso, que le va a dar a la articulación una

comprensión y ampliación, para que no salga la cabeza del Fémur, ejerciendo

una fuerza negativa.

o

Si no existiera este rodete, esta articulación se luxaría con mucha facilidad.

MEDIOS DE FIJACIÓN

o

CÁPSULA ARTICULAR: Manguito fibroso que se inserta en el perímetro

óseo de la cavidad cotiloidea y va al cuello del fémur en todas sus caras

(anterior, posterior, superior e inferior) y también a la línea

intertrocanteria del fémur. Esta cápsula está formado por varios

ligamentos:

CARA ANTERIOR:

LIGAMENTO ILIOFEMORAL DE BERTIN: Con dos fascículos:

o Fascículo superior o ILIOTROCANTERIO

o Fascículo inferior o ILIOTROCANTINIO.

Ambos fascículos salen de la ESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR y se

dirigen al Fémur, el Fascículo superior llega hasta el TROCANTER

MAYOR y el Fascículo inferior llega hasta el TROCANTER MENOR.

LIGAMENTO PUBOFEMORAL: Se inserta en la eminencia

ileopectinea, cresta pectínea, rama superior del pubis y cuerpo de

pubis y se dirige al trocánter menor para terminar en su borde

superior.


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CARA POSTERIOR:

LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL: Se inserta detrás del rodete y ceja

cotiloidea en el isquion a la cara medial del trocánter mayor por

detrás de la fosita digital que está en el trocánter mayor.

LIGAMENTO

PUBOFEMORAL

LIGAMENTO

ILEOFEMORAL

LIGAMENTO

ISQUIOFEMORAL


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LIGAMENTO REDONDO:

Se extiende desde la Fosita de la cabeza del Fémur hacia la escotadura

isquiopubiana del iliaco.

Actúa en la realización de los movimientos de ADUCCIÓN de la

articulación coxofemoral.

IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL:

Ramas circunflejas de la arteria femoral profunda.

Ramas de la arteria obturadora

INERVACIÓN

Nervio femoral

Nervio obturador entre otros


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*ESTA IMAGEN NOS ILUSTRA QUE CUANDO HAY UNA FRACTURA A NIVEL DEL

CUELLO QUIRÚRGICO DEL FÉMUR, LA PARTE PROXIMAL SE DIRIGE HACIA

ADELANTE GRACIAS AL MÚSCULO PSOAS ILIACO Y TODOS LOS ADUCTORES,

MIENTRAS QUE LA PARTE DISTAL SE DIRIGE HACIA ATRÁS GRACIAS A MÚSCULO

GLÚTEO MAYOR.

De acuerdo al lugar de la fractura se sigue un tratamiento diferente, a

continuación los lugares más frecuentes donde el fémur se puede

fracturar:

a)

FRACTURA SUBCAPILAR: Entre la cabeza y el cuello anatómico.

b) FRACTURA TRANSCERVICAL: A la mitad del cuello anatómico.


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c) FRACTURA BASECERVICAL: Entre el cuello y el trocánter.

d) FRACTURA INTERTROCANTÉRICA: Entre el trocánter mayor y menor.

e) FRACTURA SUBTROCANTÉRICA: por debajo de los troncánteres.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Une al muslo con la pierna.

SUPERFICIES ARTICULARES:

Parte distal del Fémur

Parte proximal de la Tibia

Rótula


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ARTICULACIONES:

ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL: de tipo Bicondílea.

ARTICULACIÓN FEMORIROTULIANA: De tipo Troclear.

Esta articulación es importante y podemos decir que en la tibia en las cavidades

glenoideas existe una mala articulación con el Fémur, debido a que las cavidades

glenoideas son poco cóncavas en relación a la gran convexidad que tienen los

cóndilos femorales, por lo que para que haya congruencia en esta articulación

encontramos como ayuda a dos cartílagos fibrocartilaginosos llamados MENISCOS:

MENISCO LATERAL O EXTERNO: Tiene forma de“

O”

MENISCO INTERNO O MEDIAL: En forma de “C”

La tibia También posee dos ASTAS o CUERNOS que van a ayudar a la articulación.

CUERNO ANTERIOR

CUERNO POSTERIOR

Y por último encontraremos también medios de Unión:

Capsula: Pasa por una circunferencia por la parte superior de la parte distal

del fémur y por abajo por la parte superior de la tibia.

Ligamentos:

o L. Anterior o Rotuliano:

Es un ligamento de 5-6 cm de longitud, por 2-3 cm de ancho.

Esta insertado entre el vértice de la rótula y la tuberosidad

anterior de la tibia.

Se dice morfológicamente que es el tendón terminal del

cuádriceps (específicamente del recto anterior)


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o

L. Posterior

o

L. Laterales

Interno: Va desde el cóndilo medial femoral hasta la parte más

proximal de la tibia.

Externo: Va desde el cóndilo lateral femoral hasta la parte másproximal de la tibia.

Cuando se llegan a romper, se pierde la estabilidad de la articulación.


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o Ligamentos cruzados:

Anterior: Esta insertado en la cara interna de los platillos

tibiales y se dirige hacia el cóndilo lateral.

Posterior: Esta insertado en la cara externa de los platillostibiales y se dirige hacia el cóndilo medial.

ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PIERNA ENTRE SÍ

Aquí vamos a hablar de las articulaciones entre los huesos de LA TIBIA y EL

PERONÉ, tanto en su parte superior como inferior.

Ambas son articulaciones de tipo ARTRODIA:

Articulación peroneotibial superior.

Articulación peroneotibial inferior.


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Tenemos los siguientes ligamentos en la articulación tibioperonea distal:

Ligamento interóseo

Ligamento transverso inferior.

Ligamento tibioperoneo anterior

Ligamento tibioperoneo posterior

Los movimientos de estos dos huesos pasan normalmente desapercibidos, son

desviaciones transversales del peroné, se separa y se aprox. A la tibia y son

determinadas por el astrágalo. Ósea si nosotros llevamos el pie hacia la pierna

vamos a ver como se abre tanto la tibia como el peroné.


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ARTICULACIONES DEL TOBILLO O LA GARGANTA DEL PIE.

En esta articulación se va a unir la pierna con el pie.

Es una articulación TROCLEAR

Se va a unir a la cara inferior de la tibia (cóndilo lateral del peroné y cóndilo medial

de la tibia) en una especie de mortaja que se unirá con la TROCLEA del hueso

CALCÁNEO a través de sus ligamentos de unión.

LIGAMENTOS DE UNIÓN:

o

LIGAMENTO CAPSULAR:

Arriba en el contorno de la cara articular de la tibia y peroné.

Abajo en el contorno de la cara articular del astrágalo.

o LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: Posee 3 subligamentos;

LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR: Va del

peroné a la cara anterior del astrágalo

LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO POSTERIOR: Va del

maléolo peroneo a la cara posterior del astrágalo, debajo de la

polea.


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LIGAMENTO CALCÁNEO PERONÉ: Va del borde lateral del

peroné hasta la cara externa del calcáneo.

o LIGAMENTO LATERAL INTERNO:

Una capa superficial (deltoideo) en el borde inferior del

maléolo interno o maléolo tibial y se dirige hasta la parte

interna del cuello del astrágalo y cara superior del escafoides.

Capa profunda, vértice del maléolo a cara interna del

astrágalo.


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* ESTOS LIGAMENTOS CUMPLEN TODAS LAS FUNCIONES DE MOVIMIENTO:

De flexión

De extensión

De abducción

De aducción

De rotación

De circunduccion


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ARTICULACIÓN INTRÍNSECA DEL PIE:

Hay una serie de articulaciones en el pie que van a llevar el nombre propio de cada

hueso, tanto la articulación como sus ligamentos propios.

Tenemos la ARTICULACIÓN CALCÁNEO-ASTRAGALINA que es tipo recíproco

que está en la cara superior del calcáneo con la cara inferior del astrágalo.

La unión de la primera fila del carpo con la segunda es una ARTICULACIÓN

MEDIOTARSIANA O DE CHOPART.

Articulación entre el astrágalo y el escafoides que es la ARTICULACIÓN

ASTRÁGALO-ESCAFOIDEA (enartrosis-esférica)

Articulación del calcáneo con el cuboides que sería la ARTICULACIÓN

CALCÁNEO-CUBOIDEA (de tipo cilíndrica)

Articulación entre el escafoides y las cuñas siendo una ARTICULACIÓN

ESCAFOIDE-CUÑAL

Articulación entre el cuboides y la tercera cuña que sería la ARTICULACIÓN

CUBOIDE-CUÑAL

Tenemos a la articulación entre la segunda fila el carpo con los metacarpos

que sería la ARTICULACIÓN TARSO-METATARSIANA (ARTICULACIÓN DE

LISFRANCK)

Articulaciones entre los metatarsos y las falanges que sería la

ARTICULACIÓN METATARSO-FALÁNGICA (elipsoides, condiloartrosis)

Articulaciones entre las falanges que son ARTICULACIONES

INTERFALÁNGICAS (tipo trocleartrosis o angular)


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LIGAMENTOS DEL PIE:


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LOS NOMBRES DE LOS LIGAMENTOS SON EN BASE A LOS HUESOS DE DONDE SALE

Y HACIA DONDE VA, POR EJEMPLO EL LIGAMENTO QUE UNE AL CALCÁNEO CON

EL CUBOIDE SERÍA LIGAMENTO CLACÁNEO-CUBOIDEO.

La patología que existe en la articulación del tobillo es muy frecuente sobre todo en

deportistas que al romperse alguno de los ligamentos y se van a formar los

famosos esguinces con sus diferentes grados:

1.

TIPO I: Esguince normal, hay estiramiento sin desgarro.

2.

TIPO II: Cuando hay desgarro parcial.

3.

TIPO III: Cuando hay desgarro total.

El tratamiento es distinto dependiendo el grado del esguince.


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* BUENO, CON RESPECTO A LOS MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES, EL

DOCTOR SOLO PASO LAS DIAPOS, ASÍ QUE NO VEO LA NECESIDAD DE COPIAR YPEGARLO AQUÍ, YA QUE TIENEN TODA ESA INFORMACIÓN EN EL PPT.

* Todo tiene su final (&), paso tan rápido y de pronto nos encontramos al final de

un ciclo más de esta hermosa carrera. Este es uno de los ciclos donde se aprende

mucho de medicina, a algunos les choca mucho el cambio (con respecto a primer

año), otros se adaptan mucho más rápido, lo importante es que hayan aprendido

de la mejor manera y tengan una buena base para los próximos años.

* La anatomía lo van a ver a cada instante de aquí en adelante, el próximo ciclo la

seguirán estudiando, el próximo año recordarán para fisiología, luego para

fisiopatología, en clínicas muy útil para semiología, diagnóstico por imágenes, etc.

etc. Sé que a algunos se les complica un poco más que a otros, pero con el tiempo


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uno se va dando cuenta que esto es solo el inicio y que aún falta mucho por

recorrer, que hay que ponerle amor a cada curso que aprender, ya que es parte de

nuestra formación, y no de cualquier formación sino de una formación como

futuros médicos, que en el futuro tendrán la vida de otras personas dependiendode sus manos y de su conocimiento.

* Quizás muchos ya no lean esto, pero fue un gusto haber contribuido con un

granito de arena a su aprendizaje y esperamos poder contar con su confianza en

adelante.

Posdata: No dejen de leer los libros, la degrabada es solo una ayuda, sé que quizá

el libro del Dr. Espinosa pueda ser un tanto “pesado de leer”, pero no podemos

dejar que todo el conocimiento vertido por este excelente médico y persona quede

en el olvido. Todos los que algún día lo conocimos, sabemos que fue una mente

privilegiada que de un año a otro no puede olvidarse.

Les deseo los mejores éxitos en sus exámenes finales, y no duden en consultar

cualquier duda que tengan a nuestra página: www.facebook.com/MedicsScience

con gusto los atenderemos. Estén atentos a las publicaciones, y si están

interesados en aprovechar sus vacaciones preparándose para ser los mejores el

próximo ciclo, los esperamos en los cursos de julio. Hasta pronto
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